micro 4 - cocci gram -, gram + et entéropathogène Flashcards
(112 cards)
1
Q
Neisseria toujours pathogène?
A
Neisseria gonorrhoeae
2
Q
Neisseria souvent pathogène?
A
Neisseria meningitidis
3
Q
Habitat naturel de Neisseria meningitidis?
A
Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur de plusieurs personnes Peut causer des infections sévères
4
Q
Habitat naturel de Neisseria autres que gonorrhoeae et meningitidis?
A
Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur et la muqueuse ano-génitale de la majorité des personnes
5
Q
Transmission de Neisseria gonorrhoeae?
A
Contact direct
6
Q
Décrit l’épidémiologie de Neisseria gonorrhoeae.
A
Parmi les ITSS, occupe le 2e rang pour une maladie à déclaration obligatoire au Québec Augmentation du taux d’incidence Hommes plus atteint Surtout les 15-24 ans Réservoir : Humain Incubation : 2-5 jours
7
Q
Facteurs de virulence de la gonorrhée?
A
Pilin Por protein B lactamase
8
Q
Effet de la pilin?
A
Médiateur de l’attachement à des cellules humaines non ciliées
9
Q
Effet de por protein?
A
Protéine qui prévient la fusion avec les phagolysosome des neutrophiles
10
Q
Effet de la B-lactamase?
A
Hydrolyse la B lactame de la pénicilline
11
Q
Sites de culture de la Neisseria gonorrhoeae?
A
Gorge Urètre Col Anus Liquide articulaire Sang (Hémocultures)
12
Q
Sites de TAAN pour la Neisseria gonorrhoeae?
A
Gorge Urètre Col Anus Liquide articulaire Urine Vagin
13
Q
Avantages de la culture de Neisseria gonorrhoeae?
A
Meilleure spécificité Possibilité d’analyser la sensibilité aux ATB
14
Q
Avantages de la TAAN de Neisseria gonorrhoeae?
A
Meilleure sensibilité Possibilité de faire le diagnostic à partir de l’urine et du vagin
15
Q
Prévention et contrôle de Neisseria gonorrhoeae?
A
Promotion des comportements sains et sécuritaires. Dépistage des ITSS (les infections peuvent être asymptomatiques) Suivi de traitement des personnes infectées Traitement des partenaires
16
Q
Population du dépistage des ITSS?
A
Toutes les personnes sexuellement actives âgées de 25 ans et moins Toutes les personnes avec comportement sexuel à risque Toutes les personnes chez qui on trouve une autre infection transmissible sexuellement
17
Q
Décrit la Neisseria meningitidis.
A
13 sérogroupes Majorité des infections dans le monde sont causées par les sérogroupes A, B, C, W et Y. Au Québec, le sérogroupe B est le plus fréquent. 5 à 10% de la population peut être porteuse saine de la bactérie. L’infection est endémique dans plusieurs pays d’Afrique. On réfère souvent à l’expression «Ceinture africaine de la méningite». Certains pays exigen
18
Q
Transmission de Neisseria meningitidis?
A
contact direct (baiser), gouttelettes
19
Q
Incubation de Neisseria meningitidis?
A
1 à 10 jours
20
Q
Réservoir de Neisseria meningitidis?
A
humains
21
Q
Personnes à risque de Neisseria meningitidis?
A
Enfants < 18 mois Asplénie anatomique ou fonctionnelle Déficit en complément Voyageurs dans la «ceinture africaine»
22
Q
Facteur de virulence de Neisseria meningitidis?
A
Capsule
23
Q
Manifestations cliniques de Neisseria meningitidis?
A
Méningite (fièvre, vomissement, raideur de nuque) Méningococcémie (fièvre, lésions cutanées) Pneumonie (fièvre, toux, expectorations)
24
Q
Méthode diagnostique d’une méningite à Neisseria meningitidis?
