Module 3

Question 1

Donne des éléments de définition de l’IRM (imagerie par résonance magnétique)

Answer 1

• technique récente, non invasive et sans effets secondaires connus

• technique basée sur le phénomène physique de résonance magnétique nucléaire

• technique qui permet d’imager les structures et le fonctionnement du cerveau

Question 2

Le phénomène physique de résonance magnétique nucléaire est fondé sur 3 principes, quels sont-ils?

Answer 2

1. Le champ magnétique
2. Les propriétés quantiques du noyau d’hydrogène
3. Les ondes de radiofréquences

Question 3

Avant les avancées technologiques, comment étudiait-on le fonctionnement du cerveau

Answer 3

En étudiant les lésions post-mortem

Question 4

A) Qu’est-ce qu’un champ magnétique?

B) l’intensité d’un champ magnétique est mesuré par quelles métriques

Answer 4

A) champ de force résultant du déplacement de charges électriques. Il permet à l’objet d’attirer ou de repousser des charges

B) le tesla ou le gauss

Question 5

Le phénomène physique de résonance magnétique nucléaire est fondé sur 3 principes:
• le champ magnétique
• les propriétés quantiques du noyau d’hydrogène
• les ondes de radiofréquence

IRM utilise atome d’hydrogène. Explique le principe (aka comment l’hydrogène est impliqué dans le phénomène de résonance magnétique et dans la production de l’IRM)

Answer 5

• l’hydrogène est très présent dans les tissus. Son noyau, composé d’un proton (+) est très affecté par la présence d’un champ magnétique (proton se comporte comme un aimant). En l’absence d’un champ magnétique, les protons d’hydrogènes sont alignés aléatoirement

• le phénomène de résonance magnétique se produit lorsque les tissus sont placés dans un champ magnétique assez puissant pour que les noyaux d’hydrogène s’orientent tous dans la même direction (s’allignent parallèlement avec le champ magnétique)

• une fois les protons alignés avec le champ magnétique, on envoie une onde de radiofréquence. Cela donne de l’énergie aux protons et cela leur permet de se décaler du champ magnétique. Les protons sont mtn dans un état de résonnance. Lorsque l’onde est retirée, les protons retournent en position parallèle au champ magnétique. Ce retour libère l’énergie qui avait été fournie par l’onde de radiofréquence. Cette énergie est captée par résonance magnétique et permet la création des images

Question 6

A) L’IRM permet la caractérisation des tissus. Qu’est-ce que cela veut dire

B) les images produites sont un ensemble de contrastes. Qu’est-ce que cela veut dire?

C) vrai ou faux
Le contraste des images dépend de l’intervalle de temps entre deux stimulations par l’onde radio, et du moment auquel on enregistre le signal

Answer 6

A) qu’on peut distinguer avec l’IRM la matière Blanche, de la matière grise et du liquide céphalorachidien.

B) que les images présentent des variations de couleur qui caractérisent les tissus à l’étude

C) vrai

Question 7

IRM— PROPRIÉTÉS DES IMAGES
A) qu’est-ce qu’un champ de vue
B) qu’est-ce qu’une matrice
C) qu’est-ce qu’un voxel

Answer 7

A) la largeur et la hauteur de la coupe
B) c’est le champ de vue divisé en une grille de carrés
C) c’est un pixel mais en 3D*

• plus les voxels sont petits, plus l’image produite est précise

Question 8

L’appareil IRM est un tube à l’intérieur duquel une table se déplace selon la région examinée

Voici quelques composantes de l’appareil essentielles au phénomène de résonance magnétique nucléaire et à la formation de l’image

A) l’aimant principal

B) la bobine de gradiant

C) la bobine de radiofréquence

D) le système informatisé

Décris chacune de ces composantes (fonction et fonctionnement)

Answer 8

A) l’aimant principal: il produit un champ magnétique puissant et homogène, qui va inciter les protons d’hydrogène à s’aligner. Souvent l’aimant principal est un aimant supraconducteur. La supraconductivité est l’absence de résistance électrique (les charges électriques responsables du champ magnétique peuvent voyager sans perdre d’énergie. Cela permet de maintenir le champ magnétique homogène et constant ). La supraconductivité est permise par le refroidissement de l’aimant par de l’hélium liquide à -269 degrés celcius

B) les bobines de gradiant sont trois paires de bobines métalliques. Elles produisent une variation de l’intensité du champ magnétique dans l’un des trois axes (x, y, z). Elles permettent de sélectionner une épaisseur et un plan de coupe

C) la bobine de radiofréquence est un casque dans lequel on place la tête. Elle émet une impulsion pour exciter les protons d’hydrogène. Après être excités, les protons reviennent à leur état de base en dégageant de l’énergie qui est captée par la bobine. L’énergie captée permet la formation des images

Question 9

Quelles sont les considérations de sécurité en lien avec l’IRM

Answer 9

• radiofréquences (en grande quantité, ces ondes peuvent causer réchauffement des tissus)

• champ magnétique (peut attirer éléments ferromagnétiques. Dangereux!)

