monitorización Flashcards
objetivos monitorización
- mantener un plano anestésico adecuado
- mantener funciones orgánicas en límites fisiológicos
- asegurar la seguridad del paciente
tipos plano anestésico
- anestesia quirúrgica: analgesia + relajación muscular + inconsciencia + bloqueo SNA
- anestesia profunda: depresión cardiorrespiratoria grave
- anestesia superficial: movimientos reflejos + respuesta del SNA a estímulos nociceptivos
evaluación física del plano anestésico
- movimiento ocular: rotación ventromedial
- reflejo palpebral
- tono mandibular
- reflejo deglutorio, podal, cola…
la oxigenación puede medirse por:
- color mucosas
- pulsioximetría
pulsioximetría
- mide % Hb saturada en oxígeno
- N=95-97% aire ambiental y N=97-100% mezcla aire fresco enriquecida con oxígeno
valores pulsioximetría q se considera hipoxia
por debajo del 95% y por debajo del 90% se considera severa
la medición más fiable de oxigenación es
la gasometria arterial: cantidad de oxígeno presente en sangre - 80-100 mmHg en aire ambiental
la función ventilatoria se puede monitorizar por:
- observación movimientos torácicos
- auscultación ruidos respiratorios
- monitor respiratorio audible
- espirometría
- capnografía
la espirometría mide
- FR
- profundidad de ventilación
la espirometría proporciona
- volumen corriente = 10 ml/kg
- volumen minuto = 150-200 ml/kg/min
- FR
capnógrafo
mide la diferencia en mmHg de la presión parcial de CO2 en el aire inspirado y espirado
fases capnógrafo
- fase 0: inspiración
- fases I y II: espiración - espacio muerto anatómico y espacio alveolar
- fase III: espiración - fase de meseta: valor EtCO2
VALORES normales en capnógrafo
35-45 mmHg
se permite en pacientes sanos hasta 55-60 mmHg (hipercapnia permisiva)
capnógrafo con forma de la curva: va siendo cada vez más bajita la curva
hiperventilación: aumenta el número de respiraciones: cae la EtCO2
capnógrafo con forma de la curva: más ancha y más sepradas entre ellas
hipoventilación: caída número respiraciones: aumento de EtCO2
