nadcisnienie Flashcards

(82 cards)

1
Q

blokery kanalow wapniowych podzial i przyklad

A
  1. pochodne dihydropirydyny (dhp) - nifedypina, amlodypina, felodypina, lacydypina, lerkanidipina, isradypina

2.pochdne niedyhidropirydynowe (NDHP):
-poch fenyloalkiloaminy - werapamil, gallopamil
-poch benzotiazepiny - diltiazem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

jak dzialaja leki kanal wapniowych i jakie gdzie maja wieksze powinowactwo

A

blokuja kanaly wapniowe typu L (łączą sie sie z podjednostką a1) na blonie kom ktore reguluja naplyw wapnia do kom miesni gladkich, scian naczyn, kardiomiocytow —->1.bradykardia,
2.spowolnienie przewodzenie w wezle przedsionkowo - komorowym,
3.zmniejszona kurczliwosc serca
4. rozkurcz naczyn i m gladkich przew pokarm

pochodne DIHYDROPIRYDYNY (nifedypina, amlodypina etc.) wieksze powinowactwo do kanalow w scianie naczyn a niedihydropirydynowe (werapamil, diltiazem) wieksza selektywnosc do kardiomiocytow i wezlow ukl przewodzacego.—-fajna tabelka na 205 w farmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diltiazem

A
  • zwalnia czynnosc serca i zmniejsza jego kurczliwosc
    -dzialanie teratogenne
    -zmniejsza agregacje plytek krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

werapamil DN

A
  • zwalnia czynnosc serca i zmniejsza jego kurczliwosc
    -skuteczny w nadk zab rytmu
    -niska biodostepnosc
    -zwieksza st glikozydow naparstnicy

DN:
-blok AV
-bradykardia
-hipotonia
-zaparcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

amlodypina

A

1.zwieksza produkcje NO co poteguje rozszerzenie naczyn
2. III generacja
3.pochodna dihydropirydyny
4.dlugi okres poltrwania
5.wolniejszy poczatek aktywnosci –efekt 24h
6.oprocz nadcisnienie tez w stabilnej ch wiencowej i git w niew serca spowodowanej kardiomiopatią rozstrzeniową
7.mniej wyrazone obja niepozadane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

lacydypina i lerkanidypina

A

-nowsze, III generacja
-L jak LIPOFILNE
-dlugie uwalnianie
-wskazania tylko nad tetn
-minimalizuja tachykardie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

nifedypina

A
  • krotki okres dzialania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

generacje ze wzgledu na czas dzialania

A

1.g e n e ra c ja I - nifedypina , werapamil , diltiazem

  1. g e n e ra c ja II - n it r e n d y p in a , is r a d y p in a , n im o d y p in a , n ik a r d y p in a , f e l o d y p in a ;
  2. g e n e ra c ja III - a m l o d y p in a , l a c y d y p in a , l e r k a n id y p in a , k l e w id y p in a , c y l n id y p in a .
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

klewidypina

A

1.III gen
2.pochodna dihydropirydyny
3.wysoka selektywnosc do m gladkiej naczyn —-> nie wplywa na kurczliwosc serca i uklad przewodzacy
4. metabolizowana przez esterazy krwi i tkanek wiec dysfunkcja nerek i watroby tu nie przeszkadza
5. poltrwanie krotkie -10min
6.podawana dozylnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wskazania do stosowania blok kanal wapnio:

A

1.nad tetnicze - zalecane u starych i afroamerykanow
2.tachykardia nadkomorowa - wskazane pochodne niedihydropirydynowe
3.dlawica piersiowa - zalecane pochodne niedihydro bo rozserzaja naczynia wiencowe i obw, dzzialaja inotropowo i chronotropowo ujemnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

szczegolnie zalecane blok kan wapniowych i niewskazane w dalwicy piersiowej

A
  1. amlodypna i nikardypina

niewskaz:
1.felodypina
2.isradypina
3.lacydypina
4.lerkanidypina
5.nilwadypina
6.nitrendypina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

przeciwskazania do niedihydropirydynowych:

