Muito Prevalente Flashcards
(150 cards)
1
Q
Qual é a causa mais comum de sangramento pós menopausa?
A
Atrofia endometrial
2
Q
Mulher em tto de menopausa com Alendronato (bifosfonatos). Cite um EA:
A
Osteonecrose de mandíbula
3
Q
O FSH e estradiol estão como na mulher menopausada?
A
FSH elevado
Estradiol reduzido
4
Q
TRH: quais outros tratamentos podem ser oferecidos em caso de contraindicação?
A
- Antidepressivos (ISRS ou ISRSN)
- Fitoterápicos
- Clonidina.
5
Q
Qual a idade de rastreio do CA de mama?
A
Min saúde:
50-69 anos
Bienal
SBM, Febrasgo
40 anos
Anual
6
Q
BIRADS 0 - Qual a conduta?
A
Inconclusivo
Complementar com outro ex (USG)
7
Q
BIRADS 1 - Qual a conduta?
A
Nada alterado
Seguir rotina
8
Q
BIRADS 2 - Qual a conduta?
A
Alteração BENIGNA
Rotina
9
Q
BIRADS 3 - Qual a conduta?
A
Provavelmente benigno
Repete em 6 meses por 2-3 anos, se manter = BIRADS 2
10
Q
BIRADS 4 - Qual a conduta?
A
Suspeita de malignidade
Core biopsy
11
Q
BIRADS 5 - Qual a conduta?
A
Altamente suspeita de malignidade! 95%
BIÓPSIA
12
Q
BIRADS 6 - O que é?
A
CA comprovado
13
Q
Câncer com maior incidência nas mulheres no Brasil:
A
MICO É DAR PT
Mama, intestino, colo do útero, pulmão, tireoide
14
Q
Nuliparidade aumenta ou diminui a chance de CA de mama?
A
Aumenta!
15
Q
Qual é a principal causa de descarga papilar sanguinolenta?
A
Papiloma intraductal
Descartar CDIS - MMG, USG
Considerar ressecar ducto acometido
16
Q
MMG com microcalcificações pleomórficas - qual é o BIRADS e conduta?
A
BIRADS 4 ou 5
Biópsia!
17
Q
Pcte com hiperplasia ductal atípica - Conduta:
A
Risco de CA mama
Setorectomia ou quadrantectomia + hormonioterapia
18
Q
Que quadrante da mama é mais comum ter CA?
A
Quadrante superior externo
Tem + tecido mamário
19
Q
Qual é o CA de mama mais comum?
A
Carcinoma ductal infiltrante 80%
20% Carcinoma lobular e variantes de carcinoma ductal infiltrante
20
Q
Que sinais mostram benignidade no derrame papilar da mama?
A
Multiductal
Bilateral
Multicolorido
Provocado
21
Q
Que sinais mostram malignidade no derrame papilar da mama?
A
Uniductal
Unilateral
Sanguinolento ou “água de rocha”
Espontâneo
22
Q
Cite 2 EA do Tamoxifeno (adjuvancia tto CA mama)
A
CA de endométrio
Eventos tromboembólicos
23
Q
Qual tipo histológico de CA de mama tem pior prognóstico?
A
Metaplásico
Mais metástases
24
Q
Pcte em uso de Tamoxifeno ou TRH podem ter espessura endometrial de quantos mm?
A
8mm (normal é 5mm)
- Assintomática: segue a vida
- Sg uterino: investiga
25
Compressão medular neoplásica é uma emergência oncológica. Qual ex pedir e tto?
RM
Glicocorticoide
26
Qual é o efeito do estrogênio na função vascular da mulher?
Reduz a RVP -> efeito vasodilatador.
redução hipertensão e problemas cardiovasculares.
27
Mulher na menopausa, faz TRH VO e teve melhora dos sintomas. Agora tem desejo sexual hipoativo. Qual a conduta?
Testosterona transdérmica - Tibolona
28
O estrogênio circulante na menopausa tem sua principal origem de conversão na aromatização de:
Androstenediona em estrona (Vovozona) na periferia
29
Mulher, 43 anos, com mt sintomas vasomotores e ressecamento vaginal. HP de histerectomia total Qual tto?
Estrogênio isolado
Progesterona é pra proteção endometrial!
