Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia > Migotanie przedsionków > Flashcards

Migotanie przedsionków Flashcards

1
Q

Co jest najczęstszą arytmią nadkomorową?

A

Migotanie przedsionków (AF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Istota zaburzeń hemodynamicznych w AF

A

Szybka, nieskoordynowana czynność przedsionków połączona z niemiarowym rytmem komór

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wymień sercowe przyczyny migotania przedsionków (8)

A

1) nadciśnienie tętnicze,
2) wady zastawkowe nabyte,
3) choroba niedokrwienna serca (głównie po zawale serca),
4) kardiomiopatie,
5) wady wrodzone serca (z przeciekiem międzyprzedsionkowym),
6) przebyte zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia,
7) zespół preekscytacji,
8) niewydolność serca (u 40% chorych z niewydolnością serca).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wymień pozasercowe przyczyny migotania przedsionków (9)

A

1) nadczynność tarczycy (najczęściej),
2) niedoczynność tarczycy (przez wzrost afterload, dyskusyjne)
3) ostre zakażenie,
4) otyłość,
5) cukrzyca,
6) choroby płuc,
7) guz chromochłonny,
8) przewlekłe choroby nerek,
9) różne substancje - alkohol, tlenek węgla, kofeina, B2-mimetyki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Epidemiologia napadowego migotania przedsionków

A

>50% u osób bez organicznej choroby serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Epidemiologia przetrwałego migotania przedsionków

A

>90% u osób z organiczną chorobą serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Napadowe migotanie przedsionków - skąd są pobudzenia?

A

pobudzenia powstające głównie w żyłach płucnych,
rzadziej w żyle głównej górnej czy zatoce wieńcowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Przetrwałe migotanie przedsionków - skąd się biorą pobudzenia?

A

uszkodzony strukturalnie przedsionek
stwarza warunki do powstania licznych krążących fal pobudzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objawy podmiotowe migotania przedsionków

A
  • kołatanie serca,
  • napadowe poty,
  • omdlenia, zawroty głowy,
  • osłabienie i upośledzenie tolerancji wysiłku.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jaka skala klasyfikuje objawy migotania przedsionków?

A

Skala EHRA

(European Heart Rhythm Association score of atrial fibrillation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ile jest klas w skali EHRA?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Migotanie przedsionków - co w objawach przedmiotowych

A

Niemiarowość zupełna

Ubytek tętna na obwodzie

Tętno niemiarowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Opisz podział AF ze względu na czas trwania

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wymień metody badań przydatne w diagnostyce AF

A

EKG

Holter

EKG + próba wysiłkowa

Echo serca przezprzełykowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AF - co w EKG?

A

Niemiarowość zupełna (nieregularne odstępy między zespołami QRS),
brak załamków P(zastąpione falą f).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Po co robimy echo serca przy podejrzeniu AF?

A

Żeby zobaczyć, czy nie ma skrzepliny w uszku lewego przedsionka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Z jakich trzech składowych jest złożone leczenie ostrej fazy AV?

A

1) Regulacja rytmu komór
2) Kontrola rytmu zatokowego (kardiowersja)
3) Leczenie przeciwzakrzepowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Faza ostra migotania przedsionków - jakie leki stosujesz?

A

Beta bloker

Werapamil/diltiazem

W ostatnim rzucie - digoksyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Migotanie przedsionków u chorego z LEV <40% - jakie leki?

A

Beta bloker

Digoksyna

Amiodaron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Werapamil i diltiazem w AF - u których pacjentów możemy stosować?

A

Jeśli LEV >40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leczenie AV u chorego niestabilnego hemodynamicznie

A

Pilna kardiowersja elektryczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

W jaki sposób beta bloker, werapamil, diltiazem regulują rytm komór?

A

Wydłużają czas refrakcji węzła AV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Werapamil i diltiazem - czemu przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością serca?

A

Wywierają efekt inotropowy ujemny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Leczenie przewlekłe migotania przedsionków

A

Kontrola rytmu komór: digoksyna w monoterapii lub w połączeniu z beta-blokerem, diltiazemem, werapamilem,

W ostatnim rzucie - amiodaron (wiele działań ubocznych)

25
Q

Skoro digoksyna jest taka super, to czemu nie stosujemy jej w fazie ostrej AV?

A

Bo ma długi początek działania, nawet jeśli jest podana dożylnie

26
Q

Kontrola rytmu zatokowego - wymień metody

A

Kardiowersja farmakologiczna

Kardiowersja elektryczna

Ablacja

27
Q

Wymień leki stosowane w kardiowersji farmakologicznej

A

Propafenon

Flekainid

Ibutylid

Wernakalant

Amiodaron

28
Q

Ibutylid - u kogo nie możemy stosować i dlaczego?

A

U pacjentów z wydłużonym QT - ryzyko torsade de pointes

29
Q

Propafenon, flekainid - u kogo nie możemy stosować?