• hélium (sous forme gazeuse, possibilité d’asphyxie/brûlures)

• bobines de gradients produisent bruits très forts (nécessité d’avoir bouchons)

Question 10

Quelles sont les contre indications pour l’IRM (aka dans quelles conditions on va te dire «passe par d’IRM»)

Answer 10

• présence de métal ferromagnétiques (ex: implants, pacemaker). En effet, le champ magnétique est tjs présent. Les matériaux ferromagnétiques peuvent donc présenter plusieurs dangers (effet projectile, déplacement de corps étrangers, perturbation du fonctionnement d’appareils)
• grossesse
• claustrophobie

Question 11

Distingue l’IRM structurelle de l’IRM fonctionnelle

Answer 11

IRM structurelle = images cerveau en 3D

IRM fonctionnelle = activation cérébrale (au repos ou lors d’une tâche)

Question 12

Quels sont les trois types/techniques d’IRM structurelle. Décris les

Answer 12

1. Anatomie
   - permet d’imager le cerveau en 3D afin de déceler lésions et diagnostiquer maladies (ex: AVC, traumatisme crânien, tumeurs, maladies neurodégénératives)
2. Morphométrie
   - méthode pour regarder les différences de structure de matière blanche ou grise entre plusieurs cerveaux/groupes

• étude de la relation entre la structure du cerveau et un comportement, une expertise et/ou l’effet du vieillissement
  (Ex: augmentation du volume de différentes aires corticales en fonction de l’expertise langagière)

3. Imagerie par résonance magnétique de diffusion

• permet de regarder la connectivité entre les différentes régions corticales en explorant la structure des fibres

• l’IRM de diffusion est une technique qui consiste à calculer les déplacements des molécules d’eau dans le cerveau permettant de tracer les fibres de matière blanche

• une des techniques les plus utilisées: imagerie par tenseur de diffusion

Question 13

Il existe deux types de morphométrie
1) l’analyse en surface (SBM)
2) l’analyse de volume (VBM)

Donne un avantage et un inconvénient de chacun de ces types

Answer 13

1) SBM
Avantage: extraction de plusieurs métriques, ce qui permet de caractériser la structure avec plus de précision

Inconvénient: ne permet pas d’analyser les structures sous-corticales (ex: ganglions de la base)

2) VBM
Avantage: permet d’analyser les structures corticales ET sous-corticales
Inconvénient: extraction d’une seule métrique, donc ne permet pas de déterminer si les effets de volume peuvent être expliqués par des changements d’épaisseur ou de surface

Question 14

Quels sont les types d’IRM fonctionnelle

Answer 14

1. IRM fonctionnelle
2. Connectivité fonctionnelle
3. Imagerie de perfusion cérébrale

Question 15

IRM FONCTIONNELLE
A) vrai ou faux
L’IRMf utilise un appareil différent de l’IRM

B) lRMf permet de mesurer et de visualiser indirectement l’activité cérébrale in vivo au repos (resting-state fMRI) ou lors d’activités motrices, cognitives et sensorielles. Pourquoi dit on que la mesure de l’activité des neurones se fait de manière indirecte

Answer 15

A) faux
B) parce qu’on mesure l’activité des neurone via la mesure du signal BOLD (teneur en Oxygène du sang avoisinant les populations de neurone étudiée. Plus une aire cérébrale est active, plus le sang avoisinant est chargée d’O2)

Question 16

A) Comment se nomme l’hémoglobine oxygénée?

B) comment se nomme l’hémoglobine désoxygénée

Answer 16

A) oxyhémoglobine
B) désoxyhémoglobine

Question 17

A) les artères vont-ils vers la région cérébrale ou repartent ils de cette région

B) les veines vont-elles vers la région cérébrale ou repartent-elles de cette région

C) au repos, dans les artères, l’hémoglobine est-elle moins ou plus oxygénée

D) dans les veines, l’hémoglobine est elle plus ou moins oxygénée

Answer 17

A) ils vont vers
B) elles repartent
C) plus oxygénée
D) moins oxygénée

Question 18

IRM FONCTIONNELLE— SIGNAL BOLD
lorsqu’une aire cérébrale est + active, 2 phénomènes vasculaires se produisent. Quels sont-ils et quelles sont leur conséquence

Answer 18

1. La consommation d’oxygène par les neurones de cette zone augmente (donc ⬇️ oxyhémoglobines dans les veines de cette zone)
2. Le flux sanguin augmente (ce qui augmente l’oxyhémoglobine dans les vaisseaux sanguins de cette zone)

• puisque l’augmentation du flux sanguin est de l’ordre de 30% et que l’accroissement de la consommation d’oxygène est de l’ordre de 5%, il y a une réduction relative de désoxyhémoglobines dans les veines avoisinants les neurones actifs

Question 19

IRM FONCTIONNELLE
que permet l’espace stéréotaxique?

