Rinosinusitis, Epistaxis Y Trauma Nasoseptal Flashcards
(27 cards)
Rinosinusitis aguda
Proceso inflaamtorio que afecta a la mucosa nasal y a la de uno o mas de los senos paranasales, generalmente es autolimitada y dura menos de 4 semanas.
RSA etiologias/agentes
-Streptococcus pneumoniae
-Haemophilus influezae
-Moraxella catarrhalis
RSA cuadro clinico
Principales= Dolor o presio facial, congestion, obstruccion, secrecion nasal, purulencia o drenaje nasal, fiebre.
Secundarios= Cefalea, halitois, fatiga, dolor dental, dolor, presion o sensacion de plenitud en el oido.
RSA Dx
-Rinoscopia/ endoscopia nasal= Edema difuso, estrechamiento del meato medio, hipertrofia del cornete inferior