Neoplasia Flashcards Preview

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Flashcards in Neoplasia Deck (57):
1

Causas de Derrame Papilar

1ª papiloma
AFBM
Ectasia
Carcinoma

2

Derrame papilar Lacteo

Gestação
Prolactinoma
Medicamentos ( antag de dopa, plasil, triciclico, fluoxetina, haloperidol, ranitidina..)

3

Derrame Papilar multicolor
(Amarelo esverdeado

AFBM
Ectasia Ductal

4

Serosanguinolento

Maior causa : papiloma intraductal

5

Qd investigar derrame papilar
Bx

Espontaneo
Uniductal
Unilateral
Agua de rocha
Sanguinolento

6

Primeira conduta quando pcte refere nodulo

Exame fisico

7

Primeira conduta no nodulo palpavel

PAAF

8

Características de benignidade do exame fisico de um nodulo da mama

Movel, regular, fibroelastico, sem retraçao de pele

9

Achados da PAAF

Cistico x Solido
Cd : usg ou mmg
Se cistico: faz analise do liquido
Liq sanguinolento, recidivante >2 vezes, massa residual ou solido tem q fazer BX

10

Imagem benigna no usg é

Anecoica

11

Exame de rasteio de Cancer de mama

Mamografia

12

Incidências da MMG

Mediolateral: ve superior e inferior. Tem o peitoral
Craniocaudal: interna e externa( tem mais glândula)

13

Achado de Malignidade no USG

Misto, heterogeneo, mal delimitado, sombra acustica posterior

Tem q biopsiar

14

Birads 0

Mama denda- inconclusiva- n posso laudar
Cd pedir USG ou RNM

15

Birads 1

Só Mama. Sem Alterações
Cd : repetir de acordo com idade

16

Birads 2

Alteração benigna
Regular, homogênea, calcificação grosseira tipo pipoca
Cd: repetir de acordo com idade

17

Birads 3

Duvidosa- provavelmente Benigna
Repetir em 6 meses
Por 3 anos

18

Birads 4

Suspeita de malignidade
CD: biópsia

Nod irregular, mal delimitado, microcalcificaçoes pleomorficas agrupadas

19

Birads 5

Fortemente suspeito
CD: Biópsia

Calcificaçao em letra chinesa, ramificada

20

Tipos de Biopsia

Core Biopsy ou punçao por agulha grossa: ambulatorial, lesao palpável
Mamotomia: lesao palpavel
Cirurgica (padrao ouro) Incisional para lesoes grandes, retira só fragmento
Excisional: lesoes pequenas, retira tudo
Estereotaxia: lesoes nao palpaveis, Guiada por exame

21

Fibroadenoma

Benigna, 20-35 anos
Ressecçao seletiva do ducto Se >35 anos ou maior 3,5cm

22

Cisto Mamario

Movel, fibroelastico, indolor, mais no centro da mama
Ao usg: redondo, anecoico, limite definido, reforço acustico

23

Tumor Filoide

Benigno, crescimento rápido, tende a recorrencia local

Cd: bx com margem

24

Esteatonecrose

Nodulo após trauma
Radioterapia e cirurgia

25

Afecçao Benigna da Mama

Adensamento, cisto, e mastalgia ciclica
Bilateral
Orientar q é benigno

26

Rastreamento do Cancer de Mama

MMG Bienal de 50 a 69anos +exame clinico anual

Se alto risco mmg anual a partir de 35anos ( parente de 1º grau com ca precoce ou masculino ou bilateral)

27

Fatores de risco para Cancer de mama

Idade >40anos, hist familiar 1º, mutaçao BRCA1 e 2, nulipara, menacme prolongado, dieta rica em gordura, ca in situ, hiperplasia atipica.

