Neo 1 Flashcards
(86 cards)
1
Q
Hvilke 3 faser deles fosterets udvikling i i?
A
- Blastogensen
- Embryogenesen
- Føtalperioden
2
Q
Hvad kendetegner blastogensen?
A
En blastocyt er de første celler
Det er 1-2 udviklingsuge
3
Q
Hvad kendetegner embryogenesen?
A
3.-10. udviklingsuge (1.trimester)
Uddrifferentiering af fostret
4
Q
Hvad er et embryo?
A
Et tidlig foster
5
Q
Hvad kendetegner føtalperioden?
A
Uddifferisering af alt det der allerede er grundlagt
Det er frem til fødslen (her der sker vækst)
6
Q
Hvad kendetegner et foster i 4. uge?
A
Her er embryonet bestående af somitter og branchiebuer
7
Q
Hvad kendetegner fosteret i 4-9 uge
A
Her sker dannelsen af selve legemet ..> her ændres udseendet
- Hovedet vokser
- Der anlægges ekstrimeter (knopper), ansigt, ører, næse og øjne
8
Q
Hvad kendetegner fosteret i 9 uge - fødsel
A
Her sker modning af væv og organer
- Legemsvækst
9
Q
Hvorfor er navlesnoren tyk i GA 6?
A
Alle har navnebrok i den tidlige graviditet, så noget af absomalindholdet er i navnesnoren (tarmene)
10
Q
Hvad kendetegner spermatogensen?
A
- Foregår i testes
- Det er dannelsen af sædceller
- Spermatogonier –> spermatocytter –> spermatider –> fuld udviklet spermatozoer
- Den starter i puberteten
- Varer 7-8 uger (200 mio. spermatozier/dag
11
Q
Hvad kendetegner celledeling?
A
Alm. Celle består af 46 kromosomer (23 kromosom par)
- Celledeling består af:
- Mitose = kopi af modercellen
- Meiose = kendetegnet ved at den halve kromosom kommer væk (celle består nu af 23 kromosomer –> kønscelledeling
12
Q
Hvad sker der i spermatogenesen?
A
Ud fra hver primær spermatocyt dannes 4 sædceller med 4 forskellige kromosomer bestanddele
13
Q
Hvad kendetegner oogenesen?
A
- = differentieringen af æg til en celle, der er kompetent til at udvikle sig videre, når den befrugtes. Den er udviklet fra den primære oocyt ved modning. Oogenese initieres i embryonetrinet
- Ovarierne danner østrogen + profesteron
- Folliklerne indehokder oocytten
- Oogenesen sker i ovarierne
- Der findes maksimalt primordialfollikler i fostertilstanden
- Ved menstruations begyndelse findes 30.000 folikler
- Modningen falder derefter løbende og ca. 500 ægløsninger sker i det fertile liv
14
Q
Hvad betyder menopausen?
A
= overgangsalder
Ingen æg tilbage
15
Q
Hvordan opdeles oocytterne i ovarierne
A
Oocytter findes af 1. og 2. orden
–> ved ægløsning frigives en oocyt af 2. orden i begyndende meiotisk deling (delingen udføres kun, hvis der sker fertilsation)
16
Q
Kan man producere nye ægceller hvis man ingen oogonier har?
A
Nej
17
Q
Hvad dannes der ud fra 1 primær oocyt?
A
Der dannes 1 ovum og 3 pollegemer
18
Q
Hvad adskiller spermatogenesen fra oogenesen?
A
Ved kvinderne sker det kun i den fitile alder, mændene gør det hele tiden (hele livet, kvaliteten kan dog falde)
- Ved mændene er resultatet 4 spermatocytter fra en primær spermatocyt
- Ved kvinderne fås 1 ovum og 3 pollegemer per primær oocyt
19
Q
Hvad er en zygote?
A
En zygote er resultatet af en befrugtning. Når en ægcelle og en sædcelle sammensmeltes til en enkelt diploid celle, kaldes denne en zygote eller en befrugtet ægcelle. En zygote vil gennemgå celledelinger (en række mitotiske delinger, kløvningsdelinger) og blive til et foster. En zygote indeholder arvemateriale, som dels stammer fra ægcellen, dels fra spermatozoen
- På dette tidspunkt er der sket befrugtning, ægcellen har stadig sin tykke membran, den bliver ikke større, men cellerne inden i bliver flere
-
20
Q
Hvad er forskellen mellem identiske (enæggende) tvillinger og tveæggede tvillinger
A
- Ved tveæggende tvillinger er der to ægløsninger, som befrugtes med hver sin sædcelle
- Ved enæggede tvillinger starter man en alm. befrugtning og alm celledelinger, men på et tidspunkt bliver den ydermembran påvirket, og der kommer to identiske tvillinger, ud fra samme sædcelle og ægcelle (det sker i moulastadiet)
21
Q
Hvornår finder implantationen sted?
