Neoplasia

Question 1

Causas de Derrame Papilar

Answer 1

1ª papiloma
AFBM
Ectasia
Carcinoma

Question 2

Derrame papilar Lacteo

Answer 2

Gestação
Prolactinoma
Medicamentos ( antag de dopa, plasil, triciclico, fluoxetina, haloperidol, ranitidina..)

Question 3

Derrame Papilar multicolor

(Amarelo esverdeado

Answer 3

AFBM

Ectasia Ductal

Question 4

Serosanguinolento

Answer 4

Maior causa : papiloma intraductal

Question 5

Qd investigar derrame papilar

Bx

Answer 5

Espontaneo
Uniductal
Unilateral
Agua de rocha
Sanguinolento

Question 6

Primeira conduta quando pcte refere nodulo

Answer 6

Exame fisico

Question 7

Primeira conduta no nodulo palpavel

Answer 7

PAAF

Question 8

Características de benignidade do exame fisico de um nodulo da mama

Answer 8

Movel, regular, fibroelastico, sem retraçao de pele

Question 9

Achados da PAAF

Answer 9

Cistico x Solido
Cd : usg ou mmg
Se cistico: faz analise do liquido
Liq sanguinolento, recidivante >2 vezes, massa residual ou solido tem q fazer BX

Question 10

Imagem benigna no usg é

Answer 10

Anecoica

Question 11

Exame de rasteio de Cancer de mama

Answer 11

Mamografia

Question 12

Incidências da MMG

Answer 12

Mediolateral: ve superior e inferior. Tem o peitoral
Craniocaudal: interna e externa( tem mais glândula)

Question 13

Achado de Malignidade no USG

Answer 13

Misto, heterogeneo, mal delimitado, sombra acustica posterior

Tem q biopsiar

Question 14

Birads 0

Answer 14

Mama denda- inconclusiva- n posso laudar

Cd pedir USG ou RNM

Question 15

Birads 1

Answer 15

Só Mama. Sem Alterações

Cd : repetir de acordo com idade

Question 16

Birads 2

Answer 16

Alteração benigna
Regular, homogênea, calcificação grosseira tipo pipoca
Cd: repetir de acordo com idade

Question 17

Birads 3

Answer 17

Duvidosa- provavelmente Benigna
Repetir em 6 meses
Por 3 anos

Question 18

Birads 4

Answer 18

Suspeita de malignidade
CD: biópsia

Nod irregular, mal delimitado, microcalcificaçoes pleomorficas agrupadas

Question 19

Birads 5

Answer 19

Fortemente suspeito
CD: Biópsia

Calcificaçao em letra chinesa, ramificada

Question 20

Tipos de Biopsia

Answer 20

Core Biopsy ou punçao por agulha grossa: ambulatorial, lesao palpável
Mamotomia: lesao palpavel
Cirurgica (padrao ouro) Incisional para lesoes grandes, retira só fragmento
Excisional: lesoes pequenas, retira tudo
Estereotaxia: lesoes nao palpaveis, Guiada por exame

Question 21

Fibroadenoma

Answer 21

Benigna, 20-35 anos

Ressecçao seletiva do ducto Se >35 anos ou maior 3,5cm

Question 22

Cisto Mamario

Answer 22

Movel, fibroelastico, indolor, mais no centro da mama

Ao usg: redondo, anecoico, limite definido, reforço acustico

Question 23

Tumor Filoide

Answer 23

Benigno, crescimento rápido, tende a recorrencia local

Cd: bx com margem

Question 24

Esteatonecrose

Answer 24

Nodulo após trauma

Radioterapia e cirurgia

Question 25

Afecçao Benigna da Mama

Answer 25

Adensamento, cisto, e mastalgia ciclica Bilateral Orientar q é benigno

Question 26

Rastreamento do Cancer de Mama

Answer 26

MMG Bienal de 50 a 69anos +exame clinico anual Se alto risco mmg anual a partir de 35anos ( parente de 1º grau com ca precoce ou masculino ou bilateral)

Question 27

Fatores de risco para Cancer de mama

Answer 27

Idade >40anos, hist familiar 1º, mutaçao BRCA1 e 2, nulipara, menacme prolongado, dieta rica em gordura, ca in situ, hiperplasia atipica.

