MGF2b 19_07_22

Question 1

O João,6 anos, tem diagnóstico de dermatite atópica. Na consulta de
reavaliação, após tratamento inicial com corticoide tópico, verifica-se que o
tratamento instituído não teve sucesso. Qual a segunda linha no tratamento
farmacológico?
a) Abrocitinib oral
b) Adapaleno tópico
c) Ciclosporina oral
d) Tacrolimus tópico

Answer 1

d) Tacrolimus tópico

Question 2

Miquelina, 51 anos, recorre ao SU com queixas de polidipsia, pollúria e perda de peso. Qual dos seguintes valores de glicemia ocasional lhe permite fazer o
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2?
a) 80 mg/dL
b) 100 mg/dL
c) 126 mg/dl
d) 250 mg/dL

Answer 2

d) 250 mg/dL

Question 3

Joana 6 anos, com autismo, veio hoje à consulta acompanhada pela mãe. Conta que esteve internada no hospital por ter caído de uma cadeira acidentalmente. Na nota alta a TAC de crânio relata ”.. hemorragia retiniana e hematoma subdural…”. Ao exame objetivo verifica que a Joana se mantém sempre muito triste, apresentando vários hematomas nas pernas, roupa suja e pouco cuidada. Perante a suspeita de maus tratos físicos, que dado desta história é um sinal de alerta a que deve estar atento?
a) Hematomas nas pernas
b) Hemorragia retiniana e subdural
c) Presença de doença crónica
d) Roupa suja e descuidada

Answer 3

b) Hemorragia retiniana e subdural

Question 4

O Manuel,23 anos, tem diarreia recorrente e perda de peso. Pensando em
doença celíaca, qual a abordagem diagnóstica mais adequada, tendo em conta que ainda não Iniciou qualquer restrição alimentar?
a) Anticorpo anti-gliadina e endoscopia alta com biopsia duodenal
b) Anticorpo anti-gliadina e tipagem HLA-DQ2 ou DQ8
c) Anticorpo anti-transglutaminase IgA após sobrecarga de glúten
d) Anticorpo anti-transglutaminase IgA e endoscopia alta com blopsia
duodenal

Answer 4

d) Anticorpo anti-transglutaminase IgA e endoscopia alta com blopsia
duodenal

Question 5

Dulce, 33 anos, raça caucasiana, empregada doméstica. Refere
hiperpigmentação desde há 3 anos, Inicialmente na mucosa oral e
posteriormente atingindo todo o corpo, acompanhada de fadiga. Sem prurido. Perda de cerca de 15 Kg nos últimos 6 meses. Do estudo analítico que foi pedido apresenta: cortisol (manhã): 0,59 mg/dL (normal: 6,2 -19,4) e ACTH: 2000 pg/mL (normal: 7-63). TSH 5,86 (normal inferior a 4,2 mUI/L), mas com valores normais de T4 livre. Estudo analítico que inclui estudo da coagulação, HIV, marcadores de hepatite B e C sem alterações. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Doença de Addison
b) Doença de Cushing
c) Hipertiroldismo subclínico
d) Melasma generalizado

Answer 5

a) Doença de Addison

Question 6

Manuel, 78 anos, tem Insuficiência cardíaca, está medicado com enalapril,
espironolactona e nevibolol. Porque motivo deve Introduzir um Inibidor da
SGLT2 ao Manuel?
a) Controlar sintomas congestivos
b) Prevenir o aparecimento de DM2
c) Promover a perda ponderal
d) Reduzir a mortalidade cardiovascular

Answer 6

d) Reduzir a mortalidade cardiovascular

Question 7

Francisco, 58 anos, fumador 10UMA, com hábitos alcoólicos moderados. Desde há cerca de 3 meses com queixas de agravamento progressivo de azia, enfartamento, disfagia e perda ponderal que não quantificou. Qual o exame complementar de diagnóstico mais recomendado?
a) Colonoscopia total
b) Ecografia abdominal
c) Endoscopia digestiva alta
d) TC abdominal

Answer 7

c) Endoscopia digestiva alta

Question 8

Vitor, 54 anos, com DM tipo1, recorre à consulta com dor abdominal intensa e vómitos, com início há 48 horas. Reporta polifagia e polidipsia em agravamento nas últimas semanas. Ao exame objetivo encontra-se prostrado, desidratado e apirético, PA- 98/58 mmHg, FC- 92 bpm, FR-24 cpm. A glicemia capilar encontra-se acima dos valores mensuráveis. Apresenta um hálito com odor frutado. Neste contexto, qual o diagnóstico mais provável?
a) Acidose láctica
b) Cetoacidose diabética
c) Pancreatite aguda
d) Sépsis

Answer 8

b) Cetoacidose diabética

Question 9

Manuel, 70 anos, reformado da construção civil. Apresenta na região
infraorbitária esquerda, pápula rosada, de aspeto translúcido, com alguns vasos telangiectásicos, com a periferia mais elevada do que o centro, com vários meses de evolução. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Carcinoma basocelular nodular
b) Carcinoma espinocelular não ulcerado
c) Nevo intradérmico
d) Queratoacantoma

Answer 9

a) Carcinoma basocelular nodular

Question 10

Íris, 6 meses, vem à consulta acompanhada pelos pais, que se manifestam
preocupados quanto ao facto de a bebé ainda não se conseguir sentar. A partir de que idade esta observação constitui um sinal de alarme?
a) 4 meses
b) 6 meses
c) 9 meses
d) 12 meses

Answer 10

c) 9 meses

Question 11

Felisberto,60 anos, vem a consulta por cefaleia ocasional e PA entre 140-
150/70-80 mmHg em ambulatório nas últimas 2 semanas. Sem outros
antecedentes de relevo. Tem análises recentes, com HbA1c 6.4% e
microalbuminuria, duplamente confirmada, de 50ug/mL. Qual é o grupo farmacológico mais indicado, que deve integrar o tratamento da HTA deste doente?
a) Antagonistas de canais de cálcio
b) Beta-bloqueantes
c) Diuréticos
d) Inibidores do sistema renina-angiotensina

Answer 11

d) Inibidores do sistema renina-angiotensina

Question 12

Joana, 20 anos, refere aparecimento de primeira lesão oval pruriginosa no
abdómen há 5 dias atrás e desde ontem várias lesões semelhantes dispersas
apenas pelo abdómen. Ao exame objetivo apresenta lesão oval eritematosa
com cerca de 4cm de diâmetro, bordos bem definidos e levemente elevados,
com centro ligeiramente descamativo e com anel eritematoso, localizada no
abdómen e com outras pequenas lesões semelhantes, mas de menores
dimensões dispersas no restante abdómen. Nega outras queixas. Qual o
diagnóstico mais provável?
a) Eczema Numular
b) Pitiríase Rosada
c) Psoríase Gutata
d) Sífilis secundária

Answer 12

b) Pitiríase Rosada

Question 13

Isaura, 28 anos, com obstipação crónica. Desde há 2 dias, após dejeção dificil de fezes muito duras, refere dor anal intensa quando tenta evacuar, associada a presença de laivos de sangue vivo que apenas sujam o papel e prurido anal ligeiro. Refere não ter notado qualquer tumefação ou massa anal. Nega outras queixas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Cancro colorretal
b) Fissura anal
c) Parasitose intestinal
d) Prolapso retal

Answer 13

b) Fissura anal

Question 14

Mulher de 43 anos, queixa-se de alterações de 3 unhas do pé direito, incluindo o halux, que se encontram amareladas, hiperqueratósicas, deformadas e friáveis, com envolvimento da lúnula, com aspeto semelhante. Nunca fez nenhum tratamento para as unhas. Qual a opção terapêutica mais adequada?
a) Ácido salicílico a 6% 2 vezes ao dia
b) Amorolfina 8%, 2 vezes por semana
c) Itraconazol 300 mg por semana
d) Terbinafina 250 mg por dia.

