Sangramento Flashcards
(32 cards)
Pos menopausa com sangramento uterino. Cd?
Especular–> UsGtv
Se endometrio > 4 mm ou > 8 com tr —> histeroscopia com bx
Sangramento em neonato
Privação de estrogênio materno
Sangramento na infância
Corpo estranho; infecao ; trauma
Descartar abuso e neo (rabidomiosarcoma)
Sangramento na adolescência causas
Disfuncional
Gestação
Excluir: infecção (dst) ; Sop (apos 2a da menarca)
Coagulopatia ( Pti, von willebrand
Sangramento adultas
Gravidez (BHCG)
Disfuncional
Descartar Dst e mioma
Pcte com sangramento intenso desde a menacme, com anemia, hipotensao, ou historia de ja teve q transfundir. Causa?
Coagulopati: PTI ou dça de von willebrand
Sangramento pós menopausa
Atrofia
Terapia hormonal
Descartar cancer de endometrio
Mioma a mais sangra
SUBMUCOSO
Intramural
Mulher com sangramento por mioma e nulipara
Miomectomia
Ou miomectomia histeroscopica no submucosa
Tratamento de mioma assimtomatico e leve
Assintomáticos(maioria) nao trata
Sintomas leve tratamento clinico
Mioma subseroso
NAO sangra
Faz compressao
Pcte portadora de mioma, na menopausa, com crescimento intenso e rapido do mioma?
Degeneraçao sarcomatosa
Deve retirar
Pcte com dismenorreia, dispareunia, dor a mobilizaçao do colo. E infertilidade
Endometriose
Principal local de endometriose
Ovario
Pcte com ciclo regular, com fluxo aumentado e dismenorreia, utero aumentado de tamanho. No usg heterogenicidade do miometrio
Adenomiose
Cd: rnm
Espessamento da zona juncional >12mm
Na menopausa como se encontram os hormonios
Aumento do FSH
Diminuiçao do estradiol
Contraindicaçoes a terapia de reposiçao hormonal
Cancer de mama ou endometrio previo Iam, TVP. Ave , tep Sangramento indeterminado Porfiria Doença hepática descompensada
Locais onde tem mais fratura na osteoporose
Coluna lombar e proximal do femur
Adolescente com hipermenorreia , ja ate transfundiu, cilco regular
Pensar em coagulopatia
1: PTI
2: Dça de Von Willebrand
Apos especulo viu q sangramento é intrauterino, conduta:
Usg transvaginal
Ponto de corte pra investigar endometrio apos usgtv
> 5mm sem TH
8 mm com TH
Cd: histeroscopia com Bx
Sangramento Disfuncional
De exclusão e maioria autolimitando
Extremos da vida reprodutiva
Se intenso: ACO 8/8hrs 7dias e apos fazer pausa 7dias depois 1x/dia 3meses
Quando posso indicar embolização no Mioma
Multiplos, NAO pediculado
Quer ter filho
Degeneração miomatosa mais comum
Hialina