Module #1 La déviance sexuelle : Définition, critique et historique

Question 1

Au plan historico-socio-culturel, qu’est-ce qu’un comportement déviant ?

Answer 1

Au plan historico-socio-culturel, un comportement déviant est un comportement jugé inacceptable par la communauté dans laquelle il est commis. Par exemple, une personne Amish qui achèterait un ordinateur commettrait un comportement déviant aux yeux de sa communauté.

Question 2

Au plan judiciaire, qu’est-ce qu’un comportement déviant?

Answer 2

Au plan judiciaire, un comportement déviant est un acte qui enfreint la loi, un acte criminel. Par exemple, commettre un vol est un comportement jugé déviant selon la loi.

Question 3

Au plan judiciaire, qu’est-ce qu’un acte sexuel déviant?

Answer 3

De ce point de vue, un acte sexuel déviant est donc un comportement sexuel criminel, c’est-à-dire qu’il enfreint la loi ou implique un partenaire non consentant. Ainsi, le viol ou toute agression, l’exhibitionnisme, le voyeurisme, la pédophilie, la nécrophilie, le frotteurisme, la bestialité peuvent tous être considérés comme des actes déviants car ils sont basés sur le non consentement (mineurs, animaux, dépouilles, étrangers, etc.).

Question 4

Vrai ou Faux : la majorité des intérêts sexuels décrits dans les manuels de psychiatrie sont des actes criminels.

Answer 4

Vrai

Question 5

Vrai ou Faux : la majorité des intérêts sexuels décrits dans les manuels de psychiatrie ne sont pas des actes criminels.

Answer 5

Faux, la majorité le sont.

Question 6

Au plan psychologique, on décrit le ‘‘comportement déviant selon 3 principaux critères. Quels sont-ils?

Answer 6

Au plan psychologique, un comportement déviant est (1) obligatoire et (2) rigide (p.ex. tics vocaux, compulsions, obsessions) ou (3) il induit une détresse, un malaise subjectif ou une dysfonction personnelle ou professionnelle (p.ex. la peur de sortir de chez soi ou de prendre un ascenseur).

Ainsi, en psychologie, ce n’est pas tant la nature du comportement que son effet sur la personne qui est important. Aller au restaurant, par exemple, est un comportement qui peut paraître anodin pour une personne tout en étant au cœur d’un trouble mental pour une autre.

Question 7

Complétez la phrase suivante : Au plan psychologique, un comportement déviant est (1) ___________ et (2) _______ (p.ex. tics vocaux, compulsions, obsessions) ou il induit une (3) ________ , un (4) _______ subjectif ou une (5) ___________ ___________ ou ________________ (p.ex. la peur de sortir de chez soi ou de prendre un ascenseur).

Answer 7

1) obligatoire
2) rigide
3) une détresse
4) malaise
5) dysfonction personnelle ou professionnelle

Question 8

Vrai ou Faux : certaines définitions des déviances sexuelles accordent beaucoup plus d’importance à la nature du comportement (typique ou atypique ?) qu’à son effet sur la personne (il engendre une détresse ou non ?). Cette approche se distancie de la façon dont on appréhende les psychopathologies en général.

Answer 8

Vrai

Question 9

On dit que la définition de la déviance sexuelle est très subjective et malléable et qu’elle varie selon plusieurs facteurs. Nommez-en trois.

Answer 9

L’époque,
La culture
La religion

Question 10

Vrai ou Faux : au plan historique, le sexe oral et le sexe anal étaient considérés comme des actes criminels dans plusieurs états américains en 1950, et ce, même entre partenaires mariés.

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou Faux : au plan historique, le sexe oral et le sexe anal étaient considérés comme des actes criminels dans plusieurs états américains en 1950. Il s’agissait toutefois de pratiques acceptées entre partenaires mariés.

Answer 11

Faux.

En fait, au plan historique, le sexe oral et le sexe anal étaient considérés comme des actes criminels dans plusieurs états américains en 1950, et ce, même entre partenaires mariés.

Question 12

Vrai ou Faux : Au plan religieux, la masturbation a longtemps été bannie par le catholicisme (et non pas le viol conjugal).

Answer 12

Vrai

Question 13

Vrai ou Faux : Au plan religieux, le viol conjugal a longtemps été bannie par le catholicisme (et non pas la masturbation).

Answer 13

Faux, c’est plutôt l’inverse.

Au plan religieux, la masturbation a longtemps été bannie par le catholicisme (et non pas le viol conjugal).

Question 14

Vrai ou Faux : Au plan culturel, l’homosexualité est encore sévèrement punie dans plusieurs pays, voire même considérée comme un trouble mental.

Answer 14

Vrai

Question 15

Vrai ou Faux : Heureusement, l’homosexualité n’est désormais plus punie, et ce, peu importe le pays dont il est question. Il s’agit d’un grand pas en avant étant donné que l’homosexualité a déjà été considérée comme un trouble mental.

Answer 15

Faux.

En fait, au plan culturel, l’homosexualité est encore sévèrement punie dans plusieurs pays, voire même considérée comme un trouble mental.

Question 16

Vrai ou faux : en temps de guerre, le viol des femmes est courant.

Answer 16

Vrai

Question 17

Vrai ou faux : en temps de guerre, le viol des femmes demeure un phénomène rare.

Answer 17

Faux.

En temps de guerre, le viol des femmes est courant.

Question 18

Quels sont les ouvrages de référence qui servent, en science et en droit, à la définition des déviances sexuelles?

Answer 18

Il existe essentiellement deux ouvrages de référence, soit le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM ou Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux rendu à sa cinquième édition, DSM-5), publié aux États-Unis par l’Association Américaine de Psychiatrie (APA), et l’International Classification of Diseases (ICD ou Classification Internationale des Maladies, CIM, section V « Troubles mentaux et du comportement », rendue à sa 11ème édition, CIM-11, 2018), publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS; le plus utilisé en Europe).

Question 19

On dit des ouvrages tels que le DSM-V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) ou la CIM-11 (Classification internationale des maladies) qu’ils sont utiles et importants. Quelle est l’utilité de tels manuels?

Answer 19

D’abord, les deux ouvrages (1) offrent des critères aux intervenants pour déterminer les diagnostics en santé mentale. Ils (2) permettent également une meilleure communication entre professionnels de la santé de différents milieux, voire de différents pays ou cultures. L’existence de critères (3) permet enfin une meilleure fidélité des diagnostics, tant entre intervenants qu’entre différentes évaluations d’une même personne (comme on ne se fie pas seulement sur son impression, différents intervenants ont plus de chance d’arriver aux mêmes conclusions avec des critères plus objectifs).

Question 20

Vrai ou Faux : les deux ouvrages de référence en terme de diagnostiques de déviances sexuelles (CIM et DSM) sont publiés en étroite collaboration, leurs critères sont souvent similaires.

Answer 20

Vrai

Question 21

Vrai ou Faux : les deux ouvrages de référence en terme de diagnostiques de déviances sexuelles (CIM et DSM) sont publiés de manière indépendante. De ce fait, leurs critères peuvent différer.

Answer 21

Faux.

En fait, les deux ouvrages sont publiés en étroite collaboration, leurs critères sont souvent similaires.

Question 22

Vrai ou Faux : le seul fait de considérer certains comportements sexuels comme des troubles mentaux est contesté par plusieurs experts et certains groupes de personnes.

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou Faux : le fait de considérer certains comportements sexuels comme des troubles mentaux n’est pas contesté par les experts en la matière mais, est toutefois contesté par certains groupes d’individus.

Answer 23

Faux

En fait, le seul fait de considérer certains comportements sexuels comme des troubles mentaux est effectivement contesté par plusieurs experts et certains groupes de personnes.

Question 24

Vrai ou Faux : les bases sur lesquelles on s’appuie pour déterminer que tel ou tel comportement sexuel est déviant, voire même atypique, ne sont pas toujours clairement décrites.

Answer 24

Vrai

Question 25

Vrai ou Faux : les bases sur lesquelles on s’appuie pour déterminer que tel ou tel comportement sexuel est déviant, voire même atypique, sont clairement décrites.

Answer 25

Faux

En fait, les bases sur lesquelles on s’appuie pour déterminer que tel ou tel comportement sexuel est déviant, voire même atypique, ne sont pas toujours clairement décrites.

Question 26

Vrai ou Faux : le DSM-V et la CIM-XI ne définissent pas les troubles mentaux sexuels de la même façon et n’offrent pas exactement les mêmes critères diagnostiques.

Answer 26

Vrai

En fait, d’importantes différences émergent entre les manuels, mais également entre leurs éditions, quant aux définitions des déviances sexuelles. Ceci reflète bien l’influence qu’ont l’époque et le contexte socio-culturel sur la définition des déviances sexuelles, même pour des définitions médico-légales.

Question 27

Vrai ou Faux : le DSM-V et la CIM-XI définissent les troubles mentaux sexuels de la même façon et offrent exactement les mêmes critères diagnostiques.

Answer 27

Faux

En fait, le DSM-V et la CIM-XI ne définissent pas les troubles mentaux sexuels de la même façon et n’offrent pas exactement les mêmes critères diagnostiques. Il est important de considérer que d’importantes différences émergent entre les manuels, mais également entre leurs éditions, quant aux définitions des déviances sexuelles. Ceci reflète bien l’influence qu’ont l’époque et le contexte socio-culturel sur la définition des déviances sexuelles, même pour des définitions médico-légales.

Question 28

Vrai ou Faux : L’époque et le contexte socio-culturel ont une influence notable sur la définition des déviances sexuelles (même pour les définitions médico-légales).

Answer 28

Vrai

Question 29

Vrai ou Faux : L’époque et le contexte socio-culturel n’ont qu’une influence très limitée sur la définition des déviances sexuelles (même pour les définitions médico-légales).

Answer 29

Faux

On remarque d’ailleurs d’importantes différences qui émergent entre le DSM-V (américain) et la CIM-XI (européenne), mais également entre leurs éditions, quant aux définitions des déviances sexuelles. Ceci reflète bien l’influence qu’ont l’époque et le contexte socio-culturel sur la définition des déviances sexuelles, même pour des définitions médico-légales.

Question 30

Premièrement, les troubles mentaux de nature sexuelle se divisent en trois grandes catégories. Quelles sont-elles?

Answer 30

1) Les dysfonctions sexuelles (qui se manifestent surtout par des troubles physiques, p.ex dysfonction érectile, l’éjaculation précoce et douleur coïtale)
2) Les troubles liés à l’orientation sexuelle (dysphorie liée au genre de la personne)
3) Les troubles liés aux préférences sexuelles (ou paraphilies)

Question 31

Quelle est l’étymologie du mot ‘‘paraphilie’’?

Answer 31

Ce mot provient des racines grecques Para–hors du commun (p.ex. « paranormal »; ou « beyond the usual » selon Seto et Marshall, 2000) et Philie–aimer (p.ex. « francophile »).

Question 32

Complétez la phrase suivante : À partir de sa troisième édition (APA, 1980), le DSM abandonne le terme «_________ _________» et le remplace par un mot moins stigmatisant, les « ___________ ».

Answer 32

1) déviances sexuelles

2) paraphilies

Question 33

Quelle est la définition générale du mot ‘‘paraphilie’’?

Answer 33

On utilise donc ce terme pour se référer à des comportements ou des intérêts sexuels jugés hors du commun ou atypiques.

Question 34

Qu’est ce que le DSM-V considère comme ‘‘paraphilique’’ ? Qu’est ce qui entre dans cette catégorie selon cet ouvrage?

