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Soutien Technique en Anesthésie > Monitorage de la curarisation > Flashcards

Monitorage de la curarisation Flashcards

1
Q

Comment on positionne les électrodes du neurostimulateur ?

A

On doit mettre les électrodes au niveau du nerf ulnaire (petit doigt). L’électrode rouge est proximal au coeur. Les 2 électrodes sont séparer à 2-4 cm.

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2
Q

On veut stimuler quel nerf avec les électrodes du neurostimulateur ?

A

Le nerf ulnaire (cubital)

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3
Q

Que provoque la stimulation du nerf ulnaire ?

A

Provoque adduction du pouce et la flexion des 4 autres doigts. C’est le mouvement du pouce que veut observer.

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4
Q

Que fait l’accéléromètre ?

A

Permet de détecter et de quantifier le mouvement du pouce du patient (mesure objective)

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5
Q

Que compare un accéléromètre ?

A

Comparer la 4e réponse à 1ere réponse d’un train of four

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6
Q

Lors du train of four il faut un ratio de combien ?

A

Ratio entre 0 et 1

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7
Q

Lors d’une curarisation résiduelle, on va avoir un ratio de combien lors d’un TOF ?

A

< 0.9

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8
Q

Quand est-il important d’avoir une mesure de référence pour un TOF ?

A

Avant l’administration des curares

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9
Q

Quels sont les 5 signes d’une curarisation résiduelle ?

A
  1. Détresse respiratoire
  2. Hypoxémie, séquelles cérébrales, décès
  3. Dysfonction pharyngée (dysphagie)
  4. Inhalation du contenu gastrique (infection pulmonaire)
  5. Anxiété
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10
Q

Qu’est-ce qu’un simple twitch ?

A

Mode de stimulation où il y a l’envoi d’une unique simulation de façon régulière

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11
Q

Quelle est la fréquence d’un simple twitch ?

A

1 Hz (1 stimulation par sec) ou 0.1 Hz (1 stimulation aux 10 sec)

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12
Q

Comment est fait l’appréciation du simple twitch ?

A

De façon visuelle

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13
Q

On utilise le simple twitch avec quel type de curare ?

A

Avec la Succinylcholine (dépolarisant)

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14
Q

Qu’est-ce qu’un train of four ?

A

Mode de stimulation composé de 4 stimulations espacées de 0.5 sec

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15
Q

Quelle est la fréquence d’un TOF ?

A

2 Hz pendant 2 sec

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16
Q

Pourquoi faut-il un intervalle de 10 sec entre chaque TOF ?

A

Pour laisser le temps à l’acétylcholine de se refaire dans la fente synaptique (se fatigue)

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17
Q

Avec quel type de curare on utilise le TOF ?

A

Curare non dépolarisant

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18
Q

Si je fais un simple twitch avec un curare non dépolarisant, quelle information me manque-t-il ?

A

Ne permet pas de voir la fatigabilité.
Les 4 barres vont avoir la même amplitude et vont apparaître/disparaître au même moment

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19
Q

Quelle est la fonction principale du neuro-transmetteur ?

A

Permet le monitorage du dégré du bloc neuromusculaire en administrant un stimulus électrique à proximité d’un nerf périphérique, ce qui entraîne sa dépolarisation.

20
Q

Quel est le dernier muscle à se curariser ?

A

Diaphragme (et muscles intercostaux)

21
Q

Nom d’un curare dépolarisant ?

A

Succinylcholine (Anectine)

22
Q

Nom d’un curare non dépolarisant ?

A

Rocuronium

23
Q

Le simple twitch est associé à quel type de curare ?

A

Curare dépolarisant (Anectine)

24
Q

Le TOF est associé à quel type de curare ?

A

Curare non dépolarisant (Rocuronium)

25
Q

Qu’est-ce qu’un Tétanos ?

A

Mode utilisé pour les blocs moteurs profonds quand il n’y a aucune réponse à la stimulation TOF

26
Q

Lors de l’observation visuelle du TOF, s’il n’y a aucune barre présente, le patient se curariser à combien de % ?

A

100%

27
Q

Lors de l’observation visuelle du TOF, s’il y a 1 barre présente, le patient se curariser à combien de % ?

A

90%

28
Q

Lors de l’observation visuelle du TOF, s’il y a 2 barre présente, le patient se curariser à combien de % ?

A

80%

29
Q

Lors de l’observation visuelle du TOF, s’il y a 3 barre présente, le patient se curariser à combien de % ?

A

75%

30
Q

Lors de l’observation visuelle du TOF, s’il y a 4 barre présente, le patient se curariser à combien de % ?

A

Décurariser ou décurarisable

31
Q

À quel moment, lors de l’observation visuelle du TOF, le ratio T4/T1 est bcp plus précis ?

A

Quand il y a 4 barres présentes

32
Q

Quel moment est recommander pour renverser un curare non dépolarisant ?

A

Quand on a 3-4 barres (fade ou non)

33
Q

Comment renverse-t-on un curare non dépolarisant ?

A

Avec un anticholinestérasique

34
Q

Sous anesthésie générale, comment peut-on noter une déficience en curare ?

A
  1. Rigidité de la paroi abdominale
  2. Augmentation des résistances à la ventilation
  3. Toux excessive sur le TET
  4. Courbe de PETCO2 (encoches)
  5. Présence d’un hoquet
  6. Utilisateur d’un neurotransmetteur
35
Q

Quelle est la fréquence du mode Tétanos ?

A

50 Hz ou 100 Hz, appliquée aux 5 sec

36
Q

Qu’est-ce qu’un Double Burst Stimulation (DBS) ?

A

Mode de stimulation composé de 2 séries de stimulations espacées d’une pause de 750 ms

37
Q

Quelle est la fréquence du Double Burst ?

A

2 ou 3 impulsions à 50 Hz espacées de 750 ms

38
Q

Le Double Burst est utilisé avec quel type de curare ?

A

Non dépolarisant

39
Q

Qui suis-je ?
Mode de stimulation utile pour détecter les curarisations résiduelles.

A

DBS

40
Q

Qu’indique la disparition de la réponse TOF du muscle adducteur du pouce ?

A

Signifie une paralysie des cordes vocales et indique que les conditions d’intubation sont optimales

41
Q

Le muscle adducteur du pouce est l’équivalent de quel autre muscle ?

A

Muscles du larynx

42
Q

Si on ne peut pas mettre le neurostim sur la main, quelles sont nos autres options ?

A
  1. Stimulation du nerf tibial (flexion du gros orteil et de la cheville)
  2. Stimulation du nerf facial (élévation de la partie la plus interne du sourcil)
43
Q

Quelles sont les utilisations cliniques du neurostimulateur à l’induction ?

A
  1. Suivre installation du bloc avant intubation
  2. Surveiller la récupération de la fonction neuromusculaires après l’administration d’un CD (bloc)
44
Q

Quelles sont les utilisations cliniques du neurostimulateur au maitien ?

A
  1. Adapter la relaxation musculaire aux besoins chirurgicaux
45
Q

Quelles sont les utilisations cliniques du neurostimulateur à l’émergence ?

A
  1. Déterminer le degré de curarisation résiduelle
  2. Permettre d’ajuster la dose d’anticholinestérase en conséquence

Soutien Technique en Anesthésie (19 decks)

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