Nästäppa Flashcards
(31 cards)
Vad kan nästäppa bero på?
- Ökad blodfyllnad i de venösa sinusoiderna
- Blodkärlsdilatation
- Ökad vävnadsvätska i det intercellulärrummet
- Ökad mängd vätska i cellerna
Inflammation –> Svullnad i slemhinnan
Strukturell hinder
Vid ensidig lokaliserad nästäpp eller purulent snuva hos små barn/ vuxna misstänks?
- Koanalatresi eller främmande kropp
- Sinuisit eller om blödning då bör tumör misstänkas hos vuxna
Vad kallas undersökning av luftflödet genom näsan? Vad mäter man då?
Vilket värde har denna undersökning?
-Rinomanometri = näsandningsmotstånd
- man mäter tryckdifferensen av luft som passerar genom näsa dividerad över luftflödet
- praktisk klinisk betydelse före och efter näsoperation
och även vid nässkiljeväggsoperation finns korrelation mellan minskning av nästäppan och rinomanometrisk minskning.
Vanliga orsaker till nästäppa hos barn
- Infektioner
- Allergi
- Förstorad adenoid
Ovanliga orsaker till nästäppa hos barn
- Främmande kropp
- Sned nässkiljevägg
- Hematom i nässkiljeväggen
Sällsynta orsaker till nästäppa hos barn
- Koanalatresi
- Tumörer
- Meningocele
Vanliga orsaker till nästäppa hos vuxna
- Infektioner
- Allergier
- Snednässkiljevägg
- Förstorade näsmusslor
- Näspolyper
- Graviditet
- Hyperreaktivitet
- Läkemedel (kärlsammanhängande näsdroppar)
Sällsynta orsaker till nästäppa hos vuxna
- Atrofisk rinit
- Wegners granulom
Anatomiska vilka näsor orsakar nästäppa? Varför?
vad kan förvärrar nästäppan?
Hur kan man hjälpa dessa patienter kirurgisk och medicinsk?
- En small och hög näsa med trånga näsborrar och näskaviteter
- Därför att andningsmotståndet blir högt och orsakar kollaps av nares vid inspiration–> andningsbesvär.
- Glasögon kan klämma ihop näsa ytterligare
- Kirurgisk ingrepp eller näsvingedilatator (nazovent)
En septumdeviation innebär
Varför bör en van kirurg operera patienten som växer?
Vad kallas denna kirurgi ?
- en svår nästäppa och brukar vanligen åtgärdas i övre tonåren när längdtillväxten har upphört.
- Åtgärdas i alla åldrar men bara en van kirurg opererar patienter som fortfarande växer för att undvika skada tillväxtzoner .
- Septum plastik görs antingen i lokalanestesi eller i speciella fall under narkos
Va ingår i slemhinnesvullnader?
Infektioner- virus eller bakterier Inflammation- mjölbetingad eller endogen Allergier Hyperreaktivitet Hormonella Medikamentella Psykogena
Vad ingår i anatomiska avvikelser?
Sned ytternäsa
Alarinsufficiens (näsvingesvaghet)
Septum deviation
Koanalatresi
Vad ingår i traumatiska skador?
Näsfrakturer
Septum-luxationer eller frakturer
Septumhematom
Vad ingår i rumskränkande tillstånd?
Näspolyper Tumörer Papillom, fibrom, gliom, cystor Cancer i bihålor eller epifarynx Främmande kropp
Ensidig nästäppa talar stark för
Koanalatresi Septumdeviation Polyper Främmande kropp Tumörer
Bilaterala eller sidoalternerande nästäppa talar för
slemhinnereaktioner
Nästäppa och kraftiga näsblödningar hos pojkar i puberteten talar stark för
Juvenilt angiofibrom.
Nästäppa och snuva talar för
Septumhematom
Behandling av nästäppa
Behandla bakomliggande orsak
Nasonex kan användas
Sköljning med koksaltlösning
Rökstopp
Vad är koanalatresi?
- Är ett medfödd tillstånd som innebär hinder/förträngning/obstruktion eller sammanväxning av de bakre näsöppningarna.
- Förträngningen kan vara ensidig eller dubbelsidig och består av en sammanväxning av slemhinna, ben- eller broskvävnad, som kan innebära att barnet behöver opereras redan under spädbarnsåret.
När upptäcks koanalatresi?
Brukar upptäckas vid födelse då ett nyfött barn är beroende av att andas genom näsan, bland annat för att kunna äta.
Vad har det nyfödda barnen svårt om de har koanalatresi?
Barnen har stora matningsproblem under spädbarnsåren. Barnet har sämst syresättning under matningen och bäst syresättning vid skrik.
Varför fruktar man bilateral koanalatresi? Hur behandlar man det?
Livshotande tillstånd. Stor risk för andnöd då barnet kan ej andas genom munnen.
Omedelbart efter partus måste luftvägen säkras med en svalgtub. När barnet vuxit då kan den öpinas kirurgisk
med laser eller troakar.
Hur upptäcks ensidig koanalatresi? Handläggning?
- Ensidig nästäppa och purulent snuva vid något äldre barn
- Skall remitteras till ÖNH-specialist för bedömning och operation