Answer 14

d) Terbinafina 250 mg por dia.

Question 15

O Afonso de 55 anos traz análises em contexto de elevação das transaminases. Apresentam-se alguns dos resultados relativamente ao vírus da hepatite B: Antigénio HBs positivo; Anticorpo anti-HBs negativo e Anticorpo anti-HBc positivo. Que resultado analítico seguinte, irá diagnosticar infeção aguda?
a) Anticorpo anti-HBc IgM positivo
b) Anticorpo anti-HBe negativo
c) Antigénio HBc positivo
d) Antigénio HBe positivo

Answer 15

a) Anticorpo anti-HBc IgM positivo

Question 16

Pedro, 50 anos, saudável. Fez PSOF no âmbito do rastreio do cancro colorretal, com resultado positivo. Por esta razão, realizou colonoscopia total, com deteção de um adenoma de 7mm com displasia de baixo grau. Escala de Boston 2+2+1. Quando deve repetir a colonoscopia?
a) em 1 ano
b) em 3 anos
c) em 5anos
d) em 10 anos

Answer 16

a) em 1 ano

Question 17

Deolinda, 64 anos, com DM tipo 2 e excesso de peso, medicada com
metformina 850mg 3id e liraglutido 1.8mg id vem à consulta de seguimento da diabetes. Traz análises realizadas na semana anterior das quais se destacam Hba1c 7.1%, glicemia 159mg/dL e microalbuminuria 35mg/g. TFG 62 ml/min/1.73m2. Qual é a abordagem farmacológica mais recomendada?
a) adicionar inibidor da DPP4
b) adicionar inibidor do SGLT2
c) aumentar a dose de liraglutido
d) aumentar a dose de metformina

Answer 17

b) adicionar inibidor do SGLT2

Question 18

A Maya tem 30 anos e recorre à sua consulta por episódios recorrentes de
diarreia, cólicas abdominais, perda de peso e fadiga, desde há 6 meses. Não faz qualquer restrição alimentar. Nega episódios de obstipação OU alteração das queixas abdominais com as dejeções. Traz análises que revelam anemia ligeira, proteína C reativa e ferritina aumentadas. Função tiroideia e renal normais, bem como os níveis de enzimas hepáticas, de anticorpos anti-transglutaminase tecidual e as serologias para infeções sexualmente transmissíveis foram negativas. À observação, destaca-se a presença de algumas lesões aftosas orais e dor generalizada à palpação abdominal.
Qual é o exame auxiliar de diagnóstico mais adequado?
a) Colonoscopia total
b) Doseamento de Vit. B12 e ácido fólico
c) Ecografia abdominal
d) Phadiatop alimentar

Answer 18

a) Colonoscopia total

Question 19

O Sr. Henrique, 62 anos, vem à sua consulta, muito preocupado com o resultado de uma endoscopia digestiva alta (EDA) que realizou por sintomas de epigastralgia recorrente. Atualmente assintomático após terapêutica com
inibidor da bomba de protões que cumpriu durante 4 semanas. Nega história familiar de neoplasia gástrica. O resultado da EDA e respetiva avaliação histológica revelou “metaplasia intestinal do antro, sem displasia. Negativo para infeção por Helicobacter pylori”. Como deve programar o seguimento deste doente?
a) Repetir EDA em 2 anos
b) Repetir EDA em 1 ano
c)-Repetir EDA em 6 meses
d) Repetir EDA se sintomatologia de novo

Answer 19

d) Repetir EDA se sintomatologia de novo

Question 20

Enzo tem 3 anos, frequenta a creche e tem pele atópica. Surgiram lesões
maculopapulares, não pruriginosas, apenas na face que evoluíram rapidamente para finas vesículas que rebentaram, deixando pequenas erosões superficiais cobertas por crostas. Não teve nem tem qualquer sintoma sistémico ou pródromos. Qual o diagnóstico mais provável?
(imagem de criança com crostas melicéricas na região perioral)
a) Dermatite de contacto alérgica
b) Eczema atópico
c) Impetigo não bolhoso
d) Infeção herpética

Answer 20

c) Impetigo não bolhoso

Question 21

Glória, 32 anos, grávida de 24 semanas, previamente saudável e com adequado seguimento da sua gravidez, a PTGO revela: aos 0’- 93 mg/dL, aos 60’-141mg/dL e aos 120’-124 mg/dL. Qual é o diagnóstico correto?
a) Anomalia da glicémia em Jejum
b) Diabetes mellitus tipo 2
c) Diabetes Gestacional
d) Intolerância à glucose

Answer 21

c) Diabetes Gestacional

Question 22

Aureliana, 45 anos, vem a consulta porque está preocupada com resultado de análises que realizou: AST 18 U/L (N: 10-40); ALT 20 U/L (N: 15-40); GGT 50 (N:8-78 U/L); Fosfatase Alcalina 265 U/L (N: 45-115); Bilirrubina Total 0,3 mg/dL (N:0,1-1,0); Bilirrubina Direta: 0,1 mg/dL (N: 0,0-0,3 mg/dL). Qual dos seguintes é o diagnostico mais provável?
a) Alcoolismo
b) Coledocolitiase
c) Hepatite vírica aguda
d) Hiperparatiroidismo

Answer 22

d) Hiperparatiroidismo

The diagnosis of hyperparathyroidism is usually first suspected because of the finding of an elevated serum calcium concentration. If hypercalcemia is confirmed on a repeat sample, all potential causes should be considered. The serum parathyroid hormone (PTH) concentration should then be measured. The diagnosis of primary hyperparathyroidism (PHPT) is usually made by finding a PTH concentration that is frankly elevated or within the normal range but inappropriately normal given the patient’s hypercalcemia.
Markers of bone turnover – Biochemical markers of bone turnover (collagen crosslinks, osteocalcin, bone-specific alkaline phosphatase) are often at the upper end of normal or mildly elevated in asymptomatic PHPT. In those with more severe disease, they are typically high. They are only occasionally helpful in the management of hyperparathyroidism and should not be routinely measured.

