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15) Orelha > Malformações de Orelha > Flashcards

Malformações de Orelha Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quais arcos embriológicos da orelha e como são suas porções?

A

1º e 2º arcos branquiais. A porção condutiva é formada na 5ª semana, enquanto a receptiva na 3ª semana.
Apenas 10% dos casos cursam com surdez.

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2
Q

Qual a incidência de microtia e em quais populações ela é mais frequente?

A
  • 1:6000.
  • 1: 400 Japoneses
  • 1:1000 Indios Navajos.
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3
Q

Qual sexo mais acometido?

A

Masculino 2:1

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4
Q

Qual lado é o mais acometido?

A

Direito 60%
Esquerdo 30%

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5
Q

Em quantos % dos casos de microtia ela é bilateral?

A

10%

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6
Q

Qual a etiologia da microtia?

A

Multifatorial.
- Distúrbios das células da crista neural.
- Disrupção vascular (isquemia tecidual intraútero).
- Altitude.
- Presença de mais de 18 síndromes associadas.
- Normalmente ocorrem ao acaso.

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7
Q

Apesar de incomum, quando a surdez e a microtia podem estar relacionadas?

A
  • Podem ser resultantes da infecção por RUBÉOLA durante o primeiro trimestre da gestação.
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8
Q

Quais medicamentos podem estar relacionados com microtia?

A
  • Talidomida
  • Isotretinoína
  • Clomifeno
  • Ácido retinoico
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9
Q

Qual a associação de microssomia craniofacial com microtia?

A
  • 30 a 50%
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10
Q

Quais síndromes podem estar associadas com microtia?

A
  • Treacher Collins
  • Goldenhar
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11
Q

Qual situação costuma incorrer em microtia bilateral?

A
  • Sd Treacher Collins
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12
Q

Quais outras malformações podem estar associadas à microtia?

A
  • Óbvia deficiência óssea e de tecidos moles em 36,5%, sendo percebido como significativo pela família em 49,4%
  • Fraqueza do nervo facial em 15,2%, sendo mais de um ramo afetado em 42,6%
  • Fenda labial e/ou palatal em 4,3%
  • Deficiências urogenitais em 4%
  • Malformações cardiovasculares 2,5%
  • Macrostomia 2,5%
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13
Q

Como é o limiar de audição nos pacientes com microtia?

A
  • Possuem um limiar de audição de 40-60 dB no lado afetado.
  • Em comparação, uma função normal nos permite ouvir sons entre 0 e 20 dB.
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14
Q

Qual a classificação de Rogers de Microtia?

A

Baseado em uma escala decrescente de gravidade.

1- Microtia
2 - Lop ear ou orelha dobrada (1ª foto).
3 - Cup ear ou orelha constricta (2ª foto).
4 - Orelhas proeminentes.

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15
Q

Qual o tipo 1 na classificação de Rogers de microtia?

A

1 - Microtia

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16
Q

Qual o tipo 2 na classificação de Rogers de microtia?

A
  • Lop ear ou orelha dobrada
  • Deficiência da hélice superior e escafa
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17
Q

Qual o tipo 3 na classificação de Rogers de microtia?

A
  • Cup ear ou orelha constricta
  • Concha profunda e deficiência da hélice superior e crura da anti-hélice
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18
Q

Qual o tipo 4 na classificação de Rogers de microtia?

A
  • Orelhas proeminentes/abano
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19
Q

Qual a classificação de Tanzer para deformidades em geral ?

A

Baseado em uma escala decrescente de gravidade.

1 - Anotia
2 - Completa hipoplasia (microtia).
—-> 2a: Com atresia do canal auditivo.
—-> 2b: Sem atresia do canal auditivo.
3- Hipoplasia do terço médio.
4- Hipoplasia do terço superior.
—-> 4a - Constricta (cup/lop ear).
—-> 4b - Criptotia
—-> 4c - Hipoplasia de todo terço superior.
5 - Orelhas de Abano

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20
Q

Qual a classificação de Tanzer para deformidades em geral tipo I?

A
  • Anotia
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21
Q

Qual a classificação de Tanzer para deformidades em geral tipo II?

A
  • Hipoplasia total (microtia)
    a) Com atresia do condutivo auditivo externo
    b) Sem atresia do conduto auditivo externo
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22
Q

Qual a classificação de Tanzer para deformidades em geral tipo III?

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A
  • Hipoplasia do terço médio da orelha
23
Q

Qual a classificação de Tanzer para deformidades em geral tipo IV?

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A
  • Hipoplasia do terço superior da orelha
    a) Orelha constrita (taça dobrada)
    b) Criptotia
    c) Hipoplasia de todo terço superior
24
Q

Qual a classificação de Tanzer para deformidades em geral tipo V?