Answer 34

Le DSM considère paraphiliques des fantasmes, impulsions ou comportements sexuellement intenses et récurrents impliquant des objets inanimés, la souffrance ou l’humiliation de soi/d’un partenaire potentiel, des enfants ou animaux ou des adultes non consentants.

Question 35

Vrai ou Faux : On utilise donc ce terme pour se référer à des comportements ou des intérêts sexuels jugés hors du commun ou atypiques. Cependant, on n’indique pas comment on a décrété que ces intérêts sexuels ne sont pas typiques.

Answer 35

Vrai

Question 36

Vrai ou Faux : On utilise le terme ‘‘paraphilie’’ pour se référer à des comportements ou des intérêts sexuels jugés hors du commun ou atypiques. On indique clairement, dans le DSM-V, comment on a décrété que ces intérêts sexuels ne sont pas typiques (sur la base de données empiriques).

Answer 36

Faux

On utilise donc le terme ‘‘paraphilie’’ pour se référer à des comportements ou des intérêts sexuels jugés hors du commun ou atypiques (oui, vrai). Cependant, on n’indique pas comment on a décrété que ces intérêts sexuels ne sont pas typiques.

Question 37

Quels sont les troubles paraphiliques traités dans le DSM-V?

Answer 37

1) Le trouble voyeurisme
2) Le trouble exhibitionniste
3) Le trouble frotteurisme
4) Le trouble masochisme sexuel
5) Le trouble sadisme sexuel
6) Le trouble pédophile
7) Le trouble fétichisme
8) le trouble transvestisme

Question 38

Globalement, à quoi le ‘‘voyeurisme’’ fait-il référence?

Answer 38

Cela fait référence au fait d’espionner des personnes dans leur vie privée et d’en retirer une excitation sexuelle.

Question 39

Globalement, à quoi ‘‘l’exhibitionnisme’’ fait-il référence?

Answer 39

Cela fait référence au fait d’exposer ses organes génitaux et d’en retirer une excitation sexuelle.

Question 40

Globalement, à quoi le ‘‘frotteurisme’’ fait-il référence?

Answer 40

Cela fait référence au fait de toucher ou se frotter contre une personne non consentante et d’en retirer une excitation sexuelle.

Question 41

Globalement, à quoi le ‘‘masochisme sexuel’’ fait-il référence?

Answer 41

Cela fait référence au fait de subir des humiliations, des souffrances, ou encore de se faire attacher et d’en retirer une excitation sexuelle.

Question 42

Globalement, à quoi le ‘‘sadisme sexuel’’ fait-il référence?

Answer 42

Cela fait référence au fait d’infliger des humiliations, des souffrances, ou attacher quelqu’un et d’en retirer une excitation sexuelle.

Question 43

Globalement, à quoi la ‘‘pédophilie’’ fait-elle référence?

Answer 43

Cela fait référence à une sexualité orientée vers les enfants.

Question 44

Globalement, à quoi le ‘‘fétichisme’’ fait-il référence?

Answer 44

Cela fait référence à une sexualité orientée vers l’utilisation d’objets ou un intérêt hautement spécifique pour des parties non génitales du corps.

Question 45

Globalement, à quoi le ‘‘transvestisme ‘’ fait-il référence?

Answer 45

Cela fait référence au fait de ressentir une excitation sexuelle due au fait de se travestir.

Question 46

Dans le DSM-V, 8 troubles paraphiliques sont documentées ( trouble voyeurisme, trouble exhibitionnisme, trouble frotteurisme, trouble masochisme sexuel, trouble sadisme sexuel, trouble pédophile, trouble fétichisme et trouble transvestisme). Ces troubles ont traditionnellement été sélectionnés pour faire l’objet d’une cotation spécifique et d’une attribution de critères diagnostiques explicites dans le DSM pour deux raisons principales. Quelles sont ces deux raisons?

Answer 46

1) parce qu’ils sont relativement courants par rapport aux autres paraphilies, et parce que 2) certains d’entre eux pour être satisfaits entraînent des actions qui, par leur caractère nocif ou pouvant potentiellement porter préjudice à quelqu’un, sont considérées comme criminelles.

Question 47

Vrai ou Faux : Les huit troubles répertoriés dans la section ‘‘Troubles paraphiliques’’ du DSM-V ne constituent pas une liste exhaustive des paraphilies existantes.

Answer 47

Vrai

En effet, plusieurs douzaines de paraphilies différentes ont été identifiées et nommées, et presque toutes pourraient, en vertu de leurs conséquences négatives pour la personne ou pour les autres, atteindre le niveau d’un trouble paraphilique. Les diagnostics d’« autre trouble paraphilique spécifié » ou « non spécifié » sont par conséquent indispensables et seront requis dans de nombreux cas.

Question 48

Vrai ou Faux : Les huit troubles répertoriés dans la section ‘‘Troubles paraphiliques’’ du DSM-V constituent une liste exhaustive des paraphilies existantes.

Answer 48

Faux

En fait, plusieurs douzaines de paraphilies différentes ont été identifiées et nommées, et presque toutes pourraient, en vertu de leurs conséquences négatives pour la personne ou pour les autres, atteindre le niveau d’un trouble paraphilique. Les diagnostics d’« autre trouble paraphilique spécifié » ou « non spécifié » sont par conséquent indispensables et seront requis dans de nombreux cas.

Question 49

Vrai ou Faux : certains comportements sexuels sont considérés déviants parce qu’ils sont illégaux (notamment ceux qui impliquent des personnes non consentantes).

Answer 49

Vrai

En effet, dans les cas de voyeurisme, d’exhibitionnisme, de frotteurisme et de pédophilie, nous sommes en présence de comportements sexuels illégaux (et qui sont considérés déviant pour cette raison) impliquant des personnes non consentantes.

On pourrait ajouter la bestialité (relation sexuelle avec un animal), la nécrophilie (relation sexuelle avec un cadavre), mais aussi le viol aux ‘‘comportements sexuels considérés déviants parce qu’illégaux’’.

Question 50

Quelle est la différence entre une ‘‘paraphilie’’ et un ‘‘trouble paraphilique’’?

Answer 50

Le terme paraphilie renvoie à ‘‘tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que l’intérêt sexuel pour la stimulation génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant’’.

Les ‘‘troubles paraphiliques’’ sont des paraphilies entraînant une souffrance cliniquement significative ou perturbant le fonctionnement du paraphile, ou encore, nuisant (ou susceptibles de nuire à) une autre personne. Le trouble paraphilique est donc davantage de l’ordre de la psychopathologie (ce qui n’est pas forcément le cas lorsque l’on parle de ‘‘paraphilies’’).

Question 51

Quelle est la définition du terme ‘‘paraphilie’’ selon le DSM-V?

Answer 51

Le terme paraphilie renvoie à tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que l’intérêt sexuel pour la stimulation génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant.

Question 52

Que démontre la nuance établie par le DSM-V entre le terme ‘‘paraphilie’’ en soi et les ‘‘troubles paraphiliques’’?

Answer 52

Cela démontre la volonté de reconnaître qu’une paraphilie n’est pas nécessairement un trouble mental (une nouveauté du DSM-5), mais cette nuance est très confondante. Même les spécialistes en santé confondent les deux termes, ce qui n’est pas sans danger au plan légal.

Question 53

Qu’est-ce qui est considéré comme ‘‘normal sexuellement’’ par le DSM-V ?

Answer 53

Étant donné qu’on définit les paraphilies par la négative dans le DSM-V, c’est-à-dire par ce qu’elles ne sont pas, on décrit donc, dans un manuel psychiatrique, ce que l’on considère normal sexuellement, soit : une stimulation génitale ou des préliminaires au coït avec une personne physiquement mature, phénotypiquement normale et consentante.

Question 54

Dans le DSM-V, le terme paraphilie renvoie à tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que l’intérêt sexuel pour la stimulation génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant. À quoi le terme ‘‘intérêt’’ fait-il référence dans cette définition?

Answer 54

Le mot « intérêt » sexuel semble bel et bien inclure
1) les comportements, mais également 2) les impulsions et 3) les fantasmes. Cette nuance est importante. Ainsi, une personne qui a des fantasmes à propos d’un thème listé (p.ex. masochisme) pourra être considérée paraphilique.

Question 55

Selon le DSM-V, une personne présentant des fantasmes sexuels masochistes pourrait-elle être considérée paraphilique?

Answer 55

Oui! Si les fantasmes sont jugés ‘‘récurrents’’ et persistants’’.

En fait, il s’agit d’une critique fait aux critères diagnostiques des paraphilies du DSM-V.

Dans le DSM-V, on dit que le paraphile présentera des fantasmes, des impulsions OU des comportements (récurrents et persistants) en lien avec un thème listé paraphilique. Ainsi, une personne présentant des fantasmes uniquement à propos d’un thème listé (p.ex. masochisme) pourra être considérée paraphilique.

Question 56

Vrai ou Faux : Dans le DSM-V, on dresse une liste de huit comportements sexuels particuliers, sans justifier ou expliquer l’origine de ce choix. Une fois les actes criminels (victime et non consentement) éliminés, il ne reste que le fétichisme, le sadomasochisme et le transvestisme.

Answer 56

Vrai

Question 57

Vrai ou Faux : Dans le DSM-V, on dresse une liste de huit comportements sexuels particuliers en expliquant clairement l’origine de ce choix. Une fois les actes criminels (victime et non consentement) éliminés, il ne reste que le fétichisme, le sadomasochisme et le transvestisme.

Answer 57

Faux

L’origine de ce choix n’est pas expliqué ou justifié dans le DSM.

Question 58

Dans le DSM-V, le terme paraphilie renvoie à tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que l’intérêt sexuel pour la stimulation génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant. Le critère d’intensité et de persistance peut-il être difficile à appliquer? Sioui, dans quelles circonstances? Sinon, pourquoi?

Answer 58

Dans certaines circonstances, le critère « intense et persistant » peut être difficile à appliquer comme pour l’évaluation des personnes qui sont très âgées ou malades et qui ne peuvent pas avoir d’intérêts sexuels « intenses » d’une quelconque manière.

Question 59

Dans certaines circonstances, le critère « intense et persistant » peut être difficile à appliquer comme pour l’évaluation des personnes qui sont très âgées ou malades et qui ne peuvent pas avoir d’intérêts sexuels « intenses » d’une quelconque manière. Dans de telles circonstances, comment le terme ‘‘paraphilie’’ peut-il être définit?

Answer 59

Dans ces cas spécifiques, le terme paraphilie peut être défini comme tout intérêt plus important ou égal aux intérêts sexuels normophiliques.

Il existe aussi des paraphilies spécifiques qui sont généralement mieux définies comme des intérêts sexuels préférentiels plutôt que des intérêts sexuels intenses.

Question 60

Comment définit-on des ‘‘intérêts sexuels normophiliques’’?

Answer 60

Les intérêts sexuels normophiliques incluent : toutes stimulations génitales ou attouchements préparatoires avec des partenaires humains phénotypiquement normaux, physiquement matures et consentants.

Question 61

Que démontre l’existence du terme ‘‘normophilie’’ dans le DSM-V?

Answer 61

L’existence même du terme ‘‘normophlie’’ démontre qu’on tente donc bel et bien de définir la normalité en matière sexuelle dans le DSM-V.

Question 62

Vrai ou Faux : Quelques paraphilies se rapportent essentiellement aux activités érotiques et d’autres essentiellement aux cibles érotiques.

