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Med Nefro > Nefrolitiase E Uro > Flashcards

Nefrolitiase E Uro Flashcards

1
Q

Fisiopatologia de nefrolitiase

A

Super saturação
NucleaçAo
Crescimento mais agregação

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2
Q

Cálculo renal mais frequentes

A

Oxalato de cálcio - hipercalciuria idiopatica

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3
Q

Cálculo coraliforme tipo

A

Estruvita

ITU - urease - produzida pelo proteus e klebsiella - urina alcalina

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4
Q

Cálculo rádio transparente no RX

A

Ácido úrico - uricosúria e urina ácida

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5
Q

Cálculo de urina ácida

A

Cistina- e cistinuria

E ac. Urico

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6
Q

Hematúria

Cólica nefretica

A

Nefrolitiase

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7
Q

Junção ureteropelvica
1/3 médio do ureter
Junção vesico ureteral

A

Estreitamentos
Dor flanco
Dor lombar com irradiação
Distrai

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8
Q

Complicações da nefrolitiase

A

Anuria - IRA pos renal
Infecção
Tratamento diferenciado!!

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9
Q

Padrão ouro na nefrolitiase

A

Tc de abdome e pelve sem contraste

Em gestante - USG

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10
Q

Trat nefrolitiase

A

Aines + opoides
<1cm - alfa bloqueador ( tamsulosina) ou BCC(nifedipine)
> 1cm -intervenção urologia

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11
Q

Tratamento crônico de nefrolitiase por estruvita

A

ATB

Refratario- inibidor de urease - ácido acetohidroxamico

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12
Q

Nefrolitiase por sais de cálcio

Estruvita

A

Não restringe cálcio da dieta
Restringe sódio e proteínas
Tiazidicos

Diminuem calciuria

Citrato de potássio para hipocitraturia e acidose

Estruvita - antibióticos germe produtor de urease
Casos refratários - ac acetoidroxamico

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13
Q

Cálculo de ácido úrico - prevenção

Cistina

A

Alcalinizando urina - citrato de potássio
Dieta restringir purinas
Refratario - alopurinol - inibe xantina oxidase

Cistina - citrato ou bicarbonato de potássio + acetozolamida
D penicilamina ( solúvel combinada com cisteina)
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14
Q

Ca de próstata mais comum

A

Adenocarcinoma acinar

Região posterior e multifocal 80%

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15
Q

Rastreio ca de próstata

A

50 anos
45 com fatores de risco - raça negra hist familiar
Só investigação se expectativa de vida 10 anos

Faz o toque e o PSA - se um estiver alterado - nódulo ou área endurecida - biópsia por USG transretal
PSA > 4 GN/ml e menos de 60 anos - > 2,5
Refinamento PSA
> 0,75 /ano
Densidade > 0,15 
Fração livre <25%
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16
Q

Escorre de Gleason

A

X+y

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17
Q

Estadiamento

A 
T1-4
Não palpa
Palpa confinado
Extracapsular com ou semvesiculas seminais
Adjascentes
N0-1
M0-1

Se N OU M 1 - estadiamento prognósticos 4(A e B)

Toque
Gleason 2-4 ( bem diferenciado) 5-6 interm 7 pouco 8-10 alto grau /grupos do Gleason - 3+3/3+4/4+3/8/9-10
PSA

-agressivo -cintilografia óssea e tc/rnm -PSA> 20 e gl >=8

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18
Q

Fatores de risco e genes

A 
Idade 65
Etinia negro 2x
HF antes do 55
Brca1/2
HPC-1
IGF1
Gorduras e proteínas
Obesidade
Genes: PRSS2-ERG e Receptor de androgenio hipermetilaçao de GSTP1
19
Q

Achado patologia patognomônico

A

Invasão perineural
Outra: camada externa sem basais anfofilico nucleulos proeminentes maior proximidade
Imunohistoquimica-AMACR

DUVIDA- proliferaçao atípica de Peq acinos - repete em 6-8 sem

20
Q

Ca próstata mais agressivo e os de estroma

A

Peq. Células
Leiomiosarcoma- adultos
Rabdomiosarcoma - kids

21
Q

Disseminação hematogenica do ca próstata

A

Ossos - mais axial e longos

Blasticas (brancas no RX)

22
Q

Tratamento 1-2

A

Vigilância ativa (PSA <10/ G 2-4 T1/2)
Radical - incontinências e impotência
Radioterapia - externa ou br aqui

23
Q

Tratamento 3-4

A

3 pode mesclar
4 - hormonioterapia ( melhor na mortalidade- agonista Gnrh - Flare e síndrome de deprivaçao) contraindicações - obstrução dor refratária compressão espinhal
Outras: antiandrogenicos periféricos e inibidor de 5 alfa redutase ou inibidor da síntese suprarrenal