A
6-7 dagen finder implantationen sted
22
Q
Hvad uddifferentiers blastocysten sig til?
A
- Trofoblasen
- Embryoblasen (ektoderm + endoderm)
23
Q
Hvad består kimskiven af i uge 3?
A
- Ektoderm
- Mesoderm (kommer fra ektoderm)
- Endoderm
- -> disse tre lag bliver til barnet
24
Q
Hvornår dannes og lykkes neuralrøret
A
Dag 15-23
25
Kan forskellige strukturer/organer hos fostret have forskellig kimblademæssig oprindelse
Ja det har det, kimlagende danner forskellige organer og strukturer hos fostret (nøjagtig lukning od udviklingen er derfor altafgørende for ikke at have misdannelser)
26
Hvad danner kimlaget ektoderm?
- Neuralrør (hjerne og medulla spinalis)
| - Epidermis (hud)
27
H Hvad danner kimlaget mesoderm?
- Axiale skelet, muskulatur, underhud
- Urogenitalsystemet
- Serøse hinder
28
Hvad danner kimlaget endoderm?
- For-, mellem- og bagtarm
- Lunger + luftveje
- Lever, pancres, thymus + gl. Thyroides
- Blære
29
Hvordan er ekstremiteterne i uge 6
Der er overekstremitets- og underekstremitetsknopper
30
Hvad sker der med ekstremiteterne i uge 8?
De distale dele afflades og en cirkulær afsnøring (håndled) afgrænser dem fra det proximale, cylindriske segment. Herefter adskiller fire fure fem områder = fingre/tæer
31
Hvad sker der med ekstremiteterne i uge 12?
Her sker en anden indsnøring deler den proximale del af knopperne i to segmenter = Nu 3 segmenter sv.t. en ekstremitet
32
Hvad sker der i den føtale periode - uge 6?
I 6. uge fremkalder tarmslynger et stort hernie i navlesnoren
• I 10. uge trækkes slyngerne tilbage til abdominalhulen
33
Hvad sker der i den føtale periode - 3. måned?
I 6. uge fremkalder tarmslynger et stort hernie i navlesnoren
• I 10. uge trækkes slyngerne tilbage til abdominalhulen
34
Hvad sker der i den føtale periode - 3. måned?
I 3. måned er ansigtet menneskelignende
| • Øjne + ører
35
Hvad sker der i den føtale periode - 12. uge?
I 12. uge opstår primære ossifikationscentre (knogler). Genitalia ext. udvikles (kønsbestemmelse)
36
Hvad er vigtigt ved et barn med mosaik trisomi 21?
At tage en hudbiopsi for at bestemme mosaik-graden
37
Hvad er kraniosynostoser
For tidlig lukning af en eller flere suturer
| • à deformt kranium og ansigt. OBS! Eventuel hæmning af hjernens vækst
38
Hvilke anomalier i munden skal vi være opmærksomme på?
* Kort tungebånd
* Medfødte tænder
* Læbe-, kæbe- og ganespalte
39
Hvad kendetegner kort tungebånd?
Hjerteformet tunge, kan ikke rækkes ud over gummen i undermunde
Hvis barnet ikke dier ordentligt KAN det klippes, men hvis barnet er i trivsel, skal man lade være.
40
Hvad gør med ved medfødte tænder
De fjernes for at undgå aspiration
41
Hvad er incidensen for Læbe-, kæbe- og ganespalte
2/1000 i DK pr. år - heraf ca.
• 1/3 af tilfældene er isoleret læbespalte
• 1/3 er både læbe- og ganespalte
• 1/3 er isoleret ganespalte
42
Hvad er de to typer af læbe-ganespalte?
Isoleret anomali eller led i syndrom
43
Hvad kendetegner ikke-syndromafhængig læbe-ganespalte?
Ikke-syndromafhængig læbe-ganespalte er multifaktoriel og både genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle
I de fleste tilfælde skyldes læbe-ganespalte hereditær disposition
Miljøfaktorer er bl.a. alkohol og tobak hos mor under svangerskabet
• Obs. rygning i 1. halvdel af graviditeten – fordoblet risiko for LGS hos nyfødte
44
Hvad kendetagner syndromafhængig læbe-ganespalte?