Answer 62

Vrai

Dans ce cadre, on trouvera, par exemple, un intérêt intense et persistant pour des actions telles que donner la fessée, fouetter, attacher, couper ou étrangler une autre personne ou bien un intérêt pour ces activités, équivalent ou supérieur, à celui de faire l’amour ou à une interaction équivalente avec une autre personne. Pour ce dernier point, on citera l’intérêt sexuel intense et préférentiel pour les enfants, les cadavres ou les amputés (comme une catégorie), ou bien l’intérêt préférentiel pour les animaux comme les chevaux ou les chiens, ou bien encore pour les objets comme les chaussures ou les objets en latex.

Question 63

Vrai ou Faux : Les paraphilies se rapportent essentiellement aux activités érotiques et non aux cibles érotiques.

Answer 63

Faux

Quelques paraphilies se rapportent essentiellement aux activités érotiques et d’autres essentiellement aux cibles érotiques.

Dans ce cadre, on trouvera, par exemple, un intérêt intense et persistant pour des actions telles que donner la fessée, fouetter, attacher, couper ou étrangler une autre personne ou bien un intérêt pour ces activités, équivalent ou supérieur, à celui de faire l’amour ou à une interaction équivalente avec une autre personne. Pour ce dernier point, on citera l’intérêt sexuel intense et préférentiel pour les enfants, les cadavres ou les amputés (comme une catégorie), ou bien l’intérêt préférentiel pour les animaux comme les chevaux ou les chiens, ou bien encore pour les objets comme les chaussures ou les objets en latex.

Question 64

Vrai ou Faux : des fantasmes ou intérêts intenses et récurrents pour des actes tels que la fessée, se faire attaché(e), bander les yeux, dominé(e) ou dominer autrui sont rapportés par environ 50 % des hommes et femmes de la population générale.

Answer 64

Vrai

Des sous-groupes significatifs (N=150-200) de la population générale rapportent même que leurs fantasmes de soumission ou domination sont plus intense que ceux de la simple « copulation ».

Question 65

Vrai ou Faux : des fantasmes ou intérêts intenses et récurrents pour des actes tels que la fessée, se faire attaché(e), bander les yeux, dominé(e) ou dominer autrui sont rapportés par environ 20 % des hommes et femmes de la population générale.

Answer 65

Faux

De tels intérêts ou fantasmes sont rapportés par 50% des hommes et des femmes de la population générale.

Des sous-groupes significatifs (N=150-200) de la population générale rapportent même que leurs fantasmes de soumission ou domination sont plus intense que ceux de la simple « copulation ».

Question 66

Vrai ou Faux : Le DSM-5 n’utilise plus le terme hors du commun (uncommon) ou atypique (atypical), mais bien le terme anormal (anomalous) pour décrire les paraphilies. Ceci reflète directement un jugement, l’intérêt sexuel n’étant plus simplement considéré comme atypique, mais bien comme anormal.

Answer 66

Vrai

Question 67

Vrai ou Faux : Le DSM-5 n’utilise plus le terme anormal (anomalous), mais bien le terme hors du commun (uncommon) ou atypique (atypical) pour décrire les paraphilies. Ceci reflète directement une volonté de ne pas émettre de jugement, l’intérêt sexuel n’étant plus considéré comme anormal, mais bien comme atypique ou hors du commun.

Answer 67

Faux

En fait, c’est l’inverse. Le DSM-5 n’utilise plus le terme hors du commun (uncommon) ou atypique (atypical), mais bien le terme anormal (anomalous) pour décrire les paraphilies. Ceci reflète directement un jugement, l’intérêt sexuel n’étant plus simplement considéré comme atypique, mais bien comme anormal.

Question 68

Que démontre les études récentes portant sur les paraphilies en lien avec des mesures d’un bon fonctionnement psychologique ou des données socio-démographiques? Autrement dit, à quoi semble être associé la pratique de certaines paraphilies?

Answer 68

Un nombre croissant d’études démontrent que les gens qui pratiquent certaines paraphilies, le BDSM en particulier, sont 1) plus équilibrés psychologiquement, 2) plus heureux, 3) avec des niveaux de scolarité et de revenus plus élevés que les gens de la population générale. Ces résultats vont à l’encontre de l’hypothèse que des comportements sexuels non copulatoires indiquent nécessairement la présence d’un trouble mental.

Question 69

Complétez la phrase suivante : le DSM-5 souligne pour chaque 1) ___________ que les fantasmes, impulsions ou comportements associés sont des 2) ______________ d’un 3) ________ __ ___________ ________.

Answer 69

1) paraphilie
2) manifestations
3) désordre de l’excitation sexuelle

En lien avec cette question:

Ceci est souhaitable car on tend à oublier qu’on cherche des manifestations de troubles mentaux et non seulement des intérêts particuliers. Malheureusement, en parallèle, on garde le mot « ou » entre fantasmes et comportements; donc la présence unique de fantasmes peut être suffisante pour émettre un diagnostic, sans même qu’on valide la présence d’un désordre de l’excitation sexuelle sous-jacent.

Question 70

Afin d’améliorer la justesse de la définition de la paraphilie dans le DSM, que devrait-on exiger pour pouvoir émettre un diagnostique de paraphilie et pourquoi?

Answer 70

Il faudrait exiger la présence de comportements sexuels ou d’impulsions sexuelles (et non de fantasmes), et qu’ils interfèrent de façon cliniquement significative avec l’humeur (ou le bonheur) de la personne, son contentement ou encore son fonctionnement général pour identifier une psychopathologie. Dans le cas contraire, peu importe le comportement sexuel, si la personne est satisfaite et heureuse, on ne voit pas la nécessité de lui donner une étiquette.

Question 71

Vrai ou Faux : la plupart des gens qui ont un fétiche de travestisme, par exemple, ne souffrent pas de se travestir; au contraire ils en sont excités sexuellement. Par contre, certains sont troublés, voire dysfonctionnels s’ils ne peuvent pas le faire.

Answer 71

Vrai

Question 72

Vrai ou Faux : la plupart des gens qui ont un fétiche de travestisme, par exemple, souffrent de se travestir, et ce, malgré qu’ils en sont excités sexuellement. Ils vivent énormément de culpabilité et de honte associé à leurs pratiques sexuelles. Il en découle une souffrance cliniquement significative.

Answer 72

Faux,

En fait, la plupart des gens qui ont un fétiche de travestisme, par exemple, ne souffrent pas de se travestir; au contraire ils en sont excités sexuellement. Par contre, certains sont troublés, voire dysfonctionnels s’ils ne peuvent pas le faire.

Question 73

Vrai ou faux : La définition et les critères généraux des paraphilies du DSM-5 sont incomplets, controversés et fortement contestés. En bref, le DSM-5 propose de définir la « normalité » sexuelle; pour ce faire il la limite aux gestes« copulatoires »; et il qualifie les autres comportements sexuels de paraphiliques et « anormaux ».

Answer 73

Vrai

Question 74

Vrai ou faux : La définition et les critères généraux des paraphilies du DSM-5 sont complets, peu controversés et peu contestés par la communauté scientifique. En bref, le DSM-5 propose de définir la « normalité » sexuelle en la limitant aux comportement « copulatoires »; et il qualifie les autres comportements sexuels de paraphiliques et « anormaux ».

Answer 74

Faux

En fait, la définition et les critères généraux des paraphilies du DSM-5 sont incomplets, controversés et fortement contestés.

Question 75

On trouve des définitions de comportements sexuels normaux et anormaux (ou interdits) par la religion Catholique dans le Catéchisme, dont la rédaction a notamment été faite par les 35 « docteurs de l’Église ». Deux de ces auteurs abordent plus particulièrement la question de la sexualité. Qui sont-ils?

Answer 75

1) Augustin d’Hippone

2) Thomas d’Aquin.

Question 76

À quelle époque appartient Saint-Augustin d’Hippone?

Answer 76

Il appartient à l’Antiquité tardive.

Question 77

Qui suis-je ?

Je suis un des 4 pères de l’Église occidentale et l’un des 35 ‘‘docteurs de l’Église’’. J’ai largement contribué à la rédaction du catéchisme catholique. Je suis aussi Père de la doctrine du péché originel.

Answer 77

Saint-Augustin d’Hippone

Question 78

Qui suis-je?

Je met l’accent sur l’importance de ne pas trop avoir de relations sexuelles et de les réserver à la procréation, au sein d’un couple uni par l’amour. C’est par cet amour durable et l’exclusivité dans le couple qu’on arrivera à obtenir une stabilité familiale permettant d’élever des enfants et éviter le chaos social.

Answer 78

Saint-Augustin d’Hippone

Question 79

Qui suis-je?

Je suis l’un des premiers philosophes à voir un lien entre les libertés sexuelles et la déchéance des grandes Civilisations (p.ex. Antiquité Grecque, Empire Romain, Afrique du Nord). Ici commence la volonté de faire atteindre au peuple un équilibre entre procréation et restriction.

Answer 79

Saint-Augustin d’Hippone

Question 80

À quelle époque appartient Saint-Thomas d’Aquin?

Answer 80

L’Époque médiévale.

Question 81

Qui suis-je?

Je suis l’un des 35 ‘‘Docteur de l’Église’’, l’un des principaux maîtres de la théologie catholique. Selon moi, être autonome, c’est se donner des lois. Ainsi l’homme doit se dicter des lois à lui-même, mais ces lois se situent à un niveau comportemental : ce sont des lois qui doivent permettre d’utiliser les bons moyens pour arriver à une bonne fin et qui doivent respecter les lois que Dieu a révélées.

Answer 81

Saint-Thomas d’Aquin

Question 82

Qui a dit : ‘‘La créature raisonnable qu’est l’homme existe avec ses responsabilités dans une nature ordonnée par une intelligence supérieure : c’est dire qu’il s’agit alors pour l’homme de se maintenir dans l’ordre naturel des choses, et que la question principale de la morale se résume à adapter ses actes et ses fins à cet ordre : la moralité est en quelque sorte un prolongement de la création.’’?

Answer 82

Saint-Thomas d’Aquin

Question 83

Qui a dit : ‘‘La vertu morale maintient l’homme dans le juste milieu entre différents états qui tiennent de sa sensibilité’’?

Answer 83

Saint-Thomas d’Aquin

Question 84

Quelles orientations prendront le Catéchisme et la religion Catholique quant à la définition de la sexualité normale? (3 éléments)

Answer 84

1) modération;
2) procréation;
3) exclusivité

Dans ces conditions, il est clair que tout comportement ne menant pas à l’enfantement ne peut être considéré normal ou souhaitable.

Ceci inclut la masturbation, le sexe oral, le sexe anal et l’homosexualité.

Question 85

Comment sont considérés tous les comportements sexuels ne menant pas à l’enfantement par l’Église Catholique?

Answer 85

Ils sont considérés comme non souhaitables et anormaux.

Question 86

Qu’est-ce la luxure selon le Christianisme et la religion catholique?

Answer 86

C’est l’une des offenses à la chasteté. Il s’agit d’un désir désordonné ou une jouissance déréglée du plaisir vénérien (Larousse : Luxure = recherche et pratique des plaisirs sexuels, de l’amour charnel). Le plaisir sexuel est moralement désordonnée, quand il est recherché pour lui-même, isolé des finalités de procréation et d’union.

Question 87

Qu’est-ce la masturbation selon le Christianisme et la religion catholique?

