Sangramento gestacional Flashcards Preview

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Flashcards in Sangramento gestacional Deck (56)
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1
Q

Principal causa de aborto espontâneo

A

Alteração cromossômica

Trissomias- cromossomo 16

2
Q

UsG transvag na gestação
4sem
5sem
6/7 sem

A

4- saco gest
5- vesícula vitelinica
6/7 embrião/ bcf

3
Q

1º exame na suspeita de abortamento

A

Especular

4
Q

Colo fechado

Utero vazio e menor q IG

A

Aborto Completo

Cd: seguimento ambulatorial e orientação

5
Q

Colo fechado

Embrião vivo, útero compatível com IG

A

Ameaça de aborto
Cd: repouso relativo, antiespasmotico se colica
Repouso sexual

6
Q

Colo Fechado

Embrião morto( sem Bcf) útero menor q IG

A

Aborto Retido

CD: Esvaziamento

7
Q

Colo aberto

Útero menor, com restos ovulares ( hiperecogenico)

A

Abortamento incompleto

Cd: esvaziar

8
Q

Colo Aberto
Embrião vivo, útero compatível
Cólica e sangramento

A

Abortamento Inevitável

CD: orientar e Esvaziar

9
Q

Colo Aberto
Febre, odor fetido, leucocitose
Colo amolecido

A

Aborto infectado
Cd: ATB ( clinda e genta)
Esvaziar

10
Q

Tamanho do endometrio para considerar utero vazio

A

<15 mm

11
Q

Como proceder esvaziamento no aborto

A

Se < 12 sem( precoce, ainda m tem osso) : AMIU ( é pro “amiudo@) ou cureta
Se > 12 sem : se feto tem q expelir primeiro com misoprostol, depois faz cureta

12
Q

Diferença do aborto inevitavel pra incompetencia istmo cervical

A

Icc a dilatação é indolor, historia de repetição. Cd é cerclagem com 14 sem

13
Q

Tem q checar incompatibilidade Rh no aborto?

E tetano?

A

Incompatibilidade Rh em todooo sangramento gestacional e trauma.
Profilaxia para tetano nos casos de aborto provocado com manibulaçao do utero

14
Q

Indicação de aborto Legalizado

e as condiçoes para

A

Estupro ( ate 22 sem, basta relato do pcte)
Anencefalia ( apos 12 sem, laudo por 2 medicos)
Risco à Vida ( qlq momento, laudo de 2 medicos)

15
Q

Causas de aborto Habitual

mais de 3 episodios

A

Incompetência Istmo Cervical
SAF
Insuficiência de corpo luteo

16
Q

Tipos de doença trofoblastica

A

Benigna: mola hidatiforme Completa e parcial
Maligna: mola invasora, coriocarcinoma, tu trofoblastico de sítio placentário.

17
Q

Mola completa X Parcial

A

COMPLETA: só paterno, diploide, sem embriao, 20% maligniza
PARCIAL: 2 sptz e um ovulo, triploide, tecido fetal.

18
Q

Sangramento de repetiçao, aspecto suco de ameixa, com Vesículas , utero em sanfona e Hiperemese

A

Dça trofoblastica

19
Q

Achados exame da dça trofoblastica

A

Usg: padrao flocos de neve ou cacho de uva

BHCG muito alto

20
Q

Tratamento da Mola

A

Esvaziar por vacuoaspiraçao eletrica, encaminhar para anatomopatologico
Se prole constituída e mais 40 a : histerectomia
Nao retira anexo mesmo se massa pq regride apos retirada do estimo hormonal ( mola)

21
Q

Seguimento da dça trofoblastica

A

Bhcg semanal, ate 3 neg
Mensal ate 6 meses
Fazer contracepção, só nao pode diu

22
Q

O q sugere malignização na dça trofoblastica

A

Bhcg com 3 valores em ascensão, ou 4 valores em platô, positivo após6 meses, metastase
CD: QT ( mtx)

23
Q

Sitios de metastase da dça trofoblastica

A

Pulmao
Vagina
Pelve
Figado

Pode causar hipertireoidismo pelo alto bhcg

24
Q

Atraso menstrual e dor baixo ventre, bhcg > 1500

A

Gt ou ectopica
Solicitar novo bhcg em 48 hrs: Gt normal aumenta 66%
Usg: utero vazio- sem saco gestacional é Ectopica

25
Q

Local mais comum de ectopica

A

Região Ampular da Trompa

26
Q

Quando permitido conduta expectante na ectópica?

