MI. ERGE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO.

Question 1

Cual la definicion de ERGE?

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO.

Answer 1

Paso anormal de contenido gastrico o duodenal al esofago que causa irritación de la mucosa.

Question 2

Cual la Barreras de protección del esófago?

Answer 2

1. Esfinter esofágico inferior.
2. Ligamento frenoesofágico.
3. Pilares del diafragma.
4. Angulo de HIS.

Question 3

Como esta formado el Angulo de HIS?

Answer 3

Está formado por el esófago abdominal y el fondo gástrico.

Question 4

Cual la Etiologia de ERGE?

Answer 4

1.Aumento de la presión intraabdominal.

2.Dieta.

3.Enfermedades que disminuyen el vaciamiento gástrico.

Question 5

Cual la clinica de ERGE?

Answer 5

DISFAGIA /ODINOFAGIA
PIROSIS
REGURGITACINON

Question 6

Cual la Triada clásica de ERGE?

Answer 6

DISFAGIA /ODINOFAGIA
PIROSIS
REGURGITACINON

Question 7

Cuando la causa de sintomatologia se refiere a la aparicion de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE?

Answer 7

Cuando la triada de ERGE tiene el sintomas agregados:
Hipo, sialorrea, tos seca crónica de predominio nocturno.

Question 8

Cual el diagnóstico de la ERGE?

Answer 8

• Clinica.
• Endoscopia digestiva alta.
• RX de Esófago.

Question 9

Que valora la endoscopia digestiva alta?

Answer 9

• Valorar las lesiones, presencia de esofagitis y estadificar el ERGE.

Question 10

Que es manometría?

Answer 10

Es un examen que mide la presión (tono) y el funcionamiento de los órganos del tracto gastrointestinal.

Question 11

Donde si puede realizar la manometría?

Answer 11

Se puede realizar en el esófago, el recto y el ano.

Question 12

Que busco encontrar en RX de Esofago?

Answer 12

• Estenosis esofágica. (A)
• Hernia hiatal con estomago intratorácico. (B)

Question 13

Cuales so los diagnósticos diferencial?

Answer 13

IAM, Acalasia, Úlceras, Hernias.

Question 14

Que es la Acalasia?

Answer 14

Es un disturbio de motilidad esofágico congénito caracterizado por
peristaltismo esofágico defectuoso y falla de relajamiento del Esfinter Esófagico lnterno en la deglución.

Question 15

Cual el tratamiento de ERGE?

Answer 15

• Cambios alimenticios.
• Medicamentos.
• Tratamiento quirúrgico.

Question 16

Cuanto tiempo dura el tratamiento de ERGE?

Answer 16

Necesita cumplir 12 semanas o 3 meses.

Question 17

Como es el tratamiento de cambios alimenticios en ERGE?

Answer 17

• Cambios alimenticios: Dieta fraccionada, no acostarse después de las comidas, disminución de la cantidad de grasas.

Question 18

Como es el tratamiento de medicamentos en ERGE?

Answer 18

• Medicamentos:
  Ranitidina: antagonista de H2 (150-300mg VO o EV)

Omeprazol: Inhibidor de bomba de protones (20-40mg VO o EV)

Lansoprazol (30mg día VO)

Pantoprazol (40mg día VO)

Metoclopramida: Procinético ayuda en el vaciamiento gástrico y mantiene el tono del EEI (10mg cada 8 hrs VO o EV)

Hidróxido de aluminio: antiácido (30ml después de cada comida)

Question 19

En que casos es el tratamiento quirúrgico en ERGE?

Answer 19

• Tratamiento quirúrgico: Fallo terapéutico o Hernia de hiato.

Question 20

Cual el nombre del tratamiento quirúrgico en ERGE?

Answer 20

• Funduplicatura del esófago.

Question 21

Que es esofago de barret?

Answer 21

• Es una enfermedad precancerosa que se produce cuando el revestimiento del esófago se daña por el reflujo ácido. Esto hace que el revestimiento se engrose y se vuelva rojo.