A
Ponction lombaire pour prélèvement de liquide céphalo-rachidien Culture gram
25
Méthode diagnostic d’une méningococcémie à Neisseria meningitidis?
Hémoculture
26
Méthodes diagnostiques d’une pneumonie à Neisseria meningitidis?
Hémoculture Radiographie pulmonaire
27
Prévention populationnelle de Neisseria meningitidis?
Vaccination de routine au Québec À 18 mois : vaccin contre le sérotype C 3e année du secondaire: vaccin contre les sérotypes A, C, Y W.
28
Prévention offerte aux contacts d’un cas de Neisseria meningitidis?
Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index. Antibioprophylaxie : administrer 1 ou quelques doses d’antibiotiques
29
Prévention pour les travailleurs de la santé contre Neisseria meningitidis?
Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient
30
Structure de Moraxella catarrhalis?
Gram - en paires
31
Maladies de Moraxella catarrhalis?
Otite (otalgie avec ou sans fièvre) Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre) Bronchite (toux, expectorations, avec ou sans fièvre) Pneumonie
32
Méthode diagnostic de Moraxella catarrhalis?
Bronchite : Gram et culture des expectorations Pneumonie : Gram et culture des expectorations, hémocultures
33
Résistance de Moraxella catarrhalis?
Au Québec, > 80% des souches sont productrices de β-lactamases
34
Nomme un haemophilus.
Influenzae
35
Nomme un bordetella.
B. pertussis
36
Décrit Haemophilus influenzae sérotype b (Hib).
Le plus pathogène (infections très sévères) Capsule Rare au Québec Vaccination vers 2 mois Réservoir = humain Transmission par goutelettes incubation de 2-4 jours
37
Décrit Haemophilus influenzae autres que sérotype b.
Moins pathogène Pas de capsule Infection très fréquentes Flore oropharyngée normale Transmission par gouttelettes
38
Paroi de Haemophilus influenzae?
Lipopolysaccharide avec une activité d’endotoxine Protéines présentes dans la membrane externe permettent de distinguer 6 sérotypes (a, b, c, d, e, f)
39
Infection de Haemophilus influenzae sérotype b?
Méningite Épiglottite Arthrite septique
40
Infections de Haemophilus influenzae autres que sérotype b?
Chez l’enfant : otite, sinusite, bronchite Chez l’adulte : sinusite, bronchite, pneumonie
41
Investigation d’une méningite à Haemophilus influenzae?
Hémocultures Liquide céphalorachidien obtenu par ponction lombaire : Gram et culture
42
Investigation d’une épiglottite à Haemophilus influenzae?
Hémocultures
43
Investigation d’une arthrite septique à Haemophilus influenzae?
Hémocultures Liquide articulaire obtenu par ponction articulaire : Gram et culture
44
Ne jamais faire de culture de gorge à un enfant soupçonné d’avoir une __________.
épiglottite
45
Traitement de Haemophilus influenzae sévère?
Antibiotique intraveineux = ceftriaxone (céphalosporine de 3e génération)
46
Traitement de Haemophilus influenzae légère?
Amoxicilline orale est un choix
47
Réservoir de Bordetella pertussis?
Humains
48
Transmission de Bordetella pertussis?
Gouttelettes
49
Incubation de Bordetella pertussis?
7 – 10 jours
50
Maladie de Bordetella pertussis?
Agent responsable de la coqueluche – toux en quinte
51
Prévention de Bordetella pertussis?
Vaccination débutée à partir de 2 mois (plusieurs doses requises) Vaccin recommandé en fin de la grossesse (3e trimestre)
52
Diagnostic de la coqueluche?
TAAN sur écouvillonnage du nasopharynx
53
Symptômes de la coqueluche?
Malaise Fièvre Toux Vomis Leukocytosis Pneumonie Encéphalopathie …
54
Étapes de la formation de la coqueluche?
