MODULE 7 Flashcards
3 groupes de décès
1- immédiatement à la suite de l’accident
2- blessures secondaires et à des pathologies sur lesquelles on peut agir (hémorragie, pneumothorax)
3- complication + ou - tardives du trauma initiale ( embolie pulmonaire massive, embolie graisseuse, infections majeures, insuffisance rénale)
Différents niveaux de centres de traumatologies (3)
tertiaire: salle d’urgence avec toutes les spécialités
secondaire: salle d’urgence avec chirurgie , orthopédie, anesthésie et soins intensifs sur place dans les 30 minutes
primaire: salle d’urgence avec chirurgie et anesthésie sur place dans les 30 minutes
cinétique à risque
chutes:
- adultes : plus de 6 m
- enfants: plus de 3 m ou 2 à 3 fois sa grandeur
accident de voiture à risque élevé:
- intrusion dans l’habitacle incluant le toit: > 30 cm dans l’espace patient ou > 45 cm ailleurs dans l’habitacle
- éjection (partielle ou complète) hors de la voiture
- décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouvait le patient
- Piéton/cycliste renversé ou écrasé par une voiture, ou impact significatif (<30 km)
- accident de moto à + de 30 km
impact à haute vélocité (6) PAS DANS LEQTPT
- temps de désincarcération < 20 min
- vitesse d’impact > 64 km
- tonneaux
- déformation de la voiture sans intrusion
- motocycliste qui chute sans casque
- marque de la tête dans le pare-brise
Qu’est-ce qui est le plus dommageable entre la masse ou la vitesse
la vitesse parce qu’elle est X 2
Si la masse est doublé, l’énergie est doublée, si la vitesse est doublé, l’énergie est quadruplée
3 types d’impact (frontal)
- véhicule vs obstacle
- conducteur vs intérieur du véhicule
- organes vs structures anatomiques
blessures attendues pour le up and over et down and under
UP AND OVER: impact avec le pare-brise avec la tête.
- TCC, trauma maxillo-faciaux et cervicaux.
et le thorax s’écrase sur le volant
- traumatismes thoraciques
- colonne de direction tordue= impact avec le thorax du conducteur
DOWN AND UNDER: victime glisse sous le volant
- dislocation du genou, fracture du fémur, dislocation de la hanche, fracture du bassin
Pourquoi il est important de mettre sa ceinture de sécurité et d’avoir des coussins gonflables fonctionnels?
empêche l’impact de la tête dans la pare-brise et l’impact du thorax sur le volant
quels sont les blessures si la ceinture n’est pas porté adéquatement?
blessure abdominales si porter sur l’abdomen au lieu de sur les crêtes iliaques
- perforation des organes creux, lacération du foie, de la rate et de fractures lombaire antérieures par compression.
3 types d’impact (véhicule vs piéton)
- véhicule vs membres inférieurs
- projection sur le capot
- projection ou éjection sur le sol
Comment on appel la chute lorsque le patient tombe sur les pieds
Don Juan (fx bilatéral des calcanéums, fx ou luxation des mi, fx par compression axiale de la colonne dorsolombaire et fx des poignets)
Pourquoi faut-il immobiliser les pt post chute Don Juan
Il faut immobiliser puisque les fractures par éclatement du ou des talons sont des douleurs distrayantes et pourrait cacher la blessure dorsale.
à combien de cm faut-il être assis loin du volant?
25 cm, car sinon, l’impact peut causer une hypertension du cou à haute vitesse
Blessures associés aux déploiement des airbags
- fracture cervicale par extension
- brûlures par friction (visage et avant-bras)
- érosion de la cornée
3 types de préventions des blessures
- prévention primaire: mise en place de mesures qui empêcheront que l’accident ne survienne (alcool)
- prévention secondaire: mis en place avant que l’accident se produise, mais qui joue un rôle de réduction des blessures lorsque l’accident est survenu (casque, ceinture)
- prévention tertiaire: application de l’ensemble des décisions et actions dépendantes du temps et de l’approche
Étape 1 EQTPT (3)
- glasgow ≤ 13
- < 90 mmHg ou <100 mmHg (si 65 ans et +)
- FR: < 10 (<20 pour les - de 1 an) ou > 29 ou besoin d’un support à la ventilation
centre de traumatologie tertiaire ou + haut niv dans un délai de 60 min
Étape 2 EQTPT (8)
- toute blessure pénétrante à la tête, au cou, au torse ou aux extrémités, au-dessus du coude ou du genou
- Fx du crâne ouverte ou fx du crâne enfoncée
- instabilité ou déformation du gril costal (ex: volet costal évident)
- 2 déformations (incluant un œdème) ou + d’os longs proximaux (suspicion de fx)
- douleur pelvienne significative (suspicion de fractures)
- extrémités écrasée, dégantée ou mutilée ou absence de pouls
- amputation au-dessus du poignet ou de la cheville
- paralysie (aigue chez le patient conscient)
centre de traumatologie tertiaire ou + haut niv dans un délai de 60 min
quels sont les critères d’inclusions et d’exclusions pour la fracture de bassin
inclusions:
- Patient à A ou V / AVPU +
- Douleur spontanée entre le haut des crêtes iliaques et grands trochanteurs OU douleur à la palpation du bassin
exclusions:
- Chute de sa hauteur et évidence de fracture de la hanche (jambe raccourcie ou rotation externe) OU mobilisation (marche) spontanée
Étape 3 EQTPT (8)
- chutes (adulte: 6m ou enfant 3 m ou 2-3x grandeur)
- accident de voiture à risque élevé (intrusion dans l’habitacle >30 cm dans l’espace pt ou >45 cm ailleurs dans l’habitacle, éjection (partielle ou complète) de la voiture, décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouve le patient, données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un risque élevé de blessure)
- piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture ou impact significatif (> 30 km)
- accident de moto >30 km
centre de traumato niv + élevé dans un délai de 60 min
Étape 4 EQTPT (4)
- 55 ans et + avec TAS < 110
- 15 ans et -
- enceinte de 20 semaines et +
- pt anticoagulé (PAS AAS) ou troubles hémostatiques
centre de traumato selon org.
Étape 5 EQTPT (4)
- pouls >120
- pt TCC avec gsc à 14 à tout moment de l’intervention ou gsc 15 avec vomissements, perte de conscience ou amnésie post trauma
- autre impact à haute vélocité
Glasgow 13 et moins (5)
- U
- P
- V + Confus
- A + Confus + ne répond pas aux ordres simples
- A + mots inappropriés
ABCDEFHLOP : identifier les types de blessures sur le RIP
A : abrasion
B : Brûlure
C : Contusion (ecchymose ou hématome)
D : douleur
E : engelure
F : déformation
H : hémorragie
L : lacération
O : œdème traumatique
P : Plaie pénétrante
Glasgow
Yeux:
4- A 3- V 2- P 1- U
verbal:
5: orienté 4: confus 3: mot incompréhensible 2: sons incompréhensible 1:aucun
Motricité:
6: répond aux ordres simples 5: localise la douleur 4: retrait à la douleur 3: décortication 2: décélération 1: aucune
