Sangramento gestacional

Question 1

Principal causa de aborto espontâneo

Answer 1

Alteração cromossômica

Trissomias- cromossomo 16

Question 2

UsG transvag na gestação
4sem
5sem
6/7 sem

Answer 2

4- saco gest
5- vesícula vitelinica
6/7 embrião/ bcf

Question 3

1º exame na suspeita de abortamento

Answer 3

Especular

Question 4

Colo fechado

Utero vazio e menor q IG

Answer 4

Aborto Completo

Cd: seguimento ambulatorial e orientação

Question 5

Colo fechado

Embrião vivo, útero compatível com IG

Answer 5

Ameaça de aborto
Cd: repouso relativo, antiespasmotico se colica
Repouso sexual

Question 6

Colo Fechado

Embrião morto( sem Bcf) útero menor q IG

Answer 6

Aborto Retido

CD: Esvaziamento

Question 7

Colo aberto

Útero menor, com restos ovulares ( hiperecogenico)

Answer 7

Abortamento incompleto

Cd: esvaziar

Question 8

Colo Aberto
Embrião vivo, útero compatível
Cólica e sangramento

Answer 8

Abortamento Inevitável

CD: orientar e Esvaziar

Question 9

Colo Aberto
Febre, odor fetido, leucocitose
Colo amolecido

Answer 9

Aborto infectado
Cd: ATB ( clinda e genta)
Esvaziar

Question 10

Tamanho do endometrio para considerar utero vazio

Answer 10

<15 mm

Question 11

Como proceder esvaziamento no aborto

Answer 11

Se < 12 sem( precoce, ainda m tem osso) : AMIU ( é pro “amiudo@) ou cureta
Se > 12 sem : se feto tem q expelir primeiro com misoprostol, depois faz cureta

Question 12

Diferença do aborto inevitavel pra incompetencia istmo cervical

Answer 12

Icc a dilatação é indolor, historia de repetição. Cd é cerclagem com 14 sem

Question 13

Tem q checar incompatibilidade Rh no aborto?

E tetano?

Answer 13

Incompatibilidade Rh em todooo sangramento gestacional e trauma.
Profilaxia para tetano nos casos de aborto provocado com manibulaçao do utero

Question 14

Indicação de aborto Legalizado

e as condiçoes para

Answer 14

Estupro ( ate 22 sem, basta relato do pcte)
Anencefalia ( apos 12 sem, laudo por 2 medicos)
Risco à Vida ( qlq momento, laudo de 2 medicos)

Question 15

Causas de aborto Habitual

mais de 3 episodios

Answer 15

Incompetência Istmo Cervical
SAF
Insuficiência de corpo luteo

Question 16

Tipos de doença trofoblastica

Answer 16

Benigna: mola hidatiforme Completa e parcial
Maligna: mola invasora, coriocarcinoma, tu trofoblastico de sítio placentário.

Question 17

Mola completa X Parcial

Answer 17

COMPLETA: só paterno, diploide, sem embriao, 20% maligniza
PARCIAL: 2 sptz e um ovulo, triploide, tecido fetal.

Question 18

Sangramento de repetiçao, aspecto suco de ameixa, com Vesículas , utero em sanfona e Hiperemese

Answer 18

Dça trofoblastica

Question 19

Achados exame da dça trofoblastica

Answer 19

Usg: padrao flocos de neve ou cacho de uva

BHCG muito alto

Question 20

Tratamento da Mola

Answer 20

Esvaziar por vacuoaspiraçao eletrica, encaminhar para anatomopatologico
Se prole constituída e mais 40 a : histerectomia
Nao retira anexo mesmo se massa pq regride apos retirada do estimo hormonal ( mola)

Question 21

Seguimento da dça trofoblastica

Answer 21

Bhcg semanal, ate 3 neg
Mensal ate 6 meses
Fazer contracepção, só nao pode diu

Question 22

O q sugere malignização na dça trofoblastica

Answer 22

Bhcg com 3 valores em ascensão, ou 4 valores em platô, positivo após6 meses, metastase
CD: QT ( mtx)

Question 23

Sitios de metastase da dça trofoblastica

Answer 23

Pulmao
Vagina
Pelve
Figado

Pode causar hipertireoidismo pelo alto bhcg

Question 24

Atraso menstrual e dor baixo ventre, bhcg > 1500

Answer 24

Gt ou ectopica
Solicitar novo bhcg em 48 hrs: Gt normal aumenta 66%
Usg: utero vazio- sem saco gestacional é Ectopica

Question 25

Local mais comum de ectopica

Answer 25

Região Ampular da Trompa

Question 26

Quando permitido conduta expectante na ectópica?

