Sangramento gestacional Flashcards Preview

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Flashcards in Sangramento gestacional Deck (56):
1

Principal causa de aborto espontâneo

Alteração cromossômica
(Trissomias- cromossomo 16)

2

UsG transvag na gestação
4sem
5sem
6/7 sem

4- saco gest
5- vesícula vitelinica
6/7 embrião/ bcf

3

1º exame na suspeita de abortamento

Especular

4

Colo fechado
Utero vazio e menor q IG

Aborto Completo
Cd: seguimento ambulatorial e orientação

5

Colo fechado
Embrião vivo, útero compatível com IG

Ameaça de aborto
Cd: repouso relativo, antiespasmotico se colica
Repouso sexual

6

Colo Fechado
Embrião morto( sem Bcf) útero menor q IG

Aborto Retido
CD: Esvaziamento

7

Colo aberto
Útero menor, com restos ovulares ( hiperecogenico)

Abortamento incompleto
Cd: esvaziar

8

Colo Aberto
Embrião vivo, útero compatível
Cólica e sangramento

Abortamento Inevitável
CD: orientar e Esvaziar

9

Colo Aberto
Febre, odor fetido, leucocitose
Colo amolecido

Aborto infectado
Cd: ATB ( clinda e genta)
Esvaziar

10

Tamanho do endometrio para considerar utero vazio

<15 mm

11

Como proceder esvaziamento no aborto

Se < 12 sem( precoce, ainda m tem osso) : AMIU ( é pro “amiudo@) ou cureta
Se > 12 sem : se feto tem q expelir primeiro com misoprostol, depois faz cureta

12

Diferença do aborto inevitavel pra incompetencia istmo cervical

Icc a dilatação é indolor, historia de repetição. Cd é cerclagem com 14 sem

13

Tem q checar incompatibilidade Rh no aborto?
E tetano?

Incompatibilidade Rh em todooo sangramento gestacional e trauma.
Profilaxia para tetano nos casos de aborto provocado com manibulaçao do utero

14

Indicação de aborto Legalizado
( e as condiçoes para)

Estupro ( ate 22 sem, basta relato do pcte)
Anencefalia ( apos 12 sem, laudo por 2 medicos)
Risco à Vida ( qlq momento, laudo de 2 medicos)

15

Causas de aborto Habitual
( mais de 3 episodios)

Incompetência Istmo Cervical
SAF
Insuficiência de corpo luteo

16

Tipos de doença trofoblastica

Benigna: mola hidatiforme Completa e parcial
Maligna: mola invasora, coriocarcinoma, tu trofoblastico de sítio placentário.

17

Mola completa X Parcial

COMPLETA: só paterno, diploide, sem embriao, 20% maligniza
PARCIAL: 2 sptz e um ovulo, triploide, tecido fetal.

18

Sangramento de repetiçao, aspecto suco de ameixa, com Vesículas , utero em sanfona e Hiperemese

Dça trofoblastica

19

Achados exame da dça trofoblastica

Usg: padrao flocos de neve ou cacho de uva
BHCG muito alto

20

Tratamento da Mola

Esvaziar por vacuoaspiraçao eletrica, encaminhar para anatomopatologico
Se prole constituída e mais 40 a : histerectomia
Nao retira anexo mesmo se massa pq regride apos retirada do estimo hormonal ( mola)

21

Seguimento da dça trofoblastica

Bhcg semanal, ate 3 neg
Mensal ate 6 meses
Fazer contracepção, só nao pode diu

22

O q sugere malignização na dça trofoblastica

Bhcg com 3 valores em ascensão, ou 4 valores em platô, positivo após6 meses, metastase
CD: QT ( mtx)

23

Sitios de metastase da dça trofoblastica

Pulmao
Vagina
Pelve
Figado

Pode causar hipertireoidismo pelo alto bhcg

24

Atraso menstrual e dor baixo ventre, bhcg > 1500

Gt ou ectopica
Solicitar novo bhcg em 48 hrs: Gt normal aumenta 66%
Usg: utero vazio- sem saco gestacional é Ectopica

25

Local mais comum de ectopica

Região Ampular da Trompa

26

Quando permitido conduta expectante na ectópica?