Answer 19

Il permet de localiser les activations significatives dans le cerveau par des coordonnées (x, y, z) qui situent l’activation dans un espace stéréotaxique en 3D

Question 20

IRM FONCTIONNELLE
il existe deux paradigmes expérimentaux,
• le paradigme en blocs (block design)
et
•le paradigme événementiel (event-related design)

Distingue les

Answer 20

Dans le PARADIGME EN BLOCS, les stimuli sont présentés par blocs pendant chacun plusieurs secondes. Après une pause, un bloc de plusieurs stimuli de la seconde condition peut être présenté (pour chaque bloc, la moyenne des données IRMf est réalisée). En faisant la moyenne de tous les blocs de la même condition expérimentale, on obtient les données moyennes relatives à cette condition

Dans le paradigme événementiel, on randomise les conditions expérimentales sans faire de blocs de stimuli. Cela réduit le risque d’habituation, d’anticipation et de mise en place de stratégies cognitives

Question 21

Voici quelques points méthodologiques de l’IRMf.
A) En IRMf, on fait une Mise en lien des données fonctionnelles avec un comportement. Sachant cela, qu’est-ce qui s’avère essentiel dans l’analyse de nos données.
B) En IRMf, on peut faire de la Comparaison de groupes ou de la comparaison de différentes conditions pour un seul groupe. Donne un exemple de comparaison de groupe
C) le choix du contraste est important pour répondre à la question de recherche. Explique à l’aide d’un exemple

Answer 21

A) est essentiel de tjs analyser les données IRMf en fonction de la tâche, de la condition, du groupe de participants, etc.

B) ex: on peut étudier les réseaux fonctionnels impliqués dans le Tx du langage chez de jeunes adultes et des adultes âgés

C) Ex: si on compare les données IRMf de la perception de la parole dans le bruit avec les données IRMf de la perception de la parole sans bruit, on pourra déterminer quelles sont les aires spécifiquement impliquées quand il y a du bruit. Mais si on compare les données IRMf de la perception de la parole dans le bruit avec les données IRMf au repos (le participant ne fait rien), on obtiendra le réseau complet de la perception de la parole dans le bruit, mais sans pouvoir distinguer les aires spécifiquement liées à la composante “bruit”

Question 22

Qu’est-ce qu’une analyse de soustraction en IRMf. Explique à l’aide d’un exemple

Answer 22

Exemple des réseaux activés dans la production et la perception de la parole

Si une première rangée nous montre l’activation dans le cerveau lors de la perception de la parole et qu’une seconde rangée nous montre l’activation du cerveau lors de la production de la parole, cette deuxième rangée sera également entachée par les réseaux activés lorsqu’on perçoit la parole. En effet, lorsqu’on produit de la parole, on perçoit la parole qu’on produit. Ainsi, l’analyse de soustraction consisterait à soustraire la rangée un de la rangée deux afin d’isoler les réseaux activés dans la production de la parole

Question 23

Que permet l’analyse de corrélation en IRMf

Answer 23

Cette analyse permet de mettre en lien des données IRMf avec des données comportementales. On établit si le comportement est corrélé à l’amplitude du signal BOLD dans certaines régions cérébrales

Question 24

LA CONNECTIVITÉ FONCTIONNELLE EST UNE AUTRE TECHNIQUE DE L’IRMf
A) qu’est-ce qu’elle fait?
B) qu’est-ce qu’elle permet
C) vrai ou faux
son analyse permet de déterminer un effet de causalité et une direction aux connexions entre les aires

Answer 24

A) elle analyse la relation entre deux aires
B) elle permet de déterminer s’il existe une association fonctionnelle entre deux aires (connectivité fonctionnelle). Elle permet l’étude de réseaux (permet de cerner patron de covariance ou de corrélation afin de déterminer si ces aires font partie d’un même réseau et participent conjointement à la réalisation de la tâche étudiée.)

C) faux

Question 25

IMAGERIE DE PERFUSION CÉRÉBRALE EST UNE AUTRE TECHNIQUE DE L'IRMf A) que permet-elle B) cette technique est principalement utilisée dans l'étude de quoi? C) elle peut être utilisée de deux manières (aka deux procédures pour l'administrer). Quelles sont-elles?

Answer 25

A) permet d'obtenir des informations sur la microcirculation capillaire des tissus cérébraux (et donc de mesurer le débit sanguin qui irrigue le cerveau) B) des maladies cardiovasculaires C) 1. avec injection d'un produit de contraste 2. par marquage des spins

Question 26

Une façon d'administrer l'imagerie de perfusion cérébrale (technique d'IRMf) est par marquage de spins. A) Comment fonctionne cette procédure? B) est-elle invasive? C) que permet t'elle de distinguer?

Answer 26

A) marquage des noyaux d'hydrogène de l'eau par des impulsions radiofréquences B) Non C) différents types d'atteintes cérébrales

Question 27

Donne une définition de la TDM (tomodensitométrie)

Answer 27

Technique de neuro-imagerie semblable à la radiographie. Elle mesure le taux d'absorption de rayons-x par les tissus* du corps afin de produire des images structurelles * la quantité de rayons absorbée est fonction de la densité des tissus (plus un tissu est dense, plus il absorbe de rayons X)

Question 28

L'appareil TDM ressemble visuellement à l'appareil IRM. Quel est le fonctionnement de cet appareil?