Answer 87

C’est l’une des offenses à la chasteté. Il s’agit de l’excitation volontaire des organes génitaux, afin d’en retirer un plaisir vénérien. « Dans la ligne d’une tradition constante, tant le magistère de l’Église que le sens moral des fidèles ont affirmé sans hésitation que la masturbation est un acte intrinsèquement et gravement désordonné ». « Quel qu’en soit le motif, l’usage délibéré de la faculté sexuelle en dehors des rapports conjugaux normaux en contredit la finalité ». La jouissance sexuelle y est recherchée en dehors de « la relation sexuelle requise par l’ordre moral, celle qui réalise, dans le contexte d’un amour vrai, le sens intégral de la donation mutuelle et de la procréation humaine »

Question 88

Qu’est-ce la fornication selon le Christianisme et la religion catholique?

Answer 88

C’est l’une des offenses à la chasteté. La fornication est l’union charnelle en dehors du mariage entre un homme et une femme libres. Elle est gravement contraire à la dignité des personnes et de la sexualité humaine naturellement ordonnée au bien des époux ainsi qu’à la génération et à l’éducation des enfants. En outre c’est un scandale grave quand il y a corruption des jeunes.

Question 89

Qu’est-ce le viol selon le Christianisme et la religion catholique?

Answer 89

C’est l’une des offenses à la chasteté. Le viol désigne l’entrée par effraction, avec violence, dans l’intimité sexuelle d’une personne. Il est atteinte à la justice et à la charité. Le viol blesse profondément le droit de chacun au respect, à la liberté, à l’intégrité physique et morale. Il crée un préjudice grave, qui peut marquer la victime sa vie durant. Il est toujours un acte intrinsèquement mauvais. Plus grave encore est le viol commis de la part des parents (cf. inceste) ou d’éducateurs envers les enfants qui leur sont confiés.

Question 90

Qu’est-ce l”homosexualité selon le Christianisme et la religion catholique?

Answer 90

C’est l’une des offenses à la chasteté. L’homosexualité désigne les relations entre des hommes ou des femmes qui éprouvent une attirance sexuelle, exclusive ou prédominante, envers des personnes du même sexe. Elle revêt des formes très variables à travers les siècles et les cultures. Sa genèse psychique reste largement inexpliquée. S’appuyant sur la Sainte Écriture, qui les présente comme des dépravations graves (cf. Gn 19, 1-29 ; Rm 1, 24-27 ; 1 Co 6, 10 ; 1 Tm 1, 10), la Tradition a toujours déclaré que « les actes d’homosexualité sont intrinsèquement désordonnés » (CDF, décl. « Persona humana » 8). Ils sont contraires à la loi naturelle. Ils ferment l’acte sexuel au don de la vie. Ils ne procèdent pas d’une complémentarité affective et sexuelle véritable. Ils ne sauraient recevoir d’approbation en aucun cas.

Question 91

Que pense L’Église Catholique de la contraception?

Answer 91

Selon L’Église Catholique, toute action qui, soit en prévision de l’acte conjugal, soit dans son déroulement, soit dans le développement de ses conséquences naturelles, se proposerait comme but ou comme moyen de rendre impossible la procréation est intrinsèquement mauvaise.

On le voit, le Catéchisme accorde une grande importance à la fonction de reproduction, à la famille et à l’éducation des enfants pour ses définitions de pathologies sexuelles.

Question 92

Qu’est-ce l’inceste selon le Christianisme et la religion catholique?

Answer 92

C’est l’une des offenses à la chasteté. L’inceste désigne des relations intimes entre parents ou alliés, à un degré qui interdit entre eux le mariage (cf. Lv 18, 7-20). Saint-Paul stigmatise cette faute particulièrement grave : « On n’entend parler que d’inconduite parmi vous … C’est au point que l’un d’entre vous vit avec la femme de son père ! … Il faut qu’au nom du Seigneur Jésus … nous livrions cet individu à Satan pour la perte de sa chair … » (1 Co 5, 1. 4-5). L’inceste corrompt les relations familiales et marque une régression vers l’animalité.

« On peut rattacher à l’inceste les abus sexuels perpétrés par des adultes sur des enfants ou adolescents confiés à leur garde. La faute se double alors d’une atteinte scandaleuse portée à l’intégrité physique et morale des jeunes, qui en resteront marqués leur vie durant, et d’une violation de la responsabilité éducative. »

Question 93

Complétez les phrases suivantes : un des principaux acteurs de l’époque Victorienne, l’Allemand 1) _______ ___ _____ _____, fait le parallèle entre des mœurs sexuelles plus légères ou ouvertes et le déclin de grandes civilisations. Ce parallèle a également été fait par le père de la sociologie, 2) _____ ________(L’éducation morale, Paris, Alcan, 1925), et on le retrouve encore aujourd’hui dans certains ouvrages de sexualité (p.ex. Crépault, Les fantasmes, l’érotisme et la sexualité, Paris, Odile Jacob, 2007).

Answer 93

1) Richard von Krafft-Ebing

2) Émile Durkheim

Question 94

Au 18e et au 19e siècle, plusieurs penseurs font le liens entre des mœurs sexuelles plus légères et le déclin des grandes sociétés. Nommez en deux.

Answer 94

1) Richard von Krafft-Ebing

2) Émile Durkheim

Question 95

Qui suis-je?

J’ai vécu à l’Époque Victorienne (18e siècle). Je suis le Père de la théorie de l’évolution dont le concept central est la sélection sexuelle (la sélection sexuelle étant centrale à la sélection naturelle).

Answer 95

Charles Darwins

Question 96

Qu’est-ce que la sélection naturelle selon Charles Darwins?

Answer 96

La sélection naturelle est un processus selon lequel la compétition entre les individus en vue de l’accouplement est un facteur de l’évolution de certains traits héréditaires. Appliquée aux comportements sexuels, on peut supposer que cette théorie considère les actes adaptés comme étant ceux qui servent à la reproduction. À l’inverse, les comportements sexuels qui ne peuvent mener à la reproduction pourraient être vus comme étant désadaptés.

Question 97

Quel lien peut-on faire entre le concept de sélection naturelle et ce qui est adapté (ou normal) comme comportement sexuel?

Answer 97

La sélection naturelle étant un processus selon lequel la compétition entre les individus en vue de l’accouplement est un facteur de l’évolution de certains traits héréditaires, il peut ainsi être appliqué aux comportements sexuels. On peut supposer que cette théorie considère les actes adaptés comme étant ceux qui servent à la reproduction. À l’inverse, les comportements sexuels qui ne peuvent mener à la reproduction pourraient être vus comme étant désadaptés.

Question 98

Qui suis-je?

Je suis l’auteur de l’ouvrage magistral ‘‘Psychopathia Sexualis’’ ayant 12 éditions de 1886 à 1903. Il s’agit du premier traité médico-légal de la sexualité.

Answer 98

Krafft-Ebing

Question 99

Qui suis-je?

Je suis l’auteur de ‘‘Studies in the Psychology of Sex’’ volume 1 à 6, en Angleterre, trois éditions de 1899 à 1909.

Answer 99

Havelock-Ellis

Question 100

Qui suis-je?

Je suis l’auteur de ‘‘Trois essais sur la Sexualité’’ 5 éditions de 1905 à 1922, en Autriche.

Answer 100

Sigmund Freud

Question 101

Qu’on en commun Krafft-Ebing, Havelock-Ellis et Sigmund Freud quant à leur conception de la sexualité normale?

Answer 101

Suivant le courant religieux, mais également la théorie de l’évolution, ces savants tendent à se baser sur la fonction de procréer pour distinguer les comportements sexuels normaux et anormaux.

Question 102

Qui disait en parlant de la ‘‘perversion’’ : « Il se produit dans ce cas un état morbide des sphères de représentation sexuelle avec manifestation de sentiments faisant que des représentations, qui d’habitude doivent provoquer physico-psychologiquement des sensations désagréables, sont au contraire accompagnées de sensations de plaisir. Et même il peut se produire une association anormale et tellement forte de ces deux phénomènes qu’ils peuvent aller jusqu’à la forme passionnelle. Il se produit toujours lorsque, par suite de l’absence totale des idées de morale, d’esthétique ou de justice, les représentations contraires sont devenues impossibles. Il faut considérer comme pervertie toute manifestation de l’instinct sexuel qui ne répond pas au but de la nature, c’est-à-dire à la perpétuité de la race, si cette manifestation s’est produite malgré l’occasion propice pour satisfaire d’une manière naturelle le besoin sexuel. » ?

Answer 102

Krafft-Ebing

Question 103

Complétez la phrase suivante: Les penseurs de l’époque Victorienne ( Krafft-Ebing, Havelock-Ellis, Sigmund Freud) évacuent totalement la notion de 1) _______ de leur définition d’une sexualité normale.

Answer 103

1) plaisir

Question 104

Complétez la phrase suivante : Appliquée aux comportements sexuels, on peut supposer que la théorie de l’évolution considère les actes adaptés comme étant ceux 1) ___ _______ _ __ ____________. À l’inverse, les comportements sexuels qui ne peuvent 2) _____ _ __ ____________ pourraient être vus comme étant 3) __________.

Answer 104

1) qui servent à la reproduction
2) mener à la reproduction
3) désadaptés

Question 105

Complétez la phrase suivante : Selon 1) ______________ , « Procreation is the purpose of sexual desire; any form of recreational sex is a perversion of the sex drive. With opportunity for the natural satisfaction of the sexual instinct, every expression of it that does not correspond with the purpose of nature,—i.e., propagation,—must be regarded as perverse. »

On le voit, sa vision est fortement teintée de l’approche religieuse, lui-même étant un fervent pratiquant catholique.

Answer 105

1) Krafft-Ebing

Question 106

'’Il faut considérer comme pervertie toute manifestation de l’instinct sexuel qui ne répond pas au but de la nature, c’est-à-dire à la perpétuité de la race, si cette manifestation s’est produite malgré l’occasion propice pour satisfaire d’une manière naturelle le besoin sexuel’’. De qui est cette citation?

Answer 106

Krafft-Ebing

Question 107

De qui est cette citation: « La perversion de l’instinct sexuel ne doit pas être confondue avec la perversité des actes sexuels. Cette dernière peut se produire sans être provoquée par des causes psychopathologiques. L’acte pervers concret, quelque monstrueux qu’il soit, n’est pas une preuve. Pour distinguer entre maladie (perversion) et vice (perversité), il faut remonter à l’examen complet de l’individu et du mobile de ses actes pervers. Voilà la clef du diagnostic. »?

Answer 107

Krafft-Ebing

Question 108

Kraft-Ebing distinguait la perversion de l’instinct sexuel de la perversité des actes sexuels (cette dernière pouvant se produire sans être provoquée par des causes psychopathologiques). Quel parallèle peut-on faire avec la dernière version à ce jour du DSM?

Answer 108

Krafft-Ebing distingue ici le comportement du symptôme. On retrouve la même dichotomie dans le DSM-5 entre paraphilie (comportement sans maladie) et troubles paraphiliques (les mêmes comportements sont des symptômes d’une maladie). Krafft-Ebing se réfère à un trouble de « l’instinct sexuel », alors que Freud fera de même quelques années plus tard avec le terme « pulsion sexuelle ». Les publications plus récentes utilisent le terme « trouble de l’excitation sexuelle » (p.ex. Fedoroff, 2011).

Question 109

Pour quelle raison a-t-on remplacé l’expression ‘‘Sadomasochisme’’ par l’acronyme BDSM dans le langage courant?

Answer 109

on utilise aujourd’hui l’acronyme BDSM, (Bondage, Discipline, Submission, Sadism, Masochism) justement parce qu’une large part du sadisme ne semble pas autant liée à l’infliction de douleur qu’à la possession du pouvoir et de la domination d’une autre personne.

Question 110

Quels sont les perversions sexuelles décrites par Kraft-Ebing?

