smaczki Flashcards
(113 cards)
1
Q
indapamid
A
tiazyd pochodny sulfo
rozszerza naczynia - lozysko tetnicze a inne zylne!
nie powoduje dolegliwosci metabolicznych jak chlorotiazyd ktory wywoluje hiperglikemie i hiperlipidemia
2
Q
ACEI nieprekursorowe
A
kapropryl
alacepryl
moweltypryl
3
Q
epleneron
A
ant aldosteronu
selektywny antagonista receptora mineralokortykosteroidowego ale mniej efektynwy
oslabia proces wloknienia w sercu
4
Q
spironolakton
A
nieselektywny antagonista
receptora mineralokortykosteroidowego,
hamujący rówmez działanie testosteronu
i progesteronu
gienkomastia, impotencja, moze byc stosowany w hirsutyzmie, pcos
5
Q
Receptory A1 i A2
A
A1
- Obecny w układzie sercowo naczyniowym
Powoduje skurcz mięśni gładkich - wzrost oporu obwodowego i ciśnienia
- Agonista : Fenylefreyna
- Antagonista : Prazosyna, Doksazosyna
A2
- Hamuje uwalnianie neuroprzekaznikow
Obniża ciśnienie i powoduje rozkurcz naczyn
Powoduje agregacje płytek krwi
- Agonista : Klonidyna
- Antagonista : Johimbina
6
Q
losartan
A
sartan
dziala urykozurycznie
donry w dnie moczanowej
7
Q
antagonisci alfa
A
Nieselektywni - Fenoksybenzamina, Fentolamina
Selektywni do A1 - Prazosyna, Doksazosyna, Urapidil, Alfuzosyna, Terazosyna
Selektywni do A2 - Johimbina
8
Q
Alfuzosyna, Tamsulozyna
A
lagodny przerost prostaty, selektywne do A1 w gruczole krokowym
9
Q
Urapidyl
A
hamuje A1, + agonista 5-HT1A w mozgu =obniza cisnienie. Uzywany w przelomie nadcisnieniowym
10
Q
metyldopa
A
nadcisnienie w ciazy
pobudza A2
11
Q
klonidyna
A
nadcisninee oporne, jaskra, migrena
12
Q
karwedilol
A
-lek 3 generacji nieselektywny
-dodatkowo blokuje rec A1 i ca
13
Q
nebiwolol
A
stymuluje NO
najabrdziej selektywny betabloker
14
Q
Betaksolol
A
Betaksolol - bloker naplywu Ca2+
15
Q
celiprolol
A
Celiprolol : antagonista B1, agonista rec B2 = uwalnia tlenek azotu
16
Q
Bblokery z wewnatrzna aktywnoscia symaptykomimetyczna
A
Acebutolol (B1 selektywny)
Celiprolol (b1 selektywny, agonista b2)
Labetalol (3 gen nieselektywny)
Pindolol (1 gen nieselektywny)
Zmniejszaja efekt bradykardii
-ujemne dzialanie inotropowe przy slabszym ujemnym chronotropowym
-korzystniejsze u osob z zaburzeniami lipidowymi
17
Q
metyldopa
A
Stymuluje ośrodkowe rec A2 adrenergiczne odpowiedzialne za regulacje cisnienia krwi
18
Q
moksonidyna i rylmenidyna
A
Moksonidyna
-agonista receptorow imidazolinowych 1 w OUN
-powoduje zmniejszenie impulsacji sympatycznej i spadek oporu obwodowego = obnizenie cisnienia
Rylmenidyna
-dziala jak moksonidyna
19
Q
p/wskazania b blokerow
A
dlawica prinztmentala
miazdzica obwodowa
av II/III
20
Q
metaanaliza inh konwertazy w niew krazenia
A
- spada o 24% smiertelnosc
2.spada 29% zgony z powodu progresji niewydolnosci serca
3,spada 16% naglych zgonow/arytmia
4.spada 37% lacznego ryzyka/hospitalizacji
21
Q
inh konwert metaanaliza
A
spada smiertelnsc ogolna
czestosc hospitalizacji
czestosc powtornego zawalu
22
Q
ACEI
A
- endotelina w dol, brady w gore - rozszerzenie naczyn
2.mniej aldo wiec sod ucieka wiec efekt diuretyczny
3,mniej angio wiec impuls adrenergiczny jest slabszy
4.przestawiaja prog pobudliwosc baroreceptorow - pobudzenie przywspolczulne
4,hamuje powstawanie blizny pozawalowej - hamowanie wloknienia nieodkrwionych miejsc serca
