Néo Pulm Flashcards
Quels types de cancer le dépistage est recommandé ?
Sein, colorectal, poumon, col utérin
Quels types de cancer le dépistage n’est PAS recommandé ?
Prostate
Facteurs de risques du néo poumon?
- Tabac,
- Âge,
- MPOC,
- Fibrose pulmonaire,
- Radiothérapie,
- Contact avec certains agents chimique (éthers, arsenic),
- Contacts avec divers métaux (amiante, chrome, fer, nickel, uranium),
- Le radon (selon région)
- Prédisposition familiale (rare)
Vrai ou faux : les facteurs de risques s’accumulent
Vrai
Manifestations cliniques du néo pulmonaire
- Asymptomatique,
- Sx constitutionnelles (perte poids, asthénie, sudation nocturne),
- Sx liés à la tumeur primaire (toux, DRS, dyspnée)
- Sx lié à une atteinte métastatique,
- Paranéoplasique (Hyppocrastisme digital, SIADH, hypocalcémie)
Qu’est ce que l’ECOG?
Établissement de l’état fonctionnel du patient, gradé de 0 (autonome) à 4 (grabataire). Permet de cibler les tx possibles selon état du pt.
Quels sont les symptômes liés à la tumeur pulmonaire centrale ?
- Toux,
- dyspnée,
- Hémoptysie,
- Stridor, wheezing,
- Pneumonie obstructive
- Notion d’infection cavitaire
SX QUI OBSTRUE POUMONS
Quels sont les symptômes liés à la tumeur pulmonaire périphérique?
- DRS,
- toux,
- Dyspnée
SX DÛ COLLEMENT À LA PLÈVRE
Quels sont les symptômes liés aux métastases ? Localisation et Sx associés.
Foie :
- perte de poids
- sx gastro (nausées)
- perturbation bilan hépatique (cytolyse ou cholestase)
Os :
- douleur
- Fractures pathologiques
- hypercalcémie
Surrénales
- insuffisance surrénalienne (rare)
SNC :
- CÉPHALÉES centrales
- nausées centrales
- troubles vision et de la démarche
- convulsions
- ssx neuro-focaux
Explications selon chat :
1️⃣ HTIC → céphalées, nausées en jet, œdème papillaire.
2️⃣ Compression cérébrale → troubles de la vision et de la démarche.
3️⃣ Irritation corticale → convulsions.
4️⃣ Atteinte localisée → déficits neuro-focaux selon la zone touchée.
Cutanée :
- plaies néoplasiques
Nomme la classification pathologique (3 sous types)
Carcinome non à petit cellules :
- adénocarcinome
- carcinome épidermoïde
Tumeur neuroendocrine :
- carcinome à petite cellules
Mémo simple : “PAGÉ” pour les principaux carcinomes pulmonaires
➡️ Petites cellules (carcinome à petites cellules)
➡️ Adénocarcinome (cellules glandulaires, mucus, périphérique)
➡️ Grandes cellules (diagnostic d’exclusion, agressif)
➡️ Épidermoïde (cellules malpighiennes, central, lié au tabac)
- Quel est le néo pulmonaire le plus fréquent ?
- Est-il en périphérie ou central ?
- Adénocarcinome pulmonaire
- Tumeur située en périphérie
Explication :
L’adénocarcinome vient des cellules glandulaires qui produisent du mucus. Comme ces cellules se trouvent surtout dans les petites voies respiratoires et les alvéoles, la tumeur pousse en périphérie du poumon.
Association moindre avec tabac car Adénocarcinome se développe dans les petites bronches et alvéoles, en périphérie du poumon, où l’effet direct de la fumée est moins marqué.
- Quel est le néo pulmonaire 2e plus fréquent ?
- Est-il en périphérie ou central ?
- Carcinome épidermoïde pulmonaire
- Centrale
Explications :
Carcinome épidermoïde et à petites cellules naissent dans les grosses bronches centrales, là où la fumée de cigarette frappe directement. Ils sont donc fortement associés au tabac.
- Quel des néo pulmonaire n’a pas de classification TNM ?
- Est-il en périphérie ou central
- Carcinome pulmonaire à petites cellules
- Centrale
- Quel type de néo pulmonaire a une dissémination précoce et rapide ?
- Et où ?
- Carcinome à petites cellules
- Os, foie, SNC, ADP, SC, plèvre
Explications :
tumeurs neuroendocriniennes = signifie qu’ils peuvent sécréter des hormones ou des substances biologiquement actives qui affectent différentes fonctions corporelles. Cette sécrétion hormonale est responsable de nombreux symptômes paranéoplasiques. La production hormonale par ces cellules peut favoriser leur dissémination (par la stimulation de l’angiogenèse et des facteurs de croissance).
Que veux dire chaque lettre du TNM?
T : taille de la tumeur
N : adénopathie, gg locaux
M : métastase
Lors de la première visite d’un patient avec néo pulmonaire, qu’évaluons-nous ?
L’état général:
- ECOG
- ATCD et ATCD fam de néo
- habitus (tabac), occupation (lien avec métaux, radon), milieu de vie
- HMA
Comment voulons-nous investiguer le néo pulmonaire ?
- Bilan sanguin d’investigation de néoplasie
FSC, ions, urée, créatinine, calcium, albumine, bilanhépatique, Coagulogramme en prévision d’une biopsie (pas apprendre par cœur) - Prescrire les examens radiologiques nécessaires : déterminer site de biopsie à prioriser et la technique à utiliser
Quel examen est obligatoire pour tout patient pour lesquels un traitement curatif est envisagé?
TEP SCAN
Explications :
* le sapin de Noël *
Outil de staging médiastinal et extrathoraciquede routine
• Obligatoire pour tout patient pour lesquels un traitement curatif est envisagé
• Plus sensible que la scintigraphie osseuse pour la détection de métastases
* Permet d’éviter des chirurgies futiles et peut modifier le staging
Quel examen est pour tous les patients avec néo pulm?
TDM thoracique et abdomen supérieur C +
= creat fait < 3 mois
Explications :
Pour tous les patients
• Avec contraste afin de bien visualiser la tumeur primaire, les
adénopathiesmédiastinales et les vaisseaux
• L’abdomen supérieur permet de visualiser le foie et les glandes surrénales(site de
métastases)
* Si doute de métastases au niveau du foie et des surrénales, la TEP scandoit être
effectuée
- Pourquoi l’imagerie cérébrale pour les CPPC?
- Pour quel autre clientèle?
- Quel type d’examen exactement ?
- Pour tous les patients atteints d’un CPPC car Métastases souvent présentes au Dx et asymptomatiques
- Pour tous les patients symptomatiques
- IRM > TDM (si irm non dispo)
Quel est l’option thérapeutique de choix pour néo pulmonaire? (Stade 1-2)
◦La chirurgie est l’option thérapeutique de choix si le patient est éligible à la chirurgie
Si le patient n’est pas éligible à l’option thérapeutique de choix pour néo pulmonaire stade 1 ou 2 ?
◦Si le patient est non opérable, un traitement de radiothérapie stéréotaxique (SBRT) ou de radiofréquence peut être proposé.
o Bonne option lorsqu’il y a beaucoup de comorbidités
o Aussi utilisée pour certaines métastases à distance isolées
Explications : pourquoi pas chimiothérapie?
En général, pour ces stades précoces, la chimiothérapie n’est pas la norme avant la chirurgie
Donne moi 2 CI de la chx thoracique ?
• Tumeur qui envahit le médiastin, la trachée, l’œsophage, lesvertèbres, la carène
• Épanchement pleural malin (M1a)
• Métastases ganglionnaires médiastinales (N2, N3)
• Métastase à distance (M1)
Autres contre-indications non néoplasiques: cardiaques et pulmonaires
Quel est la différence entre un traitement adjuvant et un traitement néoadjuvant dans la prise en charge du cancer?
Traitement néoadjuvant : Donné avant une intervention (souvent chirurgicale) pour réduire la taille de la tumeur ou rendre l’intervention plus efficace. Il peut inclure la chimiothérapie, radiothérapie ou immunothérapie.
Traitement adjuvant : Donné après une intervention pour détruire les cellules cancéreuses restantes et réduire le risque de récidive. Il peut inclure la chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie, etc. Max 4-6 semaine post op