Answer 110

1) Le sadisme
2) Assassinat par volupté (volupté et cruauté, amour du meurtre poussé jusqu’à l’anthropophagie)
3) Nécrophilie
4) Urophilie-coprophilie
5) Masochisme
6) Partialisme (pieds)
7) Fétichisme
8) Homosexualité

Question 111

Vrai ou Faux : Kraftt-Ebing met souvent l’emphase sur l’importance de dysfonctions cérébrales pour expliquer les perversions, en particuliers la violence sexuelle.

Answer 111

Vrai

Question 112

Vrai ou Faux : Kraftt-Ebing met rarement l’emphase sur l’importance de dysfonctions cérébrales pour expliquer les perversions, en particuliers la violence sexuelle.

Answer 112

Faux

En fait, Kraftt-Ebing met souvent l’emphase sur l’importance de dysfonctions cérébrales pour expliquer les perversions, en particuliers la violence sexuelle.

Question 113

Vrai ou Faux : Kraft-Ebing émet l’hypothèse que l’homosexualité est due à une anomalie neurologique survenant durant le stage embryonnaire ou fœtal, qui induirait une « inversion » cérébral.

Answer 113

Vrai

Question 114

Vrai ou Faux : Sigmund Freud émet l’hypothèse que l’homosexualité est due à une anomalie neurologique survenant durant le stage embryonnaire ou fœtal, qui induirait une « inversion » cérébral.

Answer 114

Faux, il s’agissait de l’hypothèse émise par Kraft-Ebing.

Question 115

Vrai ou Faux : Krafft-Ebing considérait les perversions comme innées et il les catégorisait dans les Névroses Cérébrales (d’origine neurologique) sous le nom de « Paraesthesia » (« perversion of the sexual instinct, i.e., excitability of the sexual functions to inadequate stimuli »). Ce terme est aujourd’hui remplacé par Paraphilies.

Answer 115

Vrai

Question 116

Vrai ou Faux : Sigmund Freud considérait les perversions comme innées et il les catégorisait dans les Névroses Cérébrales (d’origine neurologique) sous le nom de « Paraesthesia » (« perversion of the sexual instinct, i.e., excitability of the sexual functions to inadequate stimuli »). Ce terme est aujourd’hui remplacé par Paraphilies.

Answer 116

Faux

C’est plutôt Kraft-Ebing.

Question 117

Selon Sigmund Freud, quel est l’élément à l’origine de tout acte sexuel animal ou humain?

Answer 117

Pour Freud, à l’origine de tout acte sexuel animal ou humain se trouve une pulsion sexuelle (et non pas un instinct) qu’il appelle libido. Dans ce contexte, l’acte sexuel est le résultat d’une poussée de la pulsion sexuelle.

Question 118

Selon Freud, qu’est-ce qu’une ‘‘sexualité normale’’?

Answer 118

Pour Freud, ce que l’on considère comme le but normal est l’union des parties génitales dans le coït [pénétration homme-femme, note de CJ], conduisant à la réduction de la tension sexuelle [jouissance, note de CJ] et, pour un temps, à l’extinction de la pulsion.

Ainsi, en version courte :

Freud considère que la normalité sexuelle est le coït. Les déviations sexuelles sont, encore une fois, des comportements qui dévient du coït.

Question 119

Freud considère qu’un sexualité normale correspond à ‘‘l’union des parties génitales dans le coït’’ ce dernier, réduisant ainsi la tension sexuelle (lors de la jouissance) résultant à l’extinction temporaire de la pulsion libidinale. Comment explique-t-il le développement de ce qu’il nomme ‘‘perversion’’?

Answer 119

On rencontre déjà, dans le processus sexuel le plus normal, des germes dont le développement mènera à des déviations que l’on décrit sous le nom de perversions. Il existe certains rapports intermédiaires, tels que certains attouchements ou certaines excitations visuelles, et on considère ces degrés intermédiaires comme constituant des buts sexuels préliminaires. Ces actes préliminaires sont accompagnés de plaisir et ils intensifient l’excitation qui doit se soutenir jusqu’à l’accomplissement de l’acte sexuel.

Question 120

Vrai ou Faux : Freud suggère que les déviations à une sexualité normale (selon sa perspective de la chose) ou ‘‘perversions’’ (l’acte est perverti par rapport à son but originel) sont très courantes, que la plupart des gens « normaux » les font, mais seulement dans le cadre de préliminaires à la pénétration vaginale.

Answer 120

Vrai

Question 121

Vrai ou Faux : Freud suggère que les déviations à une sexualité normale (selon sa perspective de la chose) ou ‘‘perversions’’ (l’acte est perverti par rapport à son but originel) sont rares, que la plupart des gens « normaux » n’ont pas recours à ce type de pratiques sexuelles. Pourtant, il souligne que dans le cadre de préliminaires à la pénétration vaginale, ces actes devraient être considérés plus à la légère.

Answer 121

Faux

Freud suggère que les déviations à une sexualité normale ou ‘‘perversions’’ sont très courantes, que la plupart des gens « normaux » les font, mais seulement dans le cadre de préliminaires à la pénétration vaginale.

Question 122

Quelle hypothèse émet Freud par rapport aux perversions qui se produisent dans le cadre d’une relation sexuelle aboutissant au coït? Comment perçoit-il les ‘‘perversions’’?

Answer 122

Freud émettra l’hypothèse que les perversions ne sont en fait que des gestes normalement préliminaires qui se sont fixés ou arrêtés à cette étape habituellement préliminaire.

La plupart de ces déviations que sont les perversions sont rarement absentes dans la vie sexuelle des sujets normaux. Chez aucun individu normal ne manque un élément qu’on peut désigner comme pervers, qui s’ajoute au but sexuel normal; et ce seul fait devrait suffire à nous montrer combien il est peu justifié d’attacher au terme de perversion un caractère de blâme. C’est précisément dans le domaine de la sexualité qu’on rencontre des difficultés dès le moment où l’on établit des démarcations nettes entre de simples variations et les symptômes de la maladie.

Pour illustrer son idée : il est vrai que le fétichisme, le frotteurisme, le voyeurisme, l’exhibitionnisme et la domination-soumission, lorsque pris au sens large (avec son ou sa partenaire), représentent souvent des gestes sexuels effectués dans un cadre plus large aboutissant au coït.

Question 123

Freud disait : ‘’ Les médecins qui, les premiers, étudièrent les perversions, ont été amenés tout naturellement à les considérer comme des symptômes de maladie ou de dégénérescence. Toutefois, il est facile de démontrer la faiblesse de ce point de vue’’. Comment a-t-il démontré la faiblesse de ce point de vue? Par quels arguments?

Answer 123

La plupart de ces déviations que sont les perversions sont rarement absentes dans la vie sexuelle des sujets normaux. Chez aucun individu normal ne manque un élément qu’on peut désigner comme pervers, qui s’ajoute au but sexuel normal; et ce seul fait devrait suffire à nous montrer combien il est peu justifié d’attacher au terme de perversion un caractère de blâme. C’est précisément dans le domaine de la sexualité qu’on rencontre des difficultés dès le moment où l’on établit des démarcations nettes entre de simples variations et les symptômes de la maladie.

Il poursuit : Certaines perversions sont si éloignées de la normale que nous ne pouvons faire autre chose que de les déclarer « pathologiques ». Particulièrement, celles où l’on voit la pulsion sexuelle (la libido) surmonter certaines résistances (pudeur, dégoût, horreur, douleur) et accomplir des actes extraordinaires (lécher des excréments, violer des cadavres). Cependant, il serait erroné de croire que, même chez ces sujets, on retrouve des anomalies graves d’une autre espèce ou des symptômes d’une maladie mentale

Question 124

Quelle est la définition de la pathologie sexuelle selon Freud?

Answer 124

Le caractère pathologique ne se découvre pas dans le contenu de la perversion mais dans ses rapports avec la sexualité normale. Quand la perversion écarte en toutes occasions la vie normale [le coït] et la remplace, c’est seulement dans ce cas, où il y a exclusivité et fixation, que nous sommes justifiés de la considérer comme un symptôme morbide [c.-à-d. d’une maladie]

Question 125

Freud dresse une liste de comportements jugés pervers, simplement parce qu’ils sortent du cadre de la pénétration vaginale, mais on répète qu’il ne considère pas nécessairement ces comportements comme étant pathologiques. Pour être pathologiques, ces comportements doivent être exclusifs (pas de pénétration) et fixes (absolument nécessaires pour obtenir satisfaction). Quels sont ces comportements jugés pervers (ou déviations sexuelles) (6)?

Answer 125

Voici la liste des déviations sexuelles selon Freud :

1) Inversion : Objet sexuel de même sexe (homosexualité). On distingue les invertis absolus, amphigènes (bi-sexuels) et occasionnels.
2) Usage sexuel des muqueuses buccales (sexe oral). L’usage de la bouche comme organe sexuel est considéré comme perversion lorsque les lèvres ou la langue entrent en contact avec les parties génitales du partenaire
3) Usage sexuel de l’orifice anal (sexe anal).
4) Fétichisme. « Partie du corps peu appropriée à un but sexuel (p.ex. les pieds) ou un objet inanimé qui touche de près la personne aimée (p.ex. partie de ses vêtements, son linge). Ou encore les cas où l’on exige de l’être aimé des caractères fétichistes (p.ex. certaine couleur de cheveux, certains vêtements, ou même certaines imperfections physiques).
5) Toucher et regarder l’objet sexuel; s’exhiber à l’objet sexuel. « Le fait d’en demeurer pour un temps aux attouchements ne peut pas être compté parmi les perversions, pourvu, toutefois, que l’acte sexuel se poursuive. Il en est de même des impressions visuelles. Le plaisir de voir devient une perversion quand il se limite aux parties génitales, quand il ne connaît pas le dégoût (regarder une personne faire ses besoins) et quand, au lieu de préparer l’acte normal, il en détourne. »
6) Sadisme et masochisme. « Le désir de faire souffrir l’objet ou la tendance opposée. La forme de perversion la plus fréquente et la plus importantes de toutes. D’autres auteurs mettent en relief le plaisir procuré par la douleur, la cruauté, tandis les termes sadisme et masochisme employés par Krafft-Ebing marquent avant tout le plaisir procuré par toute forme d’humiliation et de soumission. »

Question 126

Quel parallèle peut-on faire entre Freud et sa vision des pathologies sexuelles et la vision du DSM-V qui apparaît 100 ans plus tard?

Answer 126

Freud explique que la sexualité peut prendre la forme de « simples variations » et que pour être pathologique, ces variations doivent être fixes et ne pas mener à la pénétration.

Ainsi, le DSM-5 est allé encore plus loin dans la pathologisation des intérêts sexuels. Premièrement, le DSM-5 qualifie de paraphilique tout intérêt non coïtal, qu’il soit fixe ou non, tant qu’il soit d’intensité égale ou supérieure aux intérêts « Normophiliques ». Deuxièmement, il inclut les fantasmes, sans présence d’impulsions ou de comportements.

Question 127

Pour Freud, la libido est donc une force qui s’oppose à d’autres forces. Quelles sont ces ‘‘autres forces’’ auxquelles la libido s’oppose?

Answer 127

Il est question de la morale, du dégoût, de la pudeur et de la douleur, entre autres.

Alors que généralement (il dira « normalement »), ces forces s’opposent et dominent la libido, ce ne serait pas le cas chez les gens ayant des perversions (les pervers).

Le sexe oral et le sexe anal témoignent d’une faiblesse du dégoût, le frotteurisme, le voyeurisme et l’exhibitionnisme indiquent une faiblesse de la pudeur et le sadisme et masochisme, une faiblesse de l’opposition par la douleur (on la surmonte).