Answer 28

Le patient est au centre de la machine. On retrouve une source de rayon-X. Un capteur mesure l'intensité de départ du faisceau de rayons X émis par la source. Une partie des rayons X sont absorbés par les tissus. Le rayonnement émergeant (aka celui qui ressort du corps) est capté par un autre détecteur qui va mesurer l'intensité résiduelle du faisceau qui a traversé le corps. Finalement, l'appareil tourne pour permettre une meilleure qualité d'images

Question 29

A) Comment fait-on l'acquisition des images à partir de la TDM (tomodensitométrie) B) Les images acquises correspondent à des [1] successives de la région étudiées. Des systèmes informatiques permettent la reconstruction d'images en d'autres coupes ou en [2]

Answer 29

A) en comparant les rayons X incidents et émergents. Ils sont transformés en signaux électriques qui sont à leur tour convertis en infos numériques. B) 1.tranches axiales 2. 3D

Question 30

Quelles sont les considérations de sécurité en lien avec la TDM

Answer 30

- Rayons X (effets négatifs sur la santé si exposition répétée) - produit de contraste (ex: iode, qui pourrait être une allergie) aka le produit qu'on injecte pour avoir des images de meilleure qualité * moins de contre-indications que l'IRM car TDM n'attire pas d'éléments ferromagnétiques

Question 31

TOMOGRAPHIE PAR ÉMISSION DE POSITRONS (TEP) décris cette technique de neuroimagerie

Answer 31

Méthode analogue à l'IRMf, à l'exception qu'elle est invasive. Dans cette technique, on fait un lien indirect entre l'activité des neurones et la mesure de radioactivité d'un élément radioactif préalablement injecté au patient. On mesure le débit sanguin cérébral (et par déduction l'activité neuronale) en suivant la distribution d'un isotope radioactif dans tout le cerveau. En d'autres termes, on analyse l'activité des neurones par l'intermédiaire du métabolisme d'une substance radioactive

Question 32

Explique le principe de la TEP (Tomographie par émission de positrons). Aka la procédure pour l'administrer

Answer 32

1. Un isotope créé en labo et placé dans de l'eau pour crééer une substance radioactive à injecter 2. L'eau radioactive est injectée dans le sang du patient et voyage jusqu'au cerveau 3. Il y a alors décomposition de l'élément radioactif et émission d'un proton. Le positron ne parcourt que quelques mm avant d'être attiré par la charge négative d'un électron ambiant. Leur collision fait que les deux particules se désintègrent en 2 photons allant dans des directions opposées. Ces photons sortent de la tête du patient et sont captés par des détecteurs. Des ordis spéciaux reconstituent la localisation de la collision dans le cerveau et permettent de former des images 4. Plus le nb. de ces évènements est élevé, plus le flux sanguin est important. En regardant les localisations où les collisions sont le plus élevé, on peut déduire les régions les plus actives.

Question 33

A) Vrai ou faux Dans la TEP, les éléments radioactifs les plus utilisés sont le 15O (analogue à l'oxygène que nous respirons et le 18FDG (analogue du glucose et utilisé pour étudier la consommation tissulaire du glucose) B) En neuroimagerie, il est possible d'utiliser des éléments radioactifs qui se lient à des neurotransmetteurs spécifiques afin de cibler des mécanismes précis de l'activité cérébrale. Cela se fait-il chez les humains?

Answer 33

A) vrai B) non, seulement chez les animaux, car il s'agit d'une méthode dangereuse.

Question 34

Quelles sont les considérations de sécurité en lien avec la TEP (tomographie par émission de positrons)

Answer 34

- radioactivité (il y aurait des effets après exposition répétée. Le risque le plus grave est celui de cancer puisque la radioactivité peut affecter le matériel génétique des cellules)

Question 35

Quel est le but de l'électroencéphalographie (EEG) et comment cette technique de neuroimagerie non invasive s'y prend pour y parvenir

Answer 35

L'EEG a pour but d'étudier les activités physiologiques des processus en recueillant l'activité électrique générée par les neurones par le biais d'électrodes placées sur le cuir chevelu

Question 36

Qui suis-je technique de neuroimagerie utilisée pour étudier le fonctionnement chez des individus sains, mais aussi diagnostiquer des maladies qui modifient l'activité électrique cérébrale (épilepsie, migraines et troubles du sommeil)

Answer 36

électroencéphalographie

Question 37

Vrai ou faux l'électroencéphalographie ne permet pas de déterminer la chronologie des activations dans le cerveau

Answer 37

faux, l'EEG a une très bonne résolution temporelle

Question 38

Dans l'EEG, à quoi correspond l'activité électrique recueillie

Answer 38

À la différence de potentiel entre deux électrodes *activité électrique provient du déplacement des ions à travers la membrane plasmique

Question 39

Nomme des composantes du système (appareil) EEG

Answer 39

- Électrodes - Amplificateur - Filtrage - Convertisseur A/D - système informatique

