Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologie Exam 2 > Mycobactéries > Flashcards

Mycobactéries Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales caractéristiques des mycobactéries? (4)

A

Petits bâtonnets
Croissance lente
Acido-alcoolo résistantes
Prolifèrent en milieu aérobique (avec O2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les caractéristiques des infections à mycobactéries non spécifiques?

A

Non contagieuses
Touche patients immunosupprimés ou avec maladie pulmonaire chronique
Manifestations cliniques insidieuses
Traitement prolongé (au moins 18 mois) avec antibio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la mycobactérie atypique la plus fréquente?

A

Mycobacterium avium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que la tuberculose?

A

Maladie infectieuse et contagieuse causée par le Mycobacterium tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment est l’évolution de l’épidémiologie de la tuberculose au Canada?

A

Elle est devenue une maladie rare: son incidence est passée en 30 ans de 32 à 5 cas / 100 000 habitants.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le taux de mortalité associé à la tuberculose au Canada?

A

0,66 décès/100 000 habitants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Chez quelles populations sont surtout observés les nouveaux cas de tuberculose au Canada?

A

Immigrants de pays où la maladie est endémique
Autochtones
Personnes défavorisées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle épidémie au milieu des années 1980 s’est accompagnée d’une recrudescence des nouveaux cas de tuberculose?

A

L’épidémie de VIH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle forme de la tuberculose représente 90% des infections cliniques en occident?

A

La forme pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’infection à la tuberculose?

A

Syndrome d’immunodéficience acquise
Infection par le virus de l’immunodéficience humaine
Greffe d’organe associée à un traitment immunosuppresseur
Silicose
Insuffisance rénale chronique nécessitant une hémodialyse
Carcinome de la tête et du cou

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le seul réservoir de Mycobacterium tuberculosis?

A

L’homme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment se fait la transmission de tuberculose?

A

Microgouttelettes inhalés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Où se déposent les bacilles de M. tuberculosis une fois inhalés?

A

Dans les zones bien ventilés du parenchyme pulmonaire (lobe inférieur, lobe moyen, lingula)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel pourcentage ne développeront pas d’infection suite à l’inhalation de bacilles de M. tuberculosis?

Comment est-ce possible?

A

70%

Les bacilles sont phagocytés et neutralisés par les macrophages alvéolaires avant l’apparition de quelque forme d’infection clinique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel pourcentage développeront une tuberculose primaire après l’inhalation de bacilles de M. tuberculosis?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel pourcentage de tuberculose primaire entre en latence?

A

95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel pourcentage de tuberculose primaire se développe en tuberculose progressive?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel pourcentage de tuberculose latente se développe en tuberculose post-primaire?

A

5% à 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la présentation clinique d’un tuberculose primaire?

A

Présentation similaire à celle de la pneumonie bactérienne
- Toux
- Expectorations
- Fièvre
- Atteinte de l’état général
- Infiltrat pneumonique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce qui permet de suspecter le diagnostique de tuberculose primaire?

A

Le contexte épidémiologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les possibles atteintes extra-pulmonaires de la tuberculose?

A

Osseuse (maladie de Pott) et rénale
Infection aiguë systémique (tuberculose miliaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que peut être observé sur un RX pulmonaire d’une personne atteinte de tuberculose primaire?

A

Infiltrat pneumonique (exsudat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Comment l’infiltrat pneumonique est créé lors d’une infection de tuberculose?

A

La migration d’un grand nombre de macrophages et de polynucléaires, la formation d’oedème et de dépôts de fibrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Après 2 à 10 semaines d’activité de l’infection à la tuberculose, lorsqu’une réaction immunitaire de type ___, il y a une formation de ______ .

A

Type IV
Granulomes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Les granulomes sont composés de quoi?

A

Cellules épithélioïdes (dérivés de macrophages)
Cellules géante de Laghans
Collagène
Fibroblastes
Lymphocytes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Plus tard, qu’est-ce qui apparait au centre du granulome?

A

Zone de nécrose caséeuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vrai ou faux: la nécrose caséeuse est plus tard résorbée par les enzymes protéolytiques d’autres polynucléaires et le matériel inerte est expectoré.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Le cycle pathogénique de la tuberculose se traduit par l’apparition de _____________.

A

Cavités parenchymateuses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

La cicatrisation des cavités parenchymateuses entraine l’apparition de __________.

A

Zones de fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que cause la distortion du parenchyme et l’apparition de dilatation bronchique?

A

La rétraction tissulaire para-fibrotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Comment s’appelle la dilatation bronchique causée par la distortion du parenchyme?

A

Bronchiectasies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quels sont les symptômes généraux de la tuberculose?