30
Síndrome geniturinária da menopausa. Qual tto?
Estrogênio vaginal tópico de baixa dose
31
Quando se repõe Testosterona na mulher? Se usa junto com que tto?
Quase nunca!
- Insuficiência ovariana prematura ou menopausa cirúrgica com disfunção sexual + tto com E+P.
32
Quais são as manobras para desprendimento da cintura escapular no parto?
Rojas,
Pajot
Deventer-Miller.
33
Qual manobra é indicada para o desprendimento do polo cefálico no parto?
Bracht
34
As lacerações perineais são classificadas em graus conforme a extensão da lesão durante o parto. Quais são?
1 grau: mucosa vaginal.
2 grau: mucosa + musculatura
3 grau: esfíncter anal.
3c: Esfíncter anal externo e interno
4 grau: mucosa retal.
35
Quando iniciar o partograma?
Fase ativa! 5cm dilatação!
Contrações regulares com esvaecimento e dilatação cervical
36
Partograma: o que é o triângulo?
Dilatação
37
Partograma: o que é o Círculo?
Altura do feto -> planos de De Lee ou de Hodge.
38
Partograma: Linha de alerta e Linha de Ação. Defina:
Linha de alerta: Parto deve acompanhar
Linha de ação: necessidade de intervenção, não necessariamente cesárea!
A partir do primeiro quadradinho marcado, deve-se contar 4 quadradinhos à direita e traçar a linha de ação, da mesma maneira que a linha de alerta.
39
Partograma: Como se preenche as contrações?
Efetivas >40s: todo o quadrado
20 e 39 segundos: Meio quadrado
40
Em crianças expostas ao HIV, a profilaxia com sulfametoxazol + trimetoprima é recomendada a partir da quarta semana de vida para prevenir:
Pneumocystis jiroveci
41
Vai de que número até que número os planos de De Lee?
-3cm a +3cm
Quanto maior o número, mais próximo de nascer
42
Esforço materno insuficiente por exaustão, mas as condições fetais e maternas são favoráveis. Conduta?
Vácuo-extrator ou fórcipe
43
Assinclitismo refere-se à inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao canal de parto. Quais são os 2 tipos?
- Assinclitismo anterior (de Nagele):
cabeça se inclina para frente (sutura sagital mais próxima do sacro)
- Assinclitismo posterior (de Litzman): quando a cabeça se inclina para trás (sutura sagital mais próxima do púbis)
44
O diâmetro de insinuação refere-se à medida da maior circunferência da parte apresentadora que atravessa o estreito superior da pelve durante o trabalho de parto. Com quantos cm fica na Cefálica fletida e na Pélvica?
- Cefálica fletida: Diâmetro biparietal (9,5 cm)
- Pélvica: diâmetro bitrocantérico (9,5 cm)
45
No manejo de gestantes Rh negativas, o protocolo padrão inclui:
- Coombs indireto (ver anticorpos anti-Rh)
- Fazer Coombs a cada 4 semanas até 28 semanas.
- Se CI negativo: Administração de imunoglobulina anti-D em 28 semanas
46
Exames recomendados na primeira consulta pré-natal incluem:
- Hemograma
- Tipagem sanguínea e fator Rh
- Coombs indireto: Em gestantes Rh negativas
- Sorologias: HIV, sífilis, toxoplasmose, hepatite B, hepatite C e HTLV.
- Glicemia de jejum
- Urina e urocultura
-Papanicolau (se não tiver recente)
47
Vacinas recomendadas na gravidez:
- Difteria e tétano (dT) - de acordo com imunização prévia;
- Difteria, tétano e coqueluche (dTPa) - em toda gestação, a partir das 20 semanas;
- influenza, hepatite B (gestantes não previamente imunizadas) e COVID.
48
Parâmetros normais dos batimentos cardíacos fetais (bpm):
110-160 bpm
49
Vacinar contra Dengue ou Varicela na gestação. Pode ou não?
Não! Contraindicado!
50
Fatores de risco para pré-eclâmpsia:
- Pré-eclâmpsia em gestação anterior;
- DM
- HAS
- Gestação múltipla;
- Doença renal;
- Doenças autoimunes
- IMC>30
51
Gestantes de baixo peso deverá ganhar quantos kg na gestação?