Question 23

Maria, 35 anos, apresenta quadro de ansiedade, tremores, palpitações,
intolerância ao calor, hipersudurese e perda de peso. Palpação tiroideia sem
alterações; sem exoftalmia. No estudo analítico inicial apresentou os seguintes valores TSH 0,01 uUI/mL (Valor de referência 0,35-4,94), T4 livre 5,5 pg/mL (valor de referência 1,72-3,54). Qual é o parâmetro analítico a solicitar para determinação da etiologia do hipertiroidismo?
a) Anticorpos anti peroxidase
b) Anticorpos anti recetor da TSH
c) Calcitonina
d) Tiroglobulina

Answer 23

b) Anticorpos anti recetor da TSH

Question 24

Em termos epidemiológicos, quando se determina o encerramento de uma
refinaria devido à poluição e ao risco potencial para a saúde populacional, em que nível de prevenção em saúde se está a atuar?
a) Primordial
b) Primária
c) Secundária
d) Terciária

Answer 24

a) Primordial

Question 25

Um investigador definiu 2 grupos de 100 indivíduos, fumadores e não fumadores, e acompanhou-os ao longo de 30 anos para avallar a Incidência de cancro do pulmão. Que tipo de estudo fol utilizado pelo Investigador?
a) Caso-controlo
b) Coorte
c) Ecológico
d) Ensaio Clínico

Answer 25

b) Coorte

Question 26

O Sr. Couto,54 anos, veio à consulta aberta por dor Intensa 8/10 e edema do tornozelo direito que surgiram durante a noite. Tem muita dificuldade em
caminhar e nem tolera o lençol a cobrir o pé. Nega episódios anteriores
semelhantes. É hipertenso e o único medicamento que toma é o lisinopril/hidroclorotiazida 20+12,5 mg 1 em jejum. Ele ingere 2 a 3 cervejas por dia. Ao exame físico, tem IMC 36Kg/m?, edema leve, eritema, calor e
sensibilidade na articulação tibiotársica à direita que se estende até ao halux.
Perante esta situação, qual é o diagnóstico mais provável?
a) Artrite sética
b) Gota
c) Osteoartrose
d) Tromboflebite

Answer 26

b) Gota

Question 27

Carlos, 50 anos, tem Depressão major, HTA, DM tipo 2, Obesidade, Úlcera
péptica. Nos últimos anos sofreu três fraturas de baixo impacto e a
osteodensitometria, revelou osteoporose femoral e vertebral. Ao exame
objetivo apresenta obesidade predominantemente central, face grande e
redonda. A pele é fina, com acne facial e hirsutismo. Qual é a alteração analítica hormonal mais provável?
a) Hiperaldosteronismo
b) Hipercortisolismo
c) Hipoaldosteronismo
d) Hipocortisolismo

Answer 27

b) Hipercortisolismo

Question 28

O modelo da pirâmide 5S da prática clínica baseada na evidência, proposto por Alper e Haynes, sugere uma estrutura de 5 níveis hierárquicos de informação clínica. Segundo este modelo, que nível tem maior potencial para informar uma decisão clínica baseada na melhor prova científica?
a) Estudos Originais
b) Normas de Orientação Clínica
c) Revisões Sistemáticas
d) Sumários de Apoio à Decisão Clínica

Answer 28

d) Sumários de Apoio à Decisão Clínica

Level 5 (Systems) — Online decision-support systems where dinical data is linked with evidence (sources: none known specific to allied health or cerebral palsy)
Level 4 (Summaries) - Comprehensive overviews of evidence related to a particular area (sources: none known specific to allied health or cerebral palsy)
Level 3 (Synopses) — Brief critical appraisals of articles or reviews (sources: Allied Health Evidence, speechBITE, PEDro, Otseeker, PsychBITE)
Level 2 (Synthesis)- Systematic reviews answering à specific clinical question (sources: Cochrane Database of Systematic Reviews)
Level 1 (Studies) - Primary studies (sources: MEDLINE, PubMed, CINAHL)

Question 29

O Sr. Alberto de 65 anos, velo à consulta por queixas de prurido e ardor na
glande, com grande desconforto na relação sexual desde há cerca 1 mês. Nega exsudado uretral, disúria, polaquiúria, febre ou comportamentos sexuais de risco. Ao exame objetivo do pénis apresenta uma placa excêntrica bem demarcada, eritematosa e levemente elevada, com desconforto ao toque e ligeiro edema do prepúcio, igualmente eritematosa. Qual é o tratamento empírico de 1º linha?
a) Azitromicina oral
b) Clotrimazol tópico
c) Imiquimod tópico
d) Prednisolona oral

Answer 29

b) Clotrimazol tópico

Question 30

Sr. Vieira, 72 anos, é trazido à consulta por apresentar edema peniano. Tem
demência e encontra-se algaliado por episódios de retenção urinária
recorrentes. A algália terá sido trocada há 2 dias. Não é circuncisado. Ao exame objetivo observa-se prepúcio completamente retraído, com ingurgitamento e edema da glande e dor à palpação. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Balanopostite
b) Fimose
c) Parafimose
d) Priapismo

Answer 30

c) Parafimose

Question 31

Qual é o intervalo para a idade ótima de intervenção cirúrgica de um menino
com o diagnóstico de criptorquidia unilateral, segundo o Plano Nacional de
Saúde Infantil e Juvenil português?
a) 0-12 meses
b) 12-24 meses
c) 24-36 meses
d) 36-48 meses

Answer 31

b) 12-24 meses

Question 32

O Lúcio tem 90 anos, com DM tipo 2 e dislipidemia. Teve um abcesso dentário na semana passada e foi-lhe prescrito amoxicilina-ácido clavulânico. Vem à consulta de urgência, porque iniciou ardor no pénis há 2 dias. Observa eritema na glande e prepúcio, e pequenas pústulas satélites.
Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Balanopostite
b) Dermatite de contacto
c) Herpes Genital
d) Liquen plano

Answer 32

a) Balanopostite

Balanoposthitis describes inflammation of the glans penis and the foreskin (prepuce) in uncircumcised males. Balanoposthitis affects males of all ages and ethnicities worldwide. Most cases occurred in toddlers. Common symptoms in patients with balanitis and balanoposthitis include pain, genital itching and irritation, groin rash, and dysuria. Balanoposthitis is also characterized by penile, but not urethral, discharge. Medication use – Patients with recent antibiotic use are at greater risk for candidal balanitis or balanoposthitis.

Question 33

João, 22 anos, recorre por dor testicular intensa associada a náuseas. Refere
que os sintomas tiveram início 2 horas após atividade física. Ao exame objetivo destaca-se a ausência do reflexo cremastérico e sinal de Prehn negativo. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Epididimite
b) Hidrocelo
c) Orquite
d) Torção testicular

Answer 33

d) Torção testicular

Prehn reported that elevation of the scrotal contents relieves the pain in patients with epididymitis and aggravates or has no effect on pain in patients with testicular torsion. However, Prehn sign is not a reliable distinguishing feature between testicular torsion, epididymitis, and other diagnoses in children.
Cremasteric reflex — The cremasteric reflex should be assessed by stroking the upper thigh while observing the ipsilateral testis. A normal response is cremasteric contraction with elevation of the testis. The reflex is present in the majority of healthy boys between the ages of 30 months and 12 years; it is less consistently present in infants and teenagers. The reflex is almost always absent in patients with testicular torsion, which may help to distinguish this condition from other causes of scrotal pain.

