Med ado Flashcards

Question

Premenstrual dysphoric disorder

Answer 1

-30% ado F -Anxiete, dépression avant mestruation et sx disparaisse avec debut -Majorité des cycles Tx: -léger: exercice, management du stress -ISRS continue ou intermittents -Ca 1200 mg supplément

Answer 2

-Grossesse -PID actuel (gono ou chlam + pas CI) -Anomalie anato

Answer 3

-Lipschutz -Crohn -Behcet -EBV -CMV -Mycoplasma

Answer 4

5% F prepubaire Manque estrogene Hygiene indéquate, couches Sx urinaire ou irritation vulvaire Tx: Observation, va disparatire avec puberté Creme estrogene BID x 2-4 sem

Answer 5

-Si inquietude tumeur: AFP, BHCG, LDH, inhibine -Kyste de plus de 6cm avec sx (reference gyneco pour aspi ou chx) -CO en prévention Torsion ovarienne -Possible sans kyste aussi -7-11 ans -Cote droit, mimique appendicite

Answer 6

-Accident (MVA, overdose, noyade) -Suicides -Homicide (cause no 1 pour black teens)

Answer 7

-HTA -Fr augmentée -Tachycardie -Injection conjonctivale -Bronchospame -Bouche seche -Augmentation appetit -Nystagmus -Atatxie, problème elocution

Answer 8

Ceftri 250 IM + Doxy 100 BID x 14 jours + Metronidazole 500 mg PO BID x 14 jours

Answer 9

Ceftri 250 IM + Doxy 100 BID x 7 jours

Answer 10

Ceftri 250 IM + Doxy 100 BID x 14 jours

Answer 11

-5% adolescents -En augmentation x 10 ans -Manque dx surtout chez enfants qui ont pas phenotype classique (IMC N, psychopathologie plus severe possible, complications médicales aussi fq que IMC anormal) -Consultent souvent pour des raison vagues (dlr abdo etc) -Dépister lors des bilans de santé annuel, grille standardisée Éléments à questionner: -Stress sensation en lien avec poids -Que veux-tu changer -Changement récent (perte de plus de 15lb (6 kg) en moins de 3 mois -Sensation de perte de contrôle -Inquiétudes des proches -Faire vomir par inconfort -Perte de contrôle des aliments manger -Manger en cachette -Rituels en mangeant -Sx physique: syncope, céphalée, DRS, palpit, dyspnée, constipation, RGO, dlr abdo, crampes, fractures, saignement ou ecchymose, retard pubertaire, intolérance et perte de cheveux, irrégularité menstruelle, anxiété, utilisation de substances, automutilation, sx suicidaires et dépressifs EP -HTO (baisse TAS de 20 ou TAD 10 ou augmentation FC de 30) -Bradycardie moins de 50 diurne -T en bas de 35,6 Bilans -FSC -U-C -Ions -Glucose -ALT-AST -Bilirubine -Albumine -Coag -CRP -Antitransglut -IgA -TSH -Bilan martial -Ferritine -SMU -ECG -Estradiol -Testo- estradiol -LH-FSH -Age osseux -Aménorrhée secondaire pendant plus de six mois (genre biologique féminin) ou d’IMC très faible : scintigraphie de la densité minérale osseuse -Mesure de l'ampleur de perte de poids (% perte) (poids habituel - poids à la première consultation) divisé par le poids habituel -Mesurer le % d’IMCm = (IMC courant ÷ IMCm au 50e p) x 100 A. Léger - Moins de 5% perte de poids - Z: -1 à -1,9 - 80-90% (% IMCm) B. Modéré -Moins 7,5 % perte de poids -Z: -2 à -2,9 -70-79% (% IMCm) - Rapidité: 5 % en un mois, 7,5 % en trois mois, 10 % en six mois, 20 % en un an C. Élevé - 10% de perte de poids -Rapidité: plus que dans modéré -Z: -3 et moins - moins de 70% (% IMCm) Sx: -Pince mésentérique -Prolapsus rectal -Calculs biliaires -Dysfonction hépatique -Pancréatite, hypercholestérolémie -Ileus -Constipation, ralentissement transit * -Pneumonie aspi -Pneumomediastin -BBB 2e 3e -Arythmie venticulaire -Qtc prolongé -Effusion pericardique -prolapsus mitral -IC congestive -Arret cardiaque -Deshydratation * -Anomalie électrolytes -IRA -Pseudo Bartter -Fx -Rhabdomyolyse -Leucopénie * -Anémie -Thrombopénie -Ferritine élevée -Retard croissance -Hypogonadisme hypogonad -Hypercortisol -Hypoglycémie * -Syndrome reffeding (hypo K, P) -Dysrégulation emotions -Dépression, anxiété -Delirium, Wernicke, neuropathie peripherique, psychose Suivi: -ca (1300 mg/jour chez les patients de neuf à 18 ans) -Multivitamine -Vitamine D (600 UI/jour) Criteres hospit -Malnutrition grave % d’IMCm* ≤75 %, perte poids rapide ou importante -Brady moins de 50 jour 45 nuit -TAS moins de 90 -T moins de 35,6 -HTO -Hypotoute -Deshydratation -QTc allongé plus 450 -Arythmie -Syncope -Convulsion -IC -Pancreatite -Urgence psy -Refus complete alimentation -Hyperphagie incontrolée -Arret croissance Traitement -Approche familiale (pas tjs possible si comorbidité psy etc) -Phase 1 = parent -2= reprise controle par ado -3 = reprise developpement -250 g à 500 g par semaine est considérée comme appropriée en milieu ambulatoire. -consommer de 2 000 kcal/jour à 3 000 kcal/jour pour réaliser ces objectifs -Psychoed -Externaliser le TCA -Aliments comme médicaments -Distraction pendant les repas -Privileges selon la cooperation -Eviter de parler trop des aliments -

