Medikamenter

Question 1

NOAK/ DOAK

Answer 1

Rivaroksaban (Xarelto) 
Apixaban (Eliquis)
Dabigatran Etexilate (Pradaxa)

Question 2

INFLUENSABEHANDLING

Answer 2

NEURAMIDASEHEMMERE
Zanamivir (Relenza)
Oseltamivir (Tamiflu)

Tas kort tid etter symptomdebut. Best som profylakse.

Question 3

Infliximab

Answer 3

Infliximab (trade names Remicade among others) is a chimeric monoclonal antibody biologic drug that works against tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and is used to treat autoimmune diseases.

Brukes mot: Crohn’s disease, ulcerative colitis, psoriasis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, and rheumatoid arthritis.

Question 4

Sulfasalazin

Answer 4

Sulfasalazin er en azoforbindelse av sulfapyridin og 5‑aminosalisylsyre (5-ASA). Har effekt ved inflammatoriske tarmlidelser og revmatoid artritt.

Question 5

Metotreksat

Answer 5

Metotreksat er et antifolat som binder seg til og hemmer dihydrofolat reduktase og noen andre enzymer, bl.a. tymidylat syntase. Dihydrofolat reduktase omdanner folat til tetrahydrofolat (den aktive folatformen i cellene). Adekvat tilgang på tetrahydrofolat er essensielt for alle celler, og høy konsentrasjon av metotreksat leder til redusert omdannelse til tetrahydrofolat, redusert DNA‑syntese og celledød.
Legemidlet har aktivitet mot mange typer neoplastiske celler. Etter transport inn i cellen blir metotreksat (i likhet med folat) koblet enzymatisk til polyglutamater. Det blir derved mer aktivt og retineres og akkumuleres i høyere grad intracellulært. Celler med høy kapasitet for slik polyglutamatkobling har høy sensitivitet for metotreksat.
Metotreksat har også betydelig antiinflammatorisk og immunsuppressiv effekt gjennom sine effekter på betennelsesceller og immunceller. Det virker noe svakere immunsuppressivt, men sterkere antiinflammatorisk enn syklofosfamid og azatioprin. Den antiinflammatoriske effekten utøves trolig ikke over hemning av dihydrofolat reduktase, men ved økt dannelse av adenosin, som hemmer visse betennelsesprosesser.

Question 6

leflunomide

Answer 6

x

Question 7

hydroxyklorokin

Answer 7

x

Question 8

Rituximab

Answer 8

Kimært (humant/murint) monoklonalt, glykosylert IgG1 antistoff rettet mot antigenet CD20, et plasmamembranprotein spesifikt for B-lymfocyttforstadier og B-cellederiverte neoplasmer.

Question 9

Abatacept

Answer 9

x

Question 10

Atenolol

Answer 10

Betablokker

Individuell og lavest mulig effektiv dose.
Hypertensjon: 50-100 mg daglig som en enkelt dose, vanligvis om morgenen.
Angina pectoris: Initielt 50 mg × 2.
Arrytmi: 50-100mg*1

Indikasjoner
Hypertensjon. Angina pectoris. Sekundærprofylakse etter gjennomgått hjerteinfarkt. Arytmier, spesielt supraventrikulær takykardi, for reduksjon av ventrikkelfrekvens ved atrieflimmer og ventrikulære ekstrasystoler. Symptomatisk behandling av tyreotoksikose. Migreneprofylakse.

Question 11

Metoprolol

Answer 11

Selektiv betablokker

Individuell. Lavest mulig effektiv dose.
Hypertensjon: Voksne: Startdose 100 mg daglig.
Angina pectoris: Voksne: Startdose 50 mg 2 ganger daglig 1. uke, kan deretter økes til 100 mg morgen og kveld. Vedlikeholdsdose: 100-200 mg daglig.

Indikasjoner
Hypertensjon. Angina pectoris. Akutt hjerteinfarkt. Sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt. Arytmier, spesielt ved supraventrikulær takykardi, for reduksjon av ventrikkelfrekvensen ved atrieflimmer og ved ventrikulære ekstrasystoler. Symptomatisk ved tyreotoksikose. Migreneprofylakse.

Question 12

Verapamil

Answer 12

Kalsiumantagonist

Indikasjoner
Tabletter (Isoptin): Voksne: Angina pectoris. Variantangina (Prinzmetals angina). Hypertensjon. Forsøksvis ved hypertensive kriser. Paroksystisk supraventrikulær takykardi (også WPW-syndrom). Atrieflimmer og -flutter hvor en rask reduksjon av ventrikkelfrekvensen er ønskelig. Depottabletter (Isoptin Retard): Voksne: Hypertensjon. Angina pectoris.

Question 13

Diltiazem

Answer 13

Kalsiumantagonist

Hypertensjon. Angina pectoris.

Question 14

nifedipine

Answer 14

Kalsiumantagonist

Indikasjoner
Hypertensjon. Raynauds sykdom og sekundært Raynauds syndrom. Forsøksvis ved variantangina (Prinzmetals angina).