A

Fatigue
Anorexie
Amaigrissement
Fièvre légère intermittente
Sudation nocturne
Toux
Sécrétions mucoïdes ou franchement purulentes
Hemoptysies (surtout plus tard)
Dyspnée (quand sévère)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vrai ou faux: la dissémination massive du bacille par voie hématogène est décrite surtout chez l’adulte, mais parfois chez l’enfant.

A

Faux: surtout chez l’enfant et peut survenir chez les adultes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

À quoi s’associe le syndrome aigu de tuberculose?

A

Méningite
Hépatomégalie
Splénomégalie
Lymphadénopathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qu’observe-t-on radiologiquement dans la forme disséminée de la tuberculose?

A

Foyers septiques en “grains de millet”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Comment appelle-t-on la forme disséminée de la tuberculose?

A

Tuberculose miliaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quel est l’organe le plus souvent atteint de manière secondaire par la tuberculose (en plus du poumon)?

A

La plèvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Comment se nomme la tuberculose qui atteint la plèvre?

A

Tuberculose pleurale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vrai ou faux: la tuberculose pleurale est toujours considérée une infection primaire.

A

Vrai, car il est très rare qu’elle ai lieu en réactivation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quelle est un atteinte possible de la tuberculose qui est maintenant très rare?

A

L’atteinte osseuse (Maladie de Pott)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Que cause la maladie de Pott (tuberculose avec atteinte osseuse)?

A

Écrasement des vertèbres dorsales
Déformations secondaires de la cage thoracique
Syndrome restrictif extra-parenchymateux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quels sont les autres sites fréquents d’infection de la tuberculose, en ordre décroissant?

A

Méninges
Reins
Système génito-urinaire
Péritoine
Surrénales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne dans les pays en voie de développement?

A

Atteinte surrénalienne de la tuberculose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vrai ou faux: l’examen physique est très utile en cas de tuberculose.

A

Faux: il est souvent normal et toujours non-spécifique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vrai ou faux: au début, la radiologie est peu interessante de tuberculose.

A

Vrai

46
Q

Quelle est la manifestation radiologique initiale de la tuberculose?

A

Foyer d’infiltrats parenchymateux
Adénopathies ipsilatérales possibles

47
Q

Quelle est la manifestation radiologique de la réactivation de tuberculose?

A

Lésions dans les régions apicale et postérieure des lobes supérieurs et segment apical des lobes inférieurs
Aspect nodulaire ou alvéolaire

48
Q

Quelle est la manifestation radiologique de la tuberculose pleurale?

A

Épanchement pleural

49
Q

Quelle est la manifestation radiologique de la phase de cicatrisation?

A

Densité linéaire irrégulière
Perte de volume de lobes et de segments
Déplacement des scissures
Élévation des hiles pulmonaires

50
Q

Quelle est la manifestation radiologique de la tuberculose plusieurs années plus tard?

A

Calcifications qui affectent le parenchyme pulmonaire, ganglions médiastinaux ou de la plèvre.

51
Q

Qu’est-ce que le PPD?

A

L’épreuve à la tuberculine

52
Q

Quel est le rôle du PPD?

A

C’est un marqueur d’une primo-infection passée, ce qui constitue un facteur de risque pour le développement d’une réactivation

53
Q

À quel sous-groupe de patient se limite le PPD?

A

Aux patients qui ont une suspicion d’une tuberculose-maladie: ils ont des signes radiologiques de séquelles primo-infection ou des cavités aux apex, sans histoire clinique de primo-infection

54
Q

Vrai ou faux: un PPD positif est suffisant pour porter un diagnostic de tuberculose-maladie.

A

Faux: il ne représente qu’un facteur de risque pour une réactivation.

55
Q

Vrai ou faux: un PPD peut être faussement négatif.

A

Vrai: il peut être trop précoce lors d’une primo-infection ou en cas de réactivation chez un patient dont les défenses immunes ou altérés.

56
Q

Sur quoi repose le diagnostic définitif de la tuberculose?

A

La coloration, la culture et/ou analyse génétique de bacilles tuberculeux dans les expectorations ou autre

57
Q

Quels sont les spécimens qui peuvent être soumis à la coloration, la culture et/ou analyse génétique?

A

Expectorations (surtout)
Liquide céphalorachidien
Liquide pleural
Spécimens biopsiques

58
Q

L’épreuve à la tuberculine consiste en l’injection sous-cutanée de ____ unités de ______ , qui n’est pas ______.

A

5 unités de PPD, qui n’est pas infectieux

59
Q

Comment se fait la lecture de l’épreuve à la tuberculine?

A

Mesure du diamètre d’induration cutané 28 à 72 heures après l’injection

60
Q

Quel est le seuil de PPD + pour l’ensemble des patients?

A

10 mm

61
Q

Quel est le seuil de PPD + pour les patients à haut risque?

A

5 mm

62
Q

Quels sont les caractéristiques qui rendent un patient à haut risque de tuberculose?

