Nefro - Glomerulares Flashcards Preview

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Flashcards in Nefro - Glomerulares Deck (27)
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1
Q

Tipos de Síndromes Glomerulares

A
  1. Sd. Nefrítica
  2. Alterações assintomáticas
  3. Sd. Nefrótica
  4. GNRP
  5. Trombose Glomerular
2
Q

Sd. Nefrítica - Sinônimos, Tríade e Achados

A

Glomerulite / GNDA

Tríade: Hematúria Dismórfica + HAS + Edema

Achados:

  • Cilindros HEMÁTICOS
  • Proteinúria 150mg-3,5g
  • Insuf Renal
  • Piúria
3
Q

Causas de Sd. Nefrítica

A

PRIMÁRIAS

  • Doença de Berger (principal primária)
  • Mesangiocapilar (nefrotica tb)
  • GN Proliferativa Mesangial

SECUNDÁRIA

  • Mais comuns
  • GNPE
  • Sistêmicas (LES, vasculites)
  • Infecciosas n-gnpe (endocardite, hepatites)
4
Q

GNPE - Etiologia e Clínica e persistência das manifestações

A

Strepto B-hemolítico grupo A

Faringoamigdalite: 1-3 semanas de incubação
Piodermite: 2-6 semanas

CLINICA

  • 5 a 12a
  • Sd Nefrítica PURA

PERSISTÊNCIA:

  • Oliguria até 7 dias
  • Queda de C3 ate 8 semanas
  • Hematuria Micro até 1-2 anos
  • Proteinúria leve até 5 anos
5
Q

GNPE - Diagnóstico

A

Faringite, piodermite recente?
Período de incubação compativel?
Queda de C3?

ASLO - ausente em 50% na piodermite
Anti-DNAse B - Usar para piodermite

6
Q

Biópsia na GNPE - Quando?

A
  • Anúria / IRA acelerada
  • Oligúria >1 semana (SBP>72h)
  • Queda C3 >8s
  • Proteinúria nefrótica
  • HAS ou hematúria macro >6 semanas
  • Evidência de dç sistêmica
7
Q

GIBA (humps)

A

Patognomônico na biópsia da GNPE!!!

8
Q

Tratamento GNPE

A
=>Repouso
=>Restrição hidrossalina
=>Diurético - Furosemida
=>Vasodilatador 
- Ant. Ca / Nitroprussiato
=>Diálise (qd necessário)
=>ATB 
- Prevenir disseminação (penicilina/macrolídeo)
9
Q

Doença de Berger - Epidemio e Apresentações

A

15-40a
Asiáticos
Ocorre logo após a infecção

Hematúria MACRO intermitente (50% dos casos)
Hematúria MICRO intermitente (40%)

Sd Nefrítica (10% casos)

  • Mais cobrado em prova
  • Diferenciar de GNPE porque aqui tem COMPLEMENTO NORMAL
10
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein: definição e tétrade

A
  • Vasculite por IgA
  • BERGER SISTÊMICO

Tétrade: Lesão renal tp berger + Atralgia + Púrpuras + Dor abd

  • Plaquetas e provas de coagulação normais
11
Q

Diagnóstico Doença de Berger

A

Exames Auxiliares

  • Aumento da IgA sérica
  • Depósitos de IgA na pele do antebraço
Exames confirmatórios:
- BIOPSIA RENAL
=> Quando?
- Proteinúria > 1g/dia
- HAS
- Insuf renal
12
Q

Tratamento Berger

A

IECA + Estatina + Omêga 3

Grave: Corticoide +/- Ciclofosfamida

13
Q

Crescentes glomerulares

A

Em >50% dos glomerúlos

=

GN RAPIDAMENTE PROGRESSIVA

14
Q

cilindros hemáticos

A

Não é patognomônico , mas bem indicativo de Sd. Nefrítica

15
Q

Tipos de GNRP e Padrão da Imunofluorescência

A

Tipo 1: Goodpasture
- IF padrão Linear

Tipo 2: Imunocomplexos (LES, GNPE)
- IF padrão granular

Tipo 3: Vasculites (Wegener, Poliangeíte microscópica)
- IF pouco visível

16
Q

Goodpasture - IF, Anticorpo, Complemento, Clínica e TTO

A

GNRP Tipo 1
- Anticorpo Anti-MB
- IF padrão linear
- Complemento normal (ac específicos contra membrana)
- Sd Pulmão Rim (Hemoptise + glomerulonefrite)
- Tto: CTC +/- Ciclofosfamida
Plasmaferese

