Médicaments psychotropes Flashcards
Psychotropes
Type de médicaments relativement ancien, sujets à de nombreuses classifications.
La classification la plus utilisée est celle de Delay et Deniker
- Psycholeptiques → ralentissement du SNC
- Psychoanaleptiques → accélération du SNC
- Psychodysleptiques → perturbation du SNC
↪domaine du psychisme et de la conscience : pas considéré comme médicaments
“activité du SNC” = activité de la conscience.
Fonctionnement des neuroleptiques ou anti-psychotiques
- Recapture : voie de régulation qui fonctionne en recapturant les neurotransmetteurs de la synapse au niveau du neurone pré-synaptique via des pores.
- Métabolisation : activer ou inhiber les enzymes métabolisant les neurotransmetteurs.
- L’auto-réception : il y a des autorécepteurs sur le neurone pré-synaptique pour réguler la
quantité de neurotransmetteurs.
Un inhibiteur ne choisit pas sa voie et pourra inhiber les autres voies par la même occasion, ce qui peut causer des effets indésirables
Psychose
Grande catégorie regroupant plusieurs troubles mentaux variés. On y retrouve
notamment la schizophrénie, les troubles délirants et les troubles bipolaires.
Origine des neuroleptiques
Henri Laborit → calmer les soldats en état de choc au retour de guerre
※ Prométhazine → ataraxie chez les soldats
※ Chlorpromazine → ataraxie
※ Halopéridol → ataraxie + ne le sédate pas complétement
Effets des neuroleptiques
- Un effet sédatif : → troubles du sommeil ou
patient agité, agressif ou angoissé.
Peut accentuer un éventuel état dépressif.
Ex : Cyamémazine (Tercian®), Levopromazine (Nozinan®) - Un effet activateur = effet incisif.
Désinhibiteur → hallucinations et les délires.
Ex : Haloperidol (Haldol®), Zuclopentixol
(Cloxipol®).
Classification
Par classe chimique
Indication de neuroleptiques
→ Psychose aigüe : phase maniaque des
troubles bipolaires ou syndromes confusionnels aigus.
→ Psychose chronique : état schizophrénique ou psychose délirante.
Effets indésirables des neuroleptiques
Il y en a avec TOUS les médicaments juste +/-
- Effets liés au mécanisme d’action
- Effets anticholinergiques
- Effets cardiovasculaires
- Effets endocriniens
- Syndrome malin des neuroleptiques
- Pour la clozapine : agranulocytose
Contre-indication et précautions d’emploi des neuroleptiques
Parfois soumis à une contre-indication (insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale)
🔺Ne pas associer aripiprazole avec d’autres médicaments🔺
Pharmacocinétique des neuroleptiques
biodisponibilité proche de
100%.
Médicaments → SNC = petites molécules fortement lipophiles ⇒ franchir la barrière hémato-encéphalique
Volume de distribution élevé et donc des faibles concentrations plasmatiques
Anxiolytiques et hypnotiques
Les benzodiazépines correspondent à la majeure partie des anxiolytiques et hypnotiques.
Eviter de prendre trop de benzodiazépines pour s’endormir → désensibilisation ⇒ impossible de dormir sans en prendre
Fonctionnement des Anxiolytiques
⇒Réduire / supprimer les crises d’angoisse et sédater.
⇏ Pas d’effet antipsychotique ou antidépresseur.
Se fixent sur les récepteurs au GABA-A. → ouverture du canal chlore. → accentuer le potentiel de repos.
Molécules qui peuvent agir sur ces récepteurs :
- Les barbituriques.
- Les benzodiazépines.
- Des autres hypnotiques : zopiclone, zolpidem…
- L’éthanol.
Les barbituriques
agissent sur le canal chlore de façon continue
Quantité élevée → sédation profonde / mort
Plus utilisés pour leur propriétés hypnotiques mais :
- Phénobarbital → antiépileptique.
- Thiopental → gros traumatismes crâniens.
- → Euthanasie des animaux.
- → injections mortelles