A

Infection à VIH
Contact étroit avec un cas contagieux actif
Enfant soupçonné d’avoir une tuberculose active
Radiographie anormale montrant des anomalies fibronodulaires
Autres déficiences immunes (chimiothérapie, corticostéroïdes, inhibiteurs du TNF-alpha)

63
Q

Qu’est-ce qui pourrait donner une épreuve à la tuberculine faussement négative?

A

Mauvaise technique d’injection ou de lecture
Immunodépression
Malnutrition
Maladie grave, y compris tuberculose active
Maladie virale active à l’exception du rhume
Très jeune âge (moins de 6 mois)

64
Q

Qu’est-ce qui pourrait donner une épreuve à la tuberculine faussement négative?

A

Des infections à des mycobactéries non-tuberculeuses, mais peu fréquent au Canada

65
Q

Sur quelles populations le PPD devrait être systématiquement effectué?

A

Celles à haute incidence de maladie:
- Contacts récents d’une tuberculose-maladie contagieuse prouvée
- Immigrants et visiteurs de pays à haute endémicité tuberculeuse arrivés au Canada depuis moins de 2 ans
- Déficiences immunitaires diverses (VIH, diabète, insuffisance rénale chronique, silicose, immunosuppresseurs)
- Signes radiologiques d’une infection tuberculeuse ancienne qui n’aurait jamais fait l’objet de traitement

66
Q

Qui doit recevoir un deuxième PPD 2 à 3 semaines après un test positif ultérieur (“booster”)?

A

Chez les patients qui devront potentiellement être testés à nouveau (travailleurs de la santé)

67
Q

Pourquoi est-ce qu’un booster de PPD est administré?

A

Afin d’éviter qu’un test positif ultérieur soit interprété comme une conversion récente nécessitant un traitement antituberculeux

68
Q

En quel cas un résultat PPD + peut être considéré comme faussement positif?

A

Si le vaccin contre la tuberculose a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggère pas une probabilité d’infection primaire.

69
Q

Qu’est-ce que le QuantiFERON-TB?

A

Test pour mesurer de façon plus précise la présence d’une immunité cellulaire dirigée contre le M. tuberculosis

70
Q

Comment fonctionne le QuantiFERON-TB?

A

Il mesure la production d’interféron-y des lymphocytes du patient incubés en présence de PPD

71
Q

Quel résultat lors du QuantiFERON-TB signe une infection tuberculeuse latente?

A

Une production mesurable d’interferon-y

72
Q

Quels sont les avantages du QuantiFERON-TB comparé à l’épreuve à la tuberculine?

A

Une seule visite
Insensible à la vaccination préalable
Prédit mieux le risque de développer une tuberculose active (jusqu’à 15% en présence d’un test +)

73
Q

Quelles caractéristique du QuantiFERON-TB en font pas une épreuve standard?

A

Caractère récent du test
Doute sur la sensibilité et spécificité
Sa disponibilité exigée
Exigences techniques complexes

74
Q

La tuberculose est une maladie à _______ et ________ obligatoires.

A

Déclaration et traitement obligatoires

75
Q

Vrai ou faux: la majorité des patients doivent être hospitalisés pour leur traitement contre la tuberculose.

A

Faux: la majorité des patients peuvent être traités sur une base externe et ne seront hospitalisés que pour des raisons autres

76
Q

Qu’est-ce qui peut justifier l’hospitalisation d’un patient atteint de tuberculose?

A

Précarité de l’état général
Nécessité de s’assurer de l’observance
Protéger des contacts domiciliaires hautement vulnérables et non infectés

77
Q

Combien de temps les patients atteints de tuberculose doivent être isolés?

A

2 à 3 semaines

78
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement de la tuberculose active?

A

Antibiothérapie prolongée

79
Q

Quels sont les quatre médicaments qui sont désignés antiberculeux majeurs?

A

Isoniazinde (INH)
Rifampicine (RMP)
Pyrazinamide (PZA)
Ethambutol (EMB)

80
Q

Vrai ou faux: un seul médicament antiberculeux suffit pour traiter la tuberculose active.

A

Faux: il sont utilisés en combinaison car leurs effets sont complémentaires

81
Q

Quels sont les deux régimes de traitement de la tuberculose active au Canada?

A

Régime de 6 mois et régime de 9 mois

82
Q

Que constitue le régime de 6 mois du traitement de la tuberculose active?

A

INH + RMP + PZA pour une durée de 2 mois
ensuite
INH+ RMP pour une durée de 4 mois

83
Q

Que constitue le régime de 9 mois du traitement de la tuberculose active?

A

INH+ RMP pour une durée de 9 mois

84
Q

Quelles sont les deux modifications aux régimes de traitement de la tuberculose active possibles?