Question 128

Qui suis-je?

J’ai rédigé ‘‘Sexual Behavior in the Human Male’’ (1948). Ouvrage majeur dans l’histoire moderne de la sexologie.

Answer 128

Alfred Kinsey

Question 129

Qui suis-je?

Je suis professeur en Zoologie ayant vécu au 20e siècle. Mon approche en sexologie était donc très observationnelle et objective, ce qui détonnait avec les ouvrages publiés jusque-là en sexologie. L’originalité de mon premier livre tient notamment au fait que mon équipe a interviewé individuellement des milliers de personnes sur leur vie sexuelle pour arriver avec des chiffres étonnants, sinon choquants (p.ex. 37 % des hommes ont déjà eu une relation homosexuelle et 10 % sont homosexuels).

Answer 129

Alfred Kinsey

Question 130

En 1948, Alfred Kinsey publi ‘‘Sexual Behavior in the Human Male’’. Quel fût l’effet d’une telle publication en sexologie et quelle critique peut-on faire de cet ouvrage?

Answer 130

D’une part, cet ouvrage a permis de briser des barrières et tabous, une prise de conscience générale et l’amorce de la révolution sexuelle.

D’autre part, cependant, la méthodologie était mauvaise (p.ex. les participants étaient loin d’être sélectionnés au hasard) et on a su par la suite que Kinsey lui-même était bisexuel et libertin. Il avait donc des raisons personnelles de publier de tels résultats.

Néanmoins, soulignons que durant les années 50, dans plusieurs états américains, le sexe oral, le sexe anal et l’homosexualité entre adultes consentants étaient considérés criminels et passibles d’emprisonnement. Cet ouvrage a donc grandement contribué à faire avancer les connaissances en sexologie et abaisser les préjugés. Il est également un précurseur de l’utilisation des sondages pour déterminer les habitudes sexuelles de la population générale.

Question 131

Vrai ou Faux : Il y a moins de 75 ans aux États-Unis (et encore aujourd’hui dans plusieurs pays), les comportements sexuels non coïtaux étaient considérés criminels.

Answer 131

Vrai

Question 132

Vrai ou Faux : Il y a moins de 25 ans aux États-Unis (et encore aujourd’hui dans plusieurs pays), les comportements sexuels non coïtaux étaient considérés criminels.

Answer 132

Faux, mais l’énoncé serait vrai si l’on remplaçait le ‘‘25’’ par ‘‘75’’.

Question 133

Vrai ou Faux : Ne pouvant mener à la procréation et étant contraire aux principes fondamentaux du Christianisme, l’homosexualité est toujours considérée comme étant une déviance sexuelle et un trouble mental par le DSM-II.

Answer 133

Vrai

Question 134

Vrai ou Faux : Ne pouvant mener à la procréation et étant contraire aux principes fondamentaux du Christianisme, l’homosexualité est toujours considérée comme étant une déviance sexuelle et un trouble mental par le DSM-II. L’homosexualité fut retiré lors de la 6ème impression de la deuxième édition du DSM (DSM-II) suite à des pressions sociales et politiques.

Answer 134

Faux

En fait, nous devrons attendre jusqu’en 1973, lors de la septième impression de la troisième édition du DMS (DMS-III) pour que l’homosexualité soit retirée de ce manuel de troubles mentaux suite, effectivement, à des pressions sociales et politiques.

Question 135

En quelle année, le diagnostique de l’homosexualité a-t-il été retiré du DSM?

Answer 135

En 1973, lors de la 7ème impression du manuel.

Pour plus de détails : à l’époque de la Révolution sexuelle des années 60 et 70, et suite aux rapports de Kinsey (1948 pour les hommes et 1953 pour les femmes), des militants gais (et hétérosexuels) commencent à manifester contre l’APA (American Psychiatric Association, qui publie le DSM), particulièrement en 1970, lors du congrès de l’association tenu à San Francisco. Les militants perturbent le congrès en interrompant les conférences, en débranchant les haut-parleurs et en invectivant les psychiatres pour ridiculiser ceux qui proposent l’homosexualité comme étant un trouble mental. Lors du congrès suivant, en 1971, Frank Kameny s’empare du micro et lance : « La psychiatrie est l’incarnation de l’ennemi. La psychiatrie a mené une guerre implacable d’extermination contre nous. Vous pouvez prendre cela comme une déclaration de guerre. » Après un vote des fiduciaires de l’APA en 1973, confirmé par tous les membres APA en 1974, le diagnostic est retiré.

Question 136

Vrai ou Faux : En 1957, Evelyn Hooker publie un article classique : « The adjustment of the male overt homosexual » dans le Journal of Projective Techniques où elle rapporte que les caractéristiques psychologiques des homosexuels (telles qu’évaluées par le Rorschach, le Thematic Apperception Test et le Minnesota Multiphasic Personality Inventory) ne diffèrent pas de celles des hétérosexuels. L’homosexualité ne pouvait donc pas être considérée comme la manifestation d’un trouble mental.

Answer 136

Vrai

Question 137

Vrai ou Faux : En 1957, Evelyn Hooker publie un article classique : « The adjustment of the male overt homosexual » dans le Journal of Projective Techniques où elle rapporte que les caractéristiques psychologiques des homosexuels (telles qu’évaluées par le Rorschach, le Thematic Apperception Test et le Minnesota Multiphasic Personality Inventory) diffèrent de celles des hétérosexuels. L’homosexualité pouvait donc être considérée comme la manifestation d’un trouble mental. Cette étude s’est par la suite fait critiqué pour des raisons méthodologiques et démentir par plusieurs études dans la décennie suivante.

Answer 137

Faux

En fait, en 1957, Evelyn Hooker publie un article classique : « The adjustment of the male overt homosexual » dans le Journal of Projective Techniques où elle rapporte que les caractéristiques psychologiques des homosexuels (telles qu’évaluées par le Rorschach, le Thematic Apperception Test et le Minnesota Multiphasic Personality Inventory) ne diffèrent pas de celles des hétérosexuels. L’homosexualité ne pouvait donc pas être considérée comme la manifestation d’un trouble mental.

Question 138

Quel élément novateur fut introduit par Master et Johnson pour ce qui a trait à l’étude de la sexualité humaine?

Answer 138

Couple dans la vie (leur divorce mettra fin à leur collaboration), Master et Johnson ont été les premiers à utiliser des instruments de mesure physiologique pour étudier la sexualité humaine.

Question 139

Vrai ou Faux : Couple dans la vie (leur divorce mettra fin à leur collaboration), Master et Johnson ont été les premiers à utiliser des instruments de mesure physiologique pour étudier la sexualité humaine.

Answer 139

Vrai

Question 140

Qui a publié le classique « Human Sexual Response » en 1964?

Answer 140

Master and Jonhson

Question 141

En quelle année est fondé le Master and Johnson institute et quel était l’objectif de cette fondation?

Answer 141

En 1968, Master and Johnson fondent ce qui deviendra le Master and Johnson Institute, qui leur permettra de ne plus avoir à se battre constamment avec les comités d’éthique et les bailleurs de fonds universitaires qui considèrent leurs études complètement déplacées.

Question 142

Quel type de méthodologie employaient Master et Johnson dans leurs études sur la sexologie? Qu’ont-ils pu démontrer grâce à leurs recherches?

Answer 142

Par observation directe en laboratoire de couples faisant l’amour, Master and Johnson démontrent, notamment, que la femme peut parvenir à l’orgasme de façon non pas vaginale mais clitoridienne et que, contrairement à ce qu’avançait Freud, ce n’est pas le signe d’un sous-développement sexuel.

Question 143

Master et Johnson se sont penché sur l’étude de l’homosexualité. Leur méthodes étaient très controversées. Qu’ont-il tenter de démontrer et par quelles moyens?

Answer 143

De 1968 à 1977, Master et Johnson tentent de rendre hétérosexuels des homosexuels, ce qui est très controversé. Les taux de succès rapportés sont énormes (plus de 70 %), mais en raison d’une pression médiatique et scientifique importante, on a de sérieuses raisons de croire que Master a falsifié ses résultats (Thomas Maier, « Can Psychiatrists really cure homosexuality ? » Scientific American, 27 avril 2009).

Ceci fut très dommageable pour plusieurs homosexuels car des mouvements religieux américains de droite ont commencé à subventionner plusieurs recherches à l’éthique douteuse.

Question 144

Qui suis-je?

Nous sommes un couple ayant inspiré une excellente série télévisée produite par Show Time a été faite sur la vie de ces deux chercheurs.

Answer 144

Master and Johnson

Question 145

À quelle édition, le DSM tente-il de s’éloigner de toute approche théorique (devenant ainsi athéorique)?

Answer 145

C’est la troisième édition du DSM qui est la première à se distancier de toute approche théorique. On souligne clairement dans la préface la volonté d’être athéorique et uniquement descriptif pour diagnostiquer les troubles mentaux afin d’être le plus neutre possible et de ne pas être influencé par une approche particulière. On voit l’influence des études plus scientifiques de Kinsey et Master et Johnson.

Question 146

À partir de sa troisième édition, le DSM-III se veut ‘‘athéorique’’. Pourtant cette volonté ne se reflète que partiellement dans la section des paraphilies. De quelle approche cette section semble-t-elle s’inspirer?

Answer 146

Pour les paraphilie, la notion de nécessité, proche des écrits Freudiens (fixité et exclusivité), est toujours présente dans le DSM-III : « The essential feature of disorders in this subclass is that unusual or bizarre imagery or acts are necessary for sexual excitement »

Question 147

Comparons la troisième édition du DMS (DSM-III) à la plus récente (DSM-V). Que constate-t-on comme différences pour ce qui a trait aux diagnostiques de paraphilies?

Answer 147

Dans le DSM-III, pour être considéré paraphilique, le comportement sexuel ne devait peut-être pas être exclusif, mais il était nécessaire. Ainsi, tout comportement atypique ou hors du commun (voire même bizarre selon la nomenclature du DSM-III) n’était pas paraphilique s’il n’était pas nécessaire.

En outre, chaque définition de paraphilie incluait la phrase suivante : « Over a period of at least 6 months, recurrent intense sexual urges AND sexually arousing fantasies… »

Dans le DSM-V, on observe en quelques sorte un retour en arrière dans les écoles de pensées puisque la paraphilie y est décrite comme ‘’ des fantasmes, des impulsions OU des comportements intenses et persistants non-normophiliques’’. Ainsi, l’existence unique de fantasme permet de qualifier un individu de ‘‘paraphilique’’ (la présence de fantasme ne permet pas d’émettre un diagnostique de Trouble paraphilique par contre, la nuance est importante, quoi que confondante dans le milieu).

Le critère de base du DSM-III ne se limitait donc pas aux fantasmes; ces derniers devaient avoir une composante compulsive (urges) pour être considérés paraphiliques. Ici encore, les prochaines éditions du DSM abandonneront le ET, ce qui rend paraphiliques un nombre incroyablement plus grand de personnes (car le fantasme seul devient un critère suffisant).

Question 148

Vrai ou Faux : La CIM-10 (10e édition, Organisation Mondiale de la Santé; utilisée en Europe et ailleurs dans le monde) est publiée en deux versions, soit celle des critères diagnostiques pour la clinique (1992) et celle des critères diagnostiques pour la recherche (1993). Les deux publications décrivent les troubles mentaux associés aux préférences sexuelles sous la catégorie « Troubles de la préférence sexuelle ».