Bactérie transmise via gouttelettes Attachement via une adhésine de B. pertussis aux cellules ciliées de l’arbre respiratoire Production de toxines qui détruisent les cils et augmente la production de mucus Traitement avec azithromycine a peu d’impact sur les symptômes, mais réduit la cotagiosité
55
Qu’est-ce que la diarrhée?
Plus de 3 selles molles ou liquides/jour
56
Par quoi sont causés les diharrées?
Bactéries Virus Parasites
57
Nomme des gram + responsable de gastro-entérites.
Bacillus cereus C difficile C perfingens Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus
58
Nomme les gram - qui causent des gastro-entérites.
Aeromonas hydrophila Campylobacter spp. Escherichia coli (ETEC, EPEC, EAEC, STEC, EIEC) Plesiomonas shigelloide Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio Yersinia enterocolitica
59
Flore normale de e coli?
Côlon Intestin
60
Nomme les 5 e coli qui causent la diharrée.
E. coli entérotoxinogène (ETEC) – diarrhée du voyageur E. coli entéropathogène E. coli entéroaggrégatif E. coli producteur de Shiga Toxines (STEC) – maladie du hamburger E. coli entéroinvasif
61
Les souches d’Escherichia coli qui causent la diarrhée ont acquis un _____________ responsable de la diarrhée
plasmide ou un bactériophage
62
Décrit la e coli entérotoxinogène.
Principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays «en voie de développement» Responsable d’environ 30% des cas de diarrhée des voyageurs Acquis à la suite de l’ingestion d’un aliment ou d’eau contaminé Après une incubation de 1 à 2 jours Diarrhée sécrétoire qui dure de 3 à 5 jours
63
Localisation de ETEC?
Partie proximale du petit intestin
64
Type de maladie de ETCT?
Diarrhée liquide
65
Examen des selles de ETEC?
Absence de leucocytes
66
Mécanisme de ETEC?
Médié par un plasmide Entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes
67
Incubation de ETEC?
1-2 jours
68
Symptôme de ETEC?
Selles liquides Non sanglantes Crampes abdominales
69
Traitement de ETEC?
Hydratation
70
Synonymes de STEC?
E. coli entéro hémorragique
71
Épidémiologie de STEC?
Surtout l’été au Québec Réservoir : ruminants Incidence plus élevée chez les enfants ≤ 5 ans Le plus souvent associé à l’ingestion de bœuf haché ou autre viande insuffisamment cuite, eau, lait non pasteurisé, légumes, cidre ou jus de pommes. L’ingestion d’aussi peu que 100 bactéries peut causer la maladie
72
Localisation de STEC?
Côlon
73
Type de maladie de STEC?
Diarrhée liquide au début suivie de selles sanglantes (rectorragie)
74
Examen des selles de STEC?
Polymorphonucléaires
75
Mécanisme de STEC?
Toxines acquises par des bactériophages Cytotoxine (Shiga toxine 1 ou Shiga toxine 2) qui détruit les microvilli de la muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption de liquide. Les dommages à la muqueuse induisent de l’inflammation.
76
Incubation et symptôme de STEC?
3-4 jours En général, pas de fièvre Vomissements (50%) Crampes abdominales Diarrhée liquide Rectorragie (30-65 %)
77
Traitement de STEC?
Hydratation
78
Qu’est-ce que le syndrome hémolytique urémique?
Complication grave de l’infection au STEC
79
Décrit le syndrome hémolytique urémique.
Fréquence : 5-10% des cas Survient surtout chez les enfants ≤ 5 ans et les adultes âgés > 75 ans Association de : thrombocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale Principale cause d’insuffisance rénale chronique chez l’enfant (hémodialyse)
80
Mécanisme du syndrome hémolytique urémique.
Shiga toxine détruit l’endothélium des glomérules rénaux La destruction de l’endothélium induit l’activation des plaquettes qui formeront des thrombus dans les vaisseaux des reins causant une insuffisance rénale aigue
81
Diagnostic de shiga toxine?
