Metabolismo Oseo

Question 1

Dentro de las fases de remodelado oseo

La fosfatasa acida a que fase pertenece

A que celula se asocia

Answer 1

Resorcion

Osteoclasto

Question 2

Dentro de las fases de remodelado oseo

La fosfatasa alcalina a que fase pertence

A que celula se asocia

Answer 2

Formacion

Osteoblasto

Question 3

Densitometria Osea (DMO)

1. Diagnostico de Osteopenia
2. Diagnostico de Osteoporosis

De que huesos

Answer 3

1. Entre -1 y -2,5 DS
2. < -2,5 DS

Columna lumbar y cadera (coincide con ubicaciones mas frecuentes)

Question 4

DMO

Diagnostico de Osteoporosis Grave

Answer 4

< -2,5 DS + Fractura por Fragilidad

Question 5

Causa mas frecuente de osteoporosis

Answer 5

Primaria

Question 6

Fracturas osteoporóticas

1. Más frecuente
2. Más mortalidad asociada

Otra ubicacion

Answer 6

1. Vertebral
2. Cadera

MMSS (húmero y antebrazo)

Question 7

Fractura osteoporotica mas frecuente:

1. Ubicacion
2. Region
3. Altura
4. Causa
5. Clínica

Answer 7

1. Vertebral
2. Anterior: Deformidad en cuña
3. Entre D7 y T2 (más alta: sospechar tumoral)
4. Espontánea o traumatismo de bajo impacto
5. Dolor de espalda de inicio agudo con irradiación en cinturón a abdomen

Question 8

Factores de riesgo de fractura patológica

Edad, EF, ATCD, Comorbilidad

Answer 8

1. Edad > 65 años
2. IMC < 20
3. Antecedentes maternos de fractura patológica
4. Corticoides (> 5mg/día de prednisona por 3 meses o más)

Question 9

Indicaciones de DMO/FRAX

Answer 9

1. Fractura patológica
2. > 2 FdR de fractura patológica (Edad, IMC, ATCD, medicamentos)
3. Presencia de causas de osteoporosis Secundaria

Question 10

Que pacientes son considerados de alto riesgo para fracturas patologicas

3

Conducta

Answer 10

1. Fractura por fragilidad vertebral o cadera con más de 50 años, o fractura por fragilidad en cualquier localización si asocia osteopenia (DMO < -1 DE)
2. Osteoporosis (DMO < -2,5 DE) + FdR de fractura patológica (edad, sexo, ATCD, comorbilidades)
3. Uso crónico de corticoides

Medidas generales + Tratamiento farmacológico. NO se retrasa el tratamiento farmacológico, ni para realizar estudios complementarios.

Question 11

DDF: Osteoporosis vs MM

1. VSG
2. Calcio
3. Otro

Answer 11

1. VSG aumentada en MM
2. Calcio aumentado en MM
3. Componente M sérico o Urinario

Question 12

DDF: Osteoporosis vs. Osteomalacia

1. Calcio
2. Fosforo
3. Marcador óseo
4. 25 (OH) D
5. 1,25(OH)2 D

Cual es el parametro mas util entre esos

Answer 12

1. Calcio disminuido en OM
2. Fosforo disminuido en OM
3. Aumento de Fosfatasa Alcalina
4. 25 (OH)D disminuido
5. 1,25(OH)2 D normal/aumentado

el 4

25 (OH)D, el calcio y el fosforo disminuidos

Question 13

En lineas generales, cual es el manejo de

1. Pacientes con bajo riesgo de fractura por fragilidad
2. Pacientes con alto riesgo de fractura por fragilidad

Answer 13

1. Medidas generales
2. Medidas generales + Tratamiento farmacológico (No se retrasa ni para realizar estudios complementarios)

Question 14

Que diurético puede usarse para corregir la hipercalciuria

Answer 14

Tiazídicos

Question 15

Siempre que se pauten corticoides (dosis medias - altas durante más de 3 meses) se debe asegurar ingesta adecuada de calcio y vitamina D, asociando bifosfonatos

Answer 15

.

Question 16

Que fármaco se indica a una paciente postmenopáusica con alto riesgo de fractura por fragilidad e Insuficiencia Renal

Answer 16

Denosumab

Question 17

Osteoporosis

1. Fármacos Antirresortivos
2. Fármaco Osteoformador

Answer 17

1. Bifosfonatos, Modificadores selectivos de receptores estrogénicos (SERM) (tamoxi/raloxifeno), Denosumab
2. Teriparatida (PTH)

Question 18

Efecto secundario más frecuentemente asociado a uso de Bisfosfonatos

Answer 18

Gastrointestinales (RGE, Esofagitis°)

Question 19

Como funciona el Denosumab

Answer 19

Inhibidor del RANK

Question 20

Que farmacos antirresortivos tienen osteonecrosis mandibular como efecto adverso

Answer 20

1. Bifosfonatos
2. Denosumab

Ademas de: Fractura atipica de femur

Question 21

Ante la contraindicacion del uso de bifosfonatos por patología esofágica, cual es la siguiente opcion en pacientes con osteoporosis

Answer 21

Denosumab

Question 22

PTH está disminuida en la osteoporosis postmenopausica pero no en la senil (?)

Question 23

Diagnostico probable

Mujer de 89 años, con una demencia tipo Alzheimer de grado avanzado y problemas para alimentación, signos de desnutrición y dependencia severa, que vive en una residencia y que toma fármacos antiepilépticos. Se le encuentran en el perfil analítico de sangre unos niveles elevados de fosfatasa alcalina con hipocalcemia.

Answer 23

Osteomalacia

Question 24

Dos grupos de causas principales de Osteomalacia

Answer 24

1. Por déficit de Vitamina D: Aporte insuficiente, malabsorción intestinal, aumento de metabolismo
2. Por déficit de Fósforo: Aporte insuficiente, disminución de aporte de reabsorción tubular

Question 25

Patrones clínicos de Osteomalacia | 3

Answer 25

1. Me han quitado mucho intestino 2. Patrón abueloma: Institucionalizado, demenciado, poca exposición al sol 3. Patrón de la cirugía bariátrica