Question 40

A) À quoi servent les électrodes dans le système EEG B) où sont-elles placées C) vrai ou faux Leur emplacement varie mais leur nombre reste stable (tjs 20 électrodes)

Answer 40

A) Elles enregistrent les signaux électriques du cerveau B) Sur le cuir chevelu C) Faux, ces deux paramètres varient (nombre entre 20 et 256)

Question 41

EEG Il existe deux montage d'électrodes (soit deux façons d'enregistrer les différences de potentiel entre deux électrodes) 1. Le montage référentiel 2. les montages bipolaires décris chacun de ces montages

Answer 41

1. dans le montage référentiel, la différence de potentiel est mesurée entre une électrode active et une électrode de référence (le choix de cette dernière est la principale limite de l'EEG) 2. Dans les montages bipolaires, la différence de potentiel est mesurée entre deux électrodes actives adjacentes. Deux types de montages bipolaires existent: longitudinal (enregistrement vertical) et transversal (enregistrement horizontal)

Question 42

Dans le système EEG on retrouve un amplificateur et un filtrage. Explique leur rôle/pertinence

Answer 42

Les signaux recueillis par les neurones sont très faibles et possèdent plusieurs artefacts (ex: bruits). Ils doivent donc premièrement être amplifiés et deuxièmement filtrés (filtrage permet de supprimer tout signaux qui n'est pas d'origine électrique)

Question 43

On peut enregistrer deux types de signaux avec un EEG. Quels sont-ils

Answer 43

1. Les rythmes cérébraux 2. les potentiels évoqués

Question 44

EEG - SIGNAUX LES RYTHMES CÉRÉBRAUX les rythmes cérébraux se définissent comme des signaux [ 1] reflétant des [ 2] ou certaines [3 ] (ex: épilepsie) Ce sont des activités électriques qui ne sont pas induites par une [4 ], mais un [ 5] plusieurs types de rythmes cérébraux ont été caractérisés et reflètent différents états. Ex: l'onde delta, de basse fréquence, présente un état de [6 ] et l'onde gamma (haute fréquence) présente un état d’ [7 ]

Answer 44

1. spontanés 2. états fondamentaux 3. pathologies 4. stimulation externe 5. mécanisme interne 6. sommeil 7.excitation

Question 45

EEG-SIGNAUX A) Donne une définition des potentiels évoqués B) plusieurs types de potentiels évoqués existent en fonction de la nature de la stimulation. Nomme en 3

Answer 45

A) les potentiels évoqués se définissent comme la modification de l'activité électrique du système nerveux en réponse à une stimulation externe B) - potentiels évoqués sensitifs - potentiels évoqués moteurs - potentiels évoqués visuels - potentiels évoqués auditifs - potentiels évoqués cognitifs

Question 46

qui suis-je Technique d'imagerie fonctionnelle employée pour caractériser l'activité neuronale en captant les champs magnétiques produits par les courants électriques générés par l'activation des neurones

Answer 46

Magnétoencéphalographie (MEG)

Question 47

Décris le principe de la magnétoencéphalographie

Answer 47

- l'activation d'un neurone individuel entraine le déplacement d'ions chargés électriquement à travers la membrane cellulaire -ce flux net d'ions produit un champ électromagnétique extrêmement faible - l'activation simultanée de plusieurs neurones dans une zone spécifique génère un champ magnétique mesurable à la surface de la tête.

Question 48

Voici un bref historique de la TMS (stimulation magnétique transcrânienne) * 1831: découverte de la loi de Faraday * 1984: première TMS fiable * 1991: première étude de rTMS (aka TMS répétitives) * 2002: approbation Santé Canada (pour Tx de la dépression) * 2008: approbation FDA (USA) Explique la loi de Faraday

Answer 48

Loi qui porte sur l'induction électromagnétique. Cette loi sous-tend l'effet de la TMS sur le cortex. La bobine est sur le cuir chevelu au-dessus de l'aire cible. Il y a alors modification de l'activité électrique des neurones Étapes: 1. La variation rapide du flux électrique qui passe dans une bobine de fil conducteur induit un champ électromagnétique autour de cette bobine 2. Si un autre circuit électrique se situe dans le champ magnétique de la bobine, il peut être modifié par son activité.

Question 49

TMS-APPAREILLAGE A) parmi l'appareillage de la TMS on compte la bobine circulaire et la bobine en huit. Pourquoi la bobine en huit est-elle privilégiée? B) vrai ou faux, les bobines permettent d'atteindre les régions sous-corticales C) Parmi l'appareillage de la TMS, on compte le stimulateur. Que permet-il?

Answer 49

A) car son champ magnétique est plus focal (plus de précision) B) faux, elles permettent une stimulation de surface (environ 1 cm sous le cuir-chevelu) C) Permet de choisir le type de TMS et l'intensité de la TMS

Question 50

La TMS est utilisée en clinique et en recherche A) quelle est sa visée en clinique? B) quelle est sa visée en recherche?