17
Q

Achados Sd. Nefrótica

A

Proteinúria ≥3,5g/24h (50mg/kg/dia crianças)

Hipoalbuminemia (hipovolemia e hipotensão)

Edema periorbital

Lipidúria e Hiperlipidemia

18
Q

Quadro Clínico Sd Nefrótica

A

Edema + Hipoalbuminemia + COMPLICAÇÕES DA PROTEINÚRIA

  1. Infecções (↓ IgG)
    - Por PNEUMOCOCO
  2. Aterogênese acelerado
  3. Metabólicas (↓ T4 Total, ↓ Ca Total, Anemia refratária)
    - Perde proteínas ligadoras e transferrina
  4. Trombose venose profunda
    - Perde antitrombina 3, proteina C e proteína S
19
Q

Trombose da Veia Renal - Clínica, Causa, Fisiopato, Achado, Dx e Tto

A

Dor Lombar + Hematúria + Piora da creatinina e proteinúria

Causas: As duas ultimas mais amiloidose

Perda de antitrombina 3 pelo glomérulo, primeira veia a passar hipercoagulável é a renal

Achado: Varicocele SUBITA Esquerda (Gonadal esquerda drena pra veia renal dps pra cava)

Dx: Doppler

Tto; Anticoagulação

20
Q

SÍNDROME NEFRÓTICA É IGUAL A…..

A

…BIÓPSIA RENAL

21
Q

Causas da Síndrome Nefrótica e suas relações

A

PRIMÁRIAS

  1. Lesão Mínima - Hodgkin/AINE
  2. GESF (todas menos as outras)
  3. GN Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia Membranosa (Neoplasia/HepB/3drogas)
  5. GN Mesangiocapilar - HCV
22
Q

Lesão Mínima - Epidemio, Achado Histo, Clínica, Associação, Tratamento, Complicação e Complemento

A

Crianças 1 a 8 anos (principal forma)

Achado: Fusão e retração podocitária

Clínica: Proteinúria - NAD - Proteinúria

Associada com Hodgkin/AINE

Tratamento - CTC resposta dramática

Complica com Peritonite por PNEUMOCOCO

NÃO CONSOME COMPLEMENTO

23
Q

Nefropatia Membranosa

Epidemio, Achado Histo, Clínica, Associação, Tratamento, Complicação e Complemento

A

2ª Mais comum do Adulto

Achado: Espessamento de MB

Clínica: Pode ser sinal inicial do LES

Associa: Neo / HBV / IECA, Ouro e Penicilamina

Trata: Nada ou CTC

Complica com: Trombose Veia Renal

NÃO CONSOME COMPLEMENTO

24
Q

GN Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa

Epidemio, Achado Histo, Clínica, Associação, Tratamento, Complicação e Complemento

A

Criança / Adulto JOvem

Achado: Expansão Mesangial / Duplo contorno

Clínica: GNPE + Proteinúria Nefrótica + Queda do Complemento >8s

Associa com HCV

Tto depende da causa

Complica com Trombose da Veia Renal

QUEDA DO COMPLEMENTO POR MAIS DE 8s (Unica forma primária que consome)

25
Q

Rabdomiolise - distúrbios eletrolíticos

A
  • HIPERcalemia
  • HIPERmagnesemia
  • HIPERfosfatemia

Fase aguda: hipocalcemia (deposição em fosfato de cálcio nos músculos)

Fase crônica: HIPERcalcemia por dissolução dos depósitos

26
Q

Por quanto tempo vai o Complemento e qual fração na GNPE?

A

C3 Ate 8 semanas

27
Q

Incubação GNPE

A

Faringoamigdalite 1-3 semanas

Poorer more 2-6 semanas