Answer 148

Vrai

Question 149

La CIM-10 (10e édition, Organisation Mondiale de la Santé; utilisée en Europe et ailleurs dans le monde) est publiée en version unique. Celle-ci contient les critères diagnostiques pour la clinique et les critères diagnostiques pour la recherche. La publication décrit les troubles mentaux associés aux préférences sexuelles sous la catégorie « Troubles de la préférence sexuelle ».

Answer 149

Faux

La CIM-10 a été publiée en deux version, une pour la recherche (1993) et une pour la clinique (1992).

Question 150

La CIM, contrairement au DSM, n’emploie pas directement le terme «paraphilie ». Quel est le nom de cette catégorie dans la CIM?

Answer 150

La CIM n’emploie pas directement le terme « paraphilie » contrairement au DSM. Le nom de la catégorie est plutôt « Troubles de la préférence sexuelle », ce qui est beaucoup plus intéressant car cela permet l’inclusion de tout comportement sexuel, peu importe sa nature, sans se limiter à des comportements jugés atypiques.

Question 151

Vrai ou Faux : selon la CIM, seuls les intérêts sexuels jugés habituels peuvent être considérés comme problématique.

Answer 151

Vrai

Pour aller plus loin que la question : Le nom de la catégorie est plutôt « Troubles de la préférence sexuelle », ce qui est beaucoup plus intéressant car cela permet l’inclusion de tout comportement sexuel, peu importe sa nature, sans se limiter à des comportements jugés atypiques. Par exemple, ce titre pourrait inclure une préférence sexuelle courante, comme une attirance envers une femme adulte et consentante, tant qu’elle induit une souffrance ou un désarroi chez la personne (chez une femme hétérosexuelle ayant de fortes valeurs religieuses ou un homme fier de son homosexualité par exemple). Malheureusement, la CIM-10 version recherche spécifie que la nature de la préférence sexuelle doit être « inhabituelle » en plus d’induire une souffrance ou un désarroi. Ceci fait en sorte que selon la CIM, seuls les intérêts sexuels jugés habituels peuvent être considérés comme problématique.

Question 152

La CIM-10 dresse une liste de 6 intérêts sexuels jugés inhabituels, quels sont-ils?

Answer 152

1) Fétichisme
2) Transvestisme fétichisme
3) Exhibitionnisme
4) Voyeurisme
5) Pédophilie
6) Sadomasochisme
7) Catégorie fourre-tout (Autres troubles de la préférence sexuelle), dans laquelle on énumère d’autres intérêts considérés inhabituels : proférer des obscénités au téléphone, se frotter à autrui dans un endroit public bondé de monde, activité sexuelle avec un animal, strangulation, préférence pour des partenaires ayant une anomalie anatomique particulière et nécrophilie.

Question 153

Comment a-t-on déterminé que le fétichisme, par exemple, (utiliser des objets non sexuels à des fins sexuelles; p.ex. aimer le latex, le cuir, les souliers à talons hauts) est un intérêt inhabituel ou hors du commun ?

Answer 153

Ça n’a pas été fait. Cette notion d’atypicité ou d’inhabituel semble basée sur des préjugés, en particulier pour les fantasmes, surtout ceux liés au fétichisme et au BDSM. Un nombre croissant d’études scientifiques démontre que les fantasmes et la pratique de comportements paraphiliques sont loin d’être rares parmi la population générale (Ahlers et al., 2011). On ne sait donc pas sur quoi on se base pour qualifier d’atypiques certaines activités sexuelles.

Question 154

Le critère G3 de la CIM (The preference has been present for at least six months) est important puisqu’il souligne la notion de préférence. Que sous-tend l’existence d’un tel critère dans le cadre de diagnostiques cliniques?

Answer 154

Le titre du diagnostic (et son critère G3) réfèrent à des préférences sexuelles. Cette spécification est très importante, elle indique que la CIM-10 considère que la simple exécution d’un comportement dit « inhabituel » n’est pas suffisante pour constituer un trouble. Pour cela, il faut que le comportement atypique soit préférentiel, c’est-à-dire préféré aux comportements sexuels habituels, même si on ne définit pas ce qu’est un comportement sexuel habituel. Ainsi, l’utilisation d’objets (p.ex. foulard, bandeau, menottes) ou de vêtements (p.ex. cuir, latex, souliers spécifiques), ou encore l’adoption de comportements dits « inhabituels » ne constituent pas un trouble mental ou même une paraphilie. La CIM spécifie justement que des comportements dits paraphiliques (p.ex fétichisme) sont souvent émis par des gens de la population générale et que ces comportements ne sont paraphiliques que s’ils sont préférentiels. Comme on l’a vu, cette spécification, cruciale, n’apparaît plus de la même façon dans le DSM-5.

Du point de vue juridique, la notion de préférence peut être problématique car un homme adulte qui a agressé sexuellement des enfants mais qui préfèrent les femmes pourrait ne pas être considéré pédophile.

Question 155

Vrai ou Faux : La CIM-10, contrairement au DSM-V, exige la présence d’impulsions ET de fantasmes pour permettre l’émission d’un diagnostique de ‘‘trouble de la préférence sexuelle’’.

G1 : Recurrent intense sexual urges and fantasies involving unusual objects or activities.

Answer 155

Vrai

Question 156

Vrai ou Faux : La CIM-10, tout comme le DSM-V, exige la présence d’impulsions ou de fantasmes pour permettre l’émission d’un dagnostique de ‘‘trouble de la préférence sexuelle’’.

G1 : Recurrent intense sexual urges or fantasies involving unusual objects or activities.

Answer 156

Faux

G1 : Recurrent intense sexual urges and fantasies involving unusual objects or activities.

Question 157

Critère G1 (Recurrent intense sexual urges and fantasies involving unusual objects or activities) : à l’origine d’une incongruité de la CIM-10. Quelle est cette incongruité?

Answer 157

D’une part, on définit ici les troubles de la préférence sexuelle comme étant des intérêts sexuel inhabituels (unusual); d’autre part on souligne dans la version clinique du manuel (p.218), à propos du fétichisme, que « Festishistic fantasies are common, but they do not amount to a disorder unless they lead to rituals that are so compelling and unacceptable as to interfere with sexual intercourse and cause the individual distress ». Comment ces intérêts peuvent-ils à la fois être inhabituels et communs ?

Question 158

Vrai ou Faux : Le mot « ET » entre les mots « impulsions » (urges) et fantasmes (fantasies) est très important, il signifie que la seule présence d’un fantasme n’est pas suffisante pour diagnostiquer un trouble de la préférence sexuelle.

Answer 158

Vrai

Question 159

Voici le critère G2 de la CIM-10 : (Acts on the urges or is markedly distressed by them). Ce critère est important puisqu’on y spécifie que les impulsions (urges) doivent avoir été agies ou avoir induit une détresse chez l’individu qui les a ressenties. Quelle critique peut-on faire à ce critère?

Answer 159

Critère G2 (Acts on the urges or is markedly distressed by them).

Ce critère protège les gens qui ont des comportements sexuels inhabituels mais consentants et positifs pour eux.

Le problème ici, c’est qu’un homme ayant des fantasmes sexuels à propos d’enfants et qui est ni passé à l’acte, ni dérangé par ses fantasmes ne recevra pas de diagnostic.

Une solution simple à ce problème est de séparer les aspects légaux et médicaux. Qu’il y ait présence ou non d’un diagnostic psychiatrique, c’est la présence de facteurs de risque significatifs et scientifiquement démontrés pour un passage à l’acte qui devrait prévaloir (p.ex. fantasmes sexuels envers des enfants).

Question 160

Critère G3 (The preference has been present for at least six months). Que permet d’éviter ce critère diagnostique?

Answer 160

Ce critère permet de ne pas poser de diagnostic trop hâtif. Cependant, au plan légal, il peut aussi devenir problématique. Par exemple, un homme qui a agressé sexuellement un enfant différent par mois pendant 5 mois ne recevra pas de diagnostic de pédophilie et ne pourra être traité comme tel.

Question 161

Quel est le critère A de la paraphilie selon le DSM-V?

Answer 161

« Les caractéristiques essentielles d’une Paraphilie sont des fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, des impulsions sexuelles ou des comportements survenant de façon répétée et intense, et impliquant 1) des objets inanimés, 2) la souffrance ou l’humiliation de soi-même ou de son partenaire, 3) des enfants ou d’autres personnes non consentantes, et qui s’étendent sur une période d’au moins 6 mois (Critère A)

Pour aller plus loin que la question: Chez certaines personnes, des fantaisies imaginatives ou des stimuli paraphiliques sont obligatoires pour déclencher une excitation érotique et font toujours partie de l’acte sexuel. Dans d’autres cas, les préférences paraphiliques n’apparaissent qu’épisodiquement (p, ex., au cours de périodes de stress) alors qu’à d’autres moments, la personne est capable d’avoir un fonctionnement sexuel sans fantaisies imaginatives ou stimulus paraphiliques. »

On confirme ici que la préférence, mais également la nécessité ne sont pas obligatoires pour diagnostiquer une paraphilie. Ainsi, une personne qui rapporte un intérêt (fantasme ou comportement) répété et intense mais non exclusif, non préférentiel et non nécessaire peut être paraphilique. Encore une fois, l’intérêt sexuel doit induire une souffrance.

Question 162

Vrai ou Faux : la préférence, mais également la nécessité ne sont pas obligatoires pour diagnostiquer une paraphilie. Ainsi, une personne qui rapporte un intérêt (fantasme ou comportement) répété et intense mais non exclusif, non préférentiel et non nécessaire peut être paraphilique. Encore une fois, l’intérêt sexuel doit induire une souffrance.

Answer 162

Vrai

Question 163

Vrai ou Faux : la préférence, mais également la nécessité sont obligatoires pour diagnostiquer une paraphilie. Ainsi, une personne qui rapporte un intérêt (fantasme ou comportement) répété et intense mais non exclusif, non préférentiel et non nécessaire ne peut pas être paraphilique. Encore une fois, l’intérêt sexuel doit induire une souffrance.

Answer 163

Faux,

la préférence, mais également la nécessité ne sont pas obligatoires pour diagnostiquer une paraphilie. Ainsi, une personne qui rapporte un intérêt (fantasme ou comportement) répété et intense mais non exclusif, non préférentiel et non nécessaire peut être paraphilique. Encore une fois, l’intérêt sexuel doit induire une souffrance.

Question 164

Vrai ou Faux : pour la Pédophilie, le Voyeurisme, l’Exhibitionnisme, et le Frotteurisme, on fait le diagnostic si la personne a mis en actes ces impulsions ou si les impulsions ou les fantaisies imaginatives sexuelles sont à l’origine d’un désarroi prononcé ou de difficultés interpersonnelles. Pour le Sadisme sexuel, on fait le diagnostic si la personne a mis en actes ces impulsions avec une personne non consentante ou si les impulsions, les fantaisies imaginatives sexuelles ou les comportements sont à l’origine d’un désarroi prononcé ou de difficultés interpersonnelles.

Answer 164

Vrai

Question 165

Pourquoi le viol n’est-il pas considéré comme une paraphilie?

Answer 165

On exclut toujours le viol des paraphilies, pour des raisons médico-légales (responsabilité criminelle).

Question 166

Selon les critères du DMS, est-ce qu’un individu ayant commis des attouchements sexuels sur un enfant de 9 ans pourrait être considéré ‘‘pédophile’’ s’il est à l’aise avec les actes qu’il a commis et donc que cela ne lui cause aucun détresse ou malaise? Pourquoi?

