Mieloma múltiplo

Question 1

O quê é o mieloma múltiplo?

Answer 1

É a neoplasia dos plasmócitos

Question 2

Como se explica a hiperviscosidade sanguínea no mieloma múltiplo?

Answer 2

A celularidade fica muito alta e as proteínas totais também, devido à produção aumentada de imunoglobulinas/anticorpos pelo excesso de plasmócitos, deixando o sangue mais viscoso

Question 3

Qual é o nome do fenômeno que ocorre no mieloma múltiplo em que há o empilhamento das hemácias?

Answer 3

Rouleaux eritrocitário

Question 4

Quais lesões podem ocorrer no mieloma múltiplo e que podem ser evidenciadas no raio-x?

Answer 4

Lesões osteolíticas

Question 5

Como fica o LDH no mieloma múltiplo?

Answer 5

Pode estar normal, pois o mieloma é insidioso. Mas também tende a ser aumentado

Question 6

Como é a característica da eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?

Answer 6

Ocorre um pico-monoclonal, principalmente nas gama-globulinas

Question 7

Os pacientes com mieloma múltiplo são mais suscetíveis a infecções? Por que?

Answer 7

Sim.
Pois há produção aumentada de um tipo específico de anticorpo, sendo que os demais passam a ser pouco produzidos

Question 8

Como se chama o grupo de doenças do qual o mieloma múltiplo faz parte?

Answer 8

Gamopatias monoclonais

Question 9

Qual a etiologia do mieloma múltiplo? Ele possui associação com algum fator de risco?

Answer 9

A etiologia não é bem estabelecida, mas possui associação com agrotóxicos

Question 10

Quais as manifestações clínicas do mieloma múltiplo?

Answer 10

• Dor óssea: causada pela infiltração neoplásica. Podem ocorrer também fraturas patológicas
• Anemia
• Insuficiência renal: pode ser por deposição glomerular, obstrução intratubular, hipercalcemia, infecções, uso de AINES. O déficit renal e a diminuir de síntese de EPO pode piorar a anemia
• Infecções
• Problemas relacionados à hiperviscosidade

Question 11

Há algum tipo de imunoglobulina que prevalece mais?

Answer 11

A maioria dos mielomas é por aumento de IgG

Question 12

Quais exames devem ser solicitados para o diagnóstico?

Answer 12

• Eletroforese de proteínas
• Dosagem de imunoglobulinas
• Imunofixação de proteínas séricas
• Proteinúria de 24 hrs
• Punção e biópsia de medula óssea

Question 13

Em relação à celularidade, a partir de quanto que indica mieloma múltiplo?

Answer 13

Celularidade acima de 10% pode ser indicativo de mieloma múltiplo

Question 14

Qual a diferença em relação ao mieloma múltiplo assintomático/indolente/ Smoldering?

Answer 14

Este não apresenta dano orgânico, diferentemente do mieloma múltiplo sintomático, que apresenta danos orgânicos

Question 15

Como é o mnemônico CRAB relativo ao mieloma múltiplo sintomático?

Answer 15

• C (cálcio): hipercalcemia maior que 22
• R (rim): insuficiência renal: Cr maior que 2 ou Cl menor que 40
• A: anemia
• B (bone): lesões osteolíticas

Question 16

Qual o tratamento do mieloma múltiplo?

Answer 16

• Verificar se o paciente é elegível para transplante
• VCD: bortezomibe, ciclofosfamida e dexametasona a cada 35 dias
• CTD: ciclofosfamida, talidomida e dexametasona
• Pode usar melfalan e pacientes que vão transplantar