A

Prolonger pour 12 mois si pas d’INH et RMP
3 mois supplémentaires pour les patients porteurs de lésions cavitaires pouvant servir de siège de résistance

85
Q

Quand est-ce qu’une culture de contrôle est effectuée chez les patients ayant initialement produit des sécretions où furent retrouvés des mycobactéries?

A

2 mois

86
Q

Quel est le taux de négativisation des cultures de contrôle?

A

80%

87
Q

Après combien de temps est-ce que le 20% des patients dont la culture de contrôle est restée positive seront re-culturés?

A

4 mois

88
Q

La majorité des tuberculoses post-primaires (réactivées) auront lieu dans les ____ ans suivant l’infection primaire.

A

2 ans

89
Q

Comment confirme-t-on le diagnostic de tuberculose latente?

A

Épreuve à la tuberculine (PPD)

90
Q

Qu’est-ce qui est prescrit pour traiter la tuberculose latente?

A

Chimioprophylaxie

91
Q

Quel est l’agent chimioprophylaxique de première intention pour le traitement de la tuberculose latente?

A

Isoniazide (INH)

92
Q

Qu’est-ce qui est recommandé d’effectuer avec l’administration d’isoniazide?

A

Bilan hépatique

93
Q

Qui aura un contrôle hépatique mensuel lors du traitement à l’INH?

A

Patients âgés de plus de 34 ans
Patients avec maladies hépatiques préexistantes
Patients qui prennent des médications hépatotoxiques
Patients avec des ATCD d’abus d’alcool
Femmes enceintes ou post-partum de moins de 3 mois

94
Q

Dans quelle occasions est-il recommandé au patient de cesser le traitement d’INH et de consulter immédiatement?

A

Présence de nausée, anorexie, ictère ou décoloration des urines

95
Q

Qu’est-ce qui justifie l’arrêt du traitement à l’INH?

A

Pt symptomatique: transaminases élevées au-dessus de 3 fois la limite supérieure de la normale
Pt asymptomatique: transaminases élevées au-dessus de 5 fois la limite supérieure de la normale

96
Q

La chimioprophylaxie à l’INH lorsque complétée correctement permet de réduire par un facteur de ___ les risques de développer une tuberculose active.

A

Facteur de 10

97
Q

En cas de refus ou impossibilité de traitement chimiprophylaxique, pendant combien de temps le patient sera suivi?

A

2 ans, suivi clinique à chaque 6 mois

98
Q

Quel est le vaccin anti-tuberculeux?

A

BCG

99
Q

Pourquoi le BCG est discontinué au Québec pour la population générale?

A

Car il a un potentiel infectieux propre et ne doit pas être administré à un patient immunosupprimé

100
Q

Quelle est l’efficacité du vaccin BCG?

A

0 à 80%

101
Q

Quels sont les trois groupes qui devraient recevoir le vaccin BCG?

A

Nourissons des communautés des Premières nations ou inuites où le taux annuel de tuberculose pulmonaire est > 15 cas / 100 000 habitants et qui n’ont pas d’accès régulier aux services de dépistage et traitement usuels

Travailleurs de la santé et de laboratoire chez qui un chimioprophylaxie post-exposition serait impossible ou qui sont régulièrement exposés à des formes résistantes de tuberculose

Voyageurs qui séjourneront de façon prolongée en pays où la tuberculose est endémique/résistante et qui n’auront pas d’accès facile au traitement

102
Q

Vrai ou faux: les mycobactéries sont considérées comme très contagieuses.

A

Faux: elles ne sont pas considérées contagieuses.

103
Q

Quelles sont les manifestations d’infection à mycobactéries atypiques?

A

Fièvre
Perte pondérle
Anorexie
Sécretions, hémoptysies
Adénopathies pathologiques
Infections cutanées

104
Q

Sur quoi est basé le diagnostic d’infection à une mycobactérie atypique?

A

Identification du pathogène sur les sécrétions
Signes radiologiques compatibles (non-spécifiques)

105
Q

Quelle est la plus fréquente des mycobactéries atypiques?

A

Mycobacterium avium

106
Q

Qu’est-ce qu’une mycobactérie atypique?

A

Qui ne cause ni la tuberculose ni la lèpre

107
Q

Quel est le traitement d’infection à M. avium?

A

Combinaison de macrolides, rifampin et éthambutol pendant au moins un an, souvent de 18 à 24 mois

108
Q

Quelle est la mycobactérie atypique la plus agressive?

A

Mycobacterium kansasii

109
Q

Quel est le traitement d’infection à M. kansasii?

A

Même que tuberculose, mais 12 mois au-delà de la stérilisation des expectorations

110
Q

Vrai ou faux: les infections au mycobactéries atypiques peuvent être traités par chirurgie.

A

Vrai: c’est même le traitement de choix quand l’état pulmonaire du patient le permet

Pneumologie Exam 2 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions