monitorização hemodinâmica Flashcards
(43 cards)
fórmula débito cardíaco
volume sistólico X frequência cardíaca
variáveis do volume sistólico
interação entre pré-carga, pós-carga e contratilidade
variáveis da pré-carga
depende da complacência cardíaca e venosa, volume de sangue, postura do paciente e pressão intra-cavitária.
é estiramenento do miócito ao final da diástole
como pode ser definida pré-carga
pelo volume diástólico final (VDF) ou pela pressão diastólica final (PDF). É mais fidedigno pelo volume, mas também mais difícil de definir.
variáveis pós-carga
relacionada a obstruções anatômicas e resistência vascular sistêmica.
é a resistência a ser vencida a cada sístole!
variáveis da contratitilidade
depende de características intrínsecas do coração, drogas, estado metabólico (acidose/sepse)e tem relação com a pré-carga (Lei de Frank Starling)
fase de plateau na curva de frank starling
gráfico
aumenta vs mas não aumenta mais contratilidade
PAS relacionada à..
Vs e contratilidade
PAD relacionada à
RVS ou pós carga
fórmula PAM/o que representa
PAS + 2PAD/3
representa perfusão dos órgãos!!!
PVC def
pressão de entrada nas cavidades direitas
associada a volemia, retorno venoso e função cardíaca
Pressão de Pulso (PP): def
diferença entre PAS e PAD reflete o VS ejetado
DO2: def e variáveis relacionadas
é a oferta de oxigênio. quantidade de O2 contida no sangue e que é entregue aos tecidos.
Débito cardíaco, saturação de O2 e concentração de hemoglobina tem relação com a DO2
VO2 def e como calcula
consumo de O2 pelo tecido.
Diferença entre conteúdo arterial e venoso de oxigênio.
situações em que consome mt: sepse, choque hemorrágico..
TE02
taxa de extração de oxigênio
TEO2= VO2/DO2
SVO2 def e varíaveis
saturação venosa mista de oxigênio.
depende da quantidade de sangue saturado de O2 na artéria pulmonar(!!) que retorna de todo corpo. depende tanto da oferta quanto do consumo de oxigênio pelos tecidos
SVcO2
saturação venosa central de oxigênio
quantidade de sangue saturado de O2 na veia cava superior (!!). pode substituir SVO2 (+fácil de pegar)
lactato é marcador de…
marcador de perfusão tecidual (utilizado no diagnóstico, prognóstico ou avaliar intervenções)
depende dos mecanismos de produção e depuração.
DEVE SER ANALISADO DE FORMA SERIADA E NÃO ISOLADA (Clearence de Lactato)
por onde é metabolizado lactato
fígado e rins
*lactato pode estar aumentado por falha an depuração e não por diminuição da perfusão tecidual
delta CO2: def e o que determina
diferença entre PCO2 arterial e venoso (tem q ser central)
relacionado ao consumo de CO2
- metabolismo aumentado eleva a produção de CO2
monitorização da diurese, pois..
mede diretamente perfusão renal e/ou alterações inflamatórias
cateter swan ganz: localiza e o que monitoriza diretamente
localizado na artéria pulmonar
monitoriza:
- pressões intra cardíacas: PVC, PAP (pressão da artéria pulmonar), POAP (pressão de oclusão da artéria pulmonar)
- Débito cardíaco online (termodiluição)
- SVO2
- Volume ventricular direito: volume sistólico (ESV) e volume diástólico (EDV)
cateter swan ganz monitoriza indiretamente..
índices de resistência: sistêmica (SVR) e pulmonar (PVR)
variáveis oximétricas: DO2, VO2 e TEO2
(feitas por cálculas/não tão fidedignas)
como se faz posicionamento
pelas curvas de pressão
- átrio direito (baixas pressões sem mt variação): 2-6
- VD (sistólica alta e diástólica próxima de zero): 20-30/0-5
- artéria pulmonar(sistólica mesma e diastólica aumenta + incisura dicrótica): 20-30/6-15
- leito capilar - ramo da artéria pulmonar (pressão de oclusão da artéria pulmonar - quando não progride mais/ta ocluído):4-12
entrar com balão insuflado