24
Q

Fase tardia - castração resistente

A

Resistência à deprivaçao androgínica

Quimioterapia com citotóxica s

25
Q

Ca bexiga fatores de risco

A 
60-70a
Masculino
Branco
Tabagismo
Analgésicos
Cistites crônicas
Cálculo vesical
Irradiação
Exposição a aminas aromáticas e tintas
Gordura e carnes
Cafeína e adoçantes
Schistosomiasis
26
Q

Principal ca de vias urinárias

A

Carcinoma de cel transacionais
90% bexiga
8%pelve renal
2% ureter

75% superficiais
Forma papilar ou plano ( menos comum mais invasão e metástases)

27
Q

Tu bexiga manifesta

A

Hematúria macro indolor

Irritativo s

28
Q

Confirmação de cá de bexiga

A

Cistoscopia com biópsia

29
Q

Met de ca de bexiga

A

Fígado
Pulmão
Ossos

30
Q

Met escolha p ca bexiga

A

Tc de vias urinária com e sem contrate s+ cistoscopia com biópsia
Pode fazer USG e pielografia intravenosa

31
Q

Estadiamento bexiga

A

Biópsia invasão ou não T1 basal T2muscular T3gordura perivesical T4 adjascentes
RX tórax
Rnm ou tc abdome e pelve
N1 1linfoodo N2 múltiplos N3 envolvimento ilíaca comum

32
Q

Tratamento

A

Superficial- citoscopia trata local 90% injeção de quimioterapia
T2 cistectomia -70% cura
T3 35-50%
Químio neoadjuvante
Adjuvante pode ser considerado por risco de recidiva

T4- poli quimioterapia 10-20

33
Q

Técnica de studer

A

Íleo -neobexiga Orto e heterotópico ( ureteroileostomia

Antes ureterosigmoidostomia- acidose hipercloremica (troca bicarbonato por cloreto

34
Q

Ca de pelve e ureter

A

Urografia excretora
Pielografia retrógrada
Nefroureterectomia radical

35
Q

Ca de rim

A

Carcinoma de cel renais origem no TCP 80-95 %
CA urotelial 8%
Nefroblastoma (Wilms) 5-6
Sarcomas

36
Q

Fatores de risco

A

Tabagismo
Obesidade
Exposição a subst derivadas de petróleos etc
Doença cística renal adquirida -hemodiálise
Síndrome genética
Colesterol
Irradiação

37
Q

Sintomas

A 
Tardio
Hematúria e dor
Perda de peso e anemia
Massa abdominal palpável 
Varicocele 
Trombosede veia renal e VCI (n indica irresecbilidade
Policitemia 
Reação leucemoide
Febre
Has
Stauffer hepatopatia
Hipercalcemia (PTH do tumor) 
Produção hormônios gonadotroficos e ACTH
Icc de alto debito
38
Q

Diagnóstico tu renal

A

Tc contraste - parede espessas e irregular septaçao massa multilobulada captação de contraste - sugerem malignidade
USG
Uro excretora
Cistoscopia

39
Q 
Estadiamento tu renal
T1-<7
T2 7-10 cm
T3 perinefrico
4- além de fascia de garota
A 
Estágio
1- T1 - sobrevida em 5 a - 90%
2- T2 -85%
3-T3 ou N1 60%
4- T4... 10%
40
Q

Tratamento tu renal

A

Nefrectomia radical exceto em metástase (T4 ou m1)
Retira glândula renal se tu em polo superior ou > 7 ou suspeita de acometimento de glândula
Linfadenectomia estendida - questionado

Nefrec parcial
Lesões bilaterais 
Rim único
DRC
Tumores <4

Citorredutora + imundo na irresecavel

Radio para controle de dor de met óssea

Imunoterapia

41
Q

5 fatores de mau prognóstico

A 
Ausência de nefrectomia
Karnoviki <80
LDH>1,5
Hipercalcemia
Anemia
42
Q

Tu de Wilis

A

Nefroblastoma mais comum em kids (abdome)
após nefroblastoma
2-5a
6% dos casos de Cá ped

Sarcoma de cel claras mais agressiva

43
Q

Wilms sintomas

A 
Has (compressão de renal -isquemia)
Hematúria 
Massa
Dor
Vômitos
Invasão de veia cava trombos
Calcificação no RX
Tc de abdome
RX de tórax suficiente
44
Q

Wilms trat

A

Nefrectomia + químio estágio 1/2
3 e 4 associa rádio

Se histologia desfavorável 4 quimioterápicos e radio em todas Mets

Alta sobrevida e alta recidiva

Med Nefro (5 decks)

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