Entre 12,5 e 18,0 kg
-> 2,3kg no primeiro trimestre (até a 13a semana) e de 0,5kg por semana no 2 e 3 trimestres
52
Gestantes com IMC adequado devem ganhar, até o fim da gestação (kg)? e sobrepeso?
- Entre 11,5 e 16,0kg;
-Sobrepeso entre 7 e 11,5kg;
- Obesas em torno de 7kg
53
Com quantas semanas é possível perceber os movimentos fetais?
16-18
54
Os exames de rotina do 1o trimestre preconizados pelo Ministério da Saúde para gestações de risco habitual são:
- Hemograma completo,
- Tipagem sanguínea e fator Rh,
- Glicemia de jejum,
- Urina tipo 1 e urocultura,
- Sorologias para sífilis, HIV, hepatite B, hepatite C e toxoplasmose.
55
Que vacinas são contraindicadas na gestação?
1. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
2. Varicela
3. HPV
4. BCG (tuberculose)
5. Dengue
56
A finalidade básica do teste de Clements é:
Ver a maturidade pulmonar fetal.
Avalia a concentração de lecitina (surfactante) no líquido amniótico
57
Exame físico da gestante com altura uterina maior do que o esperado para a idade gestacional. O que fazer?
USG
avaliar peso fetal e líquido amniótico
58
Defina abortamento:
Perda gestacional voluntária ou não com IG < 20 semanas (ou 22 semanas) OU peso fetal < 500g
59
Ameaça de abortamento:
Sg leve
Colo fechado
Útero compatível com IG
Embrião com BCF
Expectante! Nada segura
60
Abortamento completo:
Eliminação total do feto
Sg e cólica diminuem
Colo entreaberto ou fechado
Útero < IG
USG: cavidade endometrial vazia
61
Aborto retido:
Teve óbito fetal mas ainda não eliminou
Nenhum sintoma / sg discreto
Colo fechado
USG: sem BCF
C: Expectante ou AMIU
62
Abortamento incompleto:
Eliminação parcial do feto
Sg moderado
Cólica
Colo entreaberto ou pérvio
USG: restos ovulares
C: Esvaziamento uterino. Risco infecção.
> 12 curetagem
< 12 AMIU.
63
Abortamento infectado:
Aborto + infec intrauterina
Sg com odor fétido
Febre
Pus pelo colo uterino
C: ATB de amplo espectro + esvaziamento uterino
OBS: pode ter sido provocado!
64
Abortamento inevitável/ em curso:
COLO DO ÚTERO ABRIU -> iniciou perda
Sg intensto
Mt cólica
Colo aberto
C: Nada segura. Pode esvaziar útero com Misoprostol (induz) + curetagem
64
Para que serve Misoprostol?
Eliminação do feto -> esvaziamento uterino
Maturação cervical
1 e 2 tri
65
Quais são os métodos cirúrgicos de esvaziamento uterino (aborto)?
AMIU
Aspiração manual intra-uterina. Aspira a vácuo.
1º tri
IG <12sem
Menos invasivo
Curetagem
Após 12sem
66
Quais são os FR para gravidez ectópica?
Principal: deficiência na motilidade tubária.
- Gravidez ectópica prévia,
- Pós falha de métodos: ACO de emergência, DIU
- Tabagismo,
- Antecedente de cx tubária ou DIP,
- Endometriose,
- Gravidez após reprodução assistida.
67
Qual é a tríade da Gravidez Ectópica tubária?
Dor abd
Sg vaginal
Atraso menstrual
68
Mulher em idade reprodutiva + abdome agudo hemorrágico. Pensar em que? Como se faz o diag?
Gestação ectópica rota!
BHCG > 1500 + cavidade endometrial vazia
69
Gravidez ectópica. Qual a conduta?
Expectante: BHCG < 2000 em queda, massa < 3cm, abortamento tubário
Medicamentosa - Metotrexato:
BHCG <5000, sem BCF, massa <3,5cm, sem rotura tubária
70
Gravidez ectópica rota. Qual conduta?
Cirurgia!
Salpingectomia (retirada da tuba) - tem filhos ou recidiva na mesma tuba
Salpingostomia (abertura tuba)-> desejo de filhos
71
Mola hidatiforme. Qual tto e complicações?