(Metaplasia, cambia el epitelio.

Question 22

Cuales son las complicaciones de ERGE?

Answer 22

• Esofagitis.
• Hemorragia digestiva alta.
• Síndrome de Mallory Weiss.

Question 23

Que es la Síndrome de Mallory Weiss?

Answer 23

• Es una laceración superficial del tejido del esófago, cerca de donde se une al estómago.

(Desgarro de la mucosa.)

Question 24

Cuales son las Clasificaciones de ERGE?

Answer 24

• SAVARY-MILLER.
• Los Angeles.

Question 25

Cual la definicion del Úlcera Péptica?

Answer 25

- Perdida de integridad de la mucosa en estómago y duodeno.

Question 26

Cual la Etiología de la Úlcera Péptica?

Answer 26

- H. Pylori; - Medicamentos: AINES; - Alcohol; - Cushin (estrés); - Curling (quemaduras).

Question 27

Cual la clinica de Úlcera Gástrica?

Answer 27

Dolor más común durante el consumo de alimentos, puede presentar: náuseas, vómitos, hematemesis y pérdida de peso. OJO: Duele cuando come.

Question 28

Cual la clinica de Úlcera Duodenal?

Answer 28

Dolor abdominal en ayunas que mejora con la ingesta de alimentos, puede presentar: náuseas, vómitos, hematemesis y pérdida de peso. OJO: Duele en ayunas - Deja de doler cuando come.

Question 29

Como si diagnóstica Úlcera Péptica?

Answer 29

- Clínico + Endoscopia.

Question 30

Que busco encontrar en Radiografía en caso de suspeita de perforación por Úlcera Péptica?

Answer 30

- Aire subdiafragmático; - Signo de Jobert.

Question 31

Que es Signo de Jobert?

Answer 31

Signo de Jobert: Perdida de matidez hepática por neumoperitoneo.

Question 32

Que es apendicitis de Valentino?

Answer 32

Es una perforación de úlcera péptica que se manifiesta como dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen

Question 33

Cual la conducta en Úlcera Péptica?

Answer 33

1. Medidas dietéticas: 2. Antiácidos + Inhibidor H2 o IBP: 3. Cirugía: en perforación y ulceras resistentesatratamiento. (Epiploplastia).

Question 34

Cuales son las Clasificaciones de Úlcera Péptica?

Answer 34

- Forrest. - Sakita-Miwa. - De Johnson.

Question 35

Cual la definición de Hemorragias Digestivas?

Answer 35

- Sangrado proveniente de cualquier parte del sistema gastrointestinal.

Question 36

Cual es el punto anatómico de las que defini las Hemorragias Digestivas?

Answer 36

- Ángulo de Treitz, correspondiente a la unión de la 4ta porción del duodeno con el yeyuno.

Question 37

Como si clasificación las Hemorragias Digestivas?

Answer 37

→ HD Alta. → HD Baja.

Question 38

Como si compone (partes) las Hemorragias Digestivas - HD Alta?

Answer 38

→ HD Alta: Esófago, Estomago, Duodeno.

Question 39

Como si compone (partes) las Hemorragias Digestivas - HD Baja?

Answer 39

→ HD Baja: Yeyuno, Íleon, Colon, Recto.

Question 40

Cual la Definición de la Hemorragia digestiva alta?

Answer 40

- Sangrado del tubo digestivo por ENCIMA DEL ÁNGULO DE TREITZ. Incluye: esófago, estómago y duodeno.

Question 41

Cual la Etiología de la Hemorragia digestiva alta?

Answer 41

- Úlceras pépticas (gástricas y duodenales). - Varices esofágicas. - Síndrome de Mallory Weiss. - Úlceras de Curling (de stress hemodinámico). - CA gástrico. - Gastritis erosiva.

Question 42

Que es la Síndrome de Mallory Weiss en la Hemorragia digestiva alta?

Answer 42

- Síndrome de Mallory Weiss (desgarro gastroesofágico por vómitos explosivos).

Question 43

Cual la clínica de la Hemorragia digestiva alta?