Answer 50

A) Diminuer sx de certaines pathologies psychiatriques (e: dépression) B) On vise à modifier des comportements pour mettre en évidence le rôle de l'aire corticale stimulée dans un processus cognitif d'intérêt. Ex: Si TMS appliquée au-dessus de l'aire X entraîne une modification de la compréhension du langage, on sait que l'aire X est impliquée dans cette fonction

Question 51

Quel est le principe neurophysiologique derrière la TMS

Answer 51

La TMS induit la dépolarisation des neurones dont l'orientation est perpendiculaire au champ électrique induit par la bobine

Question 52

La TMS a des effets sur le comportements. Deux variables peuvent être mesurées pour observer ces changements. Quelles sont-elles?

Answer 52

- Le temps de réaction (TR), soit le temps mis pour répondre - la performance (mesurée par exemple par le taux de bonnes réponses)

Question 53

La TMS a des effets sur le comportements. Deux variables peuvent être mesurées pour observer ces changements: - Le temps de réaction (TR), soit le temps mis pour répondre - la performance (mesurée par exemple par le taux de bonnes réponses) A) vrai ou faux Il est plus difficile d'induire des différences de performance que de temps de réaction B) Quels sont les deux effets que peut avoir la TMS sur ces deux variables

Answer 53

A) vrai B) 1. un effet inhibiteur (allongement des TR, réduction de la performance) 2. Un effet facilitateur (diminution des TR, augmentation de la performance)

Question 54

Qui suis-je? - Théorie selon laquelle l'effet de la TMS varierait en fonction de l'état initial des populations de neurones ciblées (s'ils sont déjà actifs, la TMS les inhibe et s'ils sont déjà inhibés, la TMS les excite)

Answer 54

State-dependency

Question 55

EFFET DE LA TMS SUR LE CERVEAU il faut pouvoir montrer que l'effet de la TMS n'est pas due aux bruits, à la sensation de la TMS sur le cuir chevelu ou encore à un effet placébo. Comment s'y prend on?

Answer 55

On utilise un SHAM, soit une condition qui tente de reproduire le bruit et/ou la sensation de la TMS sur le cuir chevelu (dur de faire un SHAM parfait tho)

Question 56

EFFET DE LA TMS SUR LE COMPORTEMENT Il est important de montrer l'effet spécifique de la TMS sur le comportement. Qu'entend-on par là?

Answer 56

Il est important de montrer que la TMS a spécifiquement stimulé l'aire corticale cible et non l'ensemble du cortex (pour le montrer, on peut stimuler 2 aires corticales avec l'hypothèse que l'effet de la stimulation sera différente pour chacune)

Question 57

A) vrai ou faux l'excitabilité motrice est un moyen d'étudier l'effet de techniques de neurostimulation sur le cerveau B) Qu'est-ce qu'un potentiel moteur évoqué? C) Comment peut-on le mesurer?

Answer 57

A) vrai B) réponse électrique mesurée dans le muscle à la suite d'une stimulation du système nerveux. C) par des électrodes placées sur le muscle cible

Question 58

A) Qui suis-je Je permets de déterminer le seuil moteur chez un individu B) définis les termes "seuil moteur" C) distingue le seuil moteur actif du seuil moteur passif. Lequel des deux est le plus utilisé?

Answer 58

A) PME (potentiel moteur évoqué) B) Intensité minimale qui provoque une contraction du FDI (PME). On parle d'une réponse d'au moins 50 microvolts dans 5 essais sur 10. C) Dans le seuil moteur actif, le FDI est déjà contracté (favorise apparition de PMEs) et dans le seuil moteur passif il n'y a pas de contraction de la main. Le seuil passif est plus utilisé

Question 59

TMS Que permet la neuronavigation

Answer 59

Permet d'obtenir une représentation du cerveau et de la bobine dans le logiciel en correspondance avec le cerveau et la bobine réel

Question 60

Qui suis-je Dans la TMS, Système qui permet de contrôler la position de la bobine p/r à la cible corticale tout au long de la stimulation

Answer 60

Neuronavigation

Question 61

NEURONAVIGATION On utilise des images du cerveau obtenues par [1]. Ces images sont enregistrées dans le logiciel de neuronavigation (grâce auquel on peut localiser la cible à stimuler) le [2] est utilisé pour localiser le cerveau et la bobine dans l'espace réel. La caméra les détecte et le logiciel les représente dans l'espace [3]

Answer 61

1. IRM 2. Système infrarouge 3. virtuel

Question 62

TMS Des marqueurs macro-anatomiques (ex: gyrus et sulcus) et les critères appuyés par la littérature, comme la ligne verticale de la commissure antérieure (VAC) sont utiles pour quoi

Answer 62

Localiser l'aire cible

Question 63

En TMS, il existe deux paramètres pour le choix du point de stimulation. Quels sont-ils?