Syndromafhængig læbe-ganespalte kan have en række årsager
• Kromosomafvigelser; bl.a. trisomi 13, 18 og 21
• Syndromer med ukendt ætiologi
• Mikrodeletionssyndromer eller ikke-identificérbare syndromer
45
Hvornår sker dannes læbe-ganespalten?
Ansigtets formdannelse sker i 2. fostermåned, fra crown-rump-længde 5 mm. Til crown-rump-længde 32 mmm - derfor dannes LGS også i denne periode
46
Hvad er vigtigt at huske ved læbe-gane-spalte?
Der er anmeldelsespligt af alle tilfælde af nyopdaget læbeganespalte af jordemødre og/eller fødselslæger
47
Hvad er choanalatresi?
Aflukket åbning bagtil i næsen
• Derfor svære respiratoriske problemer efter fødslen hvis den er dobbeltsidig
• Diagnose ved sondering eller med spejl
• Behandles midlertidigt med tungeholder. Korrigeres operativt
48
Hvad er pylorusstenose?
Forsnævring i overgangen mellem mavesæk og tolvfingertarm! (Hypertrofi af muskulaturen).
I de første uger har barnet ikke brug for specielt meget mad, og det, der indtages, kan nok godt passere forsnævringen.
Problemet viser sig, når barnet har brug for mere mad og er blevet lidt større
Symptomer debuterer oftest med gentagne, svære opkastninger uger (eller måneder) efter fødslen
49
Hvornår skal man mistænke misdannelser?
Ved gylp i større omfang eller galdefarvede opkastninger skal man mistænke misdannelser
50
Hvad er atresi?
A (minus, ingen) + tresis (åbning) = manglende åbning, imperforatio
• Medfødt eller erhvervet tillukning af fysiologiske åbninger eller kanaler
51
Hvad er stenoser?
Ufuldstændige tillukninger – det vil sige forsnævringer af åbninger
52
Hvilke 4 måder kan atresi se ud på?
Kan opstå på 4 forskellige måder:
1. Manglende rekanalisering
• Under udviklingen er tarmlumen i en periode helt lukket p.g.a. den stærkt voksende tarmslimhinde, senere rekanaliseres tarmlumen, fx duodenalatresi
2. Fejludvikling
• De steder hvor udviklingen er mest kompleks, fx oesophagusatresi, analatresi
3. Iskæmi
4. Afklemning
53
Hvad er øsofagusatresi?
Ofte fistel mellem øsophagus og trachea
54
Hvordan kan øsofagusatresi se ud efter fødslen?
Barnet skummer meget og barnet bliver cyanotisk i forbindelse med amning
55
Hvordan kan øsofagusatresi opdages prænatalt?
Ved UL (uge 20) ses ofte polyhydramnion (fosteret kan ikke synke fostervand) samt manglende væske i ventriklen
56
Hvordan kan øsofagusatresi opdages postnatalt?
Påfaldende gylpen, raslende og besværet respiration, skummende spytflåd, rigelig savlen, evt. hoste og cyanose (aspiration til luftveje)
57
Hvad er analatresi?
Mangelfuld udvikling af rectum som ender blindt
• Hos >90% er der fistel til perineum, urinveje, vagina eller prostata
• Inddeles i høj eller lav atresi afhængig af om rectum ender over eller indenfor/under sphinctermuskulaturen
58
Hvilke medfødte bugvægsdefekter er der?
Omfalocele og Gastroschise
59
Hvad er omfalocele?
Mildeste variant er navlesnorsbrok ”hernia of the cord”
• Lille tarmudposning i navlesnoren
• Lille hernie og bugvægsdefekt
• Tynd sæk med abdominalindhold (tarme, ofte også lever) gennem bugvægsdefekt ved navlen, omgivet af amnion og peritoneum
60
Hvad er gastroschise?
Bugvægsdefekt til højre for navlesnoren
• Selve defekten er ofte kun få cm
• Direkte herniering
– Ikke beskyttet af peritoneum eller amnion
• Tarmene er ofte ødematøse, sammenklistrede og fibrinbelagte med risiko for ileus
61
Hvordan opstår omfalocele/gastroschise?
Formentlig opstår omfalocele/gastroschise ved, at tarmen trækker sig ufuldstændigt tilbage fra dens beliggenhed i navlesnoren i det tidlige fosterliv (hvor leveren er meget stor og fylder i bughulen).
