Mikrober Flashcards
(80 cards)
1
Q
Hva kjennetegner blodskålen som et dyrkningsmedie? Hvilke bakterier vokser her?
A
- Inneholder 5-10% mammalsk blod + en rekke peptider
- Næringsrikt vekstmedie
- Mange patogene bakterier vil klare å vokse
- Kan påvise hemolyse
Næringskravstore Gram- positive bakterier: - Staphylokokker
- Streptokokker
Mindre kravstore Gram- negative stavbakterier: - E. Coli
2
Q
Hva er hemolyse?
A
Ødeleggelse (lysis) av røde blodceller -> erytrocytter
3
Q
Forklar de 3 formene for hemolyse og nevn bakterier innenfor hver av kategoriene
A
- Beta- hemolyse:
- Full hemolyse av de røde blodcellene
- Oppklarings rundt bakteriekoloniene
- Eks: Streptococcus pyogenes (Gr. A streptokokker) og Staphylococcus aureus - Alfa- hemolyse:
- Ufullstendig hemolyse
- Grønn/brunaktig sone rundt koloniene
- Eks: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans - Gamma- hemolyse:
- Ingen hemolyse
- Ingen oppklaring rundt kolonien
- Staphylococcus epidermidis
4
Q
Hva kjennetegner
A
5
Q
Nevnt to Gram- positive bakteriefamilier som er næringskravstore og som kun vokser frem på blodskål
A
- Staphylococcus
- Streptococcus
6
Q
Hva slags to typer bakterier i forhold til mikroskopiapparatet er det som vokser på laktoseskål og hvilken på mannitol- saltagaren. Nevn et eks på en bakterie per kategori
A
- Laktoseskål:
Gram- negative staver
Eks: E. Coli - Mannitol- saltagar:
Gram- positive kokker
Eks: Staphylococcus- slekten
7
Q
Hvordan skiller man staphylococcus aureus fra resten av staphylococcus- patogenene som feks Staphylococcus epidermidis?
A
Ved å påvise enzymet koagulase
- Staphylococcus aureus er et patogen som kan gi alvorlig infeksjon. Det er derfor viktig å skille mellom denne og resten av de mer ufarlige i familien som vanligvis er en del av hudfloraen
- De ufarlige staphylococcusene vil teste negativt på koagulase- testen
8
Q
Hvordan Gram- farges staphylococcus- familien?
A
Gram- positive kokker i hauger
9
Q
Hva er koagulase, hvilket patogen produserer dette og hva er selve virkningen?
A
- Et enzym
- Produsert av patogenet: Staphylococcus aureus
- Får plasma til å koagulere -> dannes fibrinogen som danner et nett av proteiner
10
Q
Hvilke to grupper kan man dele staphylococcene inn i og hvorfor har de fått dette navnet? Nevn de patogenene som hører til
A
Gule stafylokokker: Staphylococcus aureus
- Gule kolonier
Hvite stafylokokker: Staphylococcus epidermidis (og resten av de ufarlige staphylococcene)
- Hvite/ grå kolonier
De har fått navnet ut ifra hvordan de ser ut på agar- skåler
11
Q
Hva er forskjellen mellom Stafylokokker og Streptokokker ved mikroskopi og gramfarging?
A
Stafylokokker: gram-positive kokker i klaser
Streptokokker: gram-positive kokker i kjeder/par
12
Q
Hva betyr det når et patogen er fakukltativ anaerob?
A
Foretrekker oksygen, mens kan leve i både oksygenrike og oksygenfattige miljøer
13
Q
Forklar hva normalflora er?
A
Samling av mikroorganismer (spesielt bakterier) som normalt lever på og i kroppen uten å gjøre skade
14
Q
Nevn 3 fordeler med normalfloraen - hvorfor er normalfloraen viktig?
A
- Konkurrerer med patogene bakterier
- Produserer vitaminer (B12)
- Er med på å utvikle immunsystemets utvikling)
15
Q
Stafylokokker deles ofte inn i to hovedgrupper ut fra hvor virulente (sykdomsfremkallende) de er.
Hvilke?
