Marcapasso Flashcards
(17 cards)
pacientes com arritmias instáveis devem usar qual marcapasso
DDD
triggered
Quando o batimento cardíaco é reduzido, cria-se a necessidade de ativação do marca-passo
inhibited
Em situações fisiológicas, em que o batimento cardíaco esteja normalmente presente, o marca-passo não é necessário
marca-passo VVI
FA com bloqueio atrioventricular, pois funcionam constantemente e quando a FA consegue criar um estímulo fisiológico, o marca-passo é automaticamente inibido.
VDD
muito pouco utilizado, DDD +eficiente
Podem ser utilizados em BAVT– pois sentem o átrio e estimulam o ventrículo de acordo com isso.
rate modulation
permite que os estímulos gerados pelo marca-passo se adaptem à movimentação do paciente. Quando o paciente se movimenta – ao realizar atividades físicas -, a frequência cardíaca aumenta.
Os marca-passos com essa função são denominados DDDr.
-recomendado para doenca do no sinusal (BAVt nao precisa)
Indicacoes
doenca do no sinusal
sindrome do seio carotideo
BAVT
miocardiopatia hipertrofica obstrutiva
sindromes vasovagais
Indicacoes para BAVT
BAV Mobitz II
BAVT
orientacoes para paciente com MP
-manter medicacao
-avaliacao por telemetria: 2 meses depois semestral (saber qnd de bateria tem, 7 a 10 anos tem q trocar)
-manter carterira de identificacao do MP (nao pode ter ima, manter 15 cm do celular)
-em caso de sintomas, procurar medico
-retorno a todas atividades em uma semana
-tempo gerador: 7 a 10a nos
-RNM (apenas os modernos permitem, mas tem q programar marcapasso)
CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL
identificar ritmos inadequados como fibrilação ventricular e taquiventricular
CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL INDICAÇÕES
PREVENÇÃO PRIMÁRIA DE MORTE SÚBITA
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA DE MORTE SÚBITA
INDICAÇÕES DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA DE MORTE SÚBITA
1) FE < 35% devido a IAM prévio há mais de 40 dias, com tratamento otimizado, sem isquemia passível de revascularização cirúrgica e com expectativa de vida > 1 ano.
2) FE < 35%, com cardiopatia estrutural classe funcional II ou III;
3) FE < 40% com taquiventricular não sustentada espontânea.
INDICAÇÕES DE PREVENÇÃO SECUNDÁRIA DE MORTE SÚBITA
1) Parada cardíaca por taquiventricular ou desfibrilação ventricular de causa não reversível com FE < 35% e expectativa de vida > 1 ano (Classe I). Também pode indicar em sobreviventes de parada cardíaca por TV/FV de causa não reversível com FE > 35% (Classe IIa).
2) Taquiventricular sustentada espontânea com comprometimento hemodinâmico, de causa não reversível, e com FE < 35%;
RESSINCRONIZADOR CARDÍACO
- São utilizados principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca, com dissincronia causada por BRE – levando a redução da FE e sintomas de baixo débito cardíaco.
Consiste na colocação de eletrodos em ponta do ventrículo direito e parede lateral do ventrículo esquerdo.
Os eletrodos geram potenciais elétricos simultaneamente, permitindo que o coração se contraia de forma adeuada.
estimula ventriculo em 2 pontos
sentem atrio e estimula ventriculo
= marcapasso, porem estimula 2 ventriculos ao mesmo tempo
indicacoes ressincronzador
Insuficiência cardíaca classe III ou IV, com FE <35%, QRS > 150 ms, sintomático com tratamento otimizado.
Também pode ser usado com QTS 120-150 ms com dissincronismo comprovado por ecodoppler ou ressonância magnética.
indicacao de CDI tbm (ao mesmo tempo)
DOENÇA DO NÓ SINUSAL
É a indicação mais comum para o implante de marca-passo definitivo. É caracterizada por anormalidades da geração e da condução do estímulo sinusal, levando a manifestações sintomáticas. Afeta 1/600 pessoas com idade > 65 anos.
As causas podem ser: -> Intrínsecas: fibrose degenerativa, inflamação, infecção, doenças infiltrativas, etc; -> Extrínsecas: betabloqueadosres, BCC, digitálicos, distúrbios metabólicos, etc.
indicacoes para marcapasso em doencas do no sinusal
1) Disfunção do nó sinusal com bradicardia sintomática documentada, com pausas sinusais incluídas.
2) Bradicardia sinusal sintomática secundária ao uso de fármacos indispensáveis.
3) Síncope de origem indeterminada com evidências no ECG de disfunção de nó sinusal documentada.
4) Disfunção de nó sinusal com FC < 40 bpm em vigília.
