Nefro Uro Flashcards
1
Q
Pielonefrite: infezione localizzata a
A
Bacinetto renale
2
Q
Principale causa IRA parenchimale
A
Necrosi tubulare acuta tossica ischemica
3
Q
eGFR COCKROF GAULT
A
Crea età peso sesso
(140-etá)xpeso /(crea x 72)
4
Q
Prostatectomia radicale
A
5
Q
CALCOLI
A
- calcolo ureterale 7 mm può essere espulso spontaneamente
- si formano da nucleo aggregazione nelle cavita renali
- renali di 1 cm possono essere sottoposti a ESWL
- UROSEPSI È CONTROINDICAZIONE PER LITOTRISSIA ENDOSCOPICA
- falso che un calcolo renale determina spesso colica
6
Q
Prima cosa da fare in pz con calcolo uretrale ostruente e febbre
A
Assicurare drenaggio urina con doppio J
7
Q
PKD ASSOCIATA A
A
Cisti epatiche + diverticolosi colica
8
Q
Causa più comune di pielonefrite
A
Calcolosi ureterale
9
Q
Cosa determina colica?
A
⬆️p a monte calcolo ureterale
10
Q
Induratio penis plastica comporta
A
DISFUNZIONE ERETTILE
11
Q
Calcoli radiotrasparenti
A
Urato
Xantina
Cistina
12
Q
⬆️ sintomi IPB
A
Pollachiuria
Disuria
Può determinare alterazioni vescicali e dell’alto apparato urinario
13
Q
Valore normale PSA siero
A
0.4 Ng / ml
14
Q
Nefroangiosclerosi conseguenza di
A
Ipertensione non controllata debitamente
15
Q
Depositi immunocomplessi IgA Berger localizzazione
A
Mesangiale
16
Q
Pz iperteso sviluppa IRA dopo ACE inibitori. Patologia di base?
A
Stenosi arteria renale
17
Q
Biopsia renale: esame invasivo richiesto per
A
Definire tipo di GNF
18
Q
Trattamento dialitico sostituisce
A
Parzialmente funzione escretoria reni
19
Q
Ca Cell renali si osserva
A
Poliglobulia
20
Q
Bacillo Koch arriva a rene per.via
A
Ematica arteriosa
21
Q
Ca in situ vescica
A
SEMPRE DI ALTO GRADO
22
Q
Varicocele causa frequente di
A
Ipofertilità
23
Q
Segni comuni nefrite interstiziale acuta
A
Eosinofila
Febbre
Rash cutaneo
Proteinuria
MA NON ⬆️ densità urinaria
24
Q
Non comune in corso di IRC
A
Alcalosi
(Mentre sono comuni acidosi, iperT, anemia e iperP)
25
GFN IPOCOMPLEMENTICA
Acuta post infettiva
26
Accesso vascolare per emodialisi deve garantire a dializzatore flusso di
200-300 ml / Min
27
IRC, a che valore di VGF?
< 60 ml/min
28
Ca situ vescica
Malattia a altro R progressione
💊 Instillazione BCG
29
Terapia ormonale Ca prostata
Palliativa
*Sono invece radicali prostatectomia robotica o laparoscopica, radioterapia esterna e brachiterapia*
30
Iter diagnostico dopo nodulo testicolare
Eco
Markers
Postop: TAC, marker
31
DE post prostatectomia radicale
II a lesione delle fibre nervose < plesso pelvico
32
Sdr nefrosica, proteinuria
Proteinuria > 3 mg die
33
Esame più affidabile per diagnosi generica di GNF
Esame completo urine
34
Dd tra IRC e IRA se trovo pz con ⬆️ crea?
Eco renale + storia di nicturia, poliuria e urine chiare datate da tempo
35
Disuria
Difficoltà alla minzione
36
Non suggestiva di k rene avanzato
IRA
37
Ureterocutaneostomia
⬆️ R infezioni renali e stenosi ureterali
38
Iperparatiroidismo II presente
In pz con IRC oltre il terzo stadio
39
Pielonefrite: nefropatia interstiziale da
Infezione batterica interstizio renale
40
Esame ambulatoriale che da info su quanto beve pz
Peso specifico urine
41
1 dei due genitori con PKD -> R trasmissione malattia a prole?