A

Integra, bhcg menor a mil, assintomatica

Seguimento com Bhcg

27
Q

Tratamento medicamentoso da ectópica

A

Metrotrexate
Se: integra, sem Bcf, massa < 3,5cm , BHCG < 5000

Dosar bhcg no 4º e 7º dia de tto

28
Q

Tto cirúrgico da ectópica

A

Conservador se integra e desejo reprodutivo: salpingostomia por Vlp
Ectopica rota: salpingectomia por vlp se estavel, instavel é laparotomia

29
Q

Fatores de risco para ectopica:

A

Ectópica previa, DIP, Diu, endometriose, tabagismo, negra, > 35 a, cirurgia abdominal ou tubária, salpingite

30
Q

Sangramento > 20 sem, dor abd, HIPERTONIA UTERINA, SFA

A

Descolamento prematuro de placenta

31
Q

Principal fator de risco para DPP

A

HAS

Outros: trauma, > 35a, gemelar, drogas e cigarro, polidramnio

32
Q

Diagnostico DPP

A

É Clinico

Nao faz usg

33
Q

Conduta Dpp feto vivo

A

Amniotimia + via de parto mais rápida

Maioria cesárea

34
Q

Dpp com feto morto

A

É dpp grave- grau III
Tentar ao máximo vaginal
Se demora ou complicações- cesárea

35
Q

Vantagem da Amniotimia na DPP

A

Descomprime a area do hematoma e drena o sg
Menos infiltração ao do miometrio
Identifica hemoamnio
Diminui passagem de tromboplastina para a mãe

36
Q

Complicações da DPP

A

Utero de Couvelaire
Sd sheehan
CIVD

37
Q

Conduta no Útero de couvelaire

A

1º massagem + ocitocina
2º sutura de B Lynch
Ligadura da hipogastria/uterina
Histerectomia

38
Q

Sangramento na Placenta previa

A
P progressivo
R recorrente
E espontâneo
V vermelho vivo
I  indolor
A ausência de hipertonia e SFA
39
Q

Fatores de risco pra placenta previa

A
Cesária anterior, cureta
Idade >35 a
Multipara
Endometrite
Tabagismo
40
Q

Classificaçao placenta previa

A

Total- recobre todo orificio interno do colo
Parcial
Marginal- tangencia o orificio

41
Q

Diagnóstico de Placenta Previa

A

Clinica+ usg
Exame fisico 1º especular
Não faz toque

42
Q

Ate quando pode ocorrer migraçao da placenta

A

Ate 28 sem, por isso diag de placenta previa só após

43
Q

Conduta placenta previa Gt a termo

A

Interrupção

44
Q

Placenta previa feto pre termo

A

Depende do sangramento
INtenso : INterrompe
EScasso : EXpectante

45
Q

Complicações da placenta previa

A

Acretismo
Apresentação anormal
Hemorragia, infecçoes no puerperio

46
Q

Placenta previa + cicatriz cesárea anterior

A

Suspeitar Acretismo

47
Q

Classificaçao acretismo placentario

A
Acreta- invade ate esponjosa 
Extraçao manual
Increta- até miometrio. Histerect
Percreta ate serosa, pode perfurar
Histerectomia
48
Q

Rotura de seio marginado

A

Sangr indolor, vermelho, espontaneo, sem Sfa, sem hipertonia,
Parece PP Mass ao Usg placenta normoinserida

49
Q

Sangramento da Gestaçao de origem FETAL

A

Rotura de Vasa Previa

50
Q

Causa da vasa previa

A

Vasos do cordao umbilical q desprotegidos passam na frente da apresentação
Por inserçao vilamentosa do cordao ou placenta bilobada, suscenturiada

51
Q

Sangramento Após Aminiorexe com SFA

A

Rotura de vasa previa

52
Q

Fatores de risco para rotura Uterina

A

Cicatriz uterina; parto obstruido

Kristeller, multipara

53
Q

Sd Bandl Frommel

A

Eminência de Rotura
Bandl - anel que separa o corpo do segmento
Frommel - ligamento Redondo fica distendido
Tem dor intensaaa

54
Q

Sinal de Reasens e clark

A

Rotura uterina consumada
Reasens- Subida da Apresentação fetal ao toque
Clark - creptaçao por enfisema subcut

55
Q

Conduta na rotura uterina

A

Eminência - cesárea imediata

Rotura consumada-retirar o feto, avaliar utero se faz histerectomia ou rafia

56
Q

Dor referida na escapula

A

Irritação do nervo frênico por hemorragia abdominal