miocardio

Question 1

diagnosi di miocardite?

Answer 1

biopsia endomiocardica (gold standard) -> criteri istologici di dallas: infiltrato infiammatorio e necrosi di miocellule
+ criteri immunologici e immunoistochimici
+ PCR per genoma virale

Nella pratica: clinica, troponina elevata, ECG, disfunzioone VSx senza malattia coronarica o malattia valvolare significativa -> RM e PET-TC

Question 2

principali cause di cardiomiopatia infiammatoria?

Answer 2

miocardite (infiammazione primaria), sarcoidosi e malattia di chagas

Question 3

di cosa è considerata precursore la miocardite?

Answer 3

cardiomiopatia dilatativa (21%)

Question 4

a cosa è associata la presenza di late gadolinium enhancement nei pz con miocardite?

Answer 4

comparsa tardiva di aritmie ventricolari

Question 5

causa più comune di miocardite?

Answer 5

• infezione virale: coxsackie B -> si può associare infezione batterica con s. aureus o enterococco
• malattia di chagas (trypanosoma cruzi)
• toxoplasmosi
• lyme (borrelia burgdorferi)

altre cause:
- difterite
- patologie autoimmuni
- ipersensibilità ai farmaci (es. nuove tp antitumorali con inibitori checkpoint cellulari)

Question 6

terapia miocardite?

Answer 6

• tp sintomatica di scompenso e aritmie
• glucocorticoidi (NON SE VIRALE ACUTA)
• immunosoppressori (++ miocardite a cell giganti)