50% (AD)
42
GNF MAI IPOCOMPLEMETICA
Focale segmentaria
43
ISCURIA paradossa
Perdita involontaria di urina in corso di ritenzione cronica
NON sintomo di riempimento (*così come senso di svuotamento incompleto, disuria, ritenzione con globo vescicale* : sono tutti OSTRUTTIVI)
È sintomo invece di riempimento l'urgenza minzionale
44
Rischio neovescica ortotopica
Incontinenza + richiede riabilitazione perineale
45
Pz con Ca prostata alto rischio durante prostatectomia deve essere sottoposto anche a
Linfoadenectomia locoregionale
46
Pz in dialisi con PKD. Conviene fare trapianto?
Si, la malattia non recidiva
47
Esame urine: cosa fa pensare a provenienza glomerulare emazie?
Aspetto mal conservato, inconcludenza delle emazie in cilindri
48
Trattamento emodialitico cronico
Premette mantenimento grado accettabile di IR
49
Tra i meccanismi difesa IVU
Svuotamento vescicale completo
50
Calcolo bacinetto renale: possibili trattamenti
ESWL
Ureterorenoscopia
PCNL
*a seconda delle dimensioni*
51
Prostatite cronica *NIH*
Può non avere segni seminali di attivazione flogistica
52
Prostatectomia extrafasciale
Rischio DE
53
Pz che all'eco mostra massa 4 cm rene. Cosa faccio?
TC MdC
54
Riscontro anomalie urinarie isolate
Non permette diagnosi specifica GNF
55
Valutazione funzione renale
SCINTIGRAFIA
56
Anca + in pz con compromissione funzione renale e sedimento attivo (cilindri ematici, emazie mal conservate, rari GB) orienta verso
GNF in corso di vasculite
57
Compromissione funzionale rene evidente quando è perduto
Oltre 50% nefroni
58
Uremia cronica
Risentimento dei differenti organi e apparati in conseguenza a IRC scompensata
59
Condizione sospetto per sviluppo futuro nefropatia diabetica in Pz con DM 1
Aumento GFR OLTRE VALORI NORMALI
60
Prostatite cronica può essere
Batterica
Non batterica
61
Chiru IPB
- se sintomi importanti
- può essere endoscopico o a cielo aperto
- imperativo se ✔️ calcoli vescicali
- catetere 1-5 gg
62
Valutazione apporto proteico pz in IR - parametro
Azoturia 24h
63
Tra i fattori di rischio pielonefrite
Compromissione vescicale neurogena
64
Combinazioni diagnostiche per stabilire presenza danno renale aspecifico
1. Esame completo urine
2. Crea
3. Eco addome sup e inf
4. Misurazione pressione arteriosa
65
Diagnosi GNF rapidamente progressiva basata su
🌙 in una data %
66
IVU
Ez principale
Gram - (e.coli): saprofiti intestinali
67
Stratificazione R Ca prostata
Dipende da PSA pre operatorio + Gleason score + stadiazione clinica
68
Ematuria asintomatica in pz di 60 anni. Iter
1. Eco
2. Citologici urinari
⬇️ Se -
3. Cistoscopia flessibile
69
Iponatremia non comune in caso di
Diabete insipido (*test deprivazione idrica*)
70
Ipocomplementemia C3 comune in GNF
Acuta post infettiva
71
Osservazione con criteri morte cerebrale dura
6h
72
Tenesmo vescicale
Stimolo a urinare non seguito da minzione
73
IVU nel maschio
Spesso associate a prostatite
74
IPB può determinare
Instabilità detrusore
75
Radioterapia Ca prostata ADR
Disfunzione erettile
76
Neoplasia vescicale non muscolo invasiva richiede
Immunoterapia endovescicale
77
Infertilità di coppia può avere fattori PG
Comuni con neoplasie testicolari
78
Rara complicanza PKD
Adenoca renale
79
Terapia endovescicale con BCG indicata in
Ca non muscolo invasivo ad alto rischio
80
Nefrectomia parziale
Rischio 🩸> della radicale
81
Sintomo irritativo (di riempimento)
Urgenza minzionale
82
Non causa idroureteronefrosi
Malattia del giunto pielo ureterale
*Mentre la causano RVU, fibrosi retroperitoneale, k ureterali, calcolosi ureterale*
83
Una neovescica ortopedica può determinare
Acidosi ipercloremica perché la muscosa intestinale usata, a contatto con le urine, tende all’eccessivo riassorbimento di elettroliti.