A
Koagulase positive og koagulase negative
16
Q
Sett sammen: Koagulase positive og koagulase negative sammen med om det er gul eller hvit stafylokokk, skadelig/ farlig eller ikke og knytte en bestemt bakterie til hver av disse
A
- Staphylococcus aureus:
- Koagulase positiv
- Gule staphylococcer
- Farlig - Staphylococcus epidermidis
- Koagulase negativ
- Hvite staphylococcus
- Ikke farlig (vanlig normalflora på hud)
17
Q
Tonsiller
A
Mandler
18
Q
Hvilke bakterier er det som driver Beta- hemolyse?
A
Staphylococcus pyogenes (Gruppe A streptococcus)
19
Q
Hvilke bakterier er det som driver alfa- hemolyse?
A
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
20
Q
På hvilken skål kan man se hemolyse?
A
Hemolyse
21
Q
Hva betyr beta-hemolyse hos streptokokker?
A
Bakteriene produserer virulensfaktoren streptolysin som lyserer røde blodceller
22
Q
Hva slags type hemolysin (enzym) produserer Streptokokker? (Strepococcus pyogenes)
A
Streptolysin
23
Q
Til forskjell fra stavbakterier oppgis gjerne anordning hos kokker.
Hvilken anordning har streptokokker?
A
Kjeder
24
Q
Til forskjell fra stavbakterier oppgis gjerne anordning hos kokker.
Hvilken anordning har staphylococcer?
A
Hauger
25
Hvilken form og Gram-egenskap har streptokokker?
Gram- positive kokker
26
Hvilken form og Gram-egenskap har staphylococcer?
Gram-positive kokker
27
Hvordan kan man identifisere Streptococcus pneumoniae på blodskål og brunskål? Hva kjennetegner denne bakterien på et dyrkningsmedium og hva ser man ved Gram- farging? 4 indikasjoner
1. Alfa- hemolytiske kolonier (grønn/ brunaktig farge omkring koloniene)
2. Danner konkave/ nedsunket kolonier
3. Dannelse av polysakkarid kapselsubstans som gir mukoide (slimete) kolonier
4. Gram positive diplokokker i kjeder
28
Ved behandling av empirisk antibiotika dersom man har påvist lungebetennelse (pneumoni) pga Streptococcus pneumoniae, hva er riktig om det beste empiriske behandlingsalternativet for pasienten?
Penicillin da det er påvist lite resistens hos S. pneumoniae i Norge
29
Hva betyr empirisk antibiotika?
Man starter antibiotikabehandling før man vet sikkert hvilken bakterie som forårsaker infeksjonen (altså før man har fått påvist dyrkning/ laboratorieresultater)
30
Hvis pasienten ikke responderer på penicillin ved lungebetennelse som har blitt gitt empirisk (gi antibiotika før man har fått svar på bakteriedyrkning og laboratorieprøver) (terapisvikt), hva kan være én mulig årsak og hva kan gjøres?
Bakteriene kan være resistente mot penicillin. Resistensbestemmelsen fra laboratoriet bør undersøkes for alternative midler
31
Hva er forskjellen mellom atypisk og "klassisk" pneumoni?
Klassisk (typisk) pneumoni:
- Streptococcus pneumoniae
- Akutt sykdomsstart
- Høy feber og frostanfall
- Produktiv hoste (gulgrønt og ekspektorat/ slim)
- Rask pust
- Følsom for penicillin
- Samfunnservervet/ samfunnspåført
Atypisk pneumoni: Vanligere å få når man er innlagt på sykehus (er pasienten/ personen ikke det - ikke atypiks)
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Legionella pneumophila
- Langsommere sykdomsutvikling
- Lav eller moderat feber
- Tørrhoste (ikke slim)
- ikke følsom for penicillin
32
Hvitt belegg i munnhule
En 82 år gammel mann oppsøker deg på kontoret og klager over svie og brenning i munnhulen og noen ganger blødninger i munnen. Ved undersøkelse finner du at han har tannproteser i over- og underkjeve. Etter at disse er fjernet, finner du mest uttalt i overkjeven, røde (injiserte) slimhinner med flekkvis hvitt belegg
Hva er den sannsynlige diagnosen?
Candidose (soppinfeksjon)
33
Hva er det fremmedlegemer og proteser øker sannsynligheten for? - hva slags mikrobe?
Candidose (soppinfeksjon)
34
Hva er Candida albicans? Hvor finner vi den naturlig? Og når smitter den og hvorfor?
- Gjærsopp
- En del av normalfloraen i munn, tarm, hud og vagina
- Blir patogen når balansen forstyrres ved:
* Antibiotika
* Svekket immunforsvar
* Diabetes
* Bruk av fremmedlegemer
35
Hva slags infeksjon kan Candida albicans gi?