p/zakrzepowow - dzialania na poziomie tkankowym
p/rozrostowe
fibrynolitycznie
p/plytkowo
wazodylatacja
23
Q
angiotensyna co robi
A
jest promiazdzycowa - rodniki nadtlenkowe, aktywacja makrofagow, prozakrzepowo -aktywuje plytki, stymuluuje produkcje inh aktywatora plazminogenu, wzrost migracji i proliferacji kom miesni gladkich
24
Q
kaptopryl
A
nie ejst hamowany przez watrobe, moze byc pod jezyk bo nie potrzebuje watroby do dzialania, szybko dziala i szybko sie konczy, pomoc dorazna - przelom nadcisnieniowy, gwaltowne zwyzki cisnienia, zatrucie ciazowe, nie dla przewlekle
25
acei osoczowe
kapropryl, lizynopryl,enalapryl - ograniczaja sie do konwertazy plucnej, obnizenie cisn
26
acei tkankowe
hamowanie rozrostu, utleniania, wloknienia peryndopryl, ramipryl, zofenpryl, chinapryl
27
ktore acei zachowuja sie naj w podaniu jednorazowym?
peryndopryl top, cilazapryl, ramipryl,
slabo chinapryl, enalapryl
28
asa z acei
asa w dawkach kardiologicznych nie znosi acei!
29
beta blokery a renina
hamuja aparat przyklebuszkowy wiec hamuja wydzielanie reniny!!
30
leki hamujace RAA
1. beta brolekry - beta adrenolityki
2.ACEI
3.sartany
4.inh reniniy - aliskiren
5.antago aldosteronu - spironolakton, epleneron
31
u kogo sa najwieksze szanse na aktywacje alternatywnych drog przeksztalcania agnio i w angio ii i zniesienia efekty acei
u osob z hipercholesterolemia zwlaszcza rodzinna
32
sartany czy dzialaja naczyniorozszerzajaco
tak bo angio ii ma zablokowane receptory a1 i bedzie sobie dzialala na a2 - antyproliferacja, hamowanie syntezy kolagenu itp
33
acei vs sartany wskazniki renina jak wzrasta spada itp
renina rosnie w obu
angio i rosnie w obu
angio ii w acei spada w sartanach wzrasta
also spada w obu
angio 1-7 spada w acei w sartanach wzrasta
angio 3-8 acei spada sartany wzrasta
bradykinina acei wzrasta sartany bez zmian
34
losartan
dziala dlugo, dobrze fukcjonujaca watroba jak chujowa to slabiej zadziala, efekt uryzozuryczny - zwiekszenie wydalanie kwasu moczowego - dna moczanowa git lek!!
35
sartany a przerost lewej komory (losartan)
hamuje przerost lewej komory
36
acei i sartany a nerki
nefroprotekcyjnie bo blokuja angio ii ktora kurczy tetniczki doprowadzajacej, odprowadzajacej
rozkurcz tetniczek - komorki mezangium rozkurcz, przepuszczalnosc blony filtracyjnej spada wiec mniej albumin w moczu, cisnienie wewnatrz klebka spada ale uwazac bo jezeli za bardzo spadnie cisnienie to uposledzimy filtracje wiec trzeba sprawdzac kreatyniny i przesaczanie klebuszkowe - jezeli spadnie ponizej 30ml/min to trzeba sie zastanowic czy mozna brac dalej leki
37
sartany na sikanie
rosnie urykozuria
rosnie natruireza
spada proteinuria
lepszy przeplyw krwi
38
sartany acei a insulinoopornosc
korzystny - tkanka tluszczowa, miesniowa lepiej ukrwione i glukoza lepiej sie dostaje tam
39
ktory sartan ma najlepsze korzysci dla ludzi z insulinoopornoscia
telmisartan bo intereferencja z receptorem i dzialanie na kanaly transportujace
40
jak ktos kaszle po acei to jakie sartany
na pewno nie losartan - bo ma aktywnosc czesciowo jak acei
41
objawy towarzyszace kaszlowi przy acei
zaburzenia snu
wymioty
42
aliskiren
wykluczylo go bole glowy silne, biegunki tez dn
aro spada
renina rosnie!!!
