Miscelânea

Question 1

A febre reumática é causada devido a uma infecção prévia por…

Answer 1

Streptococo beta hemolítico do grupo A = streptococus pyogenes

Question 2

A febre reumática acomete mais qual faixa etária e sexo?

Answer 2

5-15a e meninas.

Question 3

Como é a artrite na febre reumática?

Answer 3

Poliartrite migratória, assimétrica, grandes articulações.

Question 4

Quanto tempo dura a artrite na FR?

Answer 4

2-4 semanas.

Question 5

A endocardite na FR dura em média quanto tempo?

Answer 5

Até 2 meses.

Question 6

A endocardite na FR acomete mais quais valvas e qual tipo de lesão?

Answer 6

Primeiro a mitral e em segunda a aórtica. Primeiro gera insuficiência, depois estenose.

Question 7

A endocardite deixa sequela?

Answer 7

Sim!

Question 8

Eritema marginatum e nódulos subcutâneos vem associados a que?

Answer 8

Cardite.

Question 9

Os nódulos subcutâneos duram no máximo quanto tempo?

Answer 9

1 mês!

Question 10

A Coreia de Sydenham pode ocorrer até quanto tempo depois da FR aguda?

Answer 10

1-6 meses.

Question 11

Qual primeiro reagente da fase aguda que aumenta e o primeiro a normalizar?

Answer 11

PCR.

Question 12

Como é o padrão do VHS na FR?

Answer 12

Segundo a aumentar, mas normaliza com o tratamento.

Question 13

O que normaliza o VHS?

Answer 13

Analgésico.

Question 14

A mucoproteína é um marcador bom pra que?

Answer 14

Acompanhamento, porque só normaliza ao término da inflamação.

Question 15

Quais são os critérios maiores e menos de Jones?

Answer 15

Maiores: artrite, cardite, Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
Menores: artralgia, febre, alargamento do PR no ecg e aumento da PCR ou VHS.

Question 16

Quantos critérios precisam estar presentes para caracterizar FR?

Answer 16

2 maiores ou 1 maior + 2 menores
+
Critério obrigatório (infecção faríngea recente com sorologia ASO ou cultura ou teste rápido)

Question 17

Qual o tratamento para erradicar o S. pyogenes?

Answer 17

Penicilina G benzatina IM dose única (até 9 dias da infecção).

Question 18

Qual o tratamento para a artrite na FR?

Answer 18

AAS

Question 19

Como é feita a profilaxia secundária da FR e por quanto tempo?

Answer 19

Penicilina G benzatina IM 21/21d

1. Sem cardite: até 21a (mínimo de 5d após último surto)
2. Com cardite curada, insuf mitral leve ou resolução da lesão valvar: até 25a (mínimo de 10a)
3. Lesão valvar residual mod a severa: até 40a (ou toda a vida)

Question 20

Fatores secundários relacionados ao aumento de ácido úrico.

Answer 20

Álcool, obesidade, diurético (htz) e HAS.

Question 21

Fases da gota

Answer 21

Hiperurecemia assintomática
Artrite gotosa aguda
Gota intercrítica
Gota tofosa crônica

Question 22

Homem +/- 40a, artrite em dedão do pé, alcoólatra, qual doença devemos pensar?

Answer 22

Gota!

Question 23

Como está a análise do líquido sinovial na gota?

Answer 23

Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.

Question 24

Qual o tratamento na crise de artrite gotosa?

Answer 24

AINES (1 linha)

Colchicina (2 linha)

Question 25

O que não se pode fazer na vigência da crise gotosa aguda?

Answer 25

AAS e alopurinol (não se pode alterar a concentração de ácido úrico nessa fase)

Question 26

Paciente em uso de alopurinol com crise gotosa aguda, o que deve ser feito?

Answer 26

Manter medicação.

Question 27

Quais fármacos são utilizados para redução da uricemia?

Answer 27

Alopurinol e uricosúricos (probenecida e sulfimpirazona)

Question 28

Quando se pode utilizar uricosúricos?

Answer 28

<60a, <600mg ácido úrico na urina e sem nefrolitíase e nefropatia.

Question 29

Em quais casos de deve tratar a hiperurecemia assintomática?

Answer 29

Síndrome da lise tumoral Uricemia >10 em mulheres e >13 homens Excreção de ac úrico > 1100mg/24h

Question 30

Dois diagnósticos diferenciais para Monoartrite aguda intensa e qual exame para diferenciar?

Answer 30

Gota e artrite infecciosa. | Artrocentese.

Question 31

Presença de cristais birrefringentes positivos no líquido sinovial indica o que?

Answer 31

Pseudogota.

Question 32

Criança entre 5-15a com artrite migratória, deve-se pensar primeiro em qual diagnóstico?

Answer 32

FEBRE REUMÁTICA!

Question 33

Na artrite gotosa aguda, o ácido úrico pode estar normal?

Answer 33

Sim!

Question 34

O que, realmente, preveni a ocorrência de FR?

Answer 34

Tratamento precoce, dentro dos primeiros 9 dias da infecção.

Question 35

Sinais na mão de osteoartrose.

Answer 35

Nódulos de Herberden (interfalangiana distal) | Nódulos de Bouchard (interfalangiana proximal)

Question 36

Acometimento clássico da osteoartrite.

Answer 36

OA da primeira carpometacarpiana (base do dedão)

Question 37

A rigidez muscular na osteoartrose dura quanto tempo?

Answer 37

< 30min

Question 38

Qual situação que sozinha configura o quadro de FR?

Answer 38

Coreia de Sydenham.