1. Munnsopp
2. Vaginal candidiasis (soppinfeksjon i skjeden)
3. Hudinfeksjon (i hudfolder med fukt)
4. Systemiske infeksjoner (infeksjoner i blodet)
5. Proteser og fremmedlegemer (kan danne biofilm på plast og metall - vanskeligere å behandle
36
Hva er typiske symptomer på Candida albicans?
Munn: Hvite belegg, sårhet og røde slimhinner
Skjede: Kløe, svie, tykk hvit utflod
Hud: Rødme, kløe, fuktige sprekker
37
Hvordan påvises Candida albicans?
1. Direkte mikroskopi: Viser gjærceller
2. Dyrkning: På Sabouraud- agar (kremhvite kolonier)
3. PCR for artsidentifikasjon
4. Blodkultur: ved mistanke om systemisk infeksjon
38
Hva er forskjell på systemisk infeksjon og sepsis? Forklar ut ifra bakteriell infeksjon
Systemisk infeksjon kan føre til sepsis
Systemisk infeksjon: Når bakterier har spredt seg fr et lokalt infeksjonssted til blodet eller hele kroppen og kan påvirke flere organer. Kan være uten alvorlig reaksjon fra kroppen
Sepsis: En livstruende reaksjon på systemisk infeksjon. Kroppens immunforsvar overreagerer på bakteriene i blodet -> betennelse og organsvikt
39
Hva slags cellestrukturer finner man på våtpreparat som kan bekrefte at det er Candida albicans?
1. Knoppskyting
2. Ovale celler som er større enn bakterier
40
Hvilke egenskaper er viktige virulensfaktorer for Candidas albicans?
1. Mannan (adhesjon)
2. Fosfolipaser (vevsinvasjon)
41
Hva er grunnen til at noen får infeksjoner med C.albicans?
Infeksjon skyldes ofte en ubalansert normalflora eller nedsatt immunforsvar (eller kateter eller proteser)
42
Hvor finner man hovedsakelig Candidas albicans?
Slimhinner i vagina, tarm eller munnhule
43
Nevn hvilke ulike typer antibakterielle midler vi har ut ifra hvilken funksjon de har
1. Antibakterielle midler som angriper celleveggen (forhindrer kryssbinding)
- Betalaktamer
- vancomycin
2. Hemmelse av DNA
- Hemming av topoisomerase og dannelse av ROS
3. Virker på folsyresyntese
- Trengs for syntese av DNA og RNA (utgangspunkt for dTMP -> thymin)
4. Midler som påvirker proteinsyntesen på ribosomene (enten 50S eller 30 S)
44
Hvordan drepes bakterier av antibakterielle midler som angriper celleveggen?
Forhindring av kryssbinding av peptidoglykan gjør at celleveggen blir ustabil og permeabel slik at stoffer kan lekke ut eller inn. Dette fører igjen til ubalanse i cytosol og deretter celledød
45
Smalspektrede midler (antibiotika)
- Midler som virker på få grupper mikrober
- Mer skånsom
- Brukes stort sett når man er ganske sikker på hva slags bakterie/ virus/ sopp/ parasitt man står ovenfor
- Påvirker mindre grad normalfloraen
- Mindre resistensdrivende (mindre grad av spredning og utvikling av antibiotikaresistens)
46
Bredspektrede midler (antibiotika)
- Antimikrobielle midler som virker på flere grupper mikrober
- Tar også noe av normalfloraen
- Mer resistensdrivende
- Man brukes ofte bredspektret midler frem til det foreligger en restistensbestemmelse
- Deretter benyttes det smalspektrede alternativer
47
Empirisk behandling
Når en pasient legges inn med en alvorlig infeksjon, vet man ofte ikke nøyaktig hvilken bakterie som er årsaken – og heller ikke hvilke antibiotika den er følsom eller resistent mot.
Derfor starter man med et bredt antibiotikum (bredt spektrum) som dekker "alle de vanligste" mulige bakteriene – dette kalles empirisk behandling.
Deretter benyttes smalspektret alternativer
48
Hva er resistensbestemmelse?