Recherche de Shiga toxines par biologie moléculaire (hôpital Sainte-Justine) dans les selles – Technique la plus sensible
82
Au Québec, la recherche de Shiga toxine par biologie moléculaire doit être faite quand?
Sur toutes les selles soumises au laboratoire pour recherche de bactéries entéropathogènes prélevées chez un enfant ≤ 5 ans Lorsque le médecin inscrit sur la requête : recherche de Shiga toxine Lorsque le médecin inscrit sur la requête qui accompagne l’échantillon «rectorragie» ou sang dans les selles Si la tec
83
Décrit les Salmonella Typhi et Paratyphi.
Infectent exclusivement les humains Plus souvent acquis en voyage dans un pays non industrialisé Fièvre souvent présente. Mortalité élevée (15% si non traitée) Possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection
84
Maladie de Salmonella Typhi et Paratyphi ?
Bactériémie Infection à distance (ex. os, méninge, vaisseaux artériels)
85
Décrit les Salmonella autres que Typhi et Paratyphi.
Infectent humains et beaucoup animaux Très fréquent au Québec 2e plus fréquent après Campylobacter Fièvre pas toujours présente Possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection
86
Maladies des Salmonella autres que Typhi et Paratyphi?
Bactériémie chez les personnes vulnérables (enfant < 1 an, grossesse, âge > 65 ans, cancer, anémie falciforme, splénectomisé) → infection à distance
87
Cause de salmonella au Québec?
Rechercher une histoire d’ingestion de poulet mal cuit Rechercher une histoire d’exposition à des animaux à sang froid (tortue, iguane, serpent)
88
Cause de salmonella au retour d’un voyage?
Fièvre typhoïde doit toujours être évoquée en présence de fièvre même si pas de diarrhée (Prescrire 2 hémocultures et culture de selles)
89
Caractéristiques de Salmonella autres que Typhi ou Paratyphi?
L’acidité de l’estomac est une protection Capable de survivre dans le macrophage Tortues porteuses Capsule Infection des os, de l’aorte Cause de la diarrhée Pas d’antibio
90
Caractéristiques de Salmonella Typhi et Paratyphi ?
Porteur sains dans la vésicule biliaire Capable de survivre dans le macrophage Transmission fécale-orale Humain est le seul réservoir Capsule Fièvre, douleur abdo, sang dans les selles, splénomégalie, hépatomégalie
91
Décrit la Shigella.
4 espèces Aussi peu que 102 organismes peuvent causer une infection L’humain est le seul réservoir Capable de résister à l’acidité gastrique Envahit la muqueuse du côlon N’atteint pas la circulation sanguine (pas de bactériémie)
92
Transmission de Shigella?
De personne à personne par voie fécale orale (mode le plus fréquent) Aliment ou eau contaminés par les selles des humains
93
Personnes à risque de shigella?
HARSAH, enfants, membres de la famille d’un enfant infecté
94
Maladie de Shigella?
Cause une diarrhée inflammatoire et sanglante avec présence de polynucléaires et de mucus dans les selles. Fièvre présente.
95
Épidémiologie de camplylobacter?
Distribution mondiale Principale cause de diarrhée bactérienne au Québec Ingestion d’un aliment, d’eau contaminée ou de lait non pasteurisé Les poulets sont très souvent porteurs asymptomatiques de Campylobacter jejuni L’humain s’infecte soit en mangeant du poulet insuffisamment cuit ou par contamination croisée Transmission de personne à personne inhabituelle
96
Le poulet est responsable de __% des cas de diarrhées à Campylobacter
50
97
Biologie de Campylobacter jejuni?
Petits bâtonnets Gram négatif recourbés (curved) Incapable de fermenter ou d’oxyder le glucose Microaérophiles (↓O2) Croissance lente (2-3 jours) Température de croissance : 42oC
98
Pathogenèse de Campylobacter jejuni?
