Mieloma Multiple Flashcards
Endocarditis subaguda / Mieloma múltiple / Polimialgia reumática / Arteritis de la temporal
¿Que es la gammapatia de significado incierto?
Es la presencia de una inmunoglobulina monoclonal en personas sin evidencia de mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldestrom, amiloidosis u otras enfermedades relacionadas.
Según los criterios diagnósticos se define por la presencia de una concentración de proteínas monoclonales en suero menor de
3g/dl, menos de un 10% de células plasmáticas en la MO junto con la ausencia de proteinuria de Bence Jones y de manifestaciones clínicas asociadas (hipercalcemia, IR, anemia o lesiones óseas).
– gammapatia monoclonal: produccion aumentada de un unico tipo de Ig y produce aumento proteina Bence Jones en orina.
Amiloidosis, MM, plasmocitoma solitario, leucemia de cel. plasmaticas, gammapatia incierto, macroblobulinemia de Waldestrom, enfermedad por cadenas pesadas de las IG
¿Que presenta la radiografía de cráneo, tórax, columna del paciente con mieloma múltiple?
Lesiones líticas en sacabocados, simula una osteoporosis por estimulación del osteoclasto por la IL-6 y otras sustancias activadoras que también llevan a una hipercalcemia.
¿Como está el proteinograma electroforético del paciente con mieloma múltiple?
Presenta un pico anormal de inmunoglobulina, llamado componente monoclonal – componente M.
7-EI mieloma múltiple (enfermedad kahler) es un tumor producido por la proliteración de:
que fabrican:
Las manifestaciones óseas de enfermedad son
PLASMOCITOS
Manifestaciones:
Proliferación tumoral de plasmocitos (lesiones esqueléticas, anemia, infiltraciíon)
Producción de la proteína monoclonal por parte de células mielomatosis (IR)
Producción de citoquinas
INMUNOGLOBULINAS (prototipo de gammapatia monoclonal maligna)
a) dolores óseos, fracturas patológicas en el momento del diagnostico
b) lesiones en sacabocados en cráneo, pelvis
c) lesiones líticas en columna
d) osteoporosis en zona lumbar
Mieloma multiple clin, dx y tto
RESPONDER UN RESUMÃO DO QUE MM, MAIS DO MESMO
- el paciente tiene 70 años, ingresa con dolor oseo de columna cadera y costillas. En su analisis tiene Hto 24%, Hb 8 gr/dl, VSG 120 mm/h. Proteinas totales de 9 gr, albumina de 2,5 gr, calcemia 11mg% uremia 70mg y creatininemia de 2,5mg%.
Su diagnóstico presuntivo es
Lo confirmaria con
Mieloma Multiple
Con Punción y Bx de MO (positiva si > 10% de cel. Plasmáticas anormales)
DX: Hemograma completo (VSG >100mm la 1 hora)
Puncion y Bx MO
Proteinograma electroforético sérico y de orina
Inmunofijación de suero y orina
RX óseo, RNM. TAC (sin contraste), Densitometria ósea
CRITERIOS Dx De MM:
* Proteína monoclonal en suero o orina
* Cel. Plasmática monoclonal > 10% en MO o biopsia de plasmocitoma
* Disfunción orgánica relacionada al Mieloma (CRAB):
* Calcio elevado en suero (>10.5) / Insuf. Renal (Creatinina >2mg/dl)
* Anemia (Hb< 10gr/dl o < 2gr Del valor normal) / Lesiones (Bone) lítica u osteoporosis
Mieloma multiple es un tumor producido por proliferación de? Que fabrican? Las manifestaciones oseas de la enfermedad son(4)?
proliferacion plasmocitos
fabrican: inmunoglobulinas de un solo tipo, mayoria IgG o IgA
Manifestaciones: dolor oseo, fractura patologica, tumoraciones palpables en craneo, claviculas y esternon. invasion vertebral causando compresion medula espinal, osteoporosis zona lumbar, osteolisis (lesiones sacabocados craneo, pelvis)
Indicar una transfusión de concentrados de hematíes? Y cuando efectuar transfusión plaquetaria?
– trasnf. concentrado hematies es necessaria en casos de anemia con hemoglobinas
por debajo de 8g/dl.
– trasnf plaquetaria se realiza cuando el pcte presenta un recuento palquetas <20.000mm3
Mieloma multiple clinica, dx y tto
Clinica: anemia, dolor oseo, fracturas patologicas, compresión de la med osea, hipercalcemia, infeccion a repetición, sindrome de hiperviscosidad, amiloidosis, insuf renal.
Dx: hematíes en pilas de monedas, ldh aumentada, proteinas de bence Jones en orina vsg muy elevada…..rx de columna craneo, pelvis, torax y miembros
Puncion de medula osea y biopsia de la med osea
Tto: melfalan + prednisona / Vbmcp / Vad / Talidomida + prednisona
¿Qué característica tiene el compromiso óseo en el mieloma múltiple?
Produce lesiones en sacabocados y en la columna Osteoporosis
Mencione las causas de Eritrosedimentacion mayor a 100:
Endocarditis, Arteritis de la temporal, mieloma múltiple, canceres
Que se encuentra en el laboratorio general, en el proteinograma electroforético y en la orina en el mieloma múltiple?
anemia (hematies en pila de monedas), VSG muy elevada, uremia y creatinina puede estar aumentadas, acido urico elevado, proteinuria en orina de 24hs, proteinograma elect. serico con pico anormal de Ig monoclonal, proteinograma electr. orina con proteinas de Bence Jones.
Que encuentra en el proteinograma electroforética en un paciente con mieloma múltiple
Un componente M que puede ser a predominio de IgG o IgA
¿Qué encuentra en la radiografía de tórax, pelvis y columna en un paciente con mieloma múltiple?
Lesiones en sacabocados y en columna osteoporosis