Question 34

Qual é a terapêutica tópica mais recomendada para o impetigo não bolhoso?
a) Aciclovir
b) Hidrocortisona
c) Miconazol
d) Mupirocina

Answer 34

d) Mupirocina

Question 35

Qual é o número máximo de dias de um certificado inicial de incapacidade temporária para o trabalho numa situação de doença natural?
a) 7 dias
b) 10 dias
c) 12 dias
d) 30 dias

Answer 35

c) 12 dias

Question 36

O Sr. Miguel, 60 anos, vem solicitar emissão de atestado médico para renovar a sua carta de condução Grupo 1. Tem DM tipo2 com episódios de hipoglicemia recorrente sintomática, parestesias nos pés, retinopatia não proliferativa ligeira com acuidade visual corrigida 8/10 bilateral, microalbuminuria de 20 mg/L. Qual dos dados da história clínica deste doente, que impede a emissão do referido atestado?
a) Hipoglicemia recorrente sintomática
b) Microalbuminuria de 20 mg/Ly
c) Parestesias dos pés
d) Retinopatia não proliferativa ligeira com aculdade visual corrigida- 8/10
bilateral

Answer 36

a) Hipoglicemia recorrente sintomática

Question 37

Francisco, 16 anos, dirige-se ao Centro de Vacinação, para que lhe seja
administrada a vacina contra à COVID19. Mostra compreender as informações que lhe são dadas sobre a vacina nomeadamente sobre efeitos secundários e refere que “já leu muito sobre o assunto”. Quando questionado se está sozinho refere que sim, que os pais são abstencionistas, mas ele quer ser vacinado. Quem toma a decisão de vacinar o Francisco?
a) O Francisco
b) Os pais
c) O médico de família
d) O delegado de saúde

Answer 37

a) O Francisco

Question 38

A Sr.ª Dora,55 anos, vem à consulta por gonalgia. Ao reler o registo SOAP da última consulta, repara numa nota escrita pelo seu orientador no campo “P” - “PSOF positiva! Por lapso não foi pedido colonoscopia; abordar esta questão na próxima consulta.” Discute com a doente a necessidade de pedir uma colonoscopia para estudo adicional, que a doente aceita.Considerando o modelo organizativo da “Consulta em 7 Passos”, qual foi o passo implementado pelo seu orientador de formação na consulta prévia que
promoveu o pedido de colonoscopia por si realizado?
a) Avaliação
b) Plano
c) Preparação
d) Reflexão final

Answer 38

d) Reflexão final

Question 39

Qual o conceito referente ao adiamento, de forma artificial, da morte de um
doente que se encontra em fase terminal com recurso a tratamentos médicos considerados desproporcionados?
a) Distanásia
b) Eutanásia
c) Mistanásia
d) Ortotanásia

Answer 39

a) Distanásia

Question 40

Elvira, 78 anos, encontra-se sob suplementação com sulfato ferroso por anemia ferropénica. Está medicada adicionalmente com ácido alendrónico +
Colecalciferol, enalapril, omeprazol e sinvastatina. Quais os fármacos desta
utente que podem interferir com a suplementação de ferro oral, diminuindo a sua absorção?
a) Ácido alendrónico + Colecalciferol e Omeprazol
b) Ácido alendrónico + Colecalciferol e Sinvastatina
c) Enalapril e Omeprazol
d) Enalapril e Sinvastatina

Answer 40

a) Ácido alendrónico + Colecalciferol e Omeprazol

Question 41

O que representa o valor preditivo positivo de um teste?
a) Probabilidade de não ter a doença quando o teste é negativo
b) Probabilidade de não ter a doença quando o teste é positivo
c) Probabilidade de ter a doença quando o teste é negativo
d) Probabilidade de ter a doença quando o teste é positivo

Answer 41

d) Probabilidade de ter a doença quando o teste é positivo

Question 42

Laura, 48 anos, vem à consulta, referindo queda de cabelo contínua desde há cerca de 6 meses. Diz que há vários casos em mulheres da sua família. Tem receio das implicações que esta situação possa ter no seu contexto profissional e também na relação com o seu parceiro. Tem-se sentido mais ansiosa ultimamente, principalmente em sítios públicos, revelando sentir-se
desconfortável “quando as pessoas reparam no seu cabelo”. Perante a situação descrita, qual das dimensões da dolência não fol ainda avaliada nesta consulta?
a) Expectativas da pessoa face ao médico e aos serviços de saúde
b) Ideias e Explicações sobre o problema
c) Impacto do problema na vida da pessoa
d) Sentimentos e Medos relacionados com o problema

Answer 42

a) Expectativas da pessoa face ao médico e aos serviços de saúde

Question 43

Augusto, 73 anos, revela ter notado que a sua esposa tem andado mais parada em casa desde que velo à consulta consigo no mês anterior e julga que isso esteja relacionado com a nova medicação que se apercebeu ter sido prescrita nessa consulta. Diz-lhe que “nem parece a mesma”, e queixa-se de que lhe parece “estar mais preguiçosa” com as tarefas domésticas. Pergunta-lhe qual o problema que ela tem e para que servem os medicamentos que lhe prescreveu. Qual é o conceito que está em causa na situação descrita?
a) Beneficência
b) Confidencialidade
c) Justiça
d) Não maleficência

Answer 43

b) Confidencialidade

Question 44

Leandro,70 anos, medicado com varfarina, vem ao SU após ter apresentado 1 episódio de gengivorragia. Tem INR de 5 (alvo de 2-3) e não apresenta
hemorragia ativa. Qual é primeira abordagem terapêutica mais adequada?
a) manter esquema terapêutico
b) reduzir a dose para metade
c) suspender 1 semana
d) suspender 2 dias

Answer 44

d) suspender 2 dias

Question 45

Manuel, 58 anos, com história de alcoolismo crónico, traz análises que mostram anemia normocítica, normocrómica com ferro baixo, capacidade total de fixação do ferro normal e ferritina baixa. Qual é a causa mais provável desta anemla?
a) Deficiência de vitamina B12
b) Doença renal crónica
c) Hemorragia ativa
d) Hipotiroidismo

Answer 45

c) Hemorragia ativa

Question 46

Quando suspeita que uma criança está em risco de sofrer maus tratos, com qual das seguintes entidades deve articular?
a) Equipa de Saúde Escolar
b) Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco
c) Polícia de Segurança Pública
d) Sistema de Intervenção Precoce na Infância

Answer 46

b) Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco

Question 47

Júlio,55 anos, tem alcoolismo crónico, HTA e DM tipo 2, vem à consulta por
palidez e astenia. Traz exames com Hemoglobina 11,0g/dL, VCM 103fL, CHGM 32 gr/L. Em análises efetuadas 3 anos antes tinha Hemoglobina 12,4g/dL, VCM 95fL.Qual é o tipo de anemia mais provável?
a) macrocitica megaloblástica
b) macrocitica não megaloblástica
c) microcitica hipocrómica
d) normocítica normocrómica