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A
  • Orelhas proeminentes/abano
25
Qual a classificação específica de Microtia de Marx?
1) Orelha MENOR, porém com anatomia normal. 2) Parte da orelha parece normal. 3) Apenas um pequeno remanescente tipo SALSICHA ou amendoim, ausência de canal auditivo (atresia dural). 4) Ausência do pavilhão auricular e canal auditivo (anotia).
26
O que é a orelha em Stahl?
- Presença de uma terceira raiz da anti-hélice - Apresenta uma 3ª cruz anômala no terço superior.
27
Qual a classificação de Microtia de Nagata?
1) Microtia lobular 2) Microtia conchal pequena 3) Microtia conchal 4) Anotia
28
Qual conceito da reconstrução por Gillies?
Utiliza cartilagens costais da maternas.
29
Qual conceito da reconstrução de Cronin?
Utiliza prótese de Silastic.
30
Qual o conceito da reconstrução de Brent?
Divide em 4 estágios: 1º) Confecção do arcabouço cartilaginoso. 2º) Transposição do lóbulo. 3º) Elevação da orelha e confecção do sulco retroauricular. 4º) Confecção do tragus, definição da concha e otoplastia contralateral.
31
Qual o conceito da reconstrução de Nagata?
Divide em 2 estágios: 1º) Arcabouço cartilaginoso mais espesso. 2º) Elevação do arcabouço da cabeça - retirada da nova cartilagem costal, elevação com retalho de gálea, maior projeção (retalho de fáscia temporal).
32
Qual o conceito da reconstrução de Firmin?
Divide em 2 estágios: 1º) Confecção do arcabouço. 2º) Elevação da orelha reconstruída utilizando cartilagem guardada em tórax na 1ª cirurgia.
33
Principais características de Brent:
- 5 anos - 4 estágios - 6º a 8º cartilagens costais - Nylon - Projeção auricular com enxerto de pele.
34
Principais características de Nagata:
- 10 a 12 anos (arcabouço + espesso). - 2 estágios. - 6º a 9º cartilagens costais - Fios de aço - Projeção auricular com retalho temporal.
35
Quais as diferenças entre Firmin e Nagata?
O arcabouço do Nagato é maior, mais espesso. Além disso ela subdivide abordagem da pele em 3 tipos.
36
Quais as diferenças entre Brent e Nagata?
IMAGEM
37
Quais estratégias podem ser adotadas para contornar o problema de uma linha de implantação capilar baixa?
- Epilação à laser previamente à reconstrução da orelha. - Utilizar o retalho de fáscia temporal mais enxertia de pele no polo superior da orelha reconstruída. - Enxertia prévia da área a receber a orelha reconstruída com rebatimento do couro cabeludo (scalp roll). - Epilação por eletrólise ou substituição da pele pilosa por enxertia de pele.
38
Como deve ser a dissecção da cartilagem costal?
- A dissecção extrapericondrial é preferível para obter um enxerto não danificado. - A cartilagem é obtida na sincondrose da sexta e sétima costelas. - É indicada a utilização da cartilagem costal CONTRALATERAL da microtia. - A largura do arcabouço cartilaginoso pode ser compensada com o posicionamento da hélix.
39
Na coleta de cartilagem costal, como pode ser evitada a deformidade torácica?
- Deformidades do tórax podem ser evitadas com a preservação de uma borda mínima da SEXTA costela.
40
Quais são cuidados de pós operatório nas reconstruções auriculares?
- Os drenos são retirados em torno de 5 dias. - O curativo NÃO DEVE SER COMPRESSIVO para evitar necrose da pele. - Em duas semanas o paciente é liberado para voltar a escola e em mais três semanas pode voltar a prática de atividades físicas. - A orelha reconstruída resiste bem ao trauma e tendem a cicatrizar bem após traumas.
41
Quais são as características gerais das orelhas constrictas?
- Trata-se de um grupo de anomalias em que a hélice circundante aparece apertada, como se constrita por uma corda. - Uma vez chamada em "taça", essas deformidades coletivamente possuem hélice e escafa encaraçapadas e diferentes graus de achatamento de seus complexos anti-heliciais.
42
Qual a classificação de Tanzer para orelhas constrictas?
I - Lop ear: apenas hélice dobrada. II - Envolve a hélice e escafa. ---> IIa - não necessita de pele adicional para correção. ---> IIb - necessita de pele adicional p/ correção. III - Cup ear: deformidade mais grave.
43
Dentre as orelhas constrictas, qual é o Tipo I de Tanzer?
- Lop ear - Apenas hélice dobrada
44
Opção de tratamento do Tipo 1 (Lop Ear)?
Incisões radiadas.
45
Opção de tratamento do Tipo 1 (Lop Ear)?
- Retalho em Bandeira - Pode ser necessário complementação de cartilagem com enxerto de concha.
46
Dentre as orelhas constrictas, qual é o Tipo II de Tanzer? Como é seu tratamento?
- Envolve toda a hélice e a escafa. Subdividade em: —-> IIa: não necessita de pele para correção. —-> IIb: necessita de pele para correção. - Tratamento com retalho de bandeira duplo.
47
Dentre as orelhas constrictas, qual é o Tipo III de Tanzer? Qual seu tratamento?
- Cup ear - Deformidade mais grave - Frequentemente associada a migração incompleta, inclinação para frente, estenose do conduto auditivo externo e surdez. - Tratamento igual de microtia
48
O que é criptotia?
- Orelha "sepultada". Deformidade congênita em que a porção superior da cartilagem da orelha está sepultada sob o couro cabeludo. - O sulco auriculocefálico superior está ausente. Incidência no Japão de 1:400.
49
Como é o tratamento da criptotia?
- Se realizado antes dos 6 meses, pode ser corrigido com molde ajustável externo, para moldar o sulco retroauricular. - Nos pacientes mais velhos, reparos cirúrgicos implicam em adição de pele ao sulco retroauricular por meio de enxertos de pele, zetaplastias, retalhos VY ou retalhos rotacionais.
50
O que é Orelha de Stahl?
- Orelha de elfo. - A cruz superior da anti-hélice é direcionada supero-lateralmente, terminando em ponta, com excesso de escafa.
51
O que é macrotia?
- Orelha maior que suas dimensões normais (comprimento 5,5 - 7 cm e largura de 50-60%). - Tratamento com ressecção de pele + cartilagem na região da escafa.
52
O que é Shell ear?
Dobra helicoidal subdesenvolvida (hélice aberta). Pode acontecer na macrotia, orelha proeminente...
53
O que é Question Mark Ear?
Formato de ? Excesso de escafa no terço superior e deficiência na junção do terço médio e inferior.

15) Orelha (4 decks)

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