Answer 166

Oui,

Pour la Pédophilie, le Voyeurisme, l’Exhibitionnisme, et le Frotteurisme, on fait le diagnostic si la personne a mis en actes ces impulsions ou si les impulsions ou les fantaisies imaginatives sexuelles sont à l’origine d’un désarroi prononcé ou de difficultés interpersonnelles. Pour le Sadisme sexuel, on fait le diagnostic si la personne a mis en actes ces impulsions avec une personne non consentante ou si les impulsions, les fantaisies imaginatives sexuelles ou les comportements sont à l’origine d’un désarroi prononcé ou de difficultés interpersonnelles.

On voit ici qu’on a affaire à des actes criminels et toute l’influence de l’arène judiciaire. Dans ces cas, il n’est plus important que les comportements aient induit un désarroi au criminel, seul le fait qu’il (ou elle) ait agit suffit pour donner le diagnostic. Cette définition s’assure qu’un pédophile, par exemple, soit déclaré pédophile même s’il est à l’aise face aux gestes qu’il a commis. Cependant, on voit que la présence de fantasmes sans désarroi n’est pas suffisante pour déclarer pédophile une personne qui fantasme sexuellement à propos d’enfants.

Question 167

Lorsqu’il est question de pédophilie, de voyeurisme ou d’exhibitionnisme, peut-on dire de ces individus qu’ils ont tendance à se présenter d’eux-même pour obtenir un soutien psychologique?

Answer 167

Les individus présentant un Exhibitionnisme, une Pédophilie et un Voyeurisme représentent la majorité des délinquants sexuels appréhendés. Ces personnes se présentent rarement d’elles-mêmes pour un avis et n’entrent habituellement en contact avec les professionnels de la santé mentale que lorsqu’elles sont entrées en conflit avec leurs partenaires sexuels ou avec la société du fait de leur comportement.

De nombreuses personnes présentant ces troubles affirment que leur comportement ne leur cause aucun désarroi et que leur seul problème est un dysfonctionnement social résultant de la réaction d’autrui à leur comportement.

Pour les autres paraphilies, on fait le diagnostic si le comportement, les impulsions sexuelles, ou les fantaisies imaginatives sont à l’origine d’un désarroi cliniquement significatif ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants. (Critère B). L’imagerie paraphilique peut être mise en acte avec un partenaire non consentant, de telle manière que cela lui soit préjudiciable (comme dans le Sadisme sexuel ou la Pédophilie). L’individu peut faire l’objet d’une arrestation et d’un emprisonnement.

Question 168

Vrai ou Faux : Les agressions sexuelles envers les enfants représentent une proportion significative de l’ensemble des crimes sexuels répertoriés.

Answer 168

Vrai

Question 169

Vrai ou Faux : Les agressions sexuelles envers les enfants représentent une proportion négligeable de l’ensemble des crimes sexuels répertoriés.

Answer 169

Faux,

Il s’agit d’une proportion significative.

Question 170

Pourquoi certains actes sexuels illégaux ne font-ils pas partie des manuels psychiatriques ? Le viol, même en série, et l’hypersexualité (définis plus tard dans le cours) ne devraient-ils pas faire partie des paraphilies ?

Answer 170

Ils n’y sont pas car l’utilisation d’arguments psychiatriques par des avocats de la défense peut rapidement devenir problématique, particulièrement lorsqu’on tente de disculper ou rendre non criminellement responsable un individu. Un violeur en série, par exemple, pourrait plaider qu’il n’est pas responsable de ses gestes en raison d’un trouble mental si le viol faisait partie des troubles mentaux. Les manuels diagnostiques doivent constamment tenir compte de ces enjeux médico-juridiques. Les troubles mentaux peuvent provoquer des actes criminels mais les deux doivent être distingués et définis. Selon nous, tout geste sexuel impliquant une victime, c’est-à-dire une personne non consentante, est un geste criminel. Les mineurs (enfants et adolescents) ayant une différence d’âge significative avec le partenaire (5 ans plus jeune), les animaux (bestialité), les personnes inconnue ou non informées (frotteurisme, voyeurisme, exhibitionnisme) et les personnes prises de force (viols) sont toutes des cibles sexuelles non consentantes. Ces actes criminels peuvent ou non représenter un trouble mental. L’agression sexuelle d’un enfant n’est pas nécessairement le fait d’un pédophile par exemple (l’acte doit être préférentiel). Mais la présence d’un trouble mental (p.ex. pédophilie) n’est pas suffisante pour déresponsabiliser l’auteur du crime. Pour ce faire, il doit y avoir une perte de contact avec la réalité (p.ex. psychose) ou une incapacité à distinguer le bien du mal (p.ex. autisme ou retard mental).

Question 171

Pour qu’un pédophile ne soit pas reconnu criminellement responsable de ses actes, quel condition doit être remplis pour pouvoir plaider la non responsabilité criminelle pour cause d’aliénation mentale?

Answer 171

Pour ce faire, il doit y avoir une perte de contact avec la réalité (p.ex. psychose) ou une incapacité à distinguer le bien du mal (p.ex. autisme ou retard mental).

Question 172

Vrai ou Faux : le DSM-IV avait retiré le critère de souffrance cliniquement significative du diagnostic de la pédophilie car plusieurs pédophiles qui ne souffraient pas de leur préférence sexuelle ne pouvaient plus être considérés comme pédophiles.

Answer 172

Vrai

Question 173

Vrai ou Faux : le DSM-IV a conservé le critère de souffrance cliniquement significative du diagnostic de la pédophilie, et ce, malgré le fait que plusieurs pédophiles qui ne souffraient pas de leur préférence sexuelle ne pouvaient plus être considérés comme pédophiles.

Answer 173

Faux

Question 174

Comment se définit le ‘‘trouble mental’’ ?

Answer 174

Manifestation d’un dysfonctionnement comportemental, psychologique ou biologique de l’individu

Question 175

Qu’est-ce que la La pléthysmographie pénienne?

Answer 175

La pléthysmographie ou la phallométrie pénienne est la mesure du flux sanguin vers le pénis, généralement utilisée comme indicateur indirect de la mesure de l’excitation sexuelle.

Question 176

Quelle mesure physiologique peut permettre l’évaluation de l’excitation sexuelle pour une évaluation complémentaire des paraphilies?

Answer 176

La pléthysmographie ou la phallométrie pénienne est la mesure du flux sanguin vers le pénis, généralement utilisée comme indicateur indirect de la mesure de l’excitation sexuelle.

Question 177

Vrai ou Faux : Approximativement la moitié des sujets qui consultent pour une Paraphilie sont mariés.

Answer 177

Vrai

Question 178

Vrai ou faux : Les paraphilies les plus couramment enregistrées dans les registres officiels sont des comportements criminels.

Answer 178

Vrai

Question 179

Vrai ou Faux : Approximativement le tiers des sujets qui consultent pour une Paraphilie sont mariés.

Answer 179

Faux, approximativement la moitié sont mariés

Question 180

Vrai ou faux : Les paraphilies les plus couramment enregistrées dans les registres officiels ne sont pas des comportements criminels.

Answer 180

Faux, la majorité sont criminel.

Question 181

Vrai ou faux : Dans le DSM -IV, on doit distinguer une Paraphilie de l’emploi non pathologique de fantaisies imaginatives sexuelles, de comportements ou d’objets en tant que stimulus de l’excitation sexuelle chez des individus qui n’ont pas de Paraphilie. Les fantaisies imaginatives, comportements ou objets ne sont paraphiliques que lorsqu’ils conduisent à un désarroi cliniquement significatif ou à une perturbation du fonctionnement (p. ex., lorsqu’ils sont obligatoires, à l’origine d’une dysfonction sexuelle, exigent la participation de sujets non consentants, mènent à des complications légales, interfèrent avec les relations sociales).

Answer 181

Vrai

Question 182

Vrai ou Faux : Nous avons démontré que la majorité des adultes parmi la population générale reconnaisse avoir des fantasmes paraphiliques.

Answer 182

Vrai

Question 183

Quelle est la différence entre un fantasme chez l’homme et un fantasme chez la femme?

Answer 183

Chez l’homme, le fantsame est généralement synonyme de ‘‘souhait’’. Ainsi, les hommes souhaitent mettre en pratiques leurs fantasmes.

Chez les femmes, un fantasme est un contenu utilisé pour augmenter l’excitation sexuelle qui n’est pas forcément un scénario qu’elle souhaite réaliser.

Ainsi, plus de la moitié rapporte des fantasmes sexuels de soumission, ce que l’on savait depuis longtemps chez les étudiantes universitaires (Leitenberg et Henning,1995). Mais l’analyse qualitative de nos données a permis de constater que la majorité de ces femmes désirent que leurs fantasmes demeurent dans le monde imaginaire.

Question 184

Vrai ou Faux : il est très rare qu’une activité sexuelle non criminelle cache un trouble mental.

Answer 184

Vrai

Question 185

Quelles sont les modifications importantes opérées entre la 10e et la 11e éditions de la CIM? Quels sont les effets de ces modifications?

Answer 185

Suite aux pressions politiques et à l’absence totale de données scientifiques probantes, on a décidé de retirer quatre paraphilies de la liste des huit : Le masochisme sexuel, le sadisme sexuel consentant, le fétichisme et le travestisme ! Une énorme décision…

Premièrement, c’est tout un affront au DSM-5, dont les décisions concernant les paraphilies ont été tellement controversées. Deuxièmement, c’est la preuve, encore une fois, que la section des paraphilies en psychiatrie est surtout fondée sur des normes historico-socio-culturelles et non sur des études scientifiques. Il s’agit que l’opinion populaire change (p.ex. l’engouement pour le roman Fifty Shades of Gray) et que des études sérieuses se penchent sur le sujet (démontrant l’absence de troubles mentaux sous-jacents aux supposés symptômes) pour que les décideurs en viennent à éliminer des diagnostics entiers de troubles sexuels des manuels psychiatriques. Ceci représente néanmoins tout un pas en avant, initié, comme c’est souvent le cas, par les pays scandinaves

Question 186

Quelle est la nouvelle définition des paraphilies selon la CIM-11?

Answer 186

Paraphilic disorders are characterized by persistent and intense patterns of atypical sexual arousal, manifested by sexual thoughts, fantasies, urges, or behaviours, the focus of which involves others whose age or status renders them unwilling or unable to consent and on which the person has acted or by which he or she is markedly distressed. Paraphilic disorders may include arousal patterns involving solitary behaviours or consenting individuals only when these are associated with marked distress that is not simply a result of rejection or feared rejection of the arousal pattern by others or with significant risk of injury or death.

Question 187

Vrai ou Faux : Ainsi, dans la CIM-11, une paraphilie devient tout simplement un acte criminel (non-consentement d’autrui). On le répète cependant, les données scientifiques et probantes démontrant que ces actes représentent véritablement des signes ou symptômes d’un trouble mental sous-jacent sont pratiquement inexistantes à ce jour. Il demeure possible que le voyeurisme, par exemple, représente vraiment la manifestation d’un trouble mental, mais on ne l’a toujours pas démontré.

Answer 187

Vrai

Question 188

Quelles sont les paraphilies telles que définies par la CIM-11?

Answer 188

Voici la nouvelle liste des paraphilies selon la CIM-11 :

6D30 Exhibitionistic disorder

6D31 Voyeuristic disorder

6D32 Pedophilic disorder

6D33 Coercive sexual sadism disorder

6D34 Frotteuristic disorder

6D35 Other paraphilic disorder involving non-consenting individuals

6D36 Paraphilic disorder involving solitary behaviour or consenting individuals

6D3Z Paraphilic disorders, unspecified