Nbvcccbnsn Flashcards
(23 cards)
Neoplasia de corpo uterino mais comum
AdenoCa de endométrio >90%
Mais comum tipo 1 (exposição a estrogênio, precedido de hiperplasia atípica, melhor prognóstico)
Fatotes de risco para Ca endométrio
Obesidade (principal) Idade > 50 anos (média 60) Branca Rica Menarca precoce, menopausa tardia Nuliparidade SOP (anovulação crônica) Terapia de reposição estrogênica sem progestágenos Tamoxifeno DM Hiperplasia endometrial atípica (HAS e hipotireoidismo não confirmados como fatores de risco) Sd. de Lynch 2 (Ca cólon não polipóide hereditário, também predispõe a Ca ovário)
Principal fator de risco para Ca de endométrio
Obesidade
Símdrome de Ca cólon não-polipóide hereditário que predispõe a Ca ginecológicos (principalmente endométrio e ovário)
Sd de Lynch 2
Fatores de proteção para Ca endométrio
Multiparidade Anticoncepcionais orais combinados Tabagismo DIU de progesterona TRH combinada
Quadro clínico Ca endométrio
Sangramento uterino anormal (pré-menopausa)
Sangramento pós-menopausa
Corrimento vaginal
Hematométrio ou piométrio (idosas com estenose cervical)
Desconforto pélvico
Causas mais comuns de sangramento uterino pós-menopausa
Atrofia uterina (mais comum) TRH Ca de endométrio (10% dos casos)
Rastreamento Ca endométrio
Não existe
Obs: sd de Lynch 2 em mulheres jovens pode fazer biópsia anual com ou sem USGTV anual; após prole constituída, histerectomia total + anexectomia
Utilidade da colpocitologia no diagnóstico de Ca de endométrio
Pouca sensibilidade
Células endometriais mesmo benignas indicam investigação em mulheres com mais de 40 anos se colhidas depois de 10 dias do ciclo menstrual
Células endometriais mesmo benignas indicam investigação em mulheres pós-menopausa
Espessura endometrial ao USGTV que indica biópsia de endométrio
> 5 mm pós-menopausa sem TRH
> 8 mm pós-menopausa com TRH
> 8-11 mm pré-menopausa (depende do autor)
Obs: sangramento persistente sempre indica biópsia
Lesão precursora do Ca de endométrio
Hiperplasia endometrial atípica
Obs: precursora do tipo 1 (relacionado ao excesso de estrogênio)
Ca endométrio tipos 1 e 2
Tipo 1: perimenopausa, exposição ao estrogênio, precedido de hiperplasia atípica, melhor prognóstico, geralmente adenoCa endometrióide.
Tipo 2: mulheres mais velhas, sem relação com estrogênio e hiperplasia endometrial, pior prognóstico.
Tipo histológico mais comum de Ca endométrio
AdenoCa endometrióide
Marcador sérico de Ca endometrial avançado
CA-125
Única neoplasia ginecológica que não tem estadiamento cirúrgico
Colo uterino
Etapas do estadiamento do Ca endométrio (cirúrgico)
Coleta de líquido peritoneal para citologia
Exploração abdome e pelve
Histerectomia total abdominal + salpingooforectomia bilateral
Linfadenectomia pélvica + para-aórtica +- retroperitoneal
+- omentectomia infracólica
Modo mais comum de disseminação do Ca de endométrio
Linfática
Tratamento de hiperplasia endometrial
Sem atipia: progestágenos (também pode ser expectante com biópsias regulares ou histerectomia)
Com atipia: histerectomia (pode ser progestágenos em condições específicas)
Obs: histerectomia SEM anexectomia nos livros
Utilidade do estadiamento do Ca de endométrio
Indicar ou não QT ou RT adjuvante
Tumores ginecológicos primários mais comuns no Brasil
Mama
Colo uterino
Endométrio
Neoplasia ginecológica que mais mata
Ca de ovário
Fatores de risco para Ca de ovário
HF Sd de câncer mama-ovário hereditária Menarca precoce Endometriose Uso de indutores de ovulação Fatores genéticos Sd Ca ovário-cólon (Lynch II) Nuliparidade Menopausa tardia Obesidade Ca ovariano isolado Tabagismo Dieta rica em gorduras
Fatores de proteção para Ca ovário
Amamentação
Uso de anovulatórios
Oiforectomia profilática
Laqueadura tubária