A

■ zaawansowana objawowa bradykardia;
■ zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego;
■ blok przedsionkowo-komorowy;
■ zespół Wolffa-Parkinsona-WhiteJa;
■ niewydolność krążenia:
■ hipotonia
-bradykardia <50/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SZCZEGÓLNE WSKAZANIA STOSOWANIA NIEDIHYDROPIRYDYN W TERAPII NADCIŚNIENIA:

A

1.kontrola częstotliwości rytmu komór w migotaniu przedsionków
2.przerost lewej komory
3.bezobjawowa miażdżyca
4.dławica piersiowa
5.choroba tętnic obwodowych
6.izolowane nadciśnienie skurczowe (u osób w podeszłym wieku)
7.zespół metaboliczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

przeciwskazania do dihydropirydyn:

A

■ niewydolność krążenia:
■ hipotonia;
■ zaawansowane zwężenie zastawki aorty;
■ kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi
odpływu;
■ niestabilna dławica piersiowa;
■ stan po zawrale mięśnia sercowego.
-tachyarytmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dzialania niepozadane niedihydro:

A

■ zaparcia;
■ bradykardia, blok przedsionkow7o-komorowy;
■ hipotonia;
■ bóle głowy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SZCZEGÓLNE WSKAZANIA STOSOWANIA DIHYDROPIRYDYN w NADCIŚNIENIA:

A

1.przerost lewej komory
2.bezobjawowa miażdżyca
3.dławica piersiowa
4.choroba tętnic obwodowych
5.izolowane nadciśnienie skurczowe (w podeszłym wieku) *_ 6.zespół metaboliczny
7.ciąża
8.nadciśnienie tętnicze u osób rasy czarnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

dzialania niepoz dihydro:

A

■ zaczerwienienie twarzy;
■ ból głowy;
■ obrzęk stóp i goleni
-odruchowa tachykardia
-refluks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

nieselektywne blok kan wapnio + kiedy stosujemy

A

1.flunaryzyna
2.cynaryzyna

1.zespol Meniere
2.zaburzenia krazenia mozgowego i obwodowego
3.zab zachowania i psychicznych zwiazanych ze starzeniem mozgu
4. po udarze i urazach mozgu
5.naczyniowe bole glowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

bencyklan

A
  1. leczenie objawowe chorob tetnic konczyn dolnych
    2.rozszerza naczynia krwio bo blokuje tam kanaly w
  2. zaleznie od dawki hamuje tez ATPaze Na/K, agregacje plytek, podnosi podatnosc krwinek czerw na odksztalcenia —> przez to poprawia przeplyw krwi w zwezonych tetnicach —>ukrwienie tkanek
  3. jego dzialanie wazodylatacyjne mozna zauwazyc w n wiencowych, obwo i mozgowych
  4. SPAZMOLITYCZNY
  5. rozkurcza m przew pokarm, moczowego, odecch
    7.uspokajajacy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) dzialanie i u kogo fajne efekty

A

1.obnizaja cisnienie przez zmniejszenie angio II a zwiekszaja bradykinyny —->produkuja NO
2.zmniejszenie uwalniania aldosteronu
3.wzrost aktywnosci reninowej osocza

u osob z cukrzyca insulinozalezna, bialkomoczem, po zawale, niewydlnosc serca —>leki te powoduja cofanie sie przerostu lewej kom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

efekty inh konwertazy

A

1.spada akt ukl wspolczulnego
2.obniza sie opor naczynowy
3.rozszerzaja sie zyly i tetnice
4.slaby efekt diuretyczny -bo aldo amniejszony
5.hamuje przebudowe serca przez zmniejszenie wydzielania substancji indukujacych proliferacja:
-katecholaminy
-endoteliny
6.zmniejsza sie hiperfiltracja klebuszkowa przez rozszerzajace dzialania na tetniczki odprowadzajace - spadek bialkomoczu u osob z nefropatia
7.hiperkaliemia (bo mniej aldo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SZCZEGÓLNE WSKAZANIA STOSOWANIA ACEI W TERAPII NADCIŚNIENIA