Man tester hvor følsom bakterien er for ulike typer antibiotika. Målet er å finne ut hvilken antibiotika som faktisk virker mot infeksjonen
49
Nevn de to hovedtypene vi bruker for fenotypisk resistensbestemmelse
1. Buljongfortynning (antibiotika i væske)
2. Agar- diffusjon (antibiotika på plate)
50
Nevn de to typene resistensbestemmelsene vi deler inn i
1. Genotypisk resistensbestemmelse (undersøker mikroorganismens DNA for gener som koder for resistens)
2. Fenotypisk resistensbestemmelse (Buljongfortynning og agardiffusjon)
51
Hva er Buljongfortynningsmetoden et mål på/ hva tester man her?
- Gullstandarden (referansemetoden) for MIC-bestemmelse.
- MIC står for "minimum inhibitory concentration"
- Angir den minste konsentrasjonen av et antibiotikum som hemmer veksten av bakterie
52
Hvorfor benytter man Agardiffusjonsmetoden? Hva finner man ut ved å benytte denne metoden?
- Gullstandarden for fenotypisk resistensbestemmelse
- Enkel metode for å undersøke bakterienes følsomhet mot flere antibiotika samtidig
53
Forklar hvordan buljonsfortynningsmetoden fungerer i forhold til å påvise og bestemme fenotypisk resistensbestemmelse?
1. En kontroll- remse (uten bakterier i), en remse med bakterier i for å sjekke at vekstmediet er rent
2. I remsen tilsatt bakterie, vil det være ulik mengde antibiotika målt i mg/L
3. Det vil være gul farge der bakterien klarer å overvinne antibiotikaen, og blankt der antibiotikaet har klart å "bekjempe" bakterien. Det er i dette skillet/ røret etter det som var gult som vil være MIC (Minste konsentrasjon av et antibiotikum som hemmer veksten av aktuell bakterie
54
Forklar hvordan agardiffusjonsmetooden fungerer i forhold til å påvise og bestemme fenotypisk resistensbestemmelse?
Benytter en agar skål hvor man sprer bakterien utover og fester på lapper som inneholder ulike antibiotikum. Dette er for å se hva slags antibiotikum som fungerer og ikke. Virkningen av antibiotikumet måles i forhold til diameter på sirkelen som har blitt dannet rundt de antibiotikumene som faktisk fungerte. Deler deretter inn i S - I- R
S = Sensitiv
I = intermediær
R = Resistent
55
Hvordan bør urinprøve tas og forsendes? - Ved mistanke om ureinveisinfeksjon
Midtstrømsprøve (midterste del av stråla) som oppbevares kjølig
56
Hvorfor skal en UVI- prøve oppbevares kjølig?
For at prøven skal være mest mulig lik som da den ble tatt -> hadde temperaturen vært 37 grader kan bakterier vokse til før prøven blir sådd ut
57
Diagnosen urinveisinfeksjon stilles ofte på bakgrunn av kliniske symptomer, men hvilken av analysene kan gjøres dersom det blir aktuelt å korrigere behandlingen?
Dyrkning
58
Hvordan finner man ut hvor mange bakterier urinen inneholder per mL?
Er det over 100 kolonier på blodskålen inneholder urinen mer enn 100 000 bakterier mer mL
59
Hvor mye er en koloni synlig på en agar- skål?
En prikk
60
Pasienten har tidligere blitt behandlet med trimetoprim for lignende symptomer. Hvorfor er det lite aktuelt denne gangen å behandle pasienten med trimetoprim eller nitrofurantoin?
Midlene oppkonsentreres i urin, men har dårlig vevspenetrasjon i nyrer
61
Hva er penicillinase?
- Er en type betalaktamase - altså et enzym som bryter ned penicillin
- Enzym produsert av enkelte bakterier (særlig Staphylococcus aureus)
Spalter betalaktam-ringen i penicillin → penicillin mister sin effekt.
Bakterien blir da resistent mot vanlig penicillin
62
Hvilket antibiotikum er førstevalg ved behandling av meticillin-følsomme S. aureus?
Kloksacillin da det virker bactericid på stafylokokker og er smalspektret
63
Antibiotika: Kloksacillin (s.aureus- sårinfeksjon)
- Penicillinasestabilt betalaktamantibiotika som utledes fra cefoksitin
- Smalspektret
- Systemisk (dypt sår ved feks operasjon) -> abcess
64
Antibiotika: Gentamicin (s. aureus - sårinfeksjon)
- Bactericid
- Kan gi alvorlige bivirkninger som skade på nyrer og hørsel
65
Bactericid
Bakteriedrepende - altså et stoff eller en behandling som dreper bakterier -> ikke bare hemmer dem
66
For pasienten i denne sykehistorien ville man antagelig valgt å behandle systemisk gitt at det er et dypt (abscess) og ikke et overfladisk sår. Tatt dette i betraktning. Hvilket middel utgår?
