Neonatologia

Question 1

Logo após o nascimento, devemos avaliar a vitalidade do RN. Como avaliamos?

Answer 1

(1) Respirando ou chorando?
(2) Tônus muscular em flexão

Para ser boa vitalidade: sim para ambas as perguntas

Question 2

Nasceu RN < 34 semanas com boa vitalidade. O que fazer?

Answer 2

Clampeamento tardio (a partir de 30 segundos) e levá-lo à mesa de reanimação

Question 3

Nasceu RN ≥ 34 semana com boa vitalidade. O que fazer?

Answer 3

Clampeamento tardio (a partir de 60 segundos) e levá-lo ao pele a pele

Question 4

Nasceu RN sem boa vitalidade. O que fazer?

Answer 4

Estímulo tátil em dorso
Clampeamento imediato
Sala de reanimação

Question 5

1º passo ao chegar com RN na sala de reanimação

Answer 5

ASPA
(Aquecer | Secar | Posicionar | Aspirar - se necessário)

Question 6

Após ASPA, na sala de reanimação do RN, qual próximo passo?

Answer 6

Avaliação de FC (por 6 segundos) e do padrão respiratório

Question 7

Após ASPA, RN com FC < 100 bpm, apneia ou respiração irregular. O que fazer?

Answer 7

VPP
Monitorização cardíaca
Saturação de O2 em MSD

Question 8

Após ASPA, RN com FC > 100 bpm, com desconforto respiratório. O que fazer?

Answer 8

Considerar CPAP
O2 suplementar

Question 9

O que é o minuto de ouro da neonatologia?

Answer 9

Caso seja necessária, a VPP no RN na sala de parto deve ser iniciada em até 60 segundos

Question 10

Qual a saturação alvo para o RN ≥ 34 semanas nos primeiros 5 minutos de vida?

Answer 10

70-80%

Question 11

Iniciada VPP em RN em sala de parto. Quanto tempo deve ser realizada?

Answer 11

30 segundos

Question 12

Após 30 segundos de VPP em sala de parto, RN permanece com FC < 100, apneia. O que fazer?

Answer 12

Checar VPP (técnica) + Considerar máscara laríngea ou IOT
Repetir mais 1 ciclo de VPP

Question 13

Durante a VPP do RN ≥ 34 semanas em sala de parto, qual deve ser a frequência dos movimentos?

Answer 13

40-60 movimentos por minutos - “aperta/solta/solta”

Question 14

Qual a conduta para RN ≥ 34 semanas, apresentando FC < 60 bpm após 2 ciclos de VPP com técnica correta?

Answer 14

IOT (FiO2 100%)
Massagem cardíaca
Considerar cateterismo venoso umbilical
> Iniciar massagem depois da IOT

Question 15

Qual fração de O2 deve ser administrada inicialmente em RN ≥ 34 semanas durante a VPP em mesa de reanimação?

Answer 15

Se não responde, após correção de técnica, ir aumentando aos poucos (40-60-80% de O2)
> Se FC < 60 em 2 ciclos, intubar

Question 16

Qual a relação compressão/ventilação na RCP do RN em sala de parto?

Answer 16

3:1 sincronizada (3 compressões para 1 ventilação)

Question 17

Após 1 ciclo de RCP, FC segue < 60 bpm. O que fazer?

Answer 17

Adrenalina

Question 18

Como administrar adrenalina na RCP do RN?

Answer 18

EV/IO: diluída (1mL + 9mL SF) | 0,2 ml/kg ou 0,01-0,03 mg/kg
Via endotraqueal: dose única, diluída | 1ml/kg ou 0,05-0,1mg/kg

Question 19

Tempo máximo de reanimação neonatal pela SBP

Answer 19

20 minutos

Question 20

Parâmetros do APGAR e quando é calculado

Answer 20

Cor da pele, Frequência cardíaca, Tônus muscular, Irritabilidade reflexa e Respiração

1º e 5º minutos de vida
(Obs: se menor que 7 no 5º min, repetir a cada 5 min por 20 min)

Question 21

FiO2 inicial da VPP do RN com IG < 34 semanas

Answer 21

30%
Se maior que 34: 21%

Question 22

RN < 34 semanas é secado?

Answer 22

Não. Colocamos logo em saco plástico + touca dupla para aquecimento.

Question 23

Temperatura alvo do RN e da sala de parto

Answer 23

RN 36,5-37,5ºC
Sala de parto: 23-25ºC

Question 24

O que muda no fluxograma da reanimação neonatal, em caso de mecônio?

Answer 24

Nada!
Aspiração traqueal apenas na suspeita de obstrução

Question 25

Relembre o que pontua 0 no APGAR

Answer 25

FC ausente | Cor - cianótico/pálido | Respiração ausente | Irritabilidade reflexa ausente | Tônus - totalmente flácido

Question 26

Cite 3 fatores de risco para hipoglicemia neonatal

Answer 26

Filhos de mães diabéticos, prematuros / RCIU, sepse / choque

Question 27

Cite 3 achados em filhos de mães diabéticas

Answer 27

Aumento de pêlos, Macrossomia ou Restrição de Crescimento, Policitemia, Hipoglicemia Neonatal, Malformações cardíacas (Hipertrofia Septal), Giba

Question 28

Qual valor de referência para hipoglicemia em RNs sintomáticos e assintomáticos nas primeiras 24h?

Answer 28

RNs Sintomáticos: < 40 mg/dL RNs Assintomáticos: 🫐 0-4h: < 25 mg/dL 🫐 4 - 24h: < 35 mg/dL

Question 29

Cite 3 sintomas de hipoglicemia em RNs

Answer 29

Sucção difícil, choro fraco, palidez, hipotonia, bradicardia, hipotermia, crises convulsivas, abalos mioclônicos

Question 30

Como corrigir a hipoglicemia em RNs?

Answer 30

Sintomáticos: EV 🫐 Bôlus SG 10% 2ml/kg (200mg/kg) 🫐 Manutenção 5-8 mg/kg/min Alvo: 40-50 mg/dL Assintomáticos: Enteral 🫐 Repetir dieta, gel de dextrose. Se não der certo, EV

Question 31

Como calcular a VIG em soro de manutenção no tratamento da hipoglicemia?

Answer 31

Mg de Glicose = VIG x Peso x 1440

Question 32

Cite 3 fatores de risco para hipocalcemia neonatal

Answer 32

Filhos de mães com uso de anticonvulsivantes, Filhos de mãe diabéticas, Prematuridade, RN com asfixia

Question 33

Cite 2 sinais ou sintomas da hipocalcemia neonatal

Answer 33

Alargamento de QT (ECG), convulsões, tremores, vômitos, hiperreflexia

Question 34

Tratamento da hipocalcemia neonatal

Answer 34

Sintomáticos: 🫐 Gluconato de cálcio 10% (1-2 mL/kg) em 5-10 minutos EV + Manutenção Assintomáticos: 🫐 Reposição EV lenta Hipocalcemia: CaI < 4 mg/dL | Ca Total < 8 mg/dL

Question 35

Qual valor para hipomagnesemia neonatal? Como tratar?

Answer 35

Mg < 1,6 mg/dL Sintomático: 🫐 0,2-0,4 mEq/kg Assintomático: 🫐 Reposição lenta - EV ou enteral Hipomagnesemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia andam juntas! 👁️