Question 28

Indicaçao de RNM da mama

Answer 28

Birads 0 Multiplas cirurgias Protese se MMG inconclusiva Nao consegue ver lesao menor q 1 cm ou microcalcificaçoes

Question 29

Tipos histológicos precursores do Ca de mama

Answer 29

Ductal e lobular in situ

Question 30

Tipo invasor mais comum do ca de mama

Answer 30

Ductal Infiltrante

Question 31

Tu de mama q Tende a Bilateralidade e Multicentricidade

Answer 31

Lobular Infiltrante

Question 32

Tu de mama mais localmente avançado

Answer 32

Ca Inflamatório | Pegou pele é o pior T

Question 33

Dça de Paget mama

Answer 33

Descamação unilateral da mama + deformidade areolo papilar | Pouco prurido

Question 34

Tratamento Conservador no Ca de Mama

Answer 34

Até 3cm ou 20% da mama Segmentectomia ou quadrantectomia + RT obrigatória

Question 35

Tumor Infiltrante de Mama

Answer 35

Avaliar Axila | Pesquisa de linfonodo sentinela

Question 36

Linfonodo palpável no ca de mama | Ou linfonodo sentinela positivo

Answer 36

Esvaziamento ganglionar Radical

Question 37

Mastectomia Radical tipos

Answer 37

Halsted - tira os 2 peitorais Patey - tira o p. Menor, mais usada Madden- deixa os dois

Question 38

Complicações do esvaziamento ganglionar Radical da axila

Answer 38

Escapula Alada | Por lesão do nervo Torácico Longo ( n de Bell) q inverva o musc serraril anterior

Question 39

Quando usar Quimioterapia adjuvante to tto Ca de Mama

Answer 39

Tumores > 1cm Linfonodo positivo (>N1) Metastase hematogenica QT neoadjuvante Para tumores grandes antes da cirurgia para reduzir tamanho

Question 40

Quando usar Radioterapia adjuvante no Ca mama

Answer 40

Sempre q fizer cirurgia Conservadora | Tumores > 4cm

Question 41

Fatores de Risco de Cancer de Ovário

Answer 41

Historia familiar (3x) , +-60anos, BRCA 1 e2 , Dieta rica em gordura, obesidade, tabagismo, menacme longo, nulipara, indutores de ovulação

Question 42

Fatores de proteçao cancer de ovario

Answer 42

Amamentação( maior efeito de progest q estrogenio), laqueadura tubaria( diminui vascularização) , paridade, uso de anovulatorio( prevalece o efeito da progest)

Question 43

Marcadores tumorais ca ovario

Answer 43

CA 125: tu epitelial . Inespecifico- pode ter mt falso positivo. >35 Ca19.9: antigeno de Lewis, Tu Mucinoso Hcg/ alfa fetoproteina: coriocarcinoma CEA : tu mucinoso, tu embrionario

Question 44

Anamnese+ USG = “Suspeita”

Answer 44

``` Sólido USG doppler baixa resist (<0,4) Septada- espessa> 3mm Papilas Espessamento parede Irregular Tamanho > 8 Antes ou apos menacme ```

Question 45

Investigaçao Diagnostica

Answer 45

``` Anamnese+ exame fisico + Usgtv Dopplerfluxometria Ca 125 Tc ou outros marcadores Definitivo: histopatologico Cirurgia ```

Question 46

Outros fatores a falam a favor de maligno

Answer 46

Bilateral, ascite Margem pouco definida Multilobulado Conteudo solido ou semissolido ou misto

Question 47

Cistos funcionais

Answer 47

Benignos. Pcte jovem, cisto <8cm Folicular é o mais comum, tende a resolver em 4-8 semanas Corpo luteo- cisto hemorragico Relaçao com o ciclo Cistos com >5cm tem mais chance de torçao( laparoscopia pelo risco de isquemia,) bx por congelaçao Cd Acompanhamento Aco para prevençao, nao regride

Question 48

Benigno Cisto espesso, achocolatado Na microscopia: macrofagos com hemossiderina

Answer 48

Endometrioma

Question 49

Massa anexial, com febre, dor e corrimento

Answer 49

Abcesso tuboovariano da DIP

Question 50

Teraroma Benigno

Answer 50

Cisto dermoide ou t. Maduro Cels totipotentes - cabelo, unha + unilateral Risco de torçao pelo conteudo gorduroso

Question 51

Corpos Psomatosos

Answer 51

Cistoadenoma Seroso

Question 52

Corpusculo de shiller Durval

Answer 52

Tu de Seio Endodermico

Question 53

Corpusculo de carl exner

Answer 53

Tu de teca e granulosa

Question 54

Pseudomixoma peritoneal

Answer 54

Cistoadenoma MUCINOSO

Question 55

Tu de ovario+ Ascite + derrame Pleural

Answer 55

Sd de Meigs

Question 56

Causa de Sd de Meigs

Answer 56

Fibroma | Brenner

Question 57

Tipo histologico de Pior prognostico no ca ovario

Answer 57

Tu de Cels claras