28

Indicaçao de RNM da mama

Birads 0
Multiplas cirurgias
Protese se MMG inconclusiva

Nao consegue ver lesao menor q 1 cm ou microcalcificaçoes

29

Tipos histológicos precursores do Ca de mama

Ductal e lobular in situ

30

Tipo invasor mais comum do ca de mama

Ductal Infiltrante

31

Tu de mama q Tende a Bilateralidade e Multicentricidade

Lobular Infiltrante

32

Tu de mama mais localmente avançado

Ca Inflamatório
Pegou pele é o pior T

33

Dça de Paget mama

Descamação unilateral da mama + deformidade areolo papilar
Pouco prurido

34

Tratamento Conservador no Ca de Mama

Até 3cm ou 20% da mama
Segmentectomia ou quadrantectomia
+ RT obrigatória

35

Tumor Infiltrante de Mama

Avaliar Axila
Pesquisa de linfonodo sentinela

36

Linfonodo palpável no ca de mama
Ou linfonodo sentinela positivo

Esvaziamento ganglionar Radical

37

Mastectomia Radical tipos

Halsted - tira os 2 peitorais
Patey - tira o p. Menor, mais usada
Madden- deixa os dois

38

Complicações do esvaziamento ganglionar Radical da axila

Escapula Alada
Por lesão do nervo Torácico Longo ( n de Bell) q inverva o musc serraril anterior

39

Quando usar Quimioterapia adjuvante to tto Ca de Mama

Tumores > 1cm
Linfonodo positivo (>N1)
Metastase hematogenica

QT neoadjuvante
Para tumores grandes antes da cirurgia para reduzir tamanho

40

Quando usar Radioterapia adjuvante no Ca mama

Sempre q fizer cirurgia Conservadora
Tumores > 4cm

41

Fatores de Risco de Cancer de Ovário

Historia familiar (3x) , +-60anos, BRCA 1 e2 , Dieta rica em gordura, obesidade, tabagismo, menacme longo, nulipara, indutores de ovulação

42

Fatores de proteçao cancer de ovario

Amamentação( maior efeito de progest q estrogenio), laqueadura tubaria( diminui vascularização) , paridade, uso de anovulatorio( prevalece o efeito da progest)

43

Marcadores tumorais ca ovario

CA 125: tu epitelial . Inespecifico- pode ter mt falso positivo. >35

Ca19.9: antigeno de Lewis, Tu Mucinoso

Hcg/ alfa fetoproteina: coriocarcinoma

CEA : tu mucinoso, tu embrionario

44

Anamnese+ USG = “Suspeita”

Sólido
USG doppler baixa resist (<0,4)
Septada- espessa> 3mm
Papilas
Espessamento parede
Irregular
Tamanho > 8
Antes ou apos menacme

45

Investigaçao Diagnostica

Anamnese+ exame fisico + Usgtv
Dopplerfluxometria
Ca 125
Tc ou outros marcadores
Definitivo: histopatologico
Cirurgia

46

Outros fatores a falam a favor de maligno

Bilateral, ascite
Margem pouco definida
Multilobulado
Conteudo solido ou semissolido ou misto

47

Cistos funcionais

Benignos. Pcte jovem, cisto <8cm
Folicular é o mais comum, tende a resolver em 4-8 semanas
Corpo luteo- cisto hemorragico
Relaçao com o ciclo

Cistos com >5cm tem mais chance de torçao( laparoscopia pelo risco de isquemia,)
bx por congelaçao

Cd Acompanhamento
Aco para prevençao, nao regride

48

Benigno
Cisto espesso, achocolatado
Na microscopia: macrofagos com hemossiderina

Endometrioma

49

Massa anexial, com febre, dor e corrimento

Abcesso tuboovariano da DIP

50

Teraroma Benigno

Cisto dermoide ou t. Maduro
Cels totipotentes - cabelo, unha
+ unilateral
Risco de torçao pelo conteudo gorduroso

51

Corpos Psomatosos

Cistoadenoma Seroso

52

Corpusculo de shiller Durval

Tu de Seio Endodermico

53

Corpusculo de carl exner

Tu de teca e granulosa

54

Pseudomixoma peritoneal

Cistoadenoma MUCINOSO

55

Tu de ovario+ Ascite + derrame Pleural

Sd de Meigs

56

Causa de Sd de Meigs

Fibroma
Brenner

57

Tipo histologico de Pior prognostico no ca ovario

Tu de Cels claras