Tto: Esvaziar útero
C: Tudo pela hiperestimulação ovariana!
- Pré-eclâmpsia (aumenta RV e diminui fluxo sg)
- Cistos tecaluteínicos
71
Como se faz o seguimento da Mola Hidatiforme?
**BHCG: semanal (deve zerar em no máx 6 meses), depois que zerar faz mensal por mais 6 meses
- Anticoncepção,
- Ver se tem metástase (principal pulmão)
- US para ver regressão de cistos e conteúdo endometrial
72
Quando suspeitar que a Mola virou Neoplasia Troflobástica Gestacional?
- BHCG sem negativar por 6 meses;
- Elevação persistente dos níveis de hCG após curetagem
73
Para considerar a ausência de batimentos cardíacos como abortamento, é necessário que o CCN seja de pelo menos:
7mm
73
A profilaxia com a imunoglobulina anti-Rh(D) deve ser realizada em algumas situações:
- Sangramento ou procedimentos invasivos na gestação;
- Com 28 semanas;
- No puerpério imediato, se o RN for Rh positivo e Coombs indireto for negativo.
Coombs indireto reagente: gestante já está sensibilizada e a profilaxia não será eficaz.
74
Exame clínico demonstrando colo pérvio no toque digital, sem visualização de saída de restos ovulares no exame especular. É ameaça de aborto?
NÃOOOO! Isso é pegadinha!
Colo pérvio já iniciou o aborto
74
Mulher com abdome agudo hemorrágico (abdome rígido com defesa global e descompressão brusca positiva em hipogástrio) e sinais de instabilidade hemodinâmica: hipotensão e taquicardia. Qual diag?
Gestação ectópica
75
Cite 3 tipos de Neoplasia Trofoblástica Gestacional:
Mola hidatiforme completa.
Mola hidatiforme parcial
Carcinoma trofoblástico da placenta.
76
Tratamento cirúrgico da gravidez ectópica por laparotomia x laparoscopia:
Laparoscopia: pcte estável
Laparotomia: instabilidade hemodinâmica
77
Quais subtipos de HPV são oncogênicos? E não oncogênicos?
Onco: 16 e 18 -> 31,33,35 -> desgraçados!
Não onco: 6 e 11 -> verrugas de condiloma
78
Quem deve fazer preventivo? Qual idade?
25-64 anos - que já tiveram relação!!
TRIENAL!!! Após 2 exames normais anuais consecutivos.
79
Como é o preventivo de mulheres histerectomizadas total e subtotal?
Total: avalia motivo (lesão benigna suspende rastreamento)
Subtotal: mantém colo do útero → continua rastreio.
80
Como é o preventivo de mulheres imunussuprimidas (HIV, transplante, CA, corticoide)?
Semestral no 1º ano e depois anual
81
Colposcopia "Zoom colo do útero": que ácidos são usados? Coram o quê?
Ácido acético: cora proteínas -> Se tem HPV ficam brancas, acetorreagentes -> If it is white TAKE A BITE (:
Lugol (iodo): Cora glicogênio -> célula normal tem glicogênio alto, fica marrom. Se ta replicando muito glicogênio vai estar baixo (mt utilizado) Área iodonegativa = teste de Schiler positivo (ruim)!!!
82
Quem deve receber a vacina do HPV? Quantas doses?
Meninas de 9-14 anos: 1 dose
Meninos de 11-14 anos: 1 dose
Mulheres HIV + de 9 aos 45 anos - 3 doses (0- 2 e 6 meses)
Oncológico em QT/RT ou transplantados - 3 doses (0 - 2 e 6) – mulheres até 45 anos e homens 26 anos
83
Resultado de Papanicolau: ASC-US (Cél atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas). Qual conduta em cada faixa etária?
Atipia + comum.
- >= 30 anos: repete em 6 meses
- 25 a 29 anos: repete em 1 ano
- Abaixo de 25 anos: repete em 3 anos
*** imunossuprimidas: colposcopia.
84
Resultado de Papanicolau: ASC-H (Cél atípicas de significado indeterminado, não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau). Qual conduta?
COLPOSCOPIA!!!