A

1.przerost l komory
2.albuminuria
3.zaburzenie czynn nerek
4.niewdylnosc serca
5.schylkowa niew nerek/bialkomocz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DN ACEI

A

1.hipotonia ortostatyczna
2. suchy kaszel (bradykinina drazni zakonczenie nerwowe)
3.hiperkaliemia
4.ostra niewydolnosc nerek
5.obrzek naczynioruchowy (Quinckiego)
6.dzialanie teratogenne –>nie wolno u bab w ciazy!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

z czym nie laczyc ACEI

A

nlpz - bo obnizaja dzialanie hipotensyjne ACEI
acei moga podnosic osoczowe stezenie digoksyny
większe ryzyko hiperkalemii w trakcie
stosowania diuretyków oszczędzających
potas i suplementów potasu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ACEI osoczowe (hydrofilne)
kaptopryl, enalapryl, lizynopryl
26
ACEI lipofilne - tkankowe
ramipryl, peryndopryl, chinapryl, zofenopryl
27
przeciwskazanie do inh konwert
1.ciaza 2.obrzeki naczynioruchowe 3.hiperkaliemia 4.obustronne i jednostronne (jak ktos ma jedna) zwezenie t nerkowej
28
Kaptopryl
1. ACEI 2. NIE JEST PROLEKIEM 3.krotko dziala--->3h 4.stany ostre, podjezykowo
29
ramipryl
1.najczesciej stosowany 2.prolek 3.utrzymuje sie 24h
30
zofenopryl
1.dlugo dziala 2. niska tendecja do wywolania hipotonii
31
Blokery receptora dla angiotensyny II typu 1 dzialanie i kiedy stosujemy -- sartany
obnizaja cisnienie przez blokowanie receptorow dla angio II ktora jest kurczycielem naczyn 1.niew serca 2.po przebytym zawale 3.nefropatia cukrzycowa 4.bialkomocz 5.mikroalbuminuria 6. przerost l komory 7.migotanie przedsionkow 8.zesp metaboloiczny 9.kaszel przez inh konwertazy angio wydalane glownie z zolcia
32
przeciwskazania dla blokerow rec angio II
1.ciaza 2.hiperkaliemia 3.obustronne zwe t. nerkowej i jak sie ma jedna to jednostronne
33
przyklady sartanow
1.losartan 2.telmisartan 3.walsartan
34
sartany vs ACEI
1. sartany nie hamuja rozkladu bradykinin - nie powstaje suchy kaszel i obrzeki naczynioruchowe!! -->rzadziej odstawiany przez pacjenta 2.sartany dzialaja mniej kardioprotekcyjnie niz ACEi przez brak efektu bradykininowego (dodatkowe dzialanie hipotensyjne u ACEI bo brady rozszerza naczynia i zmniejsza cisnienie)
35
B -adrenolityki dzialania (antagonisci)
obnizaja cisn, hamuja szybkosc i sile skurcz serca (ino i chronotropowe ujemne), blokuja uwalnianie reniny z nerek, blokuja presynaptyczne rec B i zmniejszaja uwalnianie katecholamin i zmniejszaja naoiecie ukl. wspolczulnego przez OUN (dlatego spoko u starszych osob), zmniejszaja ryzyko udaru i sa korzystne po zawale
36
b adreno podzial
1. nieselektywni 1 generacja - pindolol, propranolol, nadolol 2.b1 selektywni 2 generacja - Acebutolol Atenolol Bisoprolol Esmolol Metoprolol 3. nieselektywni 3 generacja - karteolol, karwedilol 4. b1 selektywni 3 generacja - Betaksolol Celiprolol Nebiwolol
37
SZCZEGÓLNE WSKAZANIA DO STOSOWANIA B-BLOKEROW W TERAPII NADCISNIENIA:
* - dławica piersiowa * _ przebyty zawał serca * _ niewydolność serca * _ tachykardia * tętniak aorty * ciąża
38
skutki uboczne b adrenolitykow
1. zweiskzenie opornosci na insuline z ryzykiem rozwoju cukrzycy 2.zwiekszenie Tg i spadek HDL 3.wzrost masy ciala 4.latwe meczenie sie --->mniejsza wydolnosc 5.bradykardia 6.bloki przedsionkowo-komorowe 7.skurcze oskrzeli - przez powinowactwo do B2
39
przeciwskazania do Badrenolitykow
1.astma 2.blok 2. z metaboliczny 4.nieprawidlowa tolerancja glukozy 5.cukrzyca 6.Pochp
40
propranolol
1.krotko dziala 2.dziala na b1 i b2 3.hamuje t4 do t3,
41
metoprolol
1.jako winian - 1/2 razy dziennie --->bo normalne uwalnianie 2.bursztynian --->przedluzone uwalnianie, 1 raz dziennie 3.badrenolityk klasyczny (moze oddzialywac na B2 tez
42
atenolol, celiprolol
bardziej bezpieczne
43
labetalol
1.antagonista rec a1 i B ---b bloker o wlasciwosciah wazodylatacyjnych 2. wskazany w nadcisnieniu z guzem chromochl/nagle epizody wzrostu cisn
44
karwedilol
1.antagonista a1 i B 2.hamuje peroksydacje lipidow ----korzystny w cukrzycy, miazdzycy 3. korzystny u pacjentow z nad tet i niew serca 4.hamuje naplyw ca do komorki 5.dziala antyoksydacyjnie i antyproliferacyjnie
45
nebiwolol
1. stymuluje wytwarzanie NO ---nie wplywa na A1 2. selektywny do B1 3. mniej DN 4. przez NO wplywa stymulujaco na potencje!!!
46
diuretyki tiazydowe dzialanie i u kogo preferowane
obnizaja cisnienie bo usuwaja jony sodu z organizmu poczatkowo zmniejszaja obj krwi i wyrzut serca ale po 6-8 tyg wskazniki sercowe wracaja do stanu poprzedniego, zmniejszony opor obw (bo mniejszy sod)---->hamowanie pompy sodowo wapniowa w naczyniach i mniejszy wapn w naczyniach u osob starszych!!
47
przeciwskazania do diuretykow tiazdyowcyh
1.dna moczanowa 2.z metaboliczny 3.nieprawidlowa tolerancja glukozy 4.ciaza 5.niekorzystne zmiany profilu lipidowego
48
hydrochlorotiazyd
1.tiazyd 2.moze powodowac hiperglikemie i hiperlipidemie ---przez zmniejszenie zuzycia glkukozy w tkankach i uposledzone wchlanianie
49
indapamid
1.tiazydopodobny 2.istotny u cukrzkow bo w dawkach terapeutycznych wolny od zab metabolicznych
50
diuretyki pętlowe dzialanie i leki
1. dzialaja w ramieniuw stepujacym petli henlego (cz gruba) a tiazydy i diur tiazydopoodbne to cewka dalsza 2. zweiskzaja wydalanie Ca (blok Na/K/2Cl) a tiazydy obnizone (blok Na/CL) 3.w stanach naglych - gdy nadcisnieniu tow niew nerek lub obrzek pluc furosemid torasemid ---silniejszy, szybciej sie wchlania i dluzej dziala
51
antagonisc aldosteronu jak dzialaja
hamuja wchlanianie sodu i wydalanie potasu
52
przyklady antagonistow aldo
1.spironolakton ---- silniej dziala ale moze powodowac ginekomastie, bol piersi, impotencje 2.eplerenon ---mniejsza efektywnosc
53
ant aldo kiedy stosujemy i przeciwskazania
1. nadcisnienie z towarzysca niew serca i przebytym zawale serca kiedy NIE: 1.niew nerek 2.hiperkaliemia
54
A2 agonisci dzialanie
uspokajajaco na jadra pasma samotnego w rdzeniu przedluzonym