Answer 47

b) macrocitica não megaloblástica

Question 48

Josué, 55 anos, medicado com quetiapina, vem à consulta mostrar
eletrocardiograma, que apresenta alterações induzidas pela medicação. Qual a alteração mais provável?
a) ausência de onda P
b) bradicardia sinusal
c) desnivelamento de ST
d) prolongamento de QT

Answer 48

d) prolongamento de QT

Question 49

Recebe contacto da mãe do Jaime, da sua lista, de 19 anos, que foi encontrado pela polícia a vaguear nu pelo bairro. Refere que desde há 2 semanas o Jaime diz estar destinado a fazer algo “maravilhoso” pelo mundo. Apresenta-se alternadamente eufórico e depois irritável, e quer ir conduzir o carro novo que acabou de comprar com o Cartão de crédito. Não há antecedentes psiquiátricos, de consumos ou outras doenças relevantes. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Ciclotimia
b) Esquizofrenia
c) Perturbação bipolar
d) Perturbação esquizoafetiva

Answer 49

c) Perturbação bipolar

Question 50

Guilherme, 28 anos, descreve medo persistente e de longa data de falar em público. Embora não tenha dificuldade em falar individualmente, torna-se extremamente ansioso ao dar uma palestra para um grupo, com a preocupação de ser humilhado o que o impede de aceitar promoções no trabalho. Qual é o diagnóstico mais provável nesta situação?
a) Agorofobia
b) Perturbação de ansiedade generalizada
c) Perturbação de ansiedade social
d) Perturbação de pânico

Answer 50

c) Perturbação de ansiedade social

Question 51

Srª Florinda, 78 anos, vem a consulta acompanhada pela filha com queixas de esquecimentos frequentes e sintomas depressivos. Independente nas atividades da vida diária (AVD), com pontuação de 20 no Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Que dado da história clínica é menos a favor de demência?
a) Esquecimentos frequentes
b) Independente nas AVD
c) Pontuação de 20 no MoCA
d) Sintomas depressivos

Answer 51

b) Independente nas AVD

Question 52

Isaura, 70 anos, viúva, reformada de professora primária, vem à consulta
acompanhada pela filha, que refere que a mãe anda muito esquecida e repete e pergunta muitas vezes a mesma coisa. Refere que a mãe sempre fol muito autónoma e costumava viver sozinha, mas há cerca de 6 meses teve que a trazer para sua casa porque deixou de ter capacidade de cozinhar e de Ir às compras. Realizou estudo analítico e TAC que não revelaram alterações. Pontuou 16 no questionário Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Défice cognitivo ligeiro
b) Delirium
c) Síndrome demencial
d) Sindrome depressivo

Answer 52

c) Síndrome demencial

Question 53

Eleutério,35 anos, enfermeiro, casado e com 1 filho. Vem acompanhado pela
esposa à consulta, referindo que tem tido pensamentos frequentes de que os livros da sua biblioteca não estão organizados. Segundo a esposa do doente, este passa horas por dia a retirá-los e a voltar a coloca-los de novo no lugar, desde livros, revistas e até jornais. Deixou de ter tempo para estar com a família e com os amigos. O utente reconhece que estes pensamentos são exagerados e que lhe causam ansiedade e mal-estar intensos. Qual é a classe farmacológica de 1º linha?
a) Antipsicótico de primeira geração
b) Antipsicótico de segunda geração
c) Inibidor seletivo da recaptação da serotonina
d) Inibidor seletivo da recaptação da serotonina e noradrenalina

Answer 53

c) Inibidor seletivo da recaptação da serotonina

Question 54

André, 35 anos, tem epilepsia, medicado com lamotrigina. Vem a consulta por sintomatologia depressiva e ansiosa desde há 6 semanas, por burnout
profissional, associado a aumento da ingesta e do peso. Decide iniciar um
antidepressivo ao André, mas este mostra-se com receio por causa do efeito
deste na função sexual. Dos seguintes qual antidepressivo que deve ser
neste caso?
a) Paroxetina
b) Mirtazapina
c) Bupropiona
d) Duloxetina

Answer 54

d) Duloxetina

Question 55

Isabel,32 anos, tem queixas de astenia e palidez. Nos últimos 6 meses tem tido cataménios abundantes com a duração de 10 dias. Nas análises tem
Hemoglobina 11,0g/dL, VCM 77fL, CHCM 31%. Em análises efetuadas 3 anos
antes tinha Hemoglobina 12,4g/dL, VCM 88%, CHCM 34%. Qual é o tipo de
anemia mais provável?
a) Falciforme
b) Ferropénica
c) Megaloblástica
d) Talassemia

Answer 55

b) Ferropénica

Question 56

O António de 34 anos foi diagnosticado com perturbação de ansiedade social. Qual a classe farmacológica mais adequada?
a) Antidepressivo tricíclico
b) Beta-Bloqueante
c) Benzodiazepina
d) Inibidor da recaptação da serotonina

Answer 56

d) Inibidor da recaptação da serotonina

Question 57

O Sr. Joaquim veio à sua consulta com queixas de anedonia, choro fácil, irritabilidade, perturbação do sono, com mais de 4 semanas de evolução. Estabelece o diagnóstico de perturbação depressiva e decide iniciar tratamento. Qual das seguintes abordagens terapêuticas evidencia melhor eficácia?
a) Benzodiazepina
b) Benzodiazepina e SSRi
c) Psicoterapia
d) Psicoterapia e SSRi

Answer 57

d) Psicoterapia e SSRi

Question 58

A Rita,38 anos, vem à consulta aberta após ter ingerido de forma inadvertida, há cerca de 3 horas, 3 comprimidos de sertralina 100 me, prescrita para a
depressão. Sente-se ansiosa e queixa-se de visão turva, tremor e mioclonia.
Nega consumo de outros fármacos. No exame físico, está ruborizada e trémula e parece levemente agitada. Tem frequência de pulso de 105 ppm, está apirética e normotensa. No exame neurológico apresenta hiperreflexia, mais acentuada nos membros inferiores, clónus ocular, mas tonicidade normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Encefalite
b) Delirium anticolinérgico
c) Síndrome neuroléptico maligno
d) Síndrome serotoninérgica

Answer 58

d) Síndrome serotoninérgica

Question 59

O João tem 28 dias. A mãe está preocupada por vomitar leite recorrentemente após a mamada, desde que veio do hospital. Está sob fórmula artificial exclusiva, tendo já trocado duas vezes a marca, sem melhoria. Nega outros sintomas associados. Do exame objetivo destaca-se perda ponderal (cerca 100grs) desde a última consulta e palpa-se pequena massa, aparentemente indolor, no quadrante superior direito do abdómen. Restantes parâmetros bem. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
a) Estenose pilórica
b) Excesso de aporte alimentar
c) Refluxo Gastro Esofágico
d) Volvo intestinal

Answer 59

a) Estenose pilórica

Question 60

Rafaela, 6 anos, vem à consulta acompanhada pela mãe, que refere que esta
“faz xixi na cama quase todos os dias da semana”, sem outros sintomas do trato urinário inferior e sem história de disfunção vesical, obstipação ou outras doenças. A mãe refere que nunca houve uma semana com todas as noites secas e está preocupada. De que tipo de enurese se trata?
a) Primária monossintomática
b) Primária não monossintomática
c) Secundária monossintomática
d) Secundária não monossintomática