43
przelom hiperkalcemiczny
przy nowotworach rozsianych np
intensywne nawodnienie
diuretyki petlowe
44
tiazydy
kanalik dalszy nerki
dzialaja pozniej niz petlowe ale dluzej
45
tiazydy dn
zmniejszone libido
hipokalemia, hipomagnezemia - arytmie
oslabienie
gorsza toleranja glukozy - hipelipidemia, hiperglikemia
46
spironolakton, epleneron
blokuja kanaly sodowe kanalikow zbiorczych zalezne od aldosteronu
47
amiloryd, tiamteren
blokuja kanaly sodowe kanalikow zbiorczych niezalezne od aldosteronu
48
jesli gfr ponizej 40ml/min to jaki diiuretyk
petlowy bo tiazydy dzialaja slabo
49
diuretyki a proteinuria
bialko oslabia dzialanie diuretykow wiec wieksza dawka wtedy
50
czemu nie mozna dlugo sotoswac samego petlowego diuretyka
bo zwieksza sie wtedy wchlanianie sodu i dodaje sie tiazyd bo blokuje ten mechanizm
stosujemy u isob ze izolowanym nadcisnieniem, zespolem nerczycowym, niewydolnoscia krazenia
51
indapamid a albuminuria
zmniejsza - jest nefroprotekcyjny
52
diuretyki czemu zapobiegaja
regresja przerostu serca
zapobiegaja zastoinowej niew serca
mniejsze ryzyko zawalu serca i udaru
53
p/wskazania diuretykow
1,chorzy z niewydolnoscia nerek - oszczedzajace potas
2.nie koajrzyc z acei - hiperkaliemia
3.ciaza
4.hiperkalcemia - tiazydy nie
5.sklonnosc do zakrzepow - p/wskazanie wzgledne - bo rosnie hematokryt
54
waptany wszystkie po a ktory dozylnie
koniwaptan
55
jak dzialaja waptany i kiedy stosuejmy
selektywni antagonisci rec V2 w cewce zbiorczej
zwiekszenie diurezy - pozbywamy sie wody
zwiekszenie sodu w organizmie a potas sie nie zmienia
spada opor naczyniowy w nerkach a gfr wzrasta
SIADH -HIPONATREMIA NORMOwolemiczna i hiper
niewydolnosc krazenia
marskosc watroby
torbielowatosc nerek
56
koniwaptan czym sie wyroznia
nie jest do konca selektywnyu w blokowaniu v2
57
spironolakton vs epleneron
spiro dluzszy okres poltrwania eple 4-6h, karcenoggenosc w modelaach zwierzecych spiro a eple nie, aktywne metabolity (eple brak), spiro 90% wiazazania sie z bialkiem a eple tylko 50
spiro bardziej efektynwy dozylnie niz eple
eple ma mniejsze powinowactwo do rec androgenowych i progesteronowych niz spiro
spiro jeszcze powinowactwo do rec glukosteroidowych
eple wiaze sie z rec mineralokostykosteroidowych selektywnie!!
58
spironolakton dn
depresja
ginekomastia
impotencja
osteoporoza i kruchosc kosci
zmeczenie
zmniejszenie sily
zmniejszone libido
59
flozyny
wiecej wydzielanie glukozy z moczem
ale tez troche wydala sod!!