Answer 12

-Bsspirituel: esprit masculin et féminin (présent dans certaines cultures ex. autochtones) -Cisgenre: Personnes dont l’identité de genre correspond au sexe assigné à la naissance. -Diversité du genre: Reconnaît et inclut la vaste diversité des identités de genre existantes. Remplace des termes comme non-conformité de genre, incongruence de genre et variance de genre, qui ont tous une connotation de pathologisation ou d’exclusion -Dysphorie de genre: Désigne la détresse découlant de l’incongruence entre l’identité de genre ressentie et le sexe assigné à la naissance. -Expression du genre: Manière d’afficher son genre par des caractéristiques externes -Gnrh : Analogue pharmacologique à longue durée d’action de l’hormone naturelle de libération des gonadotrophines, prescrit pour inhiber la production des gonadotrophines hypophysaires (hormone lutéinisante [LH] et hormone folliculostimulante [FSH]), qui inhibe donc la production gonadique des stéroïdes sexuels (la testostérone ou l’œstrogène). JAMAIS AVANT LA PUBERTÉ, permet souvent une meilleure compréhension de son genre de vivre la puberté. -HTAG: la testostérone chez les personnes qui désirent acquérir des caractéristiques masculines, et le 17β-estradiol pour celles qui désirent acquérir des caractéristiques féminines. -Identité de genre: perception personnelle interne, Également désigné « genre exprimé » ou « genre affirmé » -Incongruence genre: dans contexte médical. Désigne une expérience marquée et persistante d’incompatibilité entre l’identité de genre et le sexe assigné à la naissance -Non-binaire: Identité de genre qui n’est ni exclusivement masculine ni exclusivement féminine. -Soins affirmation genre: Soins médicaux, chirurgicaux, sociaux ou psychologiques. C'est un STANDARD de pratique. -Transgenre: Terme parapluie qui décrit toutes les personnes dont l’identité de genre diffère du sexe qui leur a été assigné à la naissance et de leurs caractéristiques sexuelles physiques. Important: -Langage inclusif -Lieu d'affirmation (poster, toilette, formulaire non genrés etc) -Soins de l'adolescent (rencontre individuelle, confidentialité etc)