Answer 60

a) Primária monossintomática

Question 61

Leonardo, 4 anos, vem à consulta de vigilância pela primeira vez. Tem
crescimento e desenvolvimento adequados à idade. O exame objetivo é normal, exceto no que respeita à presença de um sopro sistólico, grau Il/VI, audível ao longo de todo o bordo esquerdo do esterno e cuja intensidade aumenta em ortostatismo. Qual é a característica deste sopro cardíaco que motiva referenciação “à Cardiologia Pediátrica?
a) Audível ao longo de todo o bordo esquerdo do esterno
b) Cuja intensidade aumenta em ortostatismo
c) Grau II/VI
d) Ser sistólico

Answer 61

b) Cuja intensidade aumenta em ortostatismo

Criteria foor referral (heart murmur):
* Grade ≥3 intensity
* Holosystolic timing
* Maximum intensity at the left upper sternal border
* Harsh or blowing quality
* Increased intensity with upright position
* Diastolic murmur

Question 62

Cristiano, 14 anos, vem à consulta acompanhado pela mãe. Estão preocupados porque apresenta uma tumefação da mama esquerda com cerca de 1 mês de evolução. Tem alguma sensibilidade, mas nega dor, hemorragia ou corrimento. Não toma qualquer medicação ou suplementos.
No exame objetivo destaca-se: ligeira tumefação da mama esquerda com cerca 3 cm, bordos regulares e consistência não dura, sem alterações cutâneas ou do mamilo. A mama contralateral apresenta uma tumefação semelhante, mas de menores dimensões, com cerca de 1 cm. O desenvolvimento pubertário é normal para a idade, não havendo alterações na forma e tamanho testicular. Qual o plano mais adequado para este doente?
a) Pedir estudo analítico
b) Pedir ecografia mamária
c) Referenciar para consulta de Endocrinologia
d) Tranquilizar e assumir uma atitude expectante

Answer 62

d) Tranquilizar e assumir uma atitude expectante

Question 63

António tem 9 meses de idade. A mãe pergunta até que idade ele deve viajar de costas para o sentido do trânsito. Que resposta deve dar à mãe do António?
a) 12 meses
b) 15 meses
c) 2 anos
d) 4 anos

Answer 63

d) 4 anos

Question 64

João, 14 anos, treina basquetebol federado 5 vezes por semana. Há vários
meses que tem gonalgia esquerda que alivia com o repouso. Não tem história de queda ou traumatismo. Não se queixa que o joelho fica bloqueado. No exame objetivo, não tem limitação da mobilidade, laxidão ligamentar ou sinais inflamatórios. Tem dor à palpação da tuberosidade da tíbia. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Bursite anserina
b) Bursite pré-patelar
c) Doença de Osgood-Schlatter
d) Síndrome da banda iliotibial

Answer 64

c) Doença de Osgood-Schlatter

Question 65

O Jaime, 3 anos, vem à consulta porque iniciou rinorrela serosa e febre de
38,0ºC axilar na véspera. Durante a noite, a mãe referiu tosse “de cão” e
barulho ao inspirar. Hoje tem apenas ligeira rouquidão e alguma tosse.
Questionada por si, a mãe nega disfagia e pleira, e diz que o Jaime não se está a babar. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Asma agudizada
b) Aspiração de corpo estranho
c) Croup
d) Epiglotite aguda

Answer 65

c) Croup

Question 66

Em Portugal, em que idade está preconizada a realização do primeiro exame global de saúde na criança?
a) 4 anos
b) 5 anos
c) 6 anos
d) 7 anos

Answer 66

b) 5 anos

Question 67

A Olga, 52 anos, está em menopausa e já não consegue tolerar os seus
afrontamentos. Trabalha com o público e os sintomas estão a afetar a sua
qualidade de vida. Não tem antecedentes pessoais ou familiares relevantes e
nunca foi operada. Qual é a terapêutica mais eficaz e segura nesta utente?
a) Associação de estrogénios/progestagénios
b) Estrogénios isolados
c) Progestagénios isolados
d) Testosterona

Answer 67

a) Associação de estrogénios/progestagénios

Question 68

A Rita teve uma relação sexual desprotegida há 48 horas, não faz contraceção, mas não quer engravidar. Qual é o método de contraceção de emergência mais eficaz?
a) Acetato de ulipristal oral
b) Dispositivo intrauterino de cobre
c) Levonorgestrel oral
d) Método de Yuzpe

Answer 68

b) Dispositivo intrauterino de cobre

Question 69

Tem um casal na sua consulta que não consegue engravidar após 15 meses de relações sexuais regulares, sem uso de contraceção. Ao iniciar à investigação adicional solicita o estudo analítico à mulher onde, entre outros, inclui o doseamento da progesterona sérica. Sabendo que se trata de uma mulher com ciclos regulares de 28 dias, este doseamento deve ser realizado em que dia do ciclo menstrual?
a) 1º dia
b) 5º dia
c) 14º dia
d) 21º dia

Answer 69

d) 21º dia

Question 70

António,70 anos, tem DPOC (sem insuficiência respiratória crónica). Qual é o
esquema de vacinação antipneumocócica que deve recomendar ao António?
a) Vacina conjugada contra infeções por S. pneumoniae de 13 serotipos
(Pn13) isolada.
b) Vacina polissacárida contra infeções por S. pneumoniae de 23 serotipos
(Pn23) isolada.
c) Pn13 seguida (6 a 12 meses) da Pn23
d) Pn23 seguida (6 a 12 meses) da Pn13

Answer 70

c) Pn13 seguida (6 a 12 meses) da Pn23

Question 71

Júlia, 35 anos, G1P1, vem a consulta de Planeamento Familiar, com intenção de inserir dispositivo intrauterino hormonal para contraceção de longa duração. Tem história de tabagismo, internamento há 6 anos por doença inflamatória pélvica (DIP) que motivou salpingectomia e ooforectomia direitas e dismenorreia que relaciona com sinequias uterinas sequelares à DIP. Qual das características da história da Júlia é contraindicação para a colocação do
dispositivo pretendido?
a) DIP prévia
b) Dismenorreia
c) Sinequias uterinas
d) Tabagismo

Answer 71

c) Sinequias uterinas

Question 72

A Maria, 25 anos, natural de região onde VIH é endémico, foi mãe há 21 dias
encontrando-se a amamentar. Tem depressão medicada com fluoxetina 20 mg. Veio à consulta por apresentar mastite. Soube hoje que foi detetada
galactosemia no teste do pezinho do filho. Qual dos dados da história clínica constitui uma contraindicação absoluta ao aleitamento matemo?
a) Fluoxetina 20 mg
b) Mastite puerperal
c) Natural de região onde VIH é endémico
d) Recém-nascido com galactosemia

Answer 72

d) Recém-nascido com galactosemia

Question 73

A D. Fernanda 62 anos, vem a consulta de rotina com o resultado das últimas análises. Apresenta triglicerídeos de 290 mg/dl, LDL 70 mg/dl. Restantes parâmetros irrelevantes. Encontra-se na categoria de alto risco para doença cardiovascular. Está medicada apenas com perindopril/indapamida 4+12,5 mg 1+0+0/dia. Qual é a abordagem terapêutica de 1ª linha?
a) Estatina
b) Ezetimiba
c) Fibrato
d) PUFAn-3

