Migraine Calon

Question 1

Selon quels critères devons-nous choisir un triptan?

Answer 1

Selon le profil phatmacocinétique (efficacité/tolérabilité), selon le métabolisme (interactions), selon la forme pharmaceutique.

Question 2

Quels sont les 3 formes pharmaceutiques disponibles pour les triptans?

Answer 2

PO (dissolution rapide et régulier), IN et forme parentérale

Question 3

Est-ce que le début d’action des formes à dissolution rapide est plus rapide?

Answer 3

Non pas vraiment

Question 4

Quel est l’avantage d’utilisé la forme à dissolution rapide pour les triptans?

Answer 4

Nous n’avons pas besoin de les prendre avec de l’eau. De plus, avec les NO/VO, c’est + pratique.

Question 5

Quelle est la forme pharmaceutique la plus efficace pour les triptans?

Answer 5

La voie parentérale suivie de IN et finalement la forme PO.

Question 6

Est-ce que les dérivés de l’ergot sont plus efficaces que les triptans? Pk?

Answer 6

Non, car ils agissent sur des différents récepteurs

Question 7

Est-ce que les dérivés de l’ergot sont aussi efficaces que les triptans?

Answer 7

Non, ils sont - efficaces

Question 8

Quels sont les E2 des dérivés de l’ergot?

Answer 8

NO/VO (on doit les prendre avec un anti-émétique), crampes, paresthésie, etc.

Question 9

Quelle est la CI des dérivés de l’ergot?

Answer 9

Les femmes en âge de procréer

Question 10

Quels sont les produits disponibles pour les dérivés de l’ergot?

Answer 10

DHE: DHE (IV, IM, SC), migranal
Ergotamine: Cafergot, Bellergal, Ergodryl, Spacetabs, etc.

Question 11

Quels sont les produits qui causent le plus de céphalées rebonds?

Answer 11

Analgésique en MVL, produits qui contiennent du butalbital et produits qui contiennent des opioïdes.

Question 12

Peut-on développer de la dépendance à certains médicaments pour la migraine? Si oui, lesquels?

Answer 12

Oui, les antimigraineux qui contiennent des opioïdes ou des barbituriques. Ex: fiorinal (Butalbital), Bellergal, Spacetabs, etc.

Question 13

Est-ce que les produits antimigraineux qui créent de la dépendance ont leur place dans le tx de la migraine?

Answer 13

Non

Question 14

Vrai ou Faux

Le Valproate peut seulement être utilisé en tx?

Answer 14

Non, on peut aussi l’utiliser en prophylaxie

Question 15

Quel est le mécanisme d’action du Valproate?

Answer 15

Inhibiteur GSK3b

Question 16

Quels sont les nouveaux produits actuellement en recherche?

Answer 16

Lasmitidan (5HT1f), DHE IN et transdermique, antagoniste des récepteurs CGRP, prévention avec les Ac monoclonaux

Question 17

Quel est l’avantage d’utiliser un agoniste 5HT1f au lieu des 5HT1b et 5HT1d?

Answer 17

Les 5HT1b et 1d sont aussi a/n vasculaire donc cela cause des E2 contrairement aux récepteurs 5HT1f

Question 18

Peut-on avoir une prophylaxie de la migraine en MVL?

Answer 18

Oui, pt avec Coenzyme Q10, riboflavine et magnésium.

Question 19

Quelle est la physiopathologie de la migraine?

Answer 19

Problème a/n du tx de l’info sensorielle et problème de tx de l’info a/n du bulbe rachidien. Il y a un arc réflexe par le ganglion pterygopalatine.

Question 20

Quelle est la prévalence de la migraine?

Answer 20

18% F et 6% H

Question 21

À quel endroit dans le cerveau les triptans auraient leur action principalement?

Answer 21

A/n du bulbe rachidien

Question 22

Quels sont les trois mécanismes d’action des triptans?

Answer 22

Vasculaire, neurologique et centrale

Question 23

Quel est le mécanisme vasculaire des triptans? Quel récepteur est touché?

Answer 23

5HT1b, constriction sélective des vaisseaux intracrâniaux et extracérébraux.

Question 24

Quel est le mécanisme neurologique des triptans? Quels récepteur sont touchés? (2)

Answer 24

5HT1f/1d, réduction de l’activation des nerfs sensoriels des trijumeaux. Inhibition de la relâche de neuropeptides vasoactifs.

Question 25

Quel est le mécanisme central des triptans? Quels récepteurs sont touchés? (3)

Answer 25

Inhibition du relâchement de neuropeptides vasoactifs provenant du trijumeau dans le tronc cérébral et pt ailleurs dans le cerveau.
Récepteurs: 5HT1b, 1d et 1f

Question 26

Quelle proportion de la population verront une efficacité chez les triptans?

Answer 26

70%

Question 27

Quel pourcentage de la population affirme ne plus avoir de douleur 2h après la prise du triptan?

Answer 27

30-40%

Question 28

Quels sont les effets secondaires des triptans? (6)

Answer 28

Malaise, fatigue, paresthésie (sensation étrange), rougeur au visage, sensation de pression ou de douleur à la poitrine, altération du goût pour forme IN.

Question 29

Quels sont les CI des triptans? (5)

Answer 29

IMAO, HTA mal contrôlée, maladie vasculaire périphérique, maladie cérébrovasculaire, patients à risque de maladie coronarienne.

Question 30

Quels sont les délais d’action des triptans?

Answer 30

• 60 minutes: Sumatriptam, Zomitriptan, rizatriptan
• 2h: almotriptan et eletriptan
  3h: naratriptan
  4h: frovatriptan

Question 31

Quels sont les durées d’action des triptans?

Answer 31

• 6h: Sumatriptan, zomitriptan, rizatriptan, eletriptan, almotriptan
• 8h: naratriptan
• 24h: frovatriptan

Question 32

Classez les triptans en ordre décroissant d’efficacité

Answer 32

Rizatriptan > sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan, eletriptan > nanratriptan, frovatriptan

Question 33

Classez les triptans en ordre décroissant d’E2

Answer 33

Zolmitriptan, sumatriptan, rizatriptan, eletriptan > almotriptan, frovatriptan > naratriptan

Question 34

Est-ce que les E2 sont plus prononcés chez les molécules les plus efficaces?

Answer 34

Oui généralement

Question 35

Par quel mécanisme sont éliminés le sumatriptan et le rizatriptan?

Answer 35

MAO seulement

Question 36

Par quel mécanisme est éliminé l’almotriptan?

Answer 36

MAO, 3A4, 2D6

Question 37

Par quel mécanisme est éliminé le zolmitriptan?

Answer 37

1A2 et MAO

Question 38

Par quel mécanisme est éliminé le naratriptan?

Answer 38

p450, rein et MAO

Question 39

Par quel mécanisme est éliminé le Frovatriptan?

Answer 39

1A2

Question 40

Par quel mécanisme est éliminé l’eletriptan?

Answer 40

3A4