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H23 - 2048 > Module 3a - Tendinopathie > Flashcards

Module 3a - Tendinopathie Flashcards

1
Q

Pourquoi on n’utilise plus “tendinite” comme terme

A

Possible d’Avoir une thendinopathie asymptomatique (donc sans inflammation)

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Q

4 tendinopathie les plus fréquentes en clinique?

A
  • Coiffe des rotateurs de l’épaule (syndrome de l’accroochage)
  • Fléchisseur/extenseur du poignet
  • Tendon d’Achille
  • Tendon Rotulien
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Q

Une tendinopathie au niveau des fléchisseurs/extenseurs du poignet peut être appeler :

A

Épicondylalgie (latéral)
Épitrochléalgie (médial)

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4
Q

La tendinopathie est une lésion de _

A

surcharge

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5
Q

Tendinopathie = de surcharge
Mais est-qu’il y a une composante dégénérative?

A

Oui la pathologie peut être la très tôt en étant asymptômatique

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6
Q

Explique la relation entre la phase anabolique et catabolique ici

A
  • Phase catabolique normal - Phase anabolique n’est pas suffisante = Déséquillibre anabolisme
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7
Q

Le déséquillibre anabolisme

Catabolisme trop important entraîne un processus _ qui sensibilise les _ et qui, si non contrôlé conduit à une _ nociceptive

A

inflammatoire
nocicepteurs
néo-inervation

En gros - déséquillibre, donc t’es plus sensible, donc douleur nociplastique parce que des nocicepteur se réorganisent

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8
Q

La surcharge, c’est simplement un déséquillibre entre :

A

Nos exigences et nos capacités

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9
Q

J’aurais pas pris le temps de faire ça si y avait pas eu une clef

A
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10
Q

Les tendons sont plutot du collagène de type 1. Toutefois, l’enthèse contient un peu plus…

A

de collagène de type 2 pour favoriser l’adhésion

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11
Q

Zone de la macrostructure plus fragile

A

Jonction du tendon avec l’abonévrose

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12
Q

Les fibres de collagène de type 1 sont composés de plus petites _ qui se lient entre elles pour former des _

A

microfibrillrs
fibrilles

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13
Q

Les fibre de colalgène de type 1 sont surtout disposé de façon _ à l’axe du tendon. Permet une réésistant aux forces _

A

Longitudinale
Tensiles

le reste de fibre permettent une résistance en rotation + cisaillement

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14
Q

Les tendons sont peu vascularisés.

Quels partie sont plus vascularisé dans le tendon?

A

les extrémité plus vascularisé que le centre

  1. Jonction myotendineuse
  2. Zone otéotendineuse (enthèse)
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15
Q

Afin de protéger les vaisseux, il y a moins de vascuarisation aux …

A

Zones de frictions et compressions

(Où nos articulations frottent quoi)

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16
Q

Les tendons contenues à l’intérieur des _ sont aussi moins bien vascularisé. Leur support nutritif est donc assuré par le _ _

A

gaines
liquide synovial

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17
Q

Pourquoi la capacité de regénération/adaptation au stress mécaniques des tendons est moins bonne que celle des muscles?

A

Moins bonne vasularisation

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18
Q

pourquoi lors d’un effort statique, les structures musculaires sont rapidement hypoxiques?

Plus rapidement qu’en dynamique

A

la compression des vaisseaux sanguins est maintenu

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19
Q

C’est l’épaule en flexion ou en abduction qui bloque la perfusion sanguine plus rapidement

A

abduction

+30 mmHg de pression intramuscu pour le supra-épineux à 30°

20
Q

La Contraction statique mène à une contraction en milieur hypoxique (sans O2). Lors d’une contraction en milieu hypoxique les métabolites lactates et _ sont libéré. Ses derniers actives les _

A

Ions H+

nicicepteurs

21
Q

En milieu hypoxique, le métabolisme oxydatif est désavantagé, c’est le mmétabolisme _ qui prend la relève

A

glycolytique

22
Q

Afin d’éviter que les H+ active les nocicepteur Il est important :
1. De faire quoi lors d’un exercice de musculation?
2. D’intégrer quoi si le travail du client comporte des pauses statiques?

A
  1. Relachement complet de la contractions entre les reps
  2. intégrer des micropauses
23
Q

L’élastine dans le collagène permet :

A

Au tendon de revenir à la normal après avoir été étiré

24
Q

V ou F
Un tendon peut être étiré indéfiniment et toujours revenir à sa forme initiale

Explique.

A

il y a un % de déformation et une contrainte Maximale qu’on peut appliquer au tendon si on veut qu’il revienne à la normal. Au-dela de se seil des ruptures microscopiques surviennent

Il y a donc une Zone plastique et une Zone élastique

25
Q
  1. Le vieillissement du tendon = ?
  2. Dégradation du tissus et de son métabolisme dû à : _ > _
A
  1. Tendinose
  2. Catabolisme > anabolisme
26
Q

Le trop grand catabolisme pour l’anabolisme de tendon entraîne la dégradation de la _ _ _ et de sa fonction.
Exacerbé par :

A

Matrice Extra Cellulaire
AP qui demande une réparation plus importante

27
Q

V ou F
la tendisose :
* Augmente le nombre de ténocytes
* Amène un trophisme altéré (diabète + dislipidémie)
* Les Zones Hyper-vascularisées sont plus à risque

A
  • V
  • V
  • F, hypo-vascularisé (nécrose des ténocytes)
28
Q

Facteurs de risque (éléments prédisposant)

2 facteurs les + importants

A

Historique de tendinopathie
Âge (à partir de genre 40 c’est pire)

29
Q

Facteurs de risque (éléments prédisposant)

  1. Plus homme ou femme?
  2. Quel morphologie est plus à risque?
  3. Une bonne Cp musculosquelettique peut aider?
  4. La tendinopathie à une autre articulation a-t-elle un effet?
A
  1. Homme
  2. Ectomorphe
  3. oui
  4. oui possible compensation
30
Q

Élément déclanchant

À quel moment la tendinose devient symptomatique?

A
  • Surcharge : Exigence capacités
  • Désorganisation des fibres tendineuses s’accélèrent -> inflammation -> douleur
31
Q

Élément déclanchant

Une fois les fibres des tendons désorganisé, ils ne peuvent plus stabiliser l’articulation, ce qui cause : (2)

A
  • Surcharge des autres structure (bursopathie par exemple)
  • l’instabilité peut causer l’arthrose
32
Q

5 élément perpétuant qui fais en sorte que la douleur perdure

A
  • Mauvais controle de la charge (physique + mentale)
  • Hypo ou Hyper kinestésie alogène
  • mauvaise récup du processus catabolique
  • Inhibition de certaines zones du cortex
33
Q

5 principes fondamental pour l’intevention en tendinopathie

A
  1. Gestion de la charge
  2. Contrôle pharmacologique
  3. Éviter la décharge excessive du tissu tendineux
  4. Éducation
  5. Exercice
34
Q

Lors de l’anamnèse, on veut concentrer notre collecte de donnés subjective sur ces 3 trucs :

A

Les éléments :
présisposant
déclanchant
perpétuants

35
Q

Lors de l’anamnèse, on veut concentrer notre collecte de donnés Objective sur ces 2 trucs :

A

Douleur
incapacité

36
Q

Effet de l’exercice sur le tendon

L’exercice améliore : (3)

A

La force du tendon
L’élasticité
poids et section transverse du tendon

37
Q

Le tendon est bousté quand on s’entraîne, et ça c’est du à une augmentation de : 2

A
  1. Synthèse de collagène
  2. Composantes de la matrice extra cellulaire
38
Q

V ou F
Le tendon est sensible à la décharge

A

V

39
Q

Adaptation du tendon après une immobilisation

A

Atrophie
contenu en eau + protéoglican diminue
+de croisement de collagène

40
Q

En tendinopathie il faut rétablir l’équillibre entre les _ et les _

A
41
Q

Rétablir équillibre capacité/exigence

Comment agir sur les capacités?
Quel est l’effet de ça?

A

On fait de l’exercice, of course ->On augmente ainsi nos capacités max, mais auss ->Plus de myokin ->
* (anti-inflammatoire)
* facteur de croissance
* mécanisme opioenergique

42
Q

Rétablir équillibre capacité/exigence

Comment agir sur les exigences

A
  • Ergonomie
  • Côntrole de la charge physique et mentale
  • Pause pour diminuer l’anoxie
43
Q

V ou F
en tendinopathie on va :
1. du simple au complexe
2. général au spécifique

A
  1. V
  2. Spécifique -> général
44
Q

Au début on veut stimuler le tendonen isolation, mais de quell façon?
1. Iso ou dynamique?
2. Tempo?
3. Gestion de douleur?

A
  1. Iso si la douleur est trop importante
  2. Aller au dynammique le plus vite possible avec tempo 2-5-2
  3. Respect du point d’inflexion
45
Q

Conception de l’architecture d’un programme

  1. Utiliser les propriétés _ de la phase isométrique (doit être bien dosé car possible effet algogène)
  2. Conditionnement des filière énergétiques pour stimuler les _ _ _
  3. Éviter les exercices d’ _ surtout s’il y a _ du tendon
A
  1. analgésique
  2. mécanisme opiodenergique endogène
  3. étirement - compression
46
Q

Pourquoi les exercices cycliques sont mieux qu’Iso

A

Les exercices cyclique sont plus efficace pour les endorphines, donc ont agit sur la douleu

47
Q

L’enphase sur la phase excentrique est logique pour les groupement _ du système musculosquelettique
ex:

A

ammortisseurs
tendinopathie du tendon d’Achille

H23 - 2048 (24 decks)

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