Question 15

Verapamil og B-blokker samtidig

Answer 15

Remember that beta-blockers should not be prescribed concurrently with verapamil (risk of complete heart block)

Question 16

Lisinopril

Answer 16

ACE-hemmer

Indikasjoner
Hypertensjon: Behandling av hypertensjon. Hjertesvikt: Behandling av symptomatisk hjertesvikt. Akutt hjerteinfarkt: Korttidsbehandling (6 uker) av hemodynamisk stabile pasienter innen 24 timer etter et akutt hjerteinfarkt. Nyrekomplikasjoner ved diabetes mellitus: Behandling av nyresykdom hos hypertensive pasienter med type 2-diabetes og begynnende nefropati.

Question 17

Bisoprolol

Answer 17

Selektiv B1-blokker

Indikasjoner
Alle styrker: Behandling av stabil, kronisk hjertesvikt med nedsatt systolisk funksjon i venstre ventrikkel som tillegg til ACE-hemmer og diuretika, samt ev. hjerteglykosid. Kun 5 mg og 10 mg: Hypertensjon. Angina pectoris.

Question 18

Doxazocin

Answer 18

A1-blokker

Egenskaper
I tillegg til blodtrykksreduksjonen går totalkolesterol og LDL kolesterol litt ned, mens effekten på HDL kolesterol er usikker (økning har vært angitt). Triglyseridnivået i blod går ned. Glomerulær filtrasjon er uendret. Urinsyre, glukose og kalium i serum endres ikke.
Selv om alfa-1-reseptorblokade gir gunstige hemodynamiske effekter, reduserer hjertehypertrofi og har metabolske effekter som kan synes gunstige, har det vist seg at doxazosin som monoterapi hos hypertonikere med en eller flere andre koronare risikofaktorer er assosiert med økt utvikling av hjertesvikt. Dette skyldes sannsynligvis blokade av hjertets alfa-1-reseptorer. Doxazosin skal derfor ikke brukes som monoterapi når pasienten i tillegg har koronarsykdom eller hjertesvikt. Det foreligger ikke dokumentasjon for at doxazosin reduserer mortalitet ved behandling av hypertensjon. Det er først og fremst aktuelt å velge doxazosin som tilleggsbehandling til betareseptorantagonister, diuretika eller ACE-hemmere/ angiotensin II-reseptorantagonister for å oppnå tilfredsstillende blodtrykkssenkende effekt. Doxazosin kan være egnet for hypertensjon ved samtidig obstruktiv lungesykdom og redusert nyrefunksjon og ved benign prostatahyperplasi.

Question 19

Verapamil og hjertesvikt

Answer 19

Kontraindisert pga negativ inotrop effekt.

Question 20

NSAIDS og hjertesvikt

Answer 20

Unngå, grunnet fare for væskeretensjon

Question 21

Acetylcystein

Answer 21

Antidot mot paracetamol

Question 22

Kvetiapin

Answer 22

Kvetiapin (markedsført i Norge som Seroquel og Quetiapin) er et annengenerasjons (atypisk) antipsykotikum til behandling av schizofreni og som også er indisert for bruk ved andre psykiatriske tilstander som bipolar lidelse og unipolar depresjon. I tillegg blir det tidvis brukt i behandlingen av søvnløshet og rusproblemer

Pasienten må kontrollers med tanke på metaboliske bivirkninger (glukose, lipider, kroppsvekt).

Question 23

Bisfosfonater

Answer 23

Bisfosfonatene binder seg fast til overflaten på beinvevet og hemmer aktiviteten av osteoklastene, og motvirker dermed den normale nedbrytningen av beinvevet. Den oppbyggende funksjonen til osteoblastene kan fortsette. Bisfosfonater er førstevalgsbehandlingen av etablert beinskjørhet hos både kvinner og menn.

Question 24

Adenosin

Answer 24

Indikasjon:

Paroksystisk supraventrikulær takykardi (ikke virksomt ved atrieflimmer/flutter). Diagnostisk induksjon av kortvarig AV-blokk for å påvise aksessoriske ledningsbunter (preeksitasjon). Provokasjon av iskemi i hjertet i forbindelse med myokardscintigrafi eller ekkokardiografi når arbeidsbelastning er uhensiktsmessig.

Egenskaper:
Endogent nukleosid. Stimulerer adenosin A1-, A2- og A3-reseptorer. I hjertets ledningssystem og i myokard medieres effektene fortrinnsvis via A1-reseptorene. Disse gir bl.a. en hemning av cAMP-produksjonen og motvirker derfor effektene av adrenerg betareseptorstimulering. Øker utstrømmingen av kaliumioner i atriet, sinusknuten og AV-knuten og gir dermed hyperpolarisering som reduserer normal automati. Reduserer sinusfrekvensen og hemmer overledning i AV knuten. Hemningen av AV-overledningen kan bryte en reentry-takykardi og kan gi kortvarig AV-blokk som kan demaskere preeksitasjon ved WPW-syndrom. Et kortvarig AV-blokk kan også avsløre at en supraventrikulær takykardi er 2:1 overledet atrieflutter hvis flutterbølgene ellers er vanskelige å se.

Question 25

Digoksin

Answer 25

Økt inotrop effekt via økt intracellulær Ca2+. nedsatt kronotrop effekt via parasympatikus. Nedsatt hastighet på sinusknuten.