Answer 73

a) Estatina

Question 74

Adriana, 30 anos, sem antecedentes patológicos de relevo, com história familiar de espinha bífida, vem à 1ª consulta de gravidez às 7 semanas e 3 dias. Qual a dose diária de ácido fólico que deve fazer?
a) 100 ug/dia
b) 400 pg/dia
c) 2,5 mg/dia
d) 5 mg/dia

Answer 74

d) 5 mg/dia

Question 75

Diogo,23 anos, fumador, sem antecedentes pessoais OU familiares de relevo
iniciou há 4 dias, de forma súbita, sensação de falta de ar e dor torácica à
esquerda enquanto estudava. Nega febre, tosse, expetoração, assim como,
relação com o esforço físico. Ao exame objetivo: apirético, ligeiramente
taquipneico. Saturação de oxigénio em ar ambiente 92%. PA 130/75 mmHg FC 90 bpm. AC: S1+S2 mantidos, sem sopros, rítmico. AP murmúrio vesicular
diminuído no hemitórax esquerdo, com hiperressonância à percussão. Restante exame físico normal. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Pneumonia
b) Embolia pulmonar
c) Pneumotórax
d) Sindrome Coronário Agudo

Answer 75

c) Pneumotórax

Question 76

Ana, 27 anos, vem à consulta de pré-conceção. Questiona sobre a
suplementação com iodo. Não tendo contraindicação para a mesma, quando a deve iniciar?
a) Antes de parar a contraceção
b) Logo que saiba que está grávida
c) Às 12 semanas de gestação
d) As 16 semanas de gestação

Answer 76

a) Antes de parar a contraceção

Question 77

Rosa, 24 anos, veio à consulta por aumento do corrimento vaginal e
dispareunia. O seu companheiro foi tratado por gonorreia há 1 semana. Têm
tido relações sexuais desprotegidas. Qual o fármaco de primeira linha?
a) Ceftriaxona
b) Azitromicina
c) Doxiciclina
d) Metronidazol

Answer 77

a) Ceftriaxona

Question 78

Roberto,52 anos, sapateiro desde há 30 anos, foi à consulta aberta por dor no punho, tendo sido emitido CIT por doença natural. Foi observado pela médica de família que diagnosticou síndrome do túnel cárpico e referenciou para a consulta externa, de ortopedia, aguardando marcação de cirurgia. Fol avaliado em contexto de junta médica pelo médico da segurança social. Na suspeita de doença profissional, que médico inicia o processo de participação de Doença Profissional?
a) O médico de Família
b) O ortopedista
c) O médico da consulta aberta
d) O médico da segurança social

Answer 78

a) O médico de Família

Question 79

De acordo com a segurança social, qual a entidade que pode reconhecer e
certificar que um doente tem uma doença profissional?
a) Departamento de Proteção contra os Riscos Profissionais
b) Serviço de Saúde Ocupacional
c) Unidade de Saúde Pública
d) Unidade de Saúde Familiar

Answer 79

a) Departamento de Proteção contra os Riscos Profissionais

Question 80

Zulmira, 52 anos, vem à consulta por tosse irritativa desde há 3 meses, nega
outras queixas. Tem hipertensão arterial, medicada com Lisinopril +
Hidroclorotiazida desde há 5 meses. Exame objetivo sem alterações. Qual a
causa mais provável da tosse?
a) Refluxo Gastro esofágico
b) Rinite Alérgica
c) latrogenia
d) Cancro do Pulmão

Answer 80

c) latrogenia

Question 81

Joana, 21 anos, apresenta desde há alguns meses, rinorreia serosa, espirros e, por vezes, obstrução nasal. Vai tomando de forma irregular a bilastina 20 mg 1 vez/dia. No entanto, dorme muito mal. Refere antecedentes de dermatite atópica e asma em criança. Qual é a classificação da rinite alérgica da Joana?
a) Intermitente Ligeira
b) Intermitente Moderada-Grave
c) Persistente Ligeira
d) Persistente Moderada-Grave

Answer 81

d) Persistente Moderada-Grave

Question 82

Benjamim,40 anos, vem a consulta por flacidez da sobrancelha, incapacidade de fechar o olho, desaparecimento do sulco Naso labial e queda no canto da boca à esquerda. O lado afetado está sem rugas e sem capacidade de franzir a testa. Qual é o tipo de lesão nervosa mais provável?
a) Central direita do nervo facial
b) Central esquerda do nervo facial
c) Periférica do nervo facial direito
d) Periférica do nervo facial esquerdo

Answer 82

d) Periférica do nervo facial esquerdo

Question 83

João, 50 anos, com antecedentes de HTA, cessou voluntariamente terapéutica, recorre por cefaleia intensa, com dois dias de evolução, náuseas e vómitos. Ao exame objetivo encontra-se apirético, PA 220/120 mmHg, com agitação e confusão mental, sem outras alterações ao exame neurológico.
Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Emergência hipertensiva
b) Enxaqueca
c) Delirium
d) Meningite

Answer 83

a) Emergência hipertensiva

Question 84

Sofia, 34 anos, saudável, tem diagnóstico de paralisia facial periférica (paralisia de Bell), de início ontem. Qual é a decisão terapêutica em monoterapia, mais adequada em fase aguda?
a) Aciclovir
b) Biperideno
c) Prednisolona
d) Pregabalina

Answer 84

c) Prednisolona

Question 85

Duarte, 72 anos, encontra-se medicado com atorvastatina, furosemida, ramipril e verapamilo. Recentemente, queixa-se de tonturas, fadiga e lipotimia. Diagnostica bloqueio aurículo ventricular. Qual destes fármacos tem maior probabilidade de causar a perturbação da condução referida?
a) Atorvastatina
b) Furosemida
c) Ramipril
d) Verapamilo

Answer 85

d) Verapamilo

Question 86

Lisete,27 anos, vem a consulta por cefalela, intensa, pulsátil unilateral associada a náuseas e fotofobia, com periodicidade semanal com 2 a 3 dias de evolução com resposta parcial ao paracetamol e Ibuprofeno, com 6 meses de evolução. Tem obesidade, asma, sem medicação habitual. Qual é o tratamento preventivo de primeira linha?
a) Erenumab
b) Propanolol
c) Topiramato
d) Valproato de sódio

Answer 86

c) Topiramato

Question 87

Ana, 32 anos, com HTA, hipotiroidismo, perturbação de ansiedade, asma, medicada com lisinopril, levotiroxina sódica, sertralina e fluticasona recorre a consulta pré-concecional. Qual é o fármaco que deve ser substituído?
a) Fluticasona
b) Levotiroxina sódica
c) Lisinopril
d) Sertralina