Answer 43

- Hematemesis. - Melena. - Shock (Taquicardia, taquipnea, palidez, diaforesis); - Epigastralgia.

Question 44

Que es Hematemesis?

Answer 44

- Vómitos con sangre no digerida.

Question 45

Que es Melena?

Answer 45

Heces negras con sangres digerida (± 50 a 150 ml de sangrado).

Question 46

Que es Epigastralgia?

Answer 46

Epigastralgia: dolor en el estómago;

Question 47

Cual la Definición de la Hemorragia digestiva baja?

Answer 47

- Sangrado del tubo digestivo por DEBAJO DEL ANGULO DE TREITZ. Incluye (Yeyuno, íleo, ciego, colon y recto).

Question 48

Cual la Etiología de la Hemorragia digestiva baja?

Answer 48

- Hemorroides. - Divertículo de Meckel. - Pólipos. - Enfermedad diverticular. - Diarrea Exudativa. - Fiebre tifoidea. - CA colorrectal. - Fisuras anales.

Question 49

Que es divertículo de Meckel?

Answer 49

Es una pequeña bolsa que se forma en el intestino delgado de algunos bebés desde el nacimiento

Question 50

Cual la Clínica de Hemorragia digestiva baja?

Answer 50

- Hematoquecia. - Proctorragia.

Question 51

Que es Hematoquecia?

Answer 51

- Eliminación de sangre rutilante en heces;

Question 52

Que es Proctorragia?

Answer 52

- Sangre roja, escasa que viene junto o después de defecar;

Question 53

Que es Disentería?

Answer 53

- Diarrea con pujos y alguna mezcla de moco y sangre.

Question 54

Cual el diagnóstico de Hemorragia digestiva baja?

Answer 54

1. Clínico + Antecedentes; 2. Hemograma + Perfil hepáticо; 3. Colonoscopia. 4. Realizar test de Guayaco.

Question 55

Como realizar test de Guayaco?

Answer 55

- Se explica al paciente el procedimiento. - Paciente em posición de simis. - Doble guantes. - Vaselina. - Se introduce dedo en ampolla rectal, se busca restos de heces, se aplica agua oxigenada en las heces. Si hay burbujas + Si no hay burbujas -

Question 56

Cual la clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - HDB?

Answer 56

- Leve. - Moderado. - Grave. - Masiva.

Question 57

Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - leve?

Answer 57

- Leve: < 15%

Question 58

Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - Moderado?

Answer 58

- Moderado: 15 - 30%

Question 59

Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - Grave?

Answer 59

- Grave: 30 - 40%

Question 60

Cual el percentual de clasificación de acuerdo al sangrado Hemorragia digestiva baja - Masiva?

Answer 60

- Masiva: > 40%

Question 61

Cual la clasificación de acuerdo al tiempo de evolución?

Answer 61

- AGUDA. - CRÓNICA.

Question 62

Cual la clasificación de acuerdo al tiempo de evolución en Hemorragia digestiva baja - AGUDA?

Answer 62

- AGUDA: hemorragia < 3 días de duración con signo de shock hipovolémico.

Question 63

Cual la clasificación de acuerdo al tiempo de evolución en Hemorragia digestiva baja - CRÓNICA?

Answer 63

- CRÓNICA: Perdida sangre continua en días o semanas con signo de síncope, disnea, anemia crónica.

Question 64

Cual la conducta de Hemorragia digestiva baja?

Answer 64

Evaluar y relacionar conducta de acuerdo con etiología. 1. Evaluación del estado hemodinámico; 2. Identificar causa: 3. Internación; 4. Reposición volemia: coloide 1:1; cristaloide 3:1.

Question 65

Que es solucion COLIDE?

Answer 65

- Sangre. - Plasma. - Albumina.

Question 66

Cuales son solucion cristaloides?

Answer 66

- Solución salina normal al 0,9% o suero fisiológico. - Solución salina hipertónica del 3% al 5% de cloruro de sodio. - Solución de Ringer Lactato. - Solución de dextrosa al 5%.