55
klonidyna
1.a2 agonista 2.redukuje kompnente wspolczulna, pobudza przywspolczulna 3.lipofilna i szybko przechodzi do OUN 4.stosowana w nad opornym na leczenie jaskrze i migrenach
56
metyldopa
1.a2agonista 2. przeksztalcana do a metyldopaminy i a metylonoradrenaliny --- metabolity pobudzaja presynaptyczne hamujace rec a2 adrenerg --- spadek opor obw 3.u bab w ciazy z nad tetn DN: uszkodzenie watroby, goraczka, niedokrwistosc hemolityczna
57
Leki pobudzające receptory imidazolinowe (A2 mimetyki)
Działają na komórki ośrodka regulacji ciśnienia w rdzeniu przedłużonym (RVLM) ---- hamuja wplyw wspolnczulnego na osrodek naczynioruchowy ale reakcja na baroreceptory jest free wskazane u mlodych osob!
58
moksonidyna
1.lek pobudzajacy receptory imidazolinowe 2.podobny do klonidyny chemicznie 3.selektywny agonista rec imidazolinowych I w OUN 4. dziala na rec ---->zmniejsza impulsy wspolczulne --->spadek oporu obw---->spada cisnienie 5.nie ma wplywu na czynnosc serca (to go rozni od klonidyny)
59
rylmenidyna
1.pochodna oksazoliny 2. dziala jak moksonidyna 3,nie powoduje depresji
60
Działania niepożądane moksonidyny oraz rylmenidyny
1.sennosc 2.suchosc w jamie ustnej 3.zmeczenie4.bole i zawroty glowy 4.zaparcia 5.bole zoladka 6. depresja 7.lek 8ortostatyczne spadki cisnienia 9.zmiany skorne alergiczne 10.swiad 11.objaw rebound - pod odstawieniu skok cisnienia
61
a1-adrenolityki dzialanie (antagonisci)
rozszerzaja naczynia obw
62
swoiscie blokujace a1
1.terazosyna 2.doksazosyna --->lepiej sie tolerowane niz 3.prazosyna 4. urapidil 5.alfuzosyna powoduja korzystne zmiany w lipidach osoczach
63
doksazosyna
1. a1 bloker neuroselektywny - blok w naczyniach i gruczole krokowym 2.brak odruchowej tachykardii
64
alfuzosyna, tamsulozyna
1. a1 blokery uroselektywne - mniejsze dzialanie hipotensyjne wieksze powinowactwo w gruczole krokowym 2.nie powoduja odruchowej tachykardii
65
nieswoisci blokerzy a-adrenergiczny jakie i kiedy podajemy
1.fenoksybenzamina 2.fentolamina podajemy profilaktycznie i lecziczo w przelomach nadcisnieniowych w g chromochlonnym w okresie okolooperacyjnym test z fentolamina w celu potwierdzenia g chromochlonnego
66
fentolamina
1. blokuje A1 i A2 ---odruchowa tachykardia 2.silniej dziala im wiecej katecholamin jest 3.nieselektywna
67
aliskiren
1.inh reniny ---> zmniejsza angio II i aldo (nie nalezy ani do ACEi ani sartanow) 2.doustny 3.lecz samoistnego nad tetn - mooterapia i lecz skojarzone 4.w niew serca i nefropatia DN: 1.bole i zawroty glowy 2.biegunka
68
minoksydyl
1,aktywuje kanaly potasowe w m gladkich krwionosnych --->rozkurcz DN: 1.wzrost wzrostu wlosow ------>stosowany w lysieniu androgenowym!
69
dihydralazyna
1.wplywa na male tetnice i tetniczki -->obniza opor naczynoowy 2. mozliwe ze hamuje uwalnianie wapnia zalezne od IP3 DN: 1.obrzek 2.zwiekszenie poj minutowej serca 3.bole i zaworty glowy 4. oslabienie 5.nudnosci 6.zaburzenia jel pokarm 7.biegunka 8.toczen rumieniowaty polekowy
