Síndromes Bacterianas Flashcards
(27 cards)
Principal agente etiológico ITU
Escherichia coli
Quadro clínico Pielonefrite
FEBRE (diferencia com ITU baixo)
Dor no flanco
Calafrio
Giordano
Pielonefrite Complicada x Não Complicada
Não complicada: Trato urinário normal
Complicada: obstrução
Diagnóstico Pielonefrite
Urocultura + Antibiograma
EAS
Hemocultura
Quando realizar TC de vias urinárias na ITU?
Diagnóstico duvidoso
Falência Tto
Abscesso
Obstrução
Quando internar Pielonefrite?
Gestante, Homem, Criança, Abscesso, Obstrução, Via oral indisponível
Tratamento Pielonefrite
Não complicado: Cipro/Levo/Cefalo 3ª
Complicado: Cefalo 4ª/PipeTazo/Carbapenemicos
Erisipela - Agente, Quadro e Tratamento
Superficial, envolvimento linfático, faces e membros inferiores, limites bem definidos
S.pyogenes
Tto:
Grave - Penicilina G Cristalina ou Ceftriaxone Ou Cefazolina
Leve: Amox/ Penicilina V oral/ G procaina
Celulite - Agente, Quadro e Tratamento
S. pyogenes e S. aureus
PRÓDROMOS: febre, calafrio, mal estar + sintomas locais
Infecção profunda pega derme e subcutâneo
Eritema mais claro, sem limites bem definidos, pode haver porta de entrada
Tratamento:
Graves: Oxacilina ou Cefazelina parenteral
Leve/Moderado: Cefalexina
Osteomielite hematogênica - Epidemiologia, Germes e Quadro clínico
20%
+ Comum => S. aureus
Falciforme => Salmonella
Criancas: Quadro agudo e ossos longos
Adulto: Quadro subagudo e vertébras lombares
Osteomielite secundária
80%
Infecção contígua
Quadro clínco: Úlceras de decubito, quadro crônico
S.aureus
Diagnóstico e Tratamento Osteomielite
Padrão-ouro: Biópsia óssea
Auxiliares:
RX-osso (10 dias pra mostrar)
RNM
TC
Tratamento: Cefazolina ou Oxacicilina
MRSA: Vancomicina
Endocardite em Valva Nativa
Streptococcus viridans
S. aureus
Enterococo
Endocardite em Valva Protética
< 1 ano:
- S. epidermidis e s.aureus
> 1 ano
- = Valva nativa (Strepto viridans, S. aureus, enterococo)
Diagnóstico Endocardite - Quantos itens do critério?
Critérios de Duke
- 2 maiores
- 1 maior + 3 menores
- 5 menores
Critérios de Duke
MAIORES:
- Hemocultura: germes tipicos em 2 amostras, bacteremia persistente, coxiella burnetti mesmo em 1 só amostra
- ECO: Nova regurgitacao valvar, vegetação, abcesso, deiscência
MENORES:
- Predisposição (cardiopatia congenita ou droga IV)
- Febre ≥ 38ºC
- Fenômenos vasculares (aneurismas micóticos, petéquias conjuntivais, manchas de Janeway)
- Fenômenos imunológicos (manchas de Roth, nódulos de Osler)
- Hemocultura positiva que não preenche critério maior
Tratamento Endocardite Infecciosa
VALVA NATIVA OU (PROTÉTICA >1 ANO)
- Oxacilina** + Penicilina G + Gentamicina
(**=Vanco se droga IV)
VALVA PROTÉTICA < 1 ANO
- Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
Tratar bacteriuria assintomática apenas em
GESTANTES e
Pcts que vão se submeter à cirurgia urológica invasiva
Apenas pelo Harrison: tb naqueles neutropenicos e transplantados renal
Opções de tratamento ITU não complicada
1a Linha:
- Fosfomicina 3g dose única
- Nitrofurantoina 100mg 6/6h 5-7d
Quinolonas por 3 dias* reservar pra quadros mais graves
Mecanismo de resistência antibiótica do E. coli
Transferência de resistência por fator R
Itu no homem
Não usar nitrofurantoina e beta lactamico, não tem boa penetração prostática
Pode ser considerado caso complicado
Tratar por 7-14dias
Doença associada a necrose de papila e pielonefrite enfisematosa
Diabetes Mellitus
As e.coli podem metabolizar a glicose gerando gás no parênquima renal
Tratamento pielonefrite não complicada
VO:
Levofloxaxino 500-750mg 1x/dia
Ciprofloxacino 500 2x/dia
IV: Ceftriaxone 1g/dia Cipro 400 2x/dia Levo 750mg 1x/dia Aztreonam 1g 2-3x/dia
Tratamento Pielonefrite Complicada
IV: Pipetazo Cefepime Meropenem Imipenem