Answer 87

c) Lisinopril

Question 88

Manuel, 75 anos, apresenta ECG que revela FA de novo, estando assintomático. Tem história de AIT e doença coronária isquémica. Ao EO tem FC de 43 bpm com pausas prolongadas. Perante o diagnóstico de FA, qual dos dados da história clínica é motivo de referenciação ao SU?
a) Acidente Isquémico Transitório prévio
b) Bradicardia com pausas prolongadas
c) Doença coronária isquémica
d) Idade >75 anos

Answer 88

b) Bradicardia com pausas prolongadas

Question 89

Lucília, 52 anos, refere cansaço e lombalgia 8/10 na escala. Traz exames que
mostram creatinina 2,2 mg/dL, hemoglobina 9,8 g/dL, hipercalcemia,
hipoalbuminemia e uma lesão osteolítica, em L3, detetada com tomografia
computorizada. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
b) Mieloma múltiplo
c) Osteoporose primária
d) Plasmocitoma solitário

Answer 89

b) Mieloma múltiplo

Question 90

Alberto, 68 anos, com HTA, gota e hiperplasia benigna da próstata, vem à
consulta por PA não controlada. Medicado com olmesartan, alopurinol e
tansulosina. Traz registos de ambulatório das últimas 3 semanas com valores de PA sistólica entre 145-155 mmHg e PA diastólica entre 90-98mmHg. Traz
também um ECG: “Ritmo sinusal. Frequência cardíaca 52bpm. BAV 2º Grau
Mobitz tipo 1”. Na consulta o valor da PA é de 150/95mmHg e a FC 54bpm.
Decide acrescentar um fármaco anti hipertensor para melhor controlo da PA,
Dos seguintes qual é o fármaco mais adequado?
a) Amlodipina
b) Bisoprolol
c) Diltiazem
d) Hidroclorotiazida

Answer 90

a) Amlodipina

Question 91

Bruno, 18 anos, recorre à consulta por rinorrela serosa, obstrução nasal,
espirros e prurido nasal há cerca de 3 meses, 5x por semana, Não tem
conseguido dormir bem, o que lhe tem afetado a concentração. Qual é o
tratamento diário de 1º linha neste caso?
a) Anti-histamínico oral
b) Corticoide nasal
c) Corticoide oral
d) Anti-histamínico nasal

Answer 91

b) Corticoide nasal

Question 92

José, 27 anos, tem Esquizofrenia, estando medicado com Risperidona desde há dois meses. Recorre à consulta aberta, acompanhado pela mãe, porque hoje de manhã acordou “com a boca aberta e agora não consegue fechá-la,” o que o impede de falar e comer. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Discinesia aguda
b) Distonia aguda
c) Discinesa tardia
d) Distonia tardia

Answer 92

b) Distonia aguda

Question 93

Francisco, 28 anos, saudável, tem desde há alguns dias infeção respiratória viral. Hoje vem por dor subesternal súbita e intensa agravada pela inspiração e aliviada pela incliunação do tórax na posição sentada. Para além de fácies de dor não deteta alterações relevantes no EO. Encaminha para o SU onde os ECD revelam parametros inflamatórios aumentados, enzimas cardíacas normais, elevação do segmento ST e discreto infiltrado pulmonar difuso. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Angina instável
b) Disseção da aorta
c) Pericardite aguda
d) Pneumonia bacteriana

Answer 93

c) Pericardite aguda

Question 94

Maria, 55 anos, recorre à consulta por corrimento vaginal com cheiro fétido,
ardor e prurido vulvar, disúria, urgência urinária, dor hipogástrica e dispareunia. No exame ginecológico observa-se eritema vulvar e vaginal, “colo em framboesa” e corrimento amarelo-esverdeado, espumoso e com cheiro fétido.
Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Candidíase
b) Infeção por Chiamydia trachomatis
c) Tricomoníase
d) Vaginose bacteriana

Answer 94

c) Tricomoníase

Question 95

Joaquim, 43 anos, saudável, vem à consulta por dor tipo queimadura, no
hemitórax direito posterior, com início há 4 dias, seguida de aparecimento há 2 dias de uma erupção vesicular de base eritematosa, aglomerada, com dor
associada (3/10). Qual o tratamento de 1ª linha para o controlo da dor deste
paciente?
a) Paracetamol
b) Emplastro de lidocaína
c) Gabapentina
d) Duloxetina

Answer 95

a) Paracetamol

Question 96

O Sr. Manuel, de 75 anos, apresenta várias medições de pressão arterial em
ambulatório acima de 150/90mmHg; no consultório apresenta 161/93mmhHg. Tem antecedentes de vários episódios de gota. Qual a classe de anti hipertensores que NÃO está recomendada neste doente?
a) Bloqueador adrenérgico beta
b) Bloqueador da entrada de cálcio
c) Diurético tiazídico
d) Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina

Answer 96

c) Diurético tiazídico

Question 97

Gaspar,60 anos, tem hemocromatose hereditária. Refere gonalgia e impotência sexual. Vem mostrar exames que revelam: elevação das transaminases, disfunção do nódulo sinusal e tendinite do tendão rotuliano. Qual é a queixa/alteração mais provavelmente NÃO atribuível à hemocromatose?
a) Disfunção do nódulo sinusal
b) Elevação das transaminases
c) Impotência sexual
d) Tendinite do tendão rotuliano

Answer 97

d) Tendinite do tendão rotuliano

Question 98

Nadiya, 52 anos, refugiada da Ucrânia a residir em Portugal há 8 semanas,
imunocompetente. Quando estava na Ucrânia residia com um familiar que tinha tuberculose recentemente diagnosticada. Após exclusão de doença ativa, qual é o exame a utilizar no rastreio da Nadiya?
a) IGRA (Interferon Gamma Release Assay)
b) TCtórax
c) TST (Teste Tuberculínico)
d) VS (Velocidade de Sedimentação)

Answer 98

a) IGRA (Interferon Gamma Release Assay)

Question 99

“Viviane, 22 anos, medicada com etinilestradiol 0.02mg + gestodeno 0.075mg
desde há 6 meses por cataménios abundantes e dismenorreia. Vem à consulta por enxaqueca com aura recorrente durante o período menstrual, que relaciona com a contraceção, não apresentando cefaleias antes do início da mesma. O casal não pretende usar preservativo, nem colocar objetos estranhos no corpo da mulher. Qual é a altemativa contracetiva recomendada?
a) Mudar para progestativo oral
b) Diminuir a dose de etinilestradiol
c) Mudar para contraceção hormonal combinada por via transdérmica
d) Mudar para SIU

Answer 99

a) Mudar para progestativo oral

Question 100

Alice, 65 anos apresenta dor e edema na perna direita com 5 dias de evolução. Tem HTA, ICC e internamento recente por pneumonia. O exame objetivo da perna direita, revela edema, sem alterações da coloração da pele, com veias superficiais mais dilatadas e com perímetro gemelar 4 cm maior do que na perna esquerda. Há alguma sensibilidade à palpação da fossa poplítea direita. Perante este quadro clínico, qual é o tratamento inicial mais adequado?
a) Amoxicilina durante 10 dias
b) Ibuprofeno durante 5 dias
c) Prednisolona durante 8 dias
d) Rivaroxabano durante 3 meses

Answer 100

d) Rivaroxabano durante 3 meses