85
Resultado de Papanicolau: AGC ou AOI (Atipia de célula glandular - endocérvice e na cavidade uterina) e Células atípicas de Origem indefinida. Qual conduta?
COLPOSCOPIA!!!
86
Resultado de Papanicolau: LSIL ou LIEBG. Qual conduta em cada faixa etária?
Lesão intraepitelial escamosa de BAIXO grau, segunda atipia mais comum, NIC I
- Maior ou igual a 25 anos: repete em 6 meses
- Abaixo de 25 anos: repete em 3 anos ou com 25 anos
- **HIV/Imunosup direto para colposcopia
87
Resultado de Papanicolau: HSIL ou LIEAG. Qual conduta em cada faixa etária?
**Lesão intraepitelial escamosa de ALTO grau***NIC II e III**
Alto grau = COLPOSCOPIA
88
NIC 2 e 3. Qual a conduta?
Lesão pré-maligna!
CAF ou conização
89
Qual é o tipo histológico de CA de colo de útero mais comum?
Carcinoma de cél escamosas (epidermoide) 80%
Adenocarcinoma 15%
90
Em que situações se faz TTO adjuvante no pós op de CA de colo de útero?
QT + RT
- LND +
- Paramétrio +
- Margens +
- Tumor >4cm
- Invasão linfo-vascular
91
Qual é o tratamento mais adequado para pacientes com câncer inicial do colo uterino e desejo reprodutivo?
Traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral
92
A conduta adequada para LIE-BG é:
Repetir o exame de Papanicolaou em 6 meses
93
O rastreamento do câncer do colo uterino terá incorporada a detecção de HPV oncogênico com testes moleculares no SUS. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
94
A cada quanto tempo deve ser feito o Papanicolau?
Anualmente nos 2 primeiros anos.
Se os resultados negativos = cada 3 anos.
95
A recomendação para lesão intraepitelial escamosa de baixo grau é a realização de uma nova coleta de colpocitologia em:
6 meses
96
O adenocarcinoma in situ do colo uterino é uma lesão pré-invasiva. O tratamento inicial padrão é:
Conização - remove a zona de transformação e o tecido acometido.
97
Lesões epiteliais de alto grau no colo uterino. Qual tto?
CAF - Cirurgia por ondas de alta frequência
98
Método para biópsia em casos de microcalcificações mamográficas suspeitas, detectadas na mamografia:
Estereotaxia/Mamotomia
Guidado por MMG
99
Qual cenário apropriado para oferecer testes genéticos para susceptibilidade hereditária ao câncer de mama?
- Familiar com mutação BRCA1/BRCA2
- HF CA mama masculino;
- HF ou pessoal de CA em < 45 anos;
- HF ou pessoal de câncer de mama triplo negativo em < 60 anos;
100
Mulheres que realizaram histerectomia total com histórico de lesões de alto grau devem continuar com o rastreamento por meio de exame citológico?
Sim!
detectar recidivas ou persistência de doença.
101
Paciente com NIC III. A MELHOR CONDUTA para acompanhamento pós-conização é realizar:
Citologias aos 6 e 12 meses após o procedimento.
Se forem normais = rotina com citologia trienal
102
O que indicam as espessuras <4mm e >4mm no endométrio na menopausa?
- ≤4 mm pós-menopausa: benigna, atrofia.
- >4 mm ou alterações suspeitas (pólipos) -> biópsia pra descartar neoplasia
103
Como se faz o diagnóstico da menopausa?
12 meses de amenorreia
FSH se eleva (não é obrigatório pro diagnóstico)
104
O risco de CA de mama com TRH é alto ou baixo?
Baixo
1 caso por 1.000 mulheres/ano.
105
A TRH deve ser usada em que dose e por quanto tempo?
Menor dose eficaz e pelo menor tempo possível
106
Como é a TRH para mulheres com e sem útero?
- Mulheres com útero → estrógeno + progestágeno - para proteção endometrial
- Mulheres histerectomizadas → Estrogênio Isolado, não precisa proteção do endométrio.
107
Vítimas de abuso sexual recebem vacina de HPV?