dzialaja na S1
redukuja przewodnienie
obnizaja reabsorbcje sodu i chloru w kanaliku PROKSYMALNYM
zmniejszaja filtracje klebuszkowa
poprawiaja odp na inne diuretyki
zwieksza utrate kalorii
spada kwas moczowu
nie aktywuje ukl wspolczulnego
60
BETA BLOKER DN
depresja
spada hdl
zaburszony sen
wzrost tg
zaburzona tolerka glukozy
impotencja
oslabienie
61
beta blokery p/wskazania
-astma, pochp
-miazdzyca konczyn dolnych
-bradykardia
-zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (avII/III)
62
beta blokert wskazania
-nad wrotne - karwedilol,propranolol
-jaskra - timolol
-objawy nadczynnosci tarczycy i lek sceniczny - propranolo hamuje przejscie t3 w t4
-migrena
-tetniaki
63
beta nieselktywne z wewnetrnza aktywnoscia sympatykomimetyczna
oksprenolol, pindolol IA
ta aktywnosc nie ejst porzadana szczegolnie u pacjentow z niew serca i zespolami wiencowymi
64
beta kardioselktywne z wenwetrzna aktywnoscia sympatyko
acebutolo, celiprolol IIA
65
beta z aktywnoscia wazodlyatacyjna
nebiwolol (NO)- selektywny, karwedilol - (blok a1 i ca)(nieselektywny) III gen
66
beta bloker mechanizm dzialania
-osrodkowo blokuja b1
-hamuja renine w aparacie przyklebuszkowym
- zmniejszaja prog pobudliwosci baroreceptorow aorty
-blokuja b1 - chronotropowy i inotropowy ujemny
-blok b1 w nerkach
67
NEBIWOLOL NAJABRDZIEJ JAKI
NAJABRDZIEJ KARDIOSELEKETYNWY
68
betaksolol najsilniejszy w czym
najabrdziej spowalnia akcje serca
69
atenolol najsilniejszy w czym
najsilniej usuwany przez nerki i dawka przystosowana do klirensu
nie w niewydolnosci nerek!!
70
propranolol, metoprolol, karwedilol, nebiwolol metabolizm
w watrobie CYP2D6
71
esmolol eliminacja
esteraza krwi
72
najdluzej trwajace beta
bisoprolol, sotalol
73
metoprolol postacie
dwie postacie bursztynian dlugi okres dzialania - przewlekle choroba niedokrwiena serca
wysoce lipofilny - dobrze sie wchlania z przewodu pokarm
winian - zaburzenia rytmu krocej dziala
74
nebiwolol super dzialanie
pobudza b3
wlasciwosci antyoksydacyjne
przeciw agregacji plytek i hamuje tworzenie skrzeplin
antyproliferacyjny
75
nebiwolol super dzialanie
pobudza b3
wlasciwosci antyoksydacyjne
przeciw agregacji plytek i hamuje tworzenie skrzeplin
antyproliferacyjny
anty miadzycowy
76
glikozydy wchlanianie z przewodu pokarm od czego zalezy
od stopnia rozpuszczalnosci w wodzie
77
glikozydy ktore sie dobrze wchlaniaja (70-100%)
digitoksyna acetylodigitoksyna metylodigoksyna
78
glikozydy ktore sie nie wchlaniaja
podchodne strofantyny
79
czym mocniej glikozyd wiaze sie z bialkiem tym
tym wolniej zadziala
80
glikozydy ktore mocno wiaza sie z bialkami wiec zadzialaja wolno
digitoksyna
acetylodigitoksyna
81
srednio wiazace sie glikozydy z bialkiem
digoksyna
82
chujowo wiaza sie z bialkami glikozydy
poch strofantyny i metylodigoksyna(doustnie) --- szybko dzialaja!!
83
strofantyna metabolizm
jest hydrofilna nie ulega metabolizowaniu
84
glikozydy lipofilne
digoksyna digitoksyna
85
metylodigoksyna
odmetylowanie do digoksyny
86
glikozyd najdluzesze poltrwanie
digitoksyna 96h
87
jak wplywaja glikozydy na serce
inotropowo dodatnie - mocniejszy skurcz, szybkosc skurczu, skraca czas skurczu ale bardziej efektywny wiekszy wyrzut na obwod, mniejszy zastoj w komorach
chronotropowo UJEMNE -hamowanie wytwarzania bodzcow
dromotropowe UJEMNE - hamuje przewodnictwo zwlaszcza przedsionkowo komorowe
batmotropowe DODATNIE - zwiekszenie pobudliwosci serca - depresyjny wplyw na wezel zatokowy
88
glikozydy wplyw na serce i mechanizm
-bradykardia przez nerw bledny X - atropina hamuje ta brady
-ujemne dzialanie dromo i chrono
89
ktore glikozydy nie zwalniaja pracy serca
strofantyny G i K - bo dzialaja krotko
90
EKG GLIKOZYDY
1. przedluzone PQ - zahamowanie rpzewodnictwa
2.skrocenie QT - krotszy skurcz
3.obnizenie ST (miseczkowate)
91
jak glikozydy dzialaja na meisniowke trzewna
skurcz trzewny - lepszy przeplyw przez nerki (lepsze przesaczanie) - dzialanie moczopedne
a spiecie jelit moze prowadzic do wymiotow i biegunki!!
