Myorelaxants Flashcards
(59 cards)
Via quels mécanismes les médicaments contre la douleur agissent-ils ?
En périphérie - diminution/empêchement transmission du signal via les fibres nerveuses
À même la moelle épinière - diminution du signal douloureux, couper le potentiel d’action
Du cortex vers le signal de la douleur - diminution de la perception douloureuse/modulation de l’analyse de la douleur
VF ? Le traitement de la douleur se fait dans une approche multidimensionnelle
Vrai
Quels sont les deux relaxants musculaires disponibles en vente libre ?
Méthocarbamol (Robaxin)
Orphénadrine (Norflex)
Pour quoi sont indiqués les relaxants musculaires ?
Pour soulager la douleur musculosquelettique aiguë (spasmes et douleurs) en traitement d’appoint
Les relaxants musculaires seraient ______ plus efficaces qu’un placébo dans le traitement à court terme de certains types de douleurs, mais avec un profil d’effets indésirables __________
Modérément
Important
Nomme des exemples d’utilisation de relaxants musculaires
Blessures sportives
Entorses légères
Torticolis
Douleurs lombaires et cervicales
Nomme des relaxants musculaires Pr
Baclofène
Cyclobenzaprine
Avec quels autres produits est souvent combiné le méthocarbamol ?
Acétaminophène
Ibuprofène
AAS (non recommandé en pratique)
Codéine (rare)
Quelles sont les formulations disponibles pour le
A. Méthocarbamol seul
B. Robaxacet régulier
C. Robaxacet extra-fort
D. Robaxplatine
E. Robaxisal régulier
F. Robaxisal extra-fort
Garder en tête que d’autres formulations (notamment des génériques) sont disponibles
A. 500mg et 750mg
B. 400 mg et 325mg d’acétaminophène
C. 400mg et 500mg d’acétaminophène
D. 500mg et 200mg d’ibuprofène
E. 400mg et 325mg d’aspirine
F. 400mg et 500mg d’aspirine
Pourquoi est-il important de mentionner que certains relaxants musculaires sont combinés à de l’acétaminophène ?
Principale cause d’insuffisance hépatique aiguë au Canada = surdose acétaminophène
Explique le mécanisme d’action du méthocarbamol
Le mécanisme exact est inconnu
On sait seulement qu’il y a un effet musculaire relaxant indirect par effet dépresseur sur le SNC
Quels sont les cytochromes impliqués dans le métabolisme du méthocarbamol ?
Aucun (du moins à ce jour)
Que peut-on affirmer au sujet du début d’action, de la durée d’action et du temps de demi-vie du méthocarbamol ?
Début action : 30 min
Durée action : courte (implique prises fréquentes)
T1/2: 1-2 heures
Quelle est la posologie recommandée pour le méthocarbamol ?
Dose initiale : 1500mg QID q6h pour 48-72h
Dose de maintien : 4000-4500mg/jour en 4-6 prises
Dose minimale efficace : 800mg QID (3200mg/jour)
Pourquoi l’utilisation du méthocarbamol doit être évitée chez les patients âgés ?
Effets anticholinergiques importants, peu efficace aux doses tolérées
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents lors de la prise de méthocarbamol ?
Somnolence
Étourdissements
Céphalées
Nausées
Changements de couleur de l’urine
Que peut-on affirmer pour le méthocarbamol en cas de grossesse ? D’allaitement ?
Grossesse : données limitées et insuffisantes pour conclure à une absence de risque (on préfère le cyclobenzaprine)
Allaitement : données limités, courte demi-vie implique que peu probable que le lait maternel soit contaminé (on préfère quand même le cyclobenzaprine)
Explique le mécanisme d’action de l’orphénadrine
Mécanisme inconnu
Effet relaxant musculaire indirect par forte activité anticholinergique centrale
Que peut-on affirmer au sujet du début d’action, de la durée d’action, du temps de demi-vie et du nombre de cytochromes pour l’orphénadrine ?
Début action : 1h
Durée action : 12h
T1/2 : 14-16 h
Cytochromes impliqués : bcp, augmente le risque d’interactions médicamenteuses
Quelle est la posologie recommandée pour l’orphénadrine ?
100 mg p.o DIE - BID
Quels sont les principaux effets secondaires à la prise d’orphénadrine ?
Similaire à ceux du méthocarbamol, mais + d’effets anticholinergiques centraux et périphériques
Nomme des effets anticholinergiques périphériques
Dilatation de la pupille (vision trouble)
Diminution de la sécrétion salivaire (bouche sèche)
Augmentation rythme cardiaque (tachycardie)
Ralentissement TGI (irritation, constipation)
Rétention urinaire
Nomme des effets anticholinergiques centraux
Diminution de la concentration
Confusion
Déficit de l’attention
Pertes de mémoire
Sédation
Hallucinations/ délires
Quelle population est plus sensibles aux effets anticholinergiques ?
Les personnes âgées