Answer 26

Integra, bhcg menor a mil, assintomatica | Seguimento com Bhcg

Question 27

Tratamento medicamentoso da ectópica

Answer 27

Metrotrexate Se: integra, sem Bcf, massa < 3,5cm , BHCG < 5000 Dosar bhcg no 4º e 7º dia de tto

Question 28

Tto cirúrgico da ectópica

Answer 28

Conservador se integra e desejo reprodutivo: salpingostomia por Vlp Ectopica rota: salpingectomia por vlp se estavel, instavel é laparotomia

Question 29

Fatores de risco para ectopica:

Answer 29

Ectópica previa, DIP, Diu, endometriose, tabagismo, negra, > 35 a, cirurgia abdominal ou tubária, salpingite

Question 30

Sangramento > 20 sem, dor abd, HIPERTONIA UTERINA, SFA

Answer 30

Descolamento prematuro de placenta

Question 31

Principal fator de risco para DPP

Answer 31

HAS | Outros: trauma, > 35a, gemelar, drogas e cigarro, polidramnio

Question 32

Diagnostico DPP

Answer 32

É Clinico | Nao faz usg

Question 33

Conduta Dpp feto vivo

Answer 33

Amniotimia + via de parto mais rápida | Maioria cesárea

Question 34

Dpp com feto morto

Answer 34

É dpp grave- grau III Tentar ao máximo vaginal Se demora ou complicações- cesárea

Question 35

Vantagem da Amniotimia na DPP

Answer 35

Descomprime a area do hematoma e drena o sg Menos infiltração ao do miometrio Identifica hemoamnio Diminui passagem de tromboplastina para a mãe

Question 36

Complicações da DPP

Answer 36

Utero de Couvelaire Sd sheehan CIVD

Question 37

Conduta no Útero de couvelaire

Answer 37

1º massagem + ocitocina 2º sutura de B Lynch Ligadura da hipogastria/uterina Histerectomia

Question 38

Sangramento na Placenta previa

Answer 38

``` P progressivo R recorrente E espontâneo V vermelho vivo I indolor A ausência de hipertonia e SFA ```

Question 39

Fatores de risco pra placenta previa

Answer 39

``` Cesária anterior, cureta Idade >35 a Multipara Endometrite Tabagismo ```

Question 40

Classificaçao placenta previa

Answer 40

Total- recobre todo orificio interno do colo Parcial Marginal- tangencia o orificio

Question 41

Diagnóstico de Placenta Previa

Answer 41

Clinica+ usg Exame fisico 1º especular Não faz toque

Question 42

Ate quando pode ocorrer migraçao da placenta

Answer 42

Ate 28 sem, por isso diag de placenta previa só após

Question 43

Conduta placenta previa Gt a termo

Answer 43

Interrupção

Question 44

Placenta previa feto pre termo

Answer 44

Depende do sangramento INtenso : INterrompe EScasso : EXpectante

Question 45

Complicações da placenta previa

Answer 45

Acretismo Apresentação anormal Hemorragia, infecçoes no puerperio

Question 46

Placenta previa + cicatriz cesárea anterior

Answer 46

Suspeitar Acretismo

Question 47

Classificaçao acretismo placentario

Answer 47

``` Acreta- invade ate esponjosa Extraçao manual Increta- até miometrio. Histerect Percreta ate serosa, pode perfurar Histerectomia ```

Question 48

Rotura de seio marginado

Answer 48

Sangr indolor, vermelho, espontaneo, sem Sfa, sem hipertonia, Parece PP Mass ao Usg placenta normoinserida

Question 49

Sangramento da Gestaçao de origem FETAL

Answer 49

Rotura de Vasa Previa

Question 50

Causa da vasa previa

Answer 50

Vasos do cordao umbilical q desprotegidos passam na frente da apresentação Por inserçao vilamentosa do cordao ou placenta bilobada, suscenturiada

Question 51

Sangramento Após Aminiorexe com SFA

Answer 51

Rotura de vasa previa

Question 52

Fatores de risco para rotura Uterina

Answer 52

Cicatriz uterina; parto obstruido | Kristeller, multipara

Question 53

Sd Bandl Frommel

Answer 53

Eminência de Rotura Bandl - anel que separa o corpo do segmento Frommel - ligamento Redondo fica distendido Tem dor intensaaa

Question 54

Sinal de Reasens e clark

Answer 54

Rotura uterina consumada Reasens- Subida da Apresentação fetal ao toque Clark - creptaçao por enfisema subcut

Question 55

Conduta na rotura uterina

Answer 55

Eminência - cesárea imediata | Rotura consumada-retirar o feto, avaliar utero se faz histerectomia ou rafia

Question 56

Dor referida na escapula

Answer 56

Irritação do nervo frênico por hemorragia abdominal