Ingestion accidentelle d’un aliment contaminé Réduction de l’acidité gastrique facilite l’infection Facteurs de virulence : adhésines, cytotoxines, entérotoxines et enzymes Ulcération de la muqueuse, abcès (pus), saignement Dommages faits à la muqueuse du jéjunum, de l’iléon et du côlon.
99
Principales bactéries responsables de diarrhée au Qc?
Campylobacter jejuni Salmonella autre que Typhi et Paratyphi Shigella
100
Manifestations cliniques les plus fréquentes Campylobacter jejuni?
Fièvre, diarrhée, crampes abdominales qui surviennent 2 à 5 jours après avoir mangé l’aliment contaminé. Les diarrhées peuvent être sanglantes et accompagnées de nausées et de vomissements. Guérison spontanée (sans traitement) en moins d’une semaine dans la plupart des cas.
101
Complication possible de Campylobacter jejuni?
Syndrome de Guillain-Barré : paralysie qui survient quelques semaines après l’infection attribuable à une réaction auto-immune avec destruction nerveuse (1 cas/1000). Arthrite «réactionnelle» : gonflement et douleurs des articulations qui peuvent durer plusieurs semaines à plusieurs mois.
102
Qui devraient avoir un prélèvement de selles pour recherche de bactéries entéropathogènes ?
Personnes qui font de la fièvre au moment de la visite médicale Personnes qui sont déshydratées Personnes vulnérables : enfant < 1 an, adulte > 65 ans, personne avec système immunitaire affaibli Investigation d’une éclosion (épidémie)
103
Conditions gagnantes pour identifier le pathogène?
Explications sur le mode de prélèvement Milieu de transport obligatoire Acheminer l’échantillon rapidement au laboratoire
104
Que ne fait PAS un laboratoire de microbiologie hospitalier?
Ne fait pas de coloration de Gram sur les selles (impossible de distinguer le pathogène de la flore normale) Ne fait pas la recherche de cellules inflammatoires (polymorphonucléaires, monocytes) Ne fait pas la recherche de bactéries entéropathogènes «sur le poulet de Tante Germaine» ou les selles de l’iguane de Simon
105
Que va faire le laboratoire si on leur envoie des selles?
Sang dans les selles si moins de 5 ans → si oui, recherche de shiga toxine à CSJ Ensemence des géloses (dépôt de selles sur les géloses) et les incube Examine les géloses ensemencées Procède à l’identification des colonies suspectes d’être un pathogène Procède à un antibiogramme sur les pathogènes retrouvés
106
Décrit l’ensemence des géloses aux selles.
à 37oC à l’air ambiant pour Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica (McConkey) À 42oC en micro-aérophilie (ce n’est pas la tente anaérobie) pour Campylobacter jejuni
107
Décrit l’examination des géloses de selles.
Après… ▪ 24 heures pour Salmonella, Shigella et Yersinia ▪ 48 heures et 72 heures pour Campylobacter jejuni
108
Au Québec, il est recommandé de faire la recherche de Shiga-toxine par ____
TAAN (PCR)
109
Traitement de support à la diharrée?
Hydratation
110
Quand est-ce que les antibiotiques sont requis pour une diharrée?
Salmonella Typhi ou Paratyphi dans les selles et/ou le sang (hémocultures +) Bactérie qui a causé la diarrhée est isolée du sang (hémoculture +) Shigella car maladie sévère et très contagieuse de personne à personne Généralement requis pour Salmonella isolé des selles d’un enfant < 1 an, d’un adulte de ≥ 65 ans, d’une personne avec
111
Antibiotiques à éviter pour E. coli producteur de Shiga toxine (STEC) car risque majoré de ____.
SHU
112
Manifestations cliniques de Nisseria Gonorhoea?
Écoulement purrulent du pénis ou du col de l’utérus Infection de l’oeil Pharyngite Dysurie