Fucidinsyre brukes kun til lokalbehandling som krem eller salve.
67
Fucidinsyre (antibiotika)
Brukes kun til lokalbehandling som krem eller salve
68
Hva er risikoen for smitte til fosteret ved primærinfeksjon med parasitten Toxoplasma gondii tidlig i svangerskapet (1. trimester)?
Under 5 %, men eventuell risiko for skade til fosteret er størst tidlig i svangerskapet.
69
Dersom agglutasjonstesten er positiv (altså at det er både antigen og antistoff til stede og det klumper seg/ blir kornete) - hva slags antistoff påvises da?
Alle antistoffklassene:
Testen påviser IgG, IgM, IgA og IgE
70
Hvilken test kan man benytte for å definere/ påvise hvilken type antistoff/ spesifikke typer antistoff?
EIA og ELISA
71
Hvilke to bakterieagens er vanligste årsak til sårinfeksjon?
1. Streptococcus pyogenes (Gruppe A)
2. Staphylococcus aureus
72
Veldig generelt, hvilken bakteriefamilie kan kobles opp mot sårinfeksjoner? og hva er de to mest typiske bakteriene. Hvorfor er det akkurat disse bakteriene som fører til sårinfeksjon normalt?
Familie: Staphylokokker
Vanligst årsak til sårinfeksjon:
1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus Pyogenes (Gruppe A)
Egenskaper som gjør at det er disse bakteriene som fører til sårinfeksjon:
- De finnes naturlig på hudoverflaten, nese og svelg som en del av normalflora. Så dersom man får et sår, brytes kroppens første forsvar og bakteriene som er på stedet slipper rett inn
- De har i tillegg til dette virulensfaktorer som: Ødelegger vev, hindrer immunforsvaret og formerer seg raskt
73
Forklar hvordan staphylococcer og streptococcer skiller seg fra hverandre i forhold til typiske infeksjoner og virulensfaktorer
Staphylococcer:
- Mer typisk for pussfylte hudinfeksjoner og infeksjoner etter kirurgi
- Har mange toksiner og kan danne biofilm
- S. aureus er den mest virulente i familien
Streptococcer:
- Mer typisk for halsinfeksjoner, hudinfeksjoner med sprengende rødhet og alvorlig vevsinfeksjon
- Har M- protein og gir ofte systemiske komplikasjoner (skarlagensfeber) osv.
74
Generelt om staphylococcus- familien
Form: Gram- positive kokker i hauger
Normalflora: Hud, nese og perineum
Virulensfaktorer: Koagulase (Staphylococcus aureus), toksiner og biofilm (fremmedlegemer som proteser og katerer)
Typiske infeksjoner:
- Sårinfeksjon og byller (abscesser) -> feks etter kirurgi
- Matforgiftning
- Sepsis
- Infeksjon i fremmedlegemer
75
Generelt om Streptococcus- familien
Form: Gram- positive kokker i kjeder
Normalflora: Svelg, nese og tarm
Virulensfaktor: M- protein (hindrer fagocytose), streptolysin og kapsel
Typiske infeksjoner: Halsinfeksjon som halsbetennelse: S. pyogenes, hudinfeksjon og pneumoni (lungebetennelse)
76
Dersom man får sårinfeksjon, hva slags bakterie/ bakterier er mest vanlig/ størst sannsynlighet for at det er?
1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus pyogenes (Gruppe A)
77
Dersom man har fått halsbetennelse, hva slags bakterie/ bakterier er mest vanlig/ størst sannsynlighet for at det er?
Streptococcus pyogenes (Gruppe A)
78
Dersom man har fått lungebetennelse, hva slags bakterie/ bakterier er mest vanlig/ størst sannsynlighet for at det er?
Streptococcus pneumoniae
79
Dersom man har fått urinveisinfeksjon (UVI), hva slags bakterie/ bakterier er mest vanlig/ størst sannsynlighet for at det er?
E. coli
80
Nevn en bakterie til i tillegg til E.coli som kan forårsake UVI
Staphylococcus saprophyticus