Answer 63

1. le point doit être le plus proche possible du crâne 2. il doit y avoir le moins de liquide céphalorachidien possible entre la bobine et le point de stimulation (car le liquide est conducteur et capterait le signal électrique)

Question 64

Quelles sont les trois techniques de TMS

Answer 64

1. TMS à impulsion unique (impulsion par impulsion) 2. TMS répétitive (rTMS) (train d'impulsion) 3. TMS théta-burst (TBS) (très haute fréquence)

Question 65

A) Comment la TMS à impulsion unique est administrée (psst pense à la tâche de décision lexicale où des stimuli, par exemple le mot "tourir", sont présentés et il faut déterminer s'il s'agit de mots ou non) B) Vrai ou faux la TMS à impulsion unique a un effet sur les neurones qui perdurent plusieurs minutes C) on dit que la TMS à impulsion unique a une grande résolution temporelle. Qu'est-ce que cela veut dire?

Answer 65

A) la TMS est administré en ligne* et on envoie une stimulation à la fois. La TMS peut être administré avant, pendant ou après la présentation du stimulus (et selon la modalité elle pourrait avoir un effet inhibiteur ou excitateur) * c-à-d pendant la tâche B) faux, son effet est de quelques ms C) qu'on peut déterminer à la ms près le moment de l'impulsion. Cela implique qu'on puisse déterminer si l'aire cible est impliquée dans le processus étudié et si elle l'est avant ou après une autre aire corticale

Question 66

Pourquoi la TMS à impulsion unique n'est pas utilisée en clinique

Answer 66

Car ses effets sont très courts termes (quelques ms), on ne peut donc pas l'utiliser pour traiter, par exemple, la dépression

Question 67

Décris la TMS répétitive

Answer 67

Technique de TMS où les impulsions sont envoyés par train/regroupement. Ces regroupements sont caractérisés par leur fréquence. On retrouve donc: La rTMS lente (basse fréquence) La rTMS rapide (haute fréquence) La rTMS se distingue aussi par ses protocoles en ligne (pendant la tâche) ou hors ligne (avant la tâche) rTMS en ligne: ne nécessite pas de pauses et a un effet qui perdure jusqu'à quelques secondes rTMS hors-ligne: nécessité de pause, effet jusqu'à quelques minutes, mais qui diminue progressivement

Question 68

TMS RÉPÉTITIVE, UTILISATION CLINIQUE nomme des effets bénéfiques de la rTMS en clinique

Answer 68

1. Dépression réfractaire (taux de réponse de 15 à 40%) 2. Hallucinations auditives réfractaires

Question 69

Donne des exemples de questions de recherche pouvant être abordées via un protocole de rTMS (en d'autres termes, à quels questionnements la rTMS permettrait elle de répondre?)

Answer 69

1. Quelle est l'implication d'une aire X dans un processus cognitif ou langagier spécifique 2. quelle est la chronologie de cette implication (en soi et p/r aux autres aires) 3. Mise en évidence des réseaux fonctionnels

Question 70

Comment fonctionne la TBS (TMS théta-burst). Décris ses trois protocoles.

Answer 70

C'est une TMS admistrée par bursts (aka train d'impulsions à très haute fréquence). Ses 3 protocoles sont les suivants TBS continue (a un effet facilitateur) TBS intermittente (même chose que continue, mais avec pauses de plusieurs secondes entre les trains de stimulation) TBS intermédiaire (trains de stimulation plus longs et pauses plus longues. A un effet inhibiteur)

Question 71

TMS- TBS ( TMS théta-burst) Vrai ou faux A) la TBS est utilisée au Canada dans le tx de la dépression B) La TBS a une administration bcp moins rapide que la rTMS C) Avec la TBS on obtient des résultats similaires, voire légèrement supérieurs à la rTMS

Answer 71

A) faux (mais elle est utilisée dans certaines cliniques aux états-unis) B) Faux (bcp plus rapide), pour quelques minutes de stimulation de TBS, il faudrait une stimulation de 30 minutes de rTMS pour obtenir les mêmes résultats) C) vrai

Question 72

Quels sont les risques associés aux différentes techniques de TMS et comment les prévenir

Answer 72

pour toutes les techniques de TMS: risque de maux de tête TMS à impulsion unique: pas de risque de convulsion rTMS: 7 cas de convulsions avant 1996 et 8 incidents entre 98 et 2009 pour prévenir: suivre les règles/recommandations de Wasserman instaurées en 98. + appliquer critères d'exclusion strictes (exclure gens ayant déjà eu convulsions ou exclure si membre de la famille atteint d'épilepsie. Exclure gens qui ont du métal dans la tête à cause du champ magnétique) TBS: très peu de données. S'appuyer sur études antérieures et appliquer critères d'exclusion strictes

Question 73

complète ce tableau sur la TMS A) Population cible: B) utilisation clinique? (oui ou non) C) Invasif? (oui ou non) D) Niveau de risque: E) Durée de stimulation: F) Type de question de recherche: G) Résolution spatiale:

Answer 73

A) patients plus en santé B) oui C) non D) Faible (modéré pourTBS) E) 1 à 30 minutes F) Clinique + fondamentale G) 1 à 2 cm