62
Hvad er Hernie?
Brok- udposning af et organ
63
Hvad er diafragmahernie?
Diafragmabrok er brok, der opstår i mellemgulvet, dvs. i musklen der adskiller brystkassen fra bughulen
64
Hvad er Ileus?
Tarmtilstopning
65
Hvad er Volvulus ved malrotation?
Medfødt udviklingsfejl hvor tarmen og den krøs ikke roterer normalt under fosterudviklingen
66
Hvad er Mb. Hirschsprung?
Mangel på nerveceller i nederste del af tarmkanalen.
67
Hvad er hypospadi?
Udmunding af urinrøret på undersiden af penis
68
Hvad er Epispadi?
Udmunding af urinrøret på oversiden af penis
69
Hvad er Adrenogenitalt syndrom?
21-hydroxylasedefekt
| Udvikling af saltmangelkrise indenfor 10-14 dage.
70
Typerne af misdannelser:
- Isolerede misdannelser
- Sekvens af misdannelser: fx underudviklet kæbe (primær misdannelser) medførerende ganespalte (sekundær misdannelse)
- Misdannelsessyndromer, fx trisomi 21
71
Hvad er årsager til misdannelser?
- Genetik: kromosomal ubalance, kønskromosomanomali.
- Miljøfaktorer: infektioner, tilstande hos mor
- Multifaktorielt : samspil mellem genetik og miljø
72
Hvad er torsio testis?
Drejning af testiklen.
Obs. HUSK at drengefoster også kan få torsio testis og være født med en nekrotiseret testikel. (at den ved fødslen allerede er “død”).
73
Hvor mange årligt bliver der født med Downs syndrom
Der er ca. 10-20 fødsler årligt, som bliver født med Downs syndrom
74
Hvilke træk er der hos et barn med Downs syndrom?
- Skrå øjne, bred øjenafstand, epikantus (hudfold)
- Rigelig nakkehud
- Korte, brede hænder, krum lillefinger
- Firefingerfure i begge hænder
- Hyper fleksible led
- Sandalgap (mellemrum mellem storetåen og den næste tå)
Neonatalt: hypotone, dårlig sutteteknik, spiseproblemer
75
Hvilke andre sygdomme rammer oftes børn med Downs syndrom?
- 40% har en medfødt hjertefejl, ASD (Atrieseptumdefekt – hul eller defekt i skillevæggen mellem hjertets forkamre), VSD (Ventrikelseptumdefekt)
- Tarmatresi
- Øget risiko for leukæmi
76
Hvilke andre ting er der ved Downs syndrom?
- De er motoriske og mentalt retarderende.
- Diagnosen stilles klinisk og ved en kromosomanalyse.
- Støtte og rådgivning til forældre i forhold til de kommende vanskeligheder.
77
Hvilke miljøfaktorer er årsag til misdannelser?
- Infektioner
- Tilstande hos moderen
Medicin i graviditeten, alkohol, rygning
78
Hvor mange årligt bliver født med hoftedysplasi?
1/1000 bliver født med hoftedysplasi. Mest piger.
79
Hvad er hoftedysplasi?
Mangelfuld udvikling af ledhovedet i hoften. Det kan gå ud af led.
80
Hvad kan være årsag til hoftedysplasi?
- Familiær disponering
- Sædefødsel (UK),
- Oligohydramnion (nedsat fostervandsmængde)
- Gemelli fødsel.
81
Hvad er klumpfod?
Det er hvor foden den drejer indad, fodsålen bagud og fodryg fremad.
82
Hvor ofte rammer klumpfod børn?
1 ud af 1000 børn bliver født med klumpfod.
83
Hvad skal man gøre med en klumpfod?
Man skal bandagere foden/fødderne kort tid efter fødslen. Alternativt er operation
84
Hvornår opstår neuralrørsdefekter?
Neuralrørsdefekter opstår 28 dage efter befrugtningen
85
Hvad er spina bifida
Manglende sammensmeltning af hvirvelbuerne medfører spaltede torntappe
Ses +/- udposning af rygmarvshinderne.
86
Hvad er Anencefali?
- Alvorligste misdannelse i CNS. Uforeneligt med overlevelse.
- Man ser der på en UL, eller opdages ved trippletest i 2. trimester
- Hjernen udvikles på udvidelser i den kranielle ende af neuralrøret.
- Ved manglende lukning udvikles ingen eller kun delvist hjerne.
