Microcristales

Question 1

Hombre con antecedentes de hiperuricemia que consulta por monoartritis aguda dolorosa en rodilla derecha

conducta

Answer 1

Artrocentesis para evaluar gérmenes y cristales

Question 2

Como se trata la Artritis Gotácea Aguda

3

Answer 2

1. Reposo
2. Crioterapia
3. Fármacos
   - AINES
   - +/- Colchicina
   - Corticoides (orales o articulares)

Question 3

Fármaco indicado para tratamiento de hiperuricemia durante artritis aguda

Answer 3

NO se modifica hiperuricemia hasta que pase el episodio. Si el paciente está en tratamiento, se reduce la dosis o se suspende.

Question 4

Tratamiento de HTA en pacientes con Gota

2

Answer 4

1. Bloqueantes de canales de calcio
2. Losartán

Question 5

Cristales de Gota

Forma y Birrefringencia

Answer 5

1. Forma: Aguja
2. Birrefringencia: NEGATIVA

Question 6

Localización de Artritis Gotosa Aguda

Frecuencia

Answer 6

Podagra (1 MTF) > Rodilla > Tobillo

Question 7

Alteración radiológica típica en Gota tofácea crónica

Answer 7

Erosión ósea “en sacabocados” (redondeada, bordes definidos y escleróticos)

Question 8

Que son los tofos en Gota

Answer 8

Granulomas formados alrededor de los cristales de urato monosódico. Indican enfermedad crónica. No duelen. Poca inflamación. Gran capacidad erosiva.

Question 9

Indicaciones de tratamiento modificador de uricemia

3

Answer 9

1. Artritis aguda recidivante (> 2/año)
2. Antecedentes de artritis gotosa y nefrolitiasis
3. Artropatía crónica tofácea

Question 10

Fármacos modificadores de hiperuricemia, secuencia

3

Answer 10

1. Alopurinol: Inhibidor de xantino oxidasa
2. Febuxostat: Inhibidor de xantino oxidasa
3. Benzbromarona: Uricosúrico

Question 11

Por cuanto tiempo se mantiene la Colchicina durante el tratamiento de hipouricemiantes

Answer 11

6 - 12 meses hasta la normalización de la uricemia

Question 12

Interacciones de Inhibidores de Xantino Oxidasa (Alopurinol y Febuxostat)

Answer 12

Prolonga vida media, potencia efectos terapéuticos y adversos de: Azatioprina y 6 - mercaptonuria

Question 13

Cuando esta indicado el uso de Febuxostat como hipouricemiante

Answer 13

- Insuficiencia Renal Moderada - Grave.
- Intolerancia/ineficacia de Alopurinol

No requiere modificacion en IR

Question 14

Contraindicacion de Febuxostat como hipouricemiante

Answer 14

Cardiopatía Isquémica y Insuficiencia cardíaca

Question 15

Requisitos para el uso de Benzbromarona como hipouricemiante

Riesgo de:

Answer 15

1. Ausencia de antecedentes de nefrolitiasis.
2. Ácido úrico en orina < 600 mg/día
3. Filtrado glomerular > 30

Toxicidad hepática grave.

Question 16

Cristales de Pseudogota

Acumulacion de

Answer 16

1. Forma: Romboidal
2. Birrefringencia: Debilmente positiva

Pirofosfato Cálcico Dihidratado (PPCD)

Question 17

Mujer de 80 años con cuadro de monoartritis aguda en mano derecha, con febrícula. A la que se le hace artrocentesis y se observan cristales romboidales con birrefringencia positiva. Dx?

DDF con?

Answer 17

Pseudogota. Monoartritis aguda por cristales de pirofosfato cálcico dihidratado.

Gota. Hombre 50 años. Podagra, rodilla, tobillo. Cristales de aguja BR -

Question 18

Tratamiento de Monoartritis por Pseudogota

Answer 18

1. Reposo + Criterapia
2. AINES +/- Colchicina
3. Corticoides orales o intraarticulares

Question 19

A que enfermedad reumatológica se parece el cuadro clínico de Artropatía Crónica por pirofosfato cálcico dihidratado

Localizacion

Answer 19

Artrosis

Rodilla o MMSS

Question 20

La condrocalcinosis es característica de…

En que articulaciones

Answer 20

Artropatía crónica por cristales de Pirofosfato Calcico Dihidratado

Rodilla, sinfisis del pubis ligamento triangular del carpo

Question 21

Fármacos de patología cardiovascular no recomendados en pacientes con Gota

Answer 21

1. Hidroclorotiazida
2. AAS