Integra, bhcg menor a mil, assintomatica
Seguimento com Bhcg

27

Tratamento medicamentoso da ectópica

Metrotrexate
Se: integra, sem Bcf, massa < 3,5cm , BHCG < 5000

Dosar bhcg no 4º e 7º dia de tto

28

Tto cirúrgico da ectópica

Conservador se integra e desejo reprodutivo: salpingostomia por Vlp
Ectopica rota: salpingectomia por vlp se estavel, instavel é laparotomia

29

Fatores de risco para ectopica:

Ectópica previa, DIP, Diu, endometriose, tabagismo, negra, > 35 a, cirurgia abdominal ou tubária, salpingite

30

Sangramento > 20 sem, dor abd, HIPERTONIA UTERINA, SFA

Descolamento prematuro de placenta

31

Principal fator de risco para DPP

HAS
Outros: trauma, > 35a, gemelar, drogas e cigarro, polidramnio

32

Diagnostico DPP

É Clinico
Nao faz usg

33

Conduta Dpp feto vivo

Amniotimia + via de parto mais rápida
Maioria cesárea

34

Dpp com feto morto

É dpp grave- grau III
Tentar ao máximo vaginal
Se demora ou complicações- cesárea

35

Vantagem da Amniotimia na DPP

Descomprime a area do hematoma e drena o sg
Menos infiltração ao do miometrio
Identifica hemoamnio
Diminui passagem de tromboplastina para a mãe

36

Complicações da DPP

Utero de Couvelaire
Sd sheehan
CIVD

37

Conduta no Útero de couvelaire

1º massagem + ocitocina
2º sutura de B Lynch
Ligadura da hipogastria/uterina
Histerectomia

38

Sangramento na Placenta previa

P progressivo
R recorrente
E espontâneo
V vermelho vivo
I indolor
A ausência de hipertonia e SFA

39

Fatores de risco pra placenta previa

Cesária anterior, cureta
Idade >35 a
Multipara
Endometrite
Tabagismo

40

Classificaçao placenta previa

Total- recobre todo orificio interno do colo
Parcial
Marginal- tangencia o orificio

41

Diagnóstico de Placenta Previa

Clinica+ usg
Exame fisico 1º especular
Não faz toque

42

Ate quando pode ocorrer migraçao da placenta

Ate 28 sem, por isso diag de placenta previa só após

43

Conduta placenta previa Gt a termo

Interrupção

44

Placenta previa feto pre termo

Depende do sangramento
INtenso : INterrompe
EScasso : EXpectante

45

Complicações da placenta previa

Acretismo
Apresentação anormal
Hemorragia, infecçoes no puerperio

46

Placenta previa + cicatriz cesárea anterior

Suspeitar Acretismo

47

Classificaçao acretismo placentario

Acreta- invade ate esponjosa
Extraçao manual
Increta- até miometrio. Histerect
Percreta ate serosa, pode perfurar
Histerectomia

48

Rotura de seio marginado

Sangr indolor, vermelho, espontaneo, sem Sfa, sem hipertonia,
Parece PP Mass ao Usg placenta normoinserida

49

Sangramento da Gestaçao de origem FETAL

Rotura de Vasa Previa

50

Causa da vasa previa

Vasos do cordao umbilical q desprotegidos passam na frente da apresentação
Por inserçao vilamentosa do cordao ou placenta bilobada, suscenturiada

51

Sangramento Após Aminiorexe com SFA

Rotura de vasa previa

52

Fatores de risco para rotura Uterina

Cicatriz uterina; parto obstruido
Kristeller, multipara

53

Sd Bandl Frommel

Eminência de Rotura
Bandl - anel que separa o corpo do segmento
Frommel - ligamento Redondo fica distendido
Tem dor intensaaa

54

Sinal de Reasens e clark

Rotura uterina consumada
Reasens- Subida da Apresentação fetal ao toque
Clark - creptaçao por enfisema subcut

55

Conduta na rotura uterina

Eminência - cesárea imediata
Rotura consumada-retirar o feto, avaliar utero se faz histerectomia ou rafia

56

Dor referida na escapula

Irritação do nervo frênico por hemorragia abdominal