Mécanismes d'actions II Flashcards
(39 cards)
Nomme des facteurs influençant la réponse aux médicaments
- Âge
- Sexe
- Poids
- État général de santé
- Génétique
Qu’est-ce qu’une intolérance ? Quelle en est la cause ?
- Réaction indésirable imprévisible unique à un individu
- On en ignore la cause (pas une allergie, mécanisme inconnu, nocebo?, génétique?)
Nomme les 5 différents types de réaction immunitaire à un médicament
Classe I : Allergie ou hypersensibilité au médicament impliquant des IgE (plus fréquentes et prévenables, évantail de symptômes possibles)
Classe II : Développement d’anticorps monoclonaux neutralisants (effet thérapeutique réduit, pas nécessairement null, réactions toxiques, plus rare)
Classe III : L’activation de la cascade du complément (réaction pseudo-allergique)
Réaction pseudo-allergique (intolérance, effet indésirable du médicament)
Classe IV et V : Réaction d’un mécanisme immunitaire
Vrai ou Faux
L’allergie ne dépend pas de la dose du médicament.
Vrai
Pour quels principaux types de médicaments peut-il avoir résistance ?
- Antibiotiques
- Anticancéreux
- Antiviraux
Quels sont les 4 différents types d’interactions médicamenteuses ?
- Interactions pharmaceutiques (physicochimique)
- Interactions nutraceutiques
(avec ou sans nourriture) - Interactions pharmacodynamiques (mécanismes d’action)
- Interactions pharmacocinétiques (variation des concentrations plasmatiques)
Quels éléments composent les interactions pharmacocinétiques ?
- Absorption
- Distribution
- Métabolisme
- Élimination
Qu’est-ce que la tolérance pharmacologique ?
Diminution de la réponse à un médicament suite à une administration répétée.
- Apparition relativement lente (jour –> mois)
- Nécessite une augmentation augmentation de la dose pour obtenir l’effet initial
Qu’est-ce que la tachyphylaxie ?
Diminution rapide de la réponse à un médicament suite à une administration répétée.
- Apparition rapide (heures –> jours)
Qu’est-ce que la désensibilisation des récepteurs ? Quels mécanisme cela comprend-t-il ?
Il a été démontré que certains récepteurs deviennent moins sensibles à l’action du ligand agoniste suite à une traitement continu. Ce phénomène est un mécanisme d’action fréquent de la tolérance ou de la tachyphylaxie.
- Endocytose des récepteurs
- Diminution de la synthèse
- Augmentation de la dégradation
- Changement au niveau de la signalisation
Nomme et décrit un exemple classique de tolérance
Opioïdes
- Récepteurs couplés aux protéines G qui
exercent un effet analgésique
- Phosphorylation du récepteur
- Peut avoir internisation du récepteur (retrouve dans vésicule)
- Certains patients peuvent développer une hypersensibilité à la douleur
Comment peut se présenter la sensibilisation ?
- Un traitement continu avec un antagoniste peut augmenter la réponse subséquente à un agoniste.
- Plus rarement, un traitement continu avec un agoniste peut progressivement potentialiser la réponse subséquente à une même dose.
Pourquoi faut-il faire attention au retrait des Beta-bloqueurs ?
- Inhibe les récepteurs du coeur
- Coeur produit des récepteurs
- Lorsque l’on cesse le médicament, l’adrénaline peut venir trop stimuler tous ces récepteurs
Vrai ou Faux :
La tolérance pharmacologique est la tolérance à un médicament.
Faux
Qu’est-ce qui définit la dépendance ?
- Désir vs Besoin
- Physique (sevrage) vs psychologique (plus difficile à surmonter, on peut pas vraiment l’effacer de la mémoire, c’est pourquoi les risques de rechute sont présents jusqu’à la mort)
Qu’est-ce que la chronopharmacologie ?
C’est la prise en compte des cycles biologiques, saisonniers et journaliers pour l’administration des médicaments.
Qu’est-ce que la biotechnologie ?
Ce sont les technologies qui utilisent comme outils des organismes vivants ou des parties extraites de ceux-ci.
Pourquoi est-ce que les anticorps monoclonaux nécessitent-ils l’injection parentérale ?
Parce que ce sont des grosses molécules, si elles sont prises p.o, elles sont simplement digérées
Les anticorps monoclonaux sont issus des _______.
Biotechnologies
Qu’est-ce qui caractérise la structure des anticorps monoclonaux ?
- Site de liaison à l’antigène
- Chaîne légère
- Chaîne lourde
*Anticorps chimériques, humanisés et humains
Quel fut l’une des premières cibles thérapeutiques des anticorps monoclonaux ?
Les récepteurs recombinants TNF-α
Les liaisons anticorps-antigènes ressemblent généralement à la liaison médicament-récepteur.
- Un grand nombre de liaisons _____ confèrent la _______.
- Liaisons rarement _______.
1 - Faibles
2 - Spécificité
3 - Covalentes
À quoi consiste la thérapie génique ?
- Remplacer un gène défectueux
- Augmenter l’expression du gène
- Diminuer l’expression d’un gène (en codant un ARN antisens)
La liaison mAb-antigène permet de cibler….
- Des récepteurs
- Des enzymes
- Des agonistes endogènes
- Etc… mais qui doivent être accessibles
*Aucun mAb sur le marché ne traverse la barrière hémato-encéphalique pour traiter une maladie du cerveau.
