Neoplasias de la nariz y SPN: patologia de la cavidad oral

Question 1

Epidemiologia de las neoplasias de la nariz

Answer 1

-4ta decada de vida
-Son habitualmente unilaterales
-Seno maxilar

Question 2

Papiloma nasal invertido

Answer 2

Tumores de origen epitelial, benignos, afecta a fosas nasales y senos paranasales
-Se caracterizan por su capacidad de destruccion osea, tendencia a recidiva y potencial a malignizacion.

Question 3

Clasificacion histologica del papiloma nasal invertido

Answer 3

-Invertido (Schneideriano)
-Fungiforme (Exofitico o evertido)
-Oncotico (de celulas cilindricas)

Question 4

Etiologia papiloma invertido

Answer 4

Incierta pero hay factores involucrados
VPH 16 y 18
-Rinosinusitis cronica, agentes ambientales, exposicion al tabaco,

Question 5

Localización del papiloma invertido

Answer 5

Se origina en la pared lateral de la cavidad nasal o en el meato medio, pero puede extenderse

Question 6

Clasificacion de Krause para papiloma nasal invertido

Answer 6

T1: Tumor limitado solamente a la cavidad nasal
T2: T limitado al seno etmoidal y porciones medial y superior del seno maxilar
T3: Tumor envuelve porciones laterales o inferiores del seno maxilar o senos frontales o esfenoidales
T4: Tumor mas alla de los limites de la nariz y senos paranasales o degeneracion maligna

Question 7

Cuadro clinico del papiloma nasal invertido

Answer 7

-INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL UNILATERAL
-Obstruccion nasal
-Rinorrea
-Epistaxis
-Expulsion de masa tumoral
-Cefalea
-Clinica de sinusitis

Question 8

Dx de papiloma nasal invertido

Answer 8

Clinica, endoscopia nasal, TC, BIOPSIA

Question 9

Signos de mal pronostico de papiloma nasal invertido

Answer 9

-Aumento de hiperqueratosis
-Incremento en el indice mitotico
-Disminucion de eosinofilos

Question 10

Signos de buen pronostico papiloma nasal invertido

Answer 10

-Presencia de polipos inflamatorios
-Ausencia de hiperqueratosis

Question 11

Tx de papiloma nasal invertido

Answer 11

Resección qx completa

Question 12

Carcinoma epidermoide de SPN (seno maxilar)

Answer 12

Neoplasia maligna derivada del epitelio plano o que presenta sus caracteristicas morfologicas.
Sus caracteristicas mas importantes son el rapido crecimiento, la infiltracion de tejidos locales, el dolor en etapas avanzadas, el sangrado y su capacidad de metastizar

Question 13

De los tumores malignos de senos paranasales, el 80% son___

Answer 13

Carcinomas epidermoides

Question 14

Clasificación para graduar agresividad en el carcinoma epidermoide del seno maxilar

Answer 14

Clasificación de Broders

Question 15

Etiologia del carcinoma epidermoide del seno maxilar

Answer 15

Exposición a sustancias como cromo, niquel, gas mostaza…

Question 16

Cuadro clinico del carcinoma epidermoide del seno maxilar

Answer 16

En estadios iniciales no provoca sintomatologia, provoca hasta que se extiende mas alla del seno maxilar
-Sindrome nasal/ obstrucción, rinorrea, epistaxis, alteraciones olfatorias
-Sx orbitario: Epifora, dacriocistis, exoftalmia y diplopia.
-Sx bucal: desplazamiento dental
-Sx facial: Asimetria por tumoracion
-Sx, neurologico: Neuralgia, hiperestesia, anestesia.

Question 17

La progresion clinica del carcinoma epidermoide se divide en

Answer 17

4 fases
-Fase I: Neoplasia enmascarada por s de sinusitis
-Fase II: Area sutil de destruccion osea o de esclerosis asimetrica en la region paranasal, dolor sordo
-Fase III: Se caracteriza radiologicamente por imagenes que manifiestan la destruccion osea, hay dolor intenso por invasion nerviosa
-Fase IV: Deformidades locales y extension a distancia del tumor.

Question 18

Dx de carcinoma epidermiode del seno maxilar

Answer 18

TC, biopsia, aguja fina

Question 19

Tx carcinoma epidermoide maxilar

Answer 19

Resección qx
-Quimio/radioterapia

Question 20

Nasoangiofibroma juvenil

Answer 20

Tumor de caracter benigno localizado en las fosas nasales que afecta casi exclusivamente a adolescentes del sexo masculino, se caracteriza por una vascularización abundante y tendencia a la hemorragia

Question 21

Ubicacion del nasoangiofibroma juvenil

Answer 21

Principalmente en el margen superior del foramen esfenopalatino con extension hacia la cavidad nasal, senos paranasales, fosa pterigopalatina