84
Azospermia ostruttiva o escretoria può essere dovuta a
Infezioni genitali pregresse
85
Drenaggio linfatico testicoli
L. PARAAORTICI
LATEROCAVALI
INTERAORTOCAVALI
86
Principale causa IRA renale a diuresi conservata
Danno da 💊 e MdC
87
Durata terapia immunodepressiva post trapianto
Tutta la durata del trapianto
88
Nefropatia che si manifesta sempre con proteinuria e/o sindrome nefrosica
GN lesioni minime
89
Cross match test valuta
Presenza nel ricevente di AB preformati contro organo donatore
90
EPO sintetizzata da
Cell peritubulari (**periciti**)
91
Causa frequente di IRA renale
Rabdomiolisi massiva nel politraumatizzato
92
Sintomi fase riempimento
Possono essere dovuti a iperattività vescica
93
La prostatectomia radicale nerve sparring non garantisce
Mantenimento erezione
94
Follow up k.vescica non muscolo invasiva
Cistoscopie
Eco
Citologici urinari
95
Caratteristiche calcolosi uratica
- radiotrasparenza
- litogenesi a pH acido
96
PSA 5 ng ml in uomo 68 AA
Iter
-DRE
- EVENTUALE RM PROSTATICA MULTIPARAMETRICA
97
Attivazione RAAS, situazioni patologiche
IRA prerenale
Sindrome nefrosica
98
Provvedimenti che ⬇️ p intraglomerulare
1. ⬇️ Proteine alimentari
2. Ace ❌
99
Anticorpi PLa2 +
GNF membranosa
100
Esami per DD danno renale acuto prerenale e renale
- alterazione sedimento urinario
- albuminuria > 50 mg/ dl
101
Pielonefrite cronica - pz può essere
Asintomatico
102
% pz in dialisi peritoneale su tot dializzati in Italia
10%
103
⬆️ causa IRC terminale in 🇮🇹
Diabete
104
Nel corso di seduta emodialisi pz (peso)
Perde peso
105
Sdr VHL
La possibilità di k renali sincroni e metacroni può det trattamenti conservativi di necessità
106
Tra i sintomi da riempimento (irritativi)
Ematuria
107
Urocoltura+
Germi nelle urine in []> 100.000 (10^5) colonie per ml
108
Iter diagnostico PS colica renale
EO
Emo + urocolture
EE (crea, PCR, GB, K)
ECO
RX (PER CALCOLI RADIO OPACHI)
**TC MdC** addome (calcolo iperdenso)
NO scintigrafia renale dinamica
109
Controindicazioni a biopsia renale percutanea
PKD
Diatesi emorragica
⬇️⬇️ Corticale
Ipertensione arteriosa
NON è controindicazionr la sindrome nefritica
110
Score Gleason
Utile insieme a altri parametri per stratificare R progressione
111
Massa polare inferiore rene dx esofitica 5 cm con contrast enanchement. Iter
Enucleoresezione laparoscopica o open
112
Farmaci che danno nefroprotezione in pz con nefropatia cronica
Ace ❌
Sartani
SGLT2
113
Valore corretto sodiemia
135-145 mEq/l
114
Prostatite cronica non batterica def
Quadro clinico prostatite cronica ma colturali -
115
Tumore testicolo: istologico pT2 richiede radioterapia profilattica linfonodi retroperitoneali?
NO.
116
Causa ⬆️ IRA prerenale
Disidratazione
117
Clearance crea normale
80-120 ml min
118
Non fa necessariamente parte di sdr nefrosica
Cilindruria ialina
119
Nefrosi lipoidea
Sdr nefrosica determinata da scomparsa dei pedicelli podociti e accumulo sostanze lipidiche nelle cellule tubulari.