A

U pacjentów z organiczną chorobą serca

30
Q

Wernakalant - u kogo nie możemy stosować?

A

U pacjentów w hipotensji i zwężeniu aorty

31
Q

Amiodaron - u kogo nie możemy stosować?

A

Możemy u każdego, nawet w ciężkiej niewydolności serca, zwężeniu aorty, CHNS

32
Q

Na czym polega strategia “pill in pocket”?

A

Pacjent ma przy sobie tabletkę leku antyarytmicznego, i w razie potrzeby sam ją sobie podaje, przeprowadzając w ten sposób kardiowersję farmakologiczną

33
Q

Jakie leki mogą być stosowane w strategii “pill in pocket”

A

Propafenon, flekainid

34
Q

Cechy AF, przy których możesz rozważać strategię “pill in pocket”

A
  • migotanie objawowe, napadowe
  • napady rzadkie
  • potwierdzono skuteczność u danego chorego w warunkach szpitalnych
35
Q

Co jest ważne przed wykonaniem kardiowersji?

A

Leczenie przeciwzakrzepowe

36
Q

Wymień grupy leków przeciwzakrzepowych stosowanych przed wykonaniem kardiowersji

A

VKA : antagoniści witaminy k

NOAC : novel oral anticoagulants, leki przeciwzakrzepowe nowej generacji

Heparyna

37
Q

Od czego zależy wybór leku przeciwzakrzepowego i czasu jego stosowania przed wykonaniem kardiowersji?

A

Od tego, czy migotanie trwa 48h czy dłużej

38
Q

Leczenie AV trwającego >48h

A
39
Q

Leczenie AV trwającego <48h

A
40
Q

Leczenie przewlekłe AF : wymień leki

A

Amiodaron

Dronaderon

Sotalol

Propafenon, flekainid

41
Q

U których pacjentów preferujesz amiodaron w leczeniu przewlekłym AF?

A

U chorych z niewydolnością serca

42
Q

U których pacjentów preferujesz ​dronaderon w leczeniu przewlekłym AF?

A

U osób u których udało się przywrócić rytm zatokowy

U osób bez niewydolności serca

U pacjentów z CHNS, WADAMI ZASTAWKOWYMI SERCA,
PRZEROSTEM LEWEJ KOMORY oraz pacjentów BEZ istotnych chorób strukturalnych serca

43
Q

U których pacjentów preferujesz sotalol w leczeniu przewlekłym AF?

A

I pacjentów z CHNS, WADAMI ZASTAWKOWYMI SERCA,
PRZEROSTEM LEWEJ KOMORY oraz pacjentów BEZ istotnych chorób strukturalnych serca

Ważne: u pacjentów o prawidłowym czasie QTc

44
Q

U których pacjentów preferujesz propafenon i flekainid w leczeniu przewlekłym AF?

A

Tylko u pacjentów
bez istotnej choroby niedokrwiennej serca lub bez niewydolności serca.

45
Q

Co jest skuteczniejsze: ablacja czy leki przeciwarytmiczne?

A

Ablacja

46
Q

Opisz leczenie przewlekłe AF u pacjenta z niewydolnością serca

A
47
Q

Opisz leczenie przewlekłe AF u pacjenta z chorobą niedokrwienną serca, wadami zastawkowymi, patologicznym przerostem lewej komory

A
48
Q

Opisz leczenie przewlekłe AF u pacjenta bez istotnej strukturalnej choroby serca

A
49
Q
A
50
Q

Jaka skala opisuje ryzyko zakrzepowo-zatorowe w AF?

A

CHA2DS2-VASc

51
Q

Jaka skala opisuje ryzyko krwawienia u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K?

A

HAS-BLED

52
Q

Skala HASBLED : jakie czynniki bierze pod uwagę?

A
53
Q

Skala CHADS VAS : jakie czynniki bierze pod uwagę?

A
54
Q

U kogo po migotaniu przedsionków nie zastosujesz leczenia przeciwkrzepliwego?

A

Jeśli wynik skali CHADS VASC wynosi:

U kobiet 0 pkt

U mężczyzn 1pk

55
Q

Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe po migotaniu przedsionków: jakie grupy leków u pacjentów bez czynników ryzyka krwawienia?

A

NOAC (novel oral anticoagulants)

VKA ( antagoniści witaminy K)

56
Q

Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe po migotaniu przedsionków: jakie grupy leków u pacjentów z wadami zastawkowymi?

A

VKA (antagoniści witaminy K)

57
Q

Wymień leki należące do grupy NOAC

A

dabigatran, riwaroksaban, apiksaban i edoksaban

58
Q

Czy stosuje się leki przeciwpłytkowe w profilaktyce udaru mózgu u chorych z AF?

A

Nie wykazano ich skuteczności (nie zaleca się)

59
Q

Opisz profilaktykę udaru u pacjentów z AF, którzy mają wysokie ryzyko zatorowo-zakrzepowe, ale też przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów

A

Zabieg przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka.

Kardiologia (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions