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Flashcards in module 5 - 4e partie. Deck (67)
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1

quel est le changemetn de vision de la maladie mentale avec la psychanalyse?

maladie mentale passe de condition physique à condition psychique

2

quand la psy clinique est-elle apparue?

avec la psychanalyse

3

qu'est-ce que la psychochirurgie?

interventions chirurgicales faites au cerveau

4

qu'est-ce que la lobotomie?

à la préhistoire était la trépanation .
époque contemporaine est devenue : ouvrir la boite cranienne pour léser le cerveau. donc section ou altération des parties du cerveau

5

par qui la lobotomie a été réactualisée?

Gottlieb Burckhardt, 1890

6

qu'est- que la lobotomie transorbitale?

rentrer un pic dans le coin de l'oeil pour atteindre le cerveau. opération brève en moins de 5 min.
14-15% des ptes meurent après cette tx.
sinon, séquelle irréversibles

7

qu'est-ce que la leucotomie?

intervention pour traiter psychoses chroniques, comme homosexualité...
section de certaines fibres de la substance blanche

8

qu'est-ce que électroconvulsivothérapie? ECT

tx par électrcittié : choc induit par voie extra-cutanée.
-->faire passer choc électrique dans boite cranienne.
inspirée du fait qu'on pouvait assommer les animaux de la même façon.

a été présentée tout d'abord comme méthode punitive

9

à quelles fins sont presctis les ECT de nos jours?

dernières instance pour les dépression et psychoses sévères.
++ contrôlé.
le propose uniquement lorsque les tx n'ont pas marché.

10

quelles sont les conséquences de ECT?

positif: amélioration significative de l"humeur.
mais le plus osuvent, prendra des tx subséquents pour entretenir la rémission
(3x/sem pendant 6 à 12 sem)

négatif: maux de tête, courbatures, acouphènes, tx congitifs

11

quelle est notre compréhension actuelle des ECT?

sert à rééquilibrer cerveau, chimie cérébrale.
mais compréhension rudimentaire.

très approx de ce qu'on comprend de ces méncanismes d'action.
on tente de développer la transmission trans-crânienne des champs électromagnétiques

12

à partir de quelle année que la psychophamacologie est devenue une norme?

années 50 : changement drastique.
est devenue une norme d'intervention avec arrivée de la chlorpromazine

13

à partir de quand a-t-on utilisé des produits naturels pour traiter les gens?

depuis toujours

14

quels sont les effets de la chlorpromazine?

diminution psychotique, moins réactifs, effets positifs sur humeur...

a contribué à la vague de désinstitutionnalisation : donc renvoyer les gens en dehors

15

qu'est-ce que la camisole chimique?

contention de la personne à cause des effets des médicaments

16

quels sont les noms commerciaux de la chlorpromazine?

Thorazine et Largacil

17

quel est l'effet immédiat de ces médicaments (Chlorpromazine et halopéridol)?

contiennent les gens et les tranquilisent: quelle que soit la cause ou la raison.
c'est au fil du temps qu'on observe des impacts positifs sur la réduction des sx

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quels sont les sx communs de ces md?

tremblements, tensions musculaires douloureuses, agiatations au niveau de jambes, incapacité de rester assis, crises dissociatives, dyschinésie tardive...
effets qui durent même si on arrête le md

--> on juge la bonne dose à donner à partir du moment où il commence à trembler

19

qu'est-ce que le benzodiazpines?

anxiolytiques modernes: md associés à la dépendance, habituation...

effets secondaires: prob mémoires usage à LT emmène des prob de consommation.

avantages: aident à dormir, anxiété, crises de convulsion...

20

un exemple de thymorégulateurs?

c'est tout ce qui peut calmer les hausses et les baisses de l'humeur. stabilise humeur.

lithium : utilisés pour traiter la manie. mais menait à bcp d'intoxications.

mais on peut contrôler la dose de lithium dans le sagnet éviter effets secondaires --> mais elle est proche de la dose toxique.

compréhension limité de cmt ca marche le lithium

21

quels types d'antidépresseurs sont les plus prescrits de nos jours?

inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine : mais mènent à des dysfonctions sexuelles, crises impulsions suicidaires (même si pte ne l'était pas avant).

22

à quoi servent les antipsychotiques atypiques développés aux cours des 1990?

+ efficaces pur traiter sx psychotiques
moins effets secondaires
++ prob métabolisme: diabète, prise de poids...
--> espérance de vie diminue et santé aussi pour ceux qui les prennent à LT.

23

quelles sont les autres utilités des antidépresseur?

anxiété
arrêt de fumer
tx sommeil
dlr chronique
====> terme pas représentatif de la dépression car traite autres prob.
la plupart n'agissent pas directement surhumeur mais diminuent plutôt anxiété ou augmente énergie disponible.

24

quel est le constat des antidépresseurs?

laissent entendre effet spécifique mais ce n'est pas vrai, ne viendra pas jouer spécifiquement sur humeur mais plutôt sur autres éléments du système.

25

qu'est-ce que des antipsychotiques ?

tranquilisant majeurs
aident:
- dépression réfractiares,
-tx bipolaires --> premier md qu'on donne
- tx sommeil
- gille de la tourette
- prob comportemtnaux.

n'importe quel tx psychiatrique peut être tratié avec antipsychotiques.

26

quels md qu'on utilise pour tdah?

psychostimulants --> a été utilisé comme drogue de combat pour qu'ils restent éveillés et vigilants.

27

quel est effet du tx pharmacologique?

prescriptions de d'autres md pour contrer les effets secondaires --> devient un cocktail

donc il faut avoir un ajustement progressif et bon suivi si on veut avoir ++ médciamnets et donc peut donner des bons résultats

28

cmt fonctionnent les réducteurs pour l'appétence à l'acool?

avec contre-conditionnement: on prend le md et donne un des nausées et digère mal donc la personne arrête de boire

--> peut causer la mort si la personne boit compulsivement

29

constats des tx pharmaco?

- évolution lente : industrie rentable et il faut être critique dan le choix du bon traitement. toujours l'allier à la psychothérapie.

- compréhension approx des mécanismes d'action : rester critique lorsqu'on entend des trucs sur la médication.

- efficactié relative : n'a pas de médicament qui ont des effets directs.

- terminologie trompeuse. : effet ne sont pas spécifiques et peuvent servir à traiter autre chose

30

qu'est-ce que l'antipsychiatrie?

remise ne cause de la psychiatrie tradtionnelle et la notion de la maladie mentale.

les md qui ont lancé ce courant on dit qu'il n'y avait rien de solide ni rien d'objectif

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qui sont les précurseurs de l'antipsychiatrie?

Thomas Szasz : questionne la réalité mm de la maladie mentale dans livre " douleur et plaisir"
dit : on ne peut localiser la maladie dan sle syst nerveux.
dit que H = 100% matière : don csi on souffre de maladie mentale = qqchose qui se trouve dans le syst nervux.
dira aussi qu'on décrit le tx selon la société.
conteste meme la folie et plsueirus autres tx neurologiques

Foucault: publie Histoire de la folie à âge classique.
dira qu'on a accetpé le fou dans l'ordre social avant de l'exclure et l'enfermer. sans pour autant lui donner de t concluant

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David Cooper?

§ Diagnostic = source de stigmatisation

§ Initiateur du Pavillon 21

§ Prôna le retrait de la médication

fondateur antipsychiatrie

33

qu'est-ce que le pavillon 21?

David Cooper :
Aile d’hôpital dédié au tx expérimental.
Avait 19 places et une durée maximale d’un an d’hospitalisation et on admettait surtout des jeunes qui pouvaient être à leur premier épisode psychotique. Donc pas de tx particuliers.
Les gens qui y étaient admis : pas d’encadrement spécifique, pas de médicament.
Idée : de les voir développer une vie de groupe et voir un groupe émerger de cette unité.
Il s’est effectivement développé un esprit de groupe.

Le levier thérapeutique : la socialisation.

Conclusions : effets bénéfiques mais était très mal vu, préjugés ++

34

Ronald D. Laing?

fondateur antipsychiatrie

§ La psychose porte sa propre solution
La folie va se vivre --> il faut laisser vivre la folie de la personne et ensuite, réémergera saine.

§ Métanoïa

§ S’intéressa à la phénoménologie de la psychose
Psychose = réponse adaptative.

§ Dirigea Kingsley Hall

35

métanoÏa?

Ronald D Laing

Transformation du « moi » de la personne. Vue aussi comme une transformation normale du « moi »
Qui est correct au départ et au contact du monde social, aura des difficultés.

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Kingsley Hall?

Ressource à l’extérieur de l’hôpital.
Autre résidence où on prône le retrait de la médication.
On admet des personnes psychotiques : on les laisse délirer.

Dira que la maladie mentale est une réponse rationnelle à un monde qui ne l’est pas.
Une personne qui développe une maladie mentale = réaction tout à fait attendue et compréhensive. Le monde la génère.

Fera des tx :
Usage psychédélique de la médication, hallucinogènes
Observations de la folie.
-->Peut avoir aidé les gens ou pas du tout.
--> a duré 5 ans, admission de 140 résidents environ.

37

Aaron Esterson?

fondateur mouvement antipsychiatrie

§ Fonda, č Cooper et Laing, la Philadelphia Association, en 1965, dont le but était de lutter contre la psychiatrie officielle

38

qu'est-ce que la "création du malade" et par qui?

cération du malade = imputable aux rapports sociaux par Gille Deleuze

39

qu'est-ce que Gille Deleuze reproche à la psychanalyse?

normalisante et favoriser adhésion à une norme.
ce n'est pas vrai, slmt qq psychanlystes le sont.

conteste conception selon laquelle le désir est fondé sur un manque.
le désir génère simplement toute sortes d'idées délirantes.
on produit des contensu

40

qu'a dit Maud Mannoni?

à trop vouloir traiter le sx on refuse le pte.
dira qu'on oublie le sujet qui souffre et on est obsédé par le tx sans égard à ce que ça fait de vivre avec cela.

41

qui était Franco Basaglia?

anti-internement et anti-institutionnalisation.

opposition au tx institutionnel de la maladie

42

qui est Mary Barnes?

§ Fit le récit de son expérience à Kingsley Hall dans son livre « Voyage à travers la folie »
Une des résidentes de Kingsley Hall.
Est entrée č un troube psychotiques. A eu des crises de désorganisation ++ et en est ressortie en très bon état.
Après son passage à Kingsley Hall allait bien et a eu une carrière d’artiste internationale.

43

dans quel dsm le dx homosexualité a été enlevéT?

DSM 3

on tente de se défaire aussi de l'ancienne terminologie plus psychanalytique

44

quelle est la conception dominante du dsm 1?

maladie = réaction à des stresseurs environnementaux qui lui font développer le tx.

45

adoptatoin de l'approche multi axiale dans quel DSM?

dsm 3

46

combien d'axes?

5 axes dans DSM 3

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AXE 1?

sx psychiatriques

48

axe2

tx de personnalité chez adultes et tx développementux spécifiques chez les enfants

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axe 3

tx physiques concomitants et pertinents à la comrpéhesnion du cas clinique.
utile : car certains tx physiques peuvent venir affecter la santé mentale

50

axe 4

coder prob psychosociaux et environnement pouvant affecter dx, tx et pronostic

51

axe 5:

permet au clinicien de porter jugement global sur le plus haut niveau de fonctionnement adaptatif aux cours de la dernière année

52

combiende catégories contient DSM 5?

33 cat de tx psychotiques et plus de 150 conditions.

environ 400 dx au total

53

dsm 5 ?

approche multiaxiale abandonnée,
rupture avec tradition psychiatrique avec abadon numérotation romaine
approche descriptive des caractérsitiques cliniques.
présence d'un trouble = présence d'une souffrance ou perturbation du fctionnement dans les sphères importantes de la vie

54

critiques du DSM 5

- surdiagnostic des conditions normales : ++ sensibles,

- la facilitation de la communication entre les cliniesn n'est pas si facilité car tous n'ont pas les même définitions pour les mêmes termes. --> gros problèmes inter-jges.

donc cbp mieux de décrire cmt la personne se sent que d'émettre un dx car chaque dx se répercute différemment pour chaque personne

- n'est pas si neutre et athéorique : influencée par le comportementaliste. ++ imfluence viologique et psychanalytique pour les tx personnalité.
se veut un outil positiviste: on ne suggère pas de causes ni d'explication mais décrit simplement.

55

à partir de quand peut-on faire un dx?

à la 6e sécance : car la personne va agir comme elle agit normalement. les sx sont moins présents qu'à la première séance.

56

quelle pression induit le DSM sur les intervenants?

conclure un dx sur pte.

57

quand la corporation des psy de la province du Qc est fondée?

pendant rév tranquille

58

quelles ont été les répercussion du Bill 250 ? (4)

1- Création d’un comité d’inspection professionnelle qui est charge de voir à la bonne pratique de ses membres.

2- Syndic : fonction de syndic qui est une forme d’enquêteur qui reçoit les plaintes du public et va voir si le psy concerné a bien commis une ou des fautes. Fourni des recommandations au comité de discipline.

3- Comité de discipline : qui peut suspendre un membre

4- Création de deux catégories de professions : actes réservés et professions č titres réservés.
Titre réservé : slmt aux membres de la corporation. Donc à ce moment, tout le monde pouvait s’afficher psychothérapeutes.

59

combien de membres ajd dans la fédération?

9500

60

qui est la présidente?

Christine Groux

61

qui met les critères et les règlements ?

c'est l'ordre des professions.
mais c'est l'ordre des psy qui s'occupe de les appliquer.

62

qui peut pratiquer la psychothérapie?

psychologue, médecins ou psychiatres

63

qu'est-ce que la pensée post-moderne?

tente à se distancer des conceptions modernes pour mieux les critiquer

64

à quoi s'oppose l'antipsychiatrie6

§ au primat de la raison sur le monde irrationnel, notamment parce que c’est le rationnel qui désigne ce qu’est l’irrationnel en le nommant et en le pensant

§ au biais ethnocentriste (plus précisément de la raison occidentale)
au bcp de racisme et de xénophobie : qui en général place homme blanc européen au-dessus de tout le reste.

§ et aux conceptions phallocentristes (donc centrées sur le masculin)
place le mascuin au centre et comme étant un principe directeur. Donc on dénonce le pouvoir exercé par le masculin et sur la société en général.
Donc critique étendue. On s’oppose et déonstruit différents systèmes de pensée et on critique usage des termes à partir desquels on raisonne.

65

à quoi se rapproche la psychiatrie?

à la neuropsychiatrie : la thérapie par la parole n'a plus la cote.
les gens voudraient renommer cela en disant qu’on intervient sur le corps en voyant le tx comme étant corporel.
C’était le cas au CHUM.

66

en quoi approche biologique et capitalisme teintent intervention en santé mentale ?

- conceptions en vogue s'appuient sur une vision moniste matérialiste de lhumain.
tout commence et fini par le corps : tx = corps donc dx = corps

par contre: notre compréhension des mécanismes est partiel : effets ne sont pas spécifiques mais on a l'impression de travailler sur le tangible.

- la psychothérapie la plus valorisée est celle qui promet être brève et effiace : réduction des sx. et peu couteuse

- objectif visé : on veut que le pte retourne dans la société --> population active

- médication psychiatrique fait partie de notre mode de vie : + en + utilisé comme traitement pophylactique

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qu'est-ce que la prophylactie?

prévention pour éviter d'un tx surviennet et pour éviter une rechute.
donc on prévient.
on souhaite éventuellement appliquer ce genre de médicament à des pte à qui le tx n'est jamais arrivé mais qui sont à risque de dév. sx.
==> approche probabiliste