Question 74

tES ( stimulation électrique transcrânienne) BREF HISTORIQUE 1804: Aldini documente l'utilisation de la tES comme [ 1] 19ème siècle: utilisée en psychiatrie en Allemagne Début du 20ème siècle: éclipsée par l'[2] 2000: travaux de Nitsche et Paulus ([3] de la tES)

Answer 74

1. Traitement psychiatrique 2. ECT 3. Démocratisation

Question 75

de quoi est composée l'appareillage de la tES (composantes)? Décris la/les fonction(s) de ces composantes

Answer 75

1. électrodes (faites en éponges. + l'électrode est petite, + la stimulation est focalisée) 2. Bandeau (permet de tenir en place les électrodes) 3. Moniteur/batterie ( contrôle l'intensité du courant électrique (traverse régions corticales et sous-corticales entre les 2 électrodes donc résolution spatiale pas très bonne)

Question 76

tES A) Vrai ou faux il s'agit d'une technique de neuromodulation invasive B) Vrai ou faux la tES a un effet immédiat et à long terme C) distingue la tES de la TMS D) Vrai ou faux La tES est seulement utilisée en ligne E) vrai ou faux la tES est reconnu par santé canada comme outil thérapeutique

Answer 76

A) faux, elle est non invasive B) vrai (et long terme car tES un impact sur la PLT) C) la tES, contrairement à la TMS, n'induit pas de potentiel d'action; elle module l'activité des neurones qui sont déjà actifs. Elle intéragit avec le seuil d'excitabilité des neurones. En d'autres termes, pendant la stimulation, la tES module le potentiel de repos des neurones et donc facilite l'activité neuronale. D) faux, en ligne ET hors ligne E) faux

Question 77

Quelles sont les trois techniques possibles de tES

Answer 77

1. tDCS (transcranial direct current stimulation) 2. tACS (transcranial alternating current stimulation) 3. tRNS (transcranial random noise stimulation)

Question 78

tES Explique le fonctionnement de la tDCS

Answer 78

la tDCS modifie l'excitabilité cérébrale à l'aide d'un faible courant électrique continue. Il est induit par 2 électrodes (une anode et une cathode). Une de ces électrodes est active et placée au-dessus de l'aire d'intérêt, l'autre est une électrode de référence placée sur une région neutre. Le courant se déplace de l'anode vers la cathode Si la cathode (charge négative) est placée sur la région d'intérêt, il y a une diminution de l'excitabilité des neurones de la région si l'anode (charge positive) est placée sur la région d'intérêt, il y a une augmentation de l'excitabilité des neurones de cette région

Question 79

tES Explique le fonctionnement de la tACS

Answer 79

* stimulation basée sur la fréquence (que l'on peut modifiée) * a un effet perturbateur ou facilitateur * utilise un courant alternatif qui change de sens entre les deux électrodes 1. la fréquence de la tACS peut se synchroniser avec les ondes émises par une aire spécifique et faciliter ainsi le Tx réalisé par cette aire 2. Elle peut en contrepartie perturber les ondes cérébrales si elle est à une autre fréquence que cette zone

Question 80

tES Explique le fonctionnement de la tRNS

Answer 80

* technique récente et mal connue * cause moins de sensations cutanées que tDCS Fonctionnement: Un courant alternatif est utilisé avec fréquence et intensité aléatoire

Question 81

Une étude a comparé les trois techniques de tES + une condition Sham Qualifie en un mot l'effet de chaque technique (sham, tDCS, tRNS, tACS) lorsqu'il est question de l'amplitude des potentiels moteurs évoqués p/r à la ligne de base (c-à-d avant la stimulation)

Answer 81

A) Sham: aucun effet B) tDCS: effet tardif C) tRNS: effet solide D) tACS: effet raisonnable

Question 82

Une étude a comparé les trois techniques de tES + une condition Sham Qualifie en un mot l'effet de chaque technique ( tDCS, tRNS, tACS) lorsqu'il est question de l'amplitude des potentiels moteurs évoqués p/r au Sham

Answer 82

A) tDCS: effet pas significativement différent B) tRNS: effet significativement différent C) tACS: effet pas significativement différent de manière constante

Question 83

considérations de sécurité en lien avec la tES A) quels sont les effets secondaires connus de la tES B) quels sont les critères d'exclusions stricts de la tES

Answer 83

A) * aucun effet secondaire grave rapporté - sensation de picotement ou d'un flash de lumière si la stimulation est initiée ou arrêtée brusquement - maux de tête - nausées - étourdissements B) - métal dans le crâne - antécédents d'épilepsie, autre trouble neurologique - stimulateur ou défibrillateur cardiaque - DBS, implants cochléaires

Question 84

complète ce tableau de la tES en bref A) population cible: B) Utilisation clinique? (oui ou non) C) Invasif? (oui ou non) D) Niveau de risque: E) Durée de stimulation: F) Type de question de recherche: G) Résolution spatiale

Answer 84

A) patients + en santé B) Non C) Non D) faible E) 5 à 30 minutes F) clinique + fondamentale G) diffuse