Nefro - Eletrólitos e Acido-Base Flashcards Preview

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Flashcards in Nefro - Eletrólitos e Acido-Base Deck (13):
1

Fórmula da Osmolaridade

Osm = 2x Na + Gli/18 + U/6
(normal: 290)

2

Tratamento da Hiponatremia

1) Avaliar osmolaridade
- Se o alvo é de fato o sódio o paciente está HIPO-OSMOLAR

2) Avaliar volemia
- Hipovolemia: SF 0,9%
- Normo/Hiper:
--- Restrição hídrica
--- Furosemida
--- Vaptans

3) NaCl 3%
- NÃO é rotina
- Fazer quando HIPONATREMIA SINTOMÁTICA E AGUDA (<48HR)

3

Fórmula da reposição de sódio

Déficit Na = 0,5 ou 0,6 x P x Variação de Na

Variação maxima: 8-10 mEq/L/24h

0,5 = mulher
0,6 homem

4

MIELINÓLISE PONTÍNEA

Se repor sódio muito rápido, você desidrata o intracelular pois o neurônio na hiponatremia se livre de alguns solutos após 48h para evitar o edema.

5

Clínica e ECG Hipocalemia

ECG:
Onda T acompanha o potássio
Abaixa e parece onda U
Alarga P, QT e QRS

Clinica
Fraqueza com flacidez
Constipação

6

ONDA U NO ECG

HIPOCALEMIA

7

Tratamento HipoCalemia

Via de escolha: ORAL

Vômitos, K+<3, ECG alterado: EV
- Salina 0,45% 210 ml + KCl 10% 40 ml em 4horas
- Refratários lembrar do magnésio
- Regra do 20 300 40 (no máximo 20 mEq/h, 300mEq a cada redução de 1 mEq e no máximo 40mEq/L)

8

Hipercalemia - ECG e Clinica

Onda T em Tenda

Fraqueza

9

QUANDO FAZER GLUCONATO DE CÁLCIO NO DISTÚRBIO ELETROLÍTICO?

1ª MEDIDA NA HIPERCALEMIA COM ECG ALTERADO

estabilização de membrana cardíaca

10

Tratamento Hipercalemia

1) Gluconato de Cálcio se ecg alterado

2) Reduzir K+
=> Shift:
- Glicoinsulinoterapia
- Beta2Agonista
- Bicarbonato (só se tiver acidose)

=> Perda renal/digestiva
- Furosemida
- Sorcal (resina trocadora)

Refratários: Diálise

11

Fórmula da PCO2 esperada na Acidose Metabólica

PCO2 = (1,5 x HCO3-) +8 {+- 2}

12

Fórmula da PCO2 esperada na Alcalose Metabólica

PCO2 = HCO3- + 15 {+-2}

13

Tratamento da Alcalose MEtabólica

Pensar sempre em alguém hipovolêmico principalmente se acompanhado de hipocalemia e hipocloremia

1) Hipovolemia + HipoK/HipoCl
- SF 0,9%

2) Hiperaldo
- Adenoma: cirurgia
- Hiperplasia de suprarrena: Espironolactona
- Estenose Art. Renal: Unilateral - IECA / Bilateral: Revasc