Answer 13

GnRh: -IM q 4-12 sem -Agissent sur l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique -Douleur, la rougeur et l’irritation ou un abcès stérile au point d’injection (dans environ 5 % des cas), -Des bouffées de chaleur pendant les quelques premiers mois suivant le début du traitement, -Des fluctuations d’humeur (irritabilité, baisse d’humeur) vers le début du traitement, -Une baisse de libido, -Des céphalées ou des modifications visuelles (y compris une rare association avec l’hypertension intracrânienne idiopathique) -Saignement apres 1ere dos -Ralentissement de la croissance linéaire -Reprise puberté si pas bien pris -Coute cher -Ca et vitamine D important pour promouvoir la santé osseuse -ECG si autre rx connu pour augmenter le QTc Autre options: (sans interruption dev pubertaire) Sexe feminin à naissance: -CO -Acétate de médroxyprogestérone (prise poids, IM donc E2 aussi, saignements intermenstruels, osteoporose aussi, hormones qui peuvent augmenter la détresse) -Progestatifs -Stérilets Sexe masculin à naissance: -Spironolactone: co, bloque partiellement testo, permet certains contact sexuels parfois, pas interruption complete de la puberté, E2: la fatigue, les fluctuations d’humeur, la baisse de libido, les céphalées, l’augmentation des mictions, gynécomastie, désordre electro. -Acétate de cyprotérone: co, centrale et périphérique (effets progestogéniques et anti-androgéniques). Peut être plus efficace que la spironolactone, ralentissement de la puberté, fluctuations d’humeur (plus prononcées que celles causées par la spironolactone), la fatigue, la baisse de libido, les ballonnements, l’acné, hyperprolactinémie, méningiome, hepatotoxicité

Answer 14

-Contact avec personne atteinte -ATCD ITSS -Nouveau partenaire, plus de 2 dans la meme année -ROH, drogue -Comportement non securitaire: pas protection, échange sanguin -Travailleur sex et leur clients -Vie dans la rue et logement précaire -Prison -Agression sexuelle

Answer 15

-Hypercoag -Hypertension systolique plus de 160 ou diastolique plus de 100 -Tumeur qui répond estrogene -Cirrhose severe -Saignement vaginal anormal non dx (relatif, le moins pire)

Answer 16

Zofran et reprendre la dose

Answer 17

HypoK (brady sin et QTc long)

Answer 18

ad 120 plus efficace moins de 72h

Answer 19

test grossesse refaire 21 jours plus tard si pas menstruation

Answer 20

Max 10% en bas de ideal IMC et retour des menstruation = diminution ++ de diminution de la densité osseuse

Answer 21

dysmenorrhée

Answer 22

pas de GB dans les sécrétions cervicales

Answer 23

plus de 50%

Answer 24

Menstruation: tanner 4 penis max: tanner 3, taille adulte 5

Answer 25

-Manger plus grosse qt que normale en moins de 2h -Sensation perte de controle -Comportement compensatoire 2nd (vo, laxatif, diuretique, exercice) -Min 1 x sem x 3 mois

Answer 26

Tachyarythmie Suicide

Answer 27

Gynecomastie Petit testicule aussi moins fq *

Answer 28

Anorexie et boulimie Augmente risque de convulsions

Answer 29

acide valpro *tracycline ont un effet ++

Answer 30

exces estrogene

Answer 31

Hepatocarcinome

Answer 32

Délimitée pas dlr Fibroadénome

Answer 33

-Rétention hydrosodée

Answer 34

aspiration pour lymphogranulomatose vénérienne

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