70
polaczenie preferowane lekow w nad:
1. Diuretyk tiazydowy + ACEI (inh konwertazy angio) 2. Diuretyk tiazydowy + ARB (bloker kanalu angio) 3. Bloker kanału wapniowego + ACEI 4. Bloker kanału wapniowego +ARB
71
uzycie 3 lekow w nad:
dzialajacy na RAA (ACEI lub ARB) + bloker kanału wapniowego + diuretyk tiazydowy
72
algorytm leczenie nadcisnienia
1. leczenie zaczynamy od monoterapii lub skojarzenia 2 lekow --.jesli wyjsciowe mamy wyzsze cisnienie albo wyzsze glonalne ryzyko 2. CEI stosujemy u wszystkich pacjentów z cukrzycą/zespołem metabolicznym/niewydolnością serca lub nerek, ewentualnie w skojarzeniu z CCB (blok kanalu wapn) lub DIU (tiazydowopodobne) 3.Jeśli takie skojarzenie nie działa, stosuje się ACEI + CCB + DIU 4. Jeśli dalej leczenie nie jest skuteczne, rośnie rola spironolaktonu/ eplerenonu - jako leku przełamującego oporność. 5. W następnej kolejności wlącza się najpierw a-adrenolityk, a potem ewentualnie lek ośrodkowy. Uwagi: Diuretyki pędowe (z wyjątkiem torazemidu) nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu niepowołanego nadciśnienia, preferowane są natomiast przy współistnieniu niewydolności serca lub nerek lub jako kolejny krok przy kojarzeniu leków w nadciśnieniu opornym.
73
nadcisnienie w ciazy
metyldopa i labetalol (ew metoprolol) i nifedypine w stanach pilnych: labetalol iv, metyldopa, nifedypina w obrzeku pluc: nitrogliceryna
74
urapidyl dzialanie i DN
1.w stanach anglych 2.wybiorczo blokuje postsynaptyczne a1 receptory adrenerg 3.pobudza receptory 3HT serotoninowe --->regulacja krazenia DN: 1.zawroty i bol glowy 2.nudnosci 3.wymioty 4.dusznosc 5.kolatanie serca/bradykardia 6.ucisk za mostkiem 7.arytmia
75
Nitroprusydek sodu dzialanie DN
1.stany nagle 2.donor NO 3.rozkurcza zyly i tetn, rozklada sie na swietle DN: 1.nudnosci 2.skurcze miesni 3.zatrucie cyjankami
76
fenoldopam
1.wybiorczy agonista rec dopaminowych D1 i slaby ant a2adren 2.stany nagle 3,ostroznie u ludzi z jaskra
77
dihydralazyna dzialanie I DN
1.bezposrednio dziala na m gladkie naczyn krwio --->rozkurcz 2.wskazana w rzucawce DN: 1.tachykardia 2.zaczerwienienie twarzy 3.bol glowy 4.wymioty 5.nasilenie dlawicy
78
nitrogliceryna DN
1.szczegolnie wskazana w niedokrwieniu serca DN: 1.bol glowy 2.wymioty 3.methemoglobinemia 4. tolerancja przy dluzszym stosowaniu
79
labetalol DN
1.stany nagle (oprocz ostrej niew serca) DN: 1.eymioty 2.cierpniecie skory glowy 3.pieczenie w gardle 4.zawroty glowy 5.blok przedsionkowo komorowy
80
esmolol DN
1,krotko dziala 2,szczegolnie w rozwarstwieniu aorty i okresie okolooperacyjnym DN: 1,nudnosci 2,blok przedsionkowo komo
81
leki stosowane podjezykowo w stanach naglych
1. kaptopryl 2.klonidyna 3.nifedypina szybko wchlaniaja sie do krwioobiegu
82
leki w nadcisnieniu plucnym
nifedypina, diltiazem lecz celowane: sildenafil i tadafil, bozentan, epoprostenol, seleksipag, riocyguat