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Pediatria > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Quais métodos do exame físico identificam a idade gestacional do RN

A

Capurro

Balard: melhor pra pré termo

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Q

Qual a IG dos RN termo

A

37-41 sem 6 dias

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3
Q

Qual o RN pré termo extremo

A

<28 sem

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Q

Qual o pré termo tardio

A

34-37 sem

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5
Q

Qual é o extremo baixo peso ao nascer

A

<1000mg

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6
Q

Peso entre 2500 e 1500mg do RN ao nascer é

A

Baixo peso ao nascer

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7
Q

O que é um RN classificado como PIG

A

Abaixo do percentil 10 de peso para IG

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8
Q

O que é um RN classificado como GIG

A

Acima do p.90 de peso x IG

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9
Q

Quais manifestações levantam suspeita para infecções congênitas

A 
Visceromegalias
Alterações oculares: coriorretinite, catarata
Neuropatias: microcefalia, hidrocefalia
Cutâneo: exantemas
Medular: alterações no hemograma
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10
Q

Quais as alterações da sífilis congênita precoce

A 
Rinite sifilica,
Placas mucosas,
Pênfigo palmo-plantar,
Condiloma plano,
Periostite, osteocondrite (Pseudoparalisia de parrot)
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11
Q

Quais as alterações da sífilis congênita tardia

A

Nariz em sela; Ragades ; Fronte Olímpia

Tíbia em sabre; Alterações dentárias: hitchinson e molar em amora

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12
Q

Quais critérios para determinar que o tratamento da sífilis foi adequado na gestante?

A 
Uso de penicilina benzatina 
Adequado para a fase da doença ( doses e intervalo)
Iniciado até 30 dias antes do parto 
Avaliar risco de reinfecção 
Queda do VDRL documentada
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13
Q

Qual a conduta e tratamento do RN com mãe não tratada ou inadequadamente tratada

A

Realizar todos os exames
- se liquor alterado: penicilina cristalina IV 10 dias

  • se liquor normal e outra alteração: penicilina cristalina IV 10 dias ou procaína IM 10 dias
  • assintomático e todos exames normais (vdrl -):
    Dose única de P. Benzatina
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14
Q

Qual conduta no RN de mãe com sífilis adequadamente tratada

A

Dosar VDRL do RN
Se > que o materno em 2 títulos: fazer demais exame e tratar 10 dias

VDRL positivo menor que 2 títulos o materno
Exame físico normal: acompanhamento
Exame físico alterado: tratar 10 dias
VDRL não reagente: outras infecções

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15
Q

No acompanhamento do RN tratado para sífilis qual a resposta esperada para o VDRL

A

Declinar aos 3 meses e se tornar não reagente aos 6 meses

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16
Q

Qual o intervalo de controle para repetir o liquor em RN tratado para neurosífilis

A

6/6 meses

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17
Q

Quais avaliações e em qual intervalo devem ser feitas no RN exposto a sífilis neonatal

A

Auditiva
Visual
Neurológica
6, 12, 18 e 24 meses

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18
Q

Gestante no primeiro trimestre com IgM positivo e IgG negativo para Toxoplasmose

A

Infecção aguda ou falso positivo

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19
Q

Gestante IGM positivo e IGG positivo para toxoplasmose qual a conduta

A

Teste de índice de avidez do IGG se IG<14/16 sem

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20
Q

Se IgG para toxoplasmose com alta avidez no primeiro trimestre

A

Afasta toxoplasmose após concepção

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21
Q

Qual medicamento evita a transmissão de toxoplasmose para o feto

A

Espiramicina

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22
Q

Quais métodos se utilizam para avaliar infecção fetal por toxoplasmose e qual conduta em caso de positivo

A

USG/ PCR do líquido amniótico 19-21sem

Se infecção fetal:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico após o primeiro trimestre

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23
Q

Qual a clínica clássica de toxoplasmose congênita

A

Tríade de Sabin: coriorretinite + hidrocefalia + calcificações difusas

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24
Q

Qual a duração do tratamento da toxoplasmose no RN

A

1 ano

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25
Qual a indicação de corticoide no tratamento de toxoplasmose do RN
Coriorretinite ativa grave | Proteína no liquor > 1g/dL
26
Quais as formas de transmissão vertical de CMV durante a gestação
Infecção materna aguda Reinfecção por cepa diferente Reativação por infecção latente
27
Qual a clínica da infecção congênita por CMV
Maioria assintomático Microcefalia Rash perequial/purpurico Calcificações periventriculares
28
Qual a abordagem diagnóstica de CMV congênito
Pesquisa de vírus na urina ou saliva nas 3 primeiras semanas de vida
29
Qual o tratamento para CMV congênito
``` Ganciclovir IV por 6 sem ( casos graves) Vangaciclovir VO (casos não graves) ```
30
Qual o principal objetivo do tratamento da CMV congênita
Reduzir sequela de surdez neurossensorial
31
Qual a conduta para o RN filho de mãe com indicação que não recebeu profilaxia para GBS, tendo IG <37 semanas e ou bolsa rota maior que 18h?
Coleta de exames ( exceto liquor) e observação por mais de 48h
32
RN assintomático nascido de mãe com corioamnionite qual a conduta
Coleta de exames (exceto liquor) e antibiótico
33
RN com quadro de desconforto respiratório e RX de tórax com padrão de vido moído( retículo-granular difuso). Quais os dois 2 diagnósticos diferenciais
Síndrome do desconforto respiratório do RN | Sepse neonatal
34
RN prematuro de parto cesario eletivo com desconforto respiratório e RX de tórax com congestão peri-hilar, derrame cisural e aumento de vascularização
Taquipneia transitória do RN
35
Qual o RN muito baixo peso ao nascer
Entre 1000-1500g
36
Qual imunoglobulina presente no RN determina infecção do RN
IgM pois não passa pela placenta
37
Em qual período de infecção materna a rubéola pode causar no RN a síndrome da rubéola congênita
1 trimestre
38
Quais as manifestações da síndrome da rubéola congênita
Surdez Catarata congênita Cardiopatia congênita ( persistência do canal arterial e estenose de ramo arterial pulmonar) - sopro cardíaco
39
O que diferencia infecção hematológica transplacentaria por CMV de infecção pelo leite materno e qual a importância
Pesquisa viral na urina e saliva em até 2-3 sem. | Só trata a infecção congênita
40
Como é o liquor do RN com neurosífilis
VDRL positivo Cel> 25 Proteína > 150
41
Em caso de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis qual conduta para o RN em termos gerais
Sempre tratar e notificar
42
O que é RN exposto a sífilis e qual conduta?
Mãe com sífilis adequadamente tratada e RN com menos de 2 títulos de VdR em relação ao materno, sem alterações no exame físico. Acompanhamento
43
Quais fatores de risco para SDR do RN
Prematuridade DM gestante ( insulina fetal) Sexo masculino
44
Qual fator de proteção para SDR do RN?
Corticoide antenatal
45
Quais fatores de risco para pneumonia neonatal
Corioamnionite RPMO > 18h Colonização por GBS Prematuridade
46
Qual a fisiopatológico da taquipneia transitória do RN
Retardo na absorção do líquido pulmonar ( estimulado pelo trabalho de parto)
47
Quais fatores sugerem a síndrome de aspiração meconial?
Criança nascida com sofrimento fetal LA meconial Crianças termo e pós termo
48
Qual fator evolutivo de manifestações clínicas ajuda a pensar em pneumonia neonatal
Intervalo assintomático ( a infecção pode ser na passagem do parto levando um tempo para início dos sintomas)
49
Qual a evolução da taquipneia transitória do RN
Melhora rápida (até 72h)
50
Qual o aspecto radiográficas da síndrome de aspiração neonatal?
Infiltrado grosseiro com hiperinsuflação pulmonar
51
Qual o tratamento modificador de doença na SDR. | Quais outras medidas?
Cpap desde a sala de parto Surfactante ATB
52
Quais antibióticos de escolha para sepse neonatal?
Ampicina + aminoglicosídeo (genta)
53
Qual o tratamento para TTRN
Oxigênio (FiO2< 40%)
54
Qual o tratamento para síndrome de aspiração meconial?
Suporte e ATB | Surfactante ( inativado pela reação inflamatória)
55
Quais fatores determinam icterícia fisiológica no RN
Excesso de hemácias com vida curta (hemólise) Conjugação de bilirrubina imatura Circulação entero-hepática aumentada
56
Quais características de icterícia não fisiológica
Precoce <24-36h RN a termo com BT > 12 - zona 3 de kramer Duração > 2 sem Aumento de BD
57
Quais a principal causa de anemia hemolítica precoce
Anemia hemolítica ( incompatibilidade materno-fetal, esferocitose, def G6PD
58
Quais exames falam a favor de hemólise por incompatibilidade ABO?
Coombs direto positivo (embora pode ser negativo ) | Eluato positivo
59
Quais tipos de anemia hemolítica podem ter esferocitos
Esferocitose | Incompatibilidade ABO
60
Qual a diferença da icterícia do aleitamento materno e icterícia do leite materno
Leite materno: precoce. Baixa ingesta. Lentidão intestinal e aumento do reabsorção de bilirrubina (aumento de ciclo enterro-hepático) Aleitamento materno: tardia ou persistente. Criança com ganho de peso normal.
61
Qual a conduta para suspeita de atresia de vias biliares e tratamento
USG de vias biliares Biópsia hepática Cirurgia de Kasai em até 8 semanas
62
Quais parâmetros de boa vitalidade ao nascer
RN a termo Respirando ou chorando Tônus adequado
63
Qual a conduta ao nascimento de um RN com boa vitalidade
Clampeamento tardio e fica com a mãe
64
Quais situações clássicas de clampeamento imediato do cordão umbilical
Criança não respira ou não chora Tônus inadequado Mãe com HIV MÁ circulação placentária (ex: DPP)
65
Qual a primeira conduta na mesa de reanimação neonatal?
Aquecer Posicionar Aspirar SN Secar Avaliar FC e respiração
66
Após os passos iniciais qual conduta se FC< 100, apneia ou respiração irregular?
VPP por 30 seg Se >= 34 sem: ar ambiente Se < 33 sem: FiO2: 30% Monitor cardíaco e Oximetria MSD
67
Qual a primeira conduta após 30 seg de DPP na qual FC se mantém < 100
Checar a técnica; IOT
68
Qual conduta de FC< 60 após VPP e IOT
Compressão torácica e ventilação 3:1 por 60 seg
69
Qual conduta se mesmo após IOT e compressão torácica mantém FC <60
Checar e técnica e iniciar drogas na reanimação ( adrenalina)
70
Qual a diferença na reanimação neonatal de criança com vitalidade ruim nascida em mecônio
Ausência de melhora após os passos iniciais, fazer VPP e só aspirar traqueia se não melhorar após VPP e checagem da técnica
71
Qual diferença no nascimento de criança com boa vitalidade fetal se mãe com COVID
Só pode ir pra o contato pele a pele após a mãe ser higienizada e trocar roupas
72
Qual o momento de coleta do teste do pezinho
Entre o 3 e 5 dia de vida
73
Quais exames fazem parte do teste do pezinho
``` Hipotireoidismo Fenilcetonuria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita DeFiciencia de biotinidase Toxoplasmose congênita ```
74
Quais a cardiopatias congênitas críticas
Tetralogia de fallot
75
Qual o período de realização do teste do coraçãozinho
24-48h para RN > 34sem
76
Como é o teste do coraçãozinho
Saturação do MSD e qualquer MI
77
Como é o teste do coraçãozinho normal? | O que fazer se teste alterado
Saturação > 95% E diferença < 3% | Repetir em 1h. Se persistir alterado: ECOcardiograma em até 24h
78
Quais alterações cardíacas mais comuns da síndrome de Down
comunicação interventricular | Defeito do septo atrioventricular
79
Quais alterações fenotípicas da síndrome de Down
Pregas epicanticas Prega palmar única Clindodactilia Macroglossia
80
Quais alterações congênitas além de cardíacas podem ocorrer na síndrome de Down
Atresia duodenal Fístula TE Instabilidade atlanto-axial
81
Quais cardiopatias mais comuns na síndrome de turner
Coarctação da aorta | Valva aortica bicuspide
82
Linfedema de mãos e pterigium coli são comuns em qual cromossomopatia
Síndrome de turner
83
Qual o cariótipo da síndrome de Klinefelter
47 XXY 48 XXXY OU MOSAICOS
84
Qual definição de hipoglicemia capilar em RN < 4h de vida
Sintomáticos: < 40 | Assintomáticos : < 25
85
Qual a definição de hipoglicemia nas primeiras 4-24h de vida
Assintomáticos: < 40 | Sintomáticos: < 25
86
Quais fatores de risco para hipoglicemia neonatal
Mães diabéticas, macrossomia fetal (GIG), ( hiperinsulinismo reativo), propranolol, policitemia, prematuridade ( PIG)
87
Qual valor operacional de hipoglicemia na 2 e 3 dia de vida
Até 48h: < 50 | Após 48h: < 60
88
Como é a terapia de tratamento de hipoglicemia em RN sintomático
2ml/Kg de SG 10% em bolus Manutenção: 6-8mg/kg/min Monitorização
89
Quais opções para hipoglicemia refratária a correção com VIG
Hidrocortisona 5mg/kg/dose Glucagon 10-20mcg/kg/dose Endovenosos
90
Qual conduta para RN <4h assintomático com HGT < 40
Estimular aleitamento materno

Pediatria (8 decks)

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