Comprende
- GFN lesioni minime
- glomerulo sclerosi focale.segmentaria
- proliferativa mesangiale a depositi di IgM e C3
120
Clearance crea 24 h, raccolta urine:
Escludere minzione di inizio e includere tutte le successive compresa quella di chiusura della raccolta
121
Esame per diagnosi IVU
Urocoltura
122
Litiasi cistinica si rileva in caso di
Cistinuria congenita
123
Spazio del retzius
Spazio interpubovescicale
124
Causa ⬆️ di piuria con urocoltura -
TBC genito urinaria
125
Sede ⬆️ M Ca prostata
Osso
126
Tra le cause di anuria post renale
Fibrosi retroperitoneale
127
rene a ferro cavallo
📖*difetto cingenuto, I 0.25% pop. Fusione poli inf attraverso istmo + possibili anomalie urinarie e vasi.
asintomatico in 1/3.
favorisce calcolosi e ostruzione giunto PU, pielonefrite e idronefrosi.*
pelvi anteromed rispetto a parenchima
128
sodiemia
135-145 mmol l
129
potassiemia
3.5-5 mmol l
130
ab sierici GN membranosa idiopatica
anti PLA2R
131
diagnosi GNF rapidamente progressiva basata su
evidenza alla biopsia di semilune oltre data %
132
rene grinzo
espressione AP terminale di nefropatie croniche glomerulari, interstiziali o vascolari.
133
non recidiva mai
PKD (policistosi renale)
134
GNF che recidiva di più dopo trapianto
**membrano proliferativa**, mentre la glomerulosclerosi SF è la *lesione de novo* più frequente nel trapianto di rene
135
clearance crea 24 h pz deve
escludere minzione inizio raccolta e includere tutte le successive comprese quelle di chiusura della raccolta
136
quale delle seguenti patologie esclude possibilità trapianto tra HIV, presenza reni nativi e ❌ emodialisi per esaurimento accessi vascolari
nessuna
137
il trattamento dialitico
sostituisce **parzialmente** funzione escretoria rene
138
condizione imprescindibile per trapianto rene da donatore vivente
❌ anticorpi antidonatore nel ricevente
139
durata terapia immunodepressiva post trapianto da donatore deceduto
tutta la durata del trapianto
140
rene trapiantato posizionato in
fossa iliaca dx o sx
141
principio fisico depurazione cataboliti in corso di emodialisi tradizionale
diffusione
142
non so associa a sdr PKd adulto
sdr fanconi
stenosi arteria renale
cisti bronchiali
143
principio su cui si basa la disidratazione nella dialisi peritoneale
osmosi
144
fav emodialisi
connessione V e A arto sup
145
fino a che età possono essere prelevati reni da donatore cadavere
età NON è fattore di esclusione
146
esame per diagnosi stenosi arteria renale
ecocolordoppler arterie renali
147
quale può essere la patologia concomitante in pz che sviluppa IRA dopo ACE-i?
stenosi arteria renale
148
iperparatiroidismo II
- alterazione presente: nefrolitiasi
- colpisce 20% pz
- si sviluppa in maniera progressiva in tutti i pz con IRC da 3^ stadio in poi (GFR < 60 ml Min)
149
provvedimenti che ⬇️ p idrostatica intraglomerulare
riduzione proteine alimentari + ace❌
150
situazioni patologiche che ✔️RAAS
IRA prerenale + sindrome nefrosica
151
uremia cronica
risentimento dei diversi organi e apparati in conseguenza a IRC scompensata
152
+ a ab anti PLA2
GNF membranosa
153
differenziazione tra danno renale acuto pre renale e renale
sodiuria
154
% pz in dialisi peritoneale Italia
10%
155
pielonefrite cronica, il pz può essere
completamente asintomatico
NON è vero che urocoltura sempre + e che ci sono sempre alterazioni del sedimento urinario, disturbi della minzione. NON è vero che il pz è raramente anemico.
156
sindrome VHL
la possibilità di k renali metacroni e sincroni può determinare la scelta di trattamenti conservativi di necessità
157
non può essere causa di idroureteronefrosi
OGPU (causa idronefrosi, a monte dell'uretere)
mentre possono essere cause
- k
- fibrosi retroperitoneale
- RVU
- calcolosi uretrale
158
controindicazioni alla biopsia percutanea renale
- PKD
- diatesi emorragica
- assottigliamento marcato della corticale
- diastolica >110 mmHg
NON è controindicazione la sdr nefritica (anzi, spesso è biopsia che permette diagnosi GNF)
159
massa polare esofitica 5 cm in rene dx con contrast enhancment procedura
enucleoresezione laparoscopica o open
160
farmaci che danno nefroprotezione in pz con nefropatia cronica
ace x
sartani
x SGLT2
161
non causa infertilità maschile
idrocele
162
prostatite cronica non batterica
prostatite cronica con colturali -
163
tumore testicolo
è falso che seminoma T2 richiede radioterapia profilattica su linfonodi retroperitoneali
164
