Meningitis y encefalitis Flashcards

(34 cards)

1
Q

Meningitis aséptica:

A

líquido inflamatorio sin crecimiento de microorganismos

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2
Q

Agentes causales más frecuentes de meningitis bacteriana

A

S. pneumoniae y N. meningitidis

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3
Q

Porcentaje de resistencia de S. pneumoniae a penicilina

A

Hasta en el 25% se encuentran S. pneumoniae resistentes a penicilina

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4
Q

Si un paciente presenta meningitis con diarrea, ¿qué patógeno podría estar más asociado al cuadro?

A

Listeria monocytogenes

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5
Q

Características del LCR en meningitis purulenta:

A
o Líquido turbio o purulento
o Leucocitosis en LCR muy aumentado, predominio PMN
o Glucosa disminuida
o Cultivo positivo
o Cuadro séptico + signos meníngeos
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6
Q

Características del LCR en meningitis aséptica o viral:

A
o LCR transparente en “agua de roca”
o Leucocitos en LCR leve aumento, predominio MN
o Glucosa normal
o Cultivo negativo
o En general, menos severa
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7
Q

Agentes causales más frecuentes de meningitis aséptica:

A

Enterovirus: arbovirus, VIH, E. Barr, parotiditis, influenza, CMV, parvovirus, etc.
Tuberculosa
Hongos: criptococo, candida
Bacterias atípicas

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8
Q

Triada de meningitis:

A

Fiebre 95%, rigidez de nuca y alteración del estado de alerta.

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9
Q

Otras manifestaciones clínicas de meningitis:

A

cefalea, convulsiones, vómito, letargo, somnolencia, irritabilidad, confusión, delirio, agitación, estupor, coma (mal pronóstico)

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10
Q

Pruebas para exploración física de rigidez de nuca

A

Brudzinski y Kernig

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11
Q

INDICACIONES PARA SOLICITAR TC DE CRÁNEO ANTES DE LA PUNCIÓN LUMBAR:

A
  1. Antecedente de enfermedad del SNC
  2. Crisis convulsivas de reciente inicio
  3. Papiledema
  4. Alteraciones del estado de conciencia (Glasgow ˂10 puntos)
  5. Presencia de déficit neurológico focal
  6. Inmunocompromiso grave
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12
Q

Características del LCR en meningitis bacteriana:

A
  • Leucos: 0-60,000
  • Predominantes: neutrófilos
  • Concentración de glucosa: muy baja (menos de 5-20 mg/dl)
  • Proteínas: elevadas
  • Cultivo: positivo
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13
Q

Características del LCR en meningitis viral:

A
  • Leucos: 0-1,000
  • Predominantes: mononucleares
  • Concentración de glucosa: normal (65-70 mg/dl)
  • Proteínas: normales o ligeramente elevadas
  • Cultivo: negativo
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14
Q

Características del LCR en meningitis tuberculosa:

A
  • Leucos: 25-500
  • Predominantes: mononucleares
  • Concentración de glucosa: baja (20-40 mg/dl)
  • Proteínas: elevadas
  • Cultivo: negativo
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15
Q

Características del LCR en meningitis fúngica:

A
  • Leucos: 0-1,000
  • Predominantes: mononucleares
  • Concentración de glucosa: baja
  • Proteínas: elevadas
  • Cultivo: negativo
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16
Q

Tratamiento para meningitis adquirida en la comunidad (cubre neumococo y neisseria)

A

Ceftriaxona + vancomicina

17
Q

Atb que se agrega para tratamiento en personas mayores de 50 años o inmunosuprimidos:

A

Ampicilina (por sospecha de Listeria)

18
Q

Tratamiento para meningitis nosocomiales:

A

cefepime + vancomicina / meropenem + vancomicina

19
Q

Fármaco que se añade en niños con meningitis por neumococo y H. influenzae para disminuir la inflamación por destrucción de patógenos:

A

Esteroide:

Dexametasona 0.15 mg/kg IV c/6hrs 2-4 días

20
Q

Tratamiento para meningitis por dispositivo de derivación ventricular:

A

Retirar dispositivo, vancomicina + cefepime/meropenem

21
Q

Triada clásica de encefalitis aguda:

A

Fiebre, dolor de cabeza, cambios mentales

22
Q

Otros síntomas relacionados a encefalitis aguda:

A

confusión, alucinaciones, cambios en la personalidad, diplopía, fatiga, temblores, exantema, pérdida de consciencia

23
Q

Agentes etiológicos de encefalitis viral más comunes:

A

HSV, enterovirus, VZV, arbovirus

24
Q

Agentes etiológicos de encefalitis no viral más comunes:

A

Listeria monocytogenes, M. tuberculosis, Treponema pallidum, Bartonella, Cryptococo, malaria, toxoplasma

25
Etiología más común de encefalitis esporádica aguda:
HSV-1
26
Pacientes con mayor riesgo para Encefalitis por CMV:
Inmunosuprimidos, trasplante de órgano, infección por VIH
27
Principales métodos diagnóstico para encefalitis:
Análisis de LCR e imágenes craneales
28
Análisis de LCR en encefalitis:
Células: 10-2000 células/mm3 predominio linfocitario Glucosa: normal o baja Proteínas: más de 50 mg/dl Tinción de Gram y cultivos negativos
29
Tratamiento para encefalitis:
DE SOPORTE Choque/hipotensión: infusión de cristaloides Deterioro cognitivo: protección vía aérea/ventilación mecánica Convulsiones: benzodiacepinas
30
Tratamiento encefalitis herpética o por VZ:
Aciclovir IV 10 mg/kg c/8hrs 14-21 días
31
Complicaciones en encefalitis:
Estupor, coma, SIADH, aumento de presión intracraneal, apnea, coma, muerte
32
Mortalidad de encefalitis herpética con y sin tratamiento:
Con tratamiento: 20% | Sin tratamiento: 50-75%
33
¿Cuál es la prueba de referencia para diagnóstico de encefalitis por arbovirus?
Serología (anticuerpos)
34
¿Cuál es la indicación para ofrecer quimioprofilaxis por exposición a meningococo?
No haber sido vacunado antes del contacto