Question 22

Estadificación para el nasoangiofibroma juvenil

Answer 22

Clasificación de Radkowski

Question 23

Cuadro clinico del nasoangiofibroma juvenil

Answer 23

Triada: Epistaxis recurrente y profusa, obstrucción nasal, anemia
-Otros: Rinorrea, congestion nasal, cefaleas, edema de mejillas, hiposmia, anosmia, hipoacusia, otitis media, proptosis, vision borrosa, diplopia, rinolalia, deformidad facial

Question 24

Dx de nasoangiofibroma juvenil

Answer 24

Clinico, rinoscopia o endoscopia nasal, TAC, RM, Angiografia

Question 25

Signo tipico del nasoangiofibroma en imagen

Answer 25

Voids

Question 26

Tx del nasoangiofibroma juvenil

Answer 26

-Embolización guiada por angiografia -Tratamiento quirúrgico

Question 27

Estomatitis herpética

Answer 27

Es una infección aguda y dolorosa de la mucosa oral, causada principalmente por el virus herper simple tipo 1 -Más frecuente en niños

Question 28

Cuadro clinico de estomatitis herpética

Answer 28

Fiebre alta, malestar general, adenopatias cervicales, sialorrea. -Manifestaciones orales: Eritema en encias y mucosa oral, aparición de vesiculas multiples que se rompen formando ulceras dolorosas, odinofagia intensa.

Question 29

Dx de estomatitis herpética

Answer 29

Clinico -En caso de necesitar confirmar etiologia de VHS-1: Cultivo, serologia, PCR

Question 30

Tx estomatitis herpética

Answer 30

Aciclovir Paracetamol, dieta blanca, hidratación

Question 31

Candidiasis oral

Answer 31

Infección micótica de la cavidad oral producida por el crecimiento excesivo de candida.

Question 32

Etiologia

Answer 32

Candida albicans, glabrata, tropicalis -Factores que favorecen su aparición: Inmunosupresión, alteracion de la microbiota, enfermedades sistemicas, lactantes y adultos mayores, embarazo, protesis dentales, mala higiene, tabaquismo

Question 33

Formas clinicas de la candidiasis oral

Answer 33

Pseudomembranosa, eritematosa/atrofica, quelitis angular, candidiasis hiperplasica, candidiasis en lactantes

Question 34

Candidiasis pseudomembranosa

Answer 34

Placas blancas cremosas en lengua, mucosa oral, encias o paladar, ardor o sensación de cuerpo extraño

Question 35

Candidiasis eritematosa/ atrofica

Answer 35

Mucosa oral eritematosa y brillante, dolor o ardor al comer

Question 36

Queilitis angular

Answer 36

Fisuras, enrojecimiento y dolor en las comisuras labiales

Question 37

Candidiasis hiperplásica (crónica)

Answer 37

Placas blancas, firmes en mucosa bucal o lengua, que no se desprenden facilmente

Question 38

Candidiasis en lactantes (Muguet)

Answer 38

Placas blancas en mucosa oral, rechazo al alimento, irritabilidad.

Question 39

Cuadro clinico candidiasis oral

Answer 39

Ardor o dolor en la boca, xerostomia, disgueusia, halitosis, disfagia

Question 40

Dx de candidiasis oral

Answer 40

Clinico, tincion de KOH, sabouraud y gram, examen endoscopico y biopsia

Question 41

Tx de candidiasis oral

Answer 41

-Primera linea en casos leves: Nistatina, Miconazol -Primera linea/ sistemicos en casos severos: Fluconazol

Question 42

Aftas recurrentes

Answer 42

Estado vesiculo-ulcerosos sobre una base eritematosa y fondo amarillento que pasa por una serie de periodos.

Question 43

Etiologia de las aftas recurrentes

Answer 43

Desconocida/ multifactorial -Trauma, estres, alimentos, hormonas, tabaco, infecciones

Question 44

Clasificación de las aftas recurrentes

Answer 44

-Aftas menores (de Mikulicz) -Aftas mayores -Estomatitis aftosa herpetiforme

Question 45

Periodos de las aftas recurrentes

Answer 45

Vesiculoso, ulceroso, cicatrización.

Question 46

Cuadro clinico aftas recurrentes

Answer 46

Dolor en el area afectada, sensación de quemazon, dificultad para la masticacion, disfagia, dificultad para la fonacion, linfadenitis regionales.

Question 47

Tx de primera linea aftas recurrentes

Answer 47

-Geles topicos/cremas: CE, amlexanox, prostaglandinas, doximicina-cianoacrilato -Enjuages: Sucralfato, dexamentasona, tetraciclina, clorhexidina -AINEs

Question 48

Tx segunda linea aftas recurrentes

Answer 48

CE sistemicos

Question 49

Tx tercera linea aftas recurrentes

Answer 49

Inmunomodulador→ Talidomida