Não (2025)
108
A zona de transformação do colo do útero é uma área de transição entre dois tipos de epitélio:
Epitélio colunar glandular
Epitélio escamoso estratificado
109
O que é metaplasia escamosa imatura? Tem relação com neoplasia?
Alteração benigna e fisiológica - substituição do ep glandular do colo por ep escamoso
Sem relação com neoplasia
110
Paciente de 18 anos com biópsia com resultado anátomo-patológico de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (NIC-III). Qual a conduta?
Papanicolau a cada 6m + colpo por 2 anos
Considerar conização: se a lesão persistir após esse período
111
O uso de contraceptivos orais aumenta o risco de câncer uterino?
Não! Pegadinha
CCU vem do HPV
112
As lacerações do canal de parto são classificadas em graus, com base na profundidade da lesão, quais são e qual é a conduta?
- 1 grau: mucosa vaginal/ pele perineal - não precisa suturar
- 2 grau: músculos perineais, não atinge o esfíncter anal - sutura!
- 3 grau: esfíncter anal
3a: Menos de 50% do esfíncter anal externo (EAE).
3b: Mais de 50% do EAE.
3c: EAE e esfíncter anal interno (EAI).
- 4 grau: Atinge a mucosa retal - cirúrgico
113
Lacerações de parto de 1 grau (mucosa vaginal/ pele perineal) deve ser suturado?
Não
Só se tiver sg ativo ou grande deformidade
114
A distócia de ombros é uma emergência. Quando ocorre o desprendimento cefálico, sem progressão para desprendimento do diâmetro biacromial, após 60 segundos. Que manobra deve ser feita?
- Manobra de McRoberts: posição de litotomia.
- Pressão suprapúbica (manobra de Rubin I)
115
Bebê com apresentação Defletida de segundo grau, faço parto normal ou cesárea?
Cesariana, pois o diâmetro cefálico maior impede a passagem pelo canal vaginal.
116
Bebê em apresentação córmica (feto transverso). A presença de prolapso de braço (palpação do braço fetal insinuado) é um sinal clássico dessa situação. Qual é a conduta?
cesárea
117
O que é fórceps e quando se usa?
é um instrumento obstétrico
-> sofrimento fetal agudo, esgotamento materno ou falha na progressão do parto
118
Durante o parto, no momento em que o feto desprende o ombro anterior, o médico deve:
Ocitocina intramuscular (10 UI) prevenção de hemorragia
119
Gestante com úlceras de Herpes vírus ativo. Qual via de parto?
cesárea
120
1. Situação – Refere-se à relação entre o eixo longitudinal do feto e o eixo longitudinal do útero. Pode ser (estática fetal):
Longitudinal (mais comum).
Transversa.
Oblíqua (geralmente transitória).
121
2. Apresentação – Corresponde à parte fetal que primeiro se insinua na pelve materna. Pode ser (estática fetal):
Cefálica (mais frequente).
Pélvica.
Córmica (ombro, na situação transversa).
122
4. Posição (estática fetal):
Define para qual lado está o dorso fetal em relação ao útero da mãe (direita, esquerda, anterior ou posterior).
123
Principais músculos afetados nas lacerações de terceiro e quarto graus:
músculo elevador do ânus, que inclui o iliococcígeo.
124
Gestante HIV +, iniciou TARV na 2 metade da gestação, com carga viral de 150 cópias. Quanto os cuidados recomendados ao RN, deve-se proceder ao clampeamento:
- Clampeamento imediato do cordão
- carga viral do RN
- profilaxia com 3 drogas, iniciou TARV tardio
125
A vacina nonavalente protege contra nove tipos de HPV:
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58
126
Durante a mastectomia com esvaziamento axilar, diversos nervos podem ser afetados. Qual é o mais frequente lesionado?
Nervo intercostobraquial (ICB)
- Hipoestesia ou anestesia na face medial do braço e axila.
- Não causa déficit motor, nervo sensitivo.
127
O levonorgestrel é um progestágeno de segunda geração e é conhecido por seu efeito ___________
Androgênico (derivado testosterona)
Os + novos são anti-androgênicos
128
Quais são os métodos de contracepção de emergência:
- Levonorgestrel (1,5 mg dose única ou 0,75 mg a cada 12 h - 2 doses) – método de escolha
- Ulipristal (30 mg dose única) – até 5 dias após a relação.