92
interekacje z glikozydami
1. jony ca i witamina D - wzmagaja dzialanie glikozydow
2.leki moczopedne ktore wywoluje hipokaliemie (petlowe, tiazydy)
3.GKS
4.insulina
5.amfoterycyna
93
glikozydy a leki a niezbezpieczenstwo arytmii
rezerpina
leki Sympatyczne - rozszerzenie oskrzeli, betamimetyki
94
beta blokery dawka
nie odstawiamy nagle bo nagle zwiekszymy zapotrzebowanie serca na tlen
redukujemy w dekompensacji
dazymy do jak najwiekszej tolerowanej dawki - zaczynamy od malej dawki
95
beta jakie stosuejmy w niewydolnosci (BMKN)
te ktore nie maja wewnetrznej aktywnosci!!
bisoprolol
metoprolol
karwedilol
nebiwolol
96
beta jakie stosuejmy w niewydolnosci
te ktore nie maja wewnetrznej aktywnosci!!
bisoprolol
metoprolol
karwedilol
nebiwolol
97
beta w chorobie wiencowej
przed wszystkim te kardioseletkywne
98
anta aldo u osob z acei
jak ktos jest leczony acei to ma dawke mniejsza o polowe od tych ktorzy nie sa leczenia acei
99
hydralazyna z czym aby odciazyc serce wstepnie i nastepczo
z nitratami
100
DN nitratow
-zwiekszenie obj osocza (bo mniejszy pworot zylny)
-aktywacja RAA i adrenergicznego
-zwiekszenie st izoprostanow (wazokonstrykcja)
-zwiekszenie akt metaloproteinaz
-dysfukcja srodblonka przez za duzo O2
-
101
peroksyazotyny
odpowiedzialne za zjawisko tolerancji nitratow
102
sakubitryl z czym
walsartan (sartan)
103
sakubitryl jak dziala
hamuje neprelizyne - ona rokzlada wszystkie substancje naczyniorozszerzajace
104
kiedy ARNI
jak mamy acei dawka maks a frakcja skurczowa mala i dodamy ant aldosteronu i dalej frakcja ponizej 35 a potem iwabradyna
105
DN ARNI
hipotensja
obrzek
gorszy przesacz w nerkach
kaszel
106
iwabradyna kiedy i jak
lek chronotropowy UJEMNIE NA WEZEL ZATOKOWY
pierwszy wybor jezeli p/wskazania do beta blokerow
107
iwabradyna a kanaly potasowe
hamuje kanaly If potasowe i zwalnia akcje serca
108
kiedy nie podajeym iwabradyne
w migotaniu przedsionkow, zaburzenia rytmu komorowcyh
109
roznica miedzy iwabradyna a propranolol
noie uposledza kurczliwosci serca a prop tak, wazdolytacja zachowana a opor spada, nie trzeba stopniowac adawki w iwabradynie, git u pacjentow z cukrzyca i hipercholesterolemia
110
DN iwabradyny
blyski w oczach bo if tez w siatkowce
111
trimetazydyna
rimelazydyna
jak kiedy (9cech)
-obnizaja beta oksydacje
-zapobieganie niedoborowi atp i kwsicy
trimetazydyna DOUTSNIE
a rime tez IV
-hamuje bole wiencowe
-nasilaja zawroty i bole glowy
-hamuja zapalenie
-poprawa funkcji srodblonka i insulinowrazliwosci
-poprawa funkcji LK
-stabilna dusznica
-dziala jak mamy zachowany przeplyw krwi!!
112
jakie leki obnizaja ffa w surowicy
kwas nikotynowy
b blokery
113
trimetazydyna gdzie nieskuteczna (4)
bezopbjawowa choroba niedokrwienna
jak naczynia wiencowe zmakniete
zamrozony miesien sercowy
rozlane wloknienie srodmiazszowe