- Yuzpe (estrogênio + progestágeno altas doses) –> + efeitos colaterais.
- DIU de cobre – + eficaz, pode inserir até 5 dias após a relação
129
A Lei Nº 14.443/2022 modificou as regras de esterilização cirúrgica no Brasil. Quais são?
* 21 anos
* 2 ou + filhos vivos a partir dos 18 anos
* 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico
* Não precisa de consentimento
130
Entre os principais LARCs hormonais, destacam-se:
- Implante subdérmico de etonogestrel (Implanon®): dura 3 anos.
- DIU hormonal com levonorgestrel (Mirena® e Kyleena®): 5-8 anos
131
O método contraceptivo que tem indice de Pearl semelhante à laqueadura tubárea é:
DIU -> 0,6, próximo ao da laqueadura tubária (0,5).
* O implante de etonogestrel: IP de 0,05 a 0,1
132
Método contraceptivo para condições androgênio-dependentes, como hirsutismo ou acne:
acetato de ciproterona com etinilestradiol
133
Pcte com fluxo menstrual abundante + Leiomioma. Deseja contracepção, qual melhor método?
Injetável combinado de estradiol e medroxiprogesterona
DIU contraindicado
134
Hipertensão gestacional:
Pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia;
135
Critérios Pré-eclâmpsia:
Pressão alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios:
- Proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo:
- Disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal);
- Disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal);
- Plaquetopenia (<100.000),
- Hemólise (DHL>600, esquizócitos em sangue periférico ou bilirrubina total > 1,2) ou CIVD;
- Edema pulmonar;
- Alterações neurológicas ou visuais recentes;
- Alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler).
136
Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta:
Paciente com HAS crônica apresenta algum critério de pré-eclâmpsia após as 20 semanas.
137
Síndrome HELLP, o que significa o acrônimo?
Complicação grave da pré-eclâmpsia.
H: Hemólise (Hemolysis) - DHL >600; ou Bilirrubina total > 1,2; ou esquizócitos em sangue periférico;
EL: Elevação das enzimas hepáticas (Elevated Liver enzymes) - TGO ou TGP >70;
LP: Baixa contagem de plaquetas (Low Platelets) - plaquetas < 100.000.
138
Prevenção de convulsões em casos de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, com cefaleia, escotomas, hipertensão arterial significativa (PA = 180x100 mmHg) e proteinúria. Qual conduta?
Sulfato de Magnésio em dose de ataque de 4gr endovenoso.
IM só se não tiver acesso (EV é + rápido)
139
Hipertensão gestacional deve regredir até quantas semanas?
até 12 semanas;
caso contrário, é hipertensão crônica.
140
Eclâmpsia:
Convulsões tônico-clônico generalizadas em gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, sem outra causa neurológica
141
Cite 1 complicação rara da Eclâmpsia:
Ruptura hepática espontânea
- dor intensa no quadrante superior direito, irradiada para o ombro, devido à irritação do nervo frênico pelo hemoperitônio
142
Emergência hipertensiva na gestação. Qual droga de escolha no PS?
Hidralazina EV (+ seguro pro feto)
- Nifedipina VO se não tiver Hidralazina
- Metildopa é pra controle crônico, não emergência!
143
Conduta: nova crise convulsiva em paciente já em uso de sulfato de magnésio (Eclâmpsia).
Nova dose de ataque de 2g IV e usar a dose máxima de manutenção do esquema de Zuspan: 2g/hora
144
Pcte com pré-eclâmpsia com sinais de gravidade. Quando interromper a gestação? Qual outra conduta?
- Estabilizar PA
- Mg (prevenir convulsão)
-> Reduzir complicações no parto
Após 34 semanas ou imediatamente em com descolamento prematuro de placenta ou sofrimento fetal agudo
145
Sangramento uterino anormal - Quais são as causas PALM (causas anatômicas, estruturais)?
- pólipo endometrial ou endocervical,
- adenomiose,
- leiomioma,
- malignidade ou hiperplasia (endométrio).
146
Sangramento uterino anormal - Quais são as causas COEIN (não estruturais)?
- coagulopatia, ovulatória,
- endometrial (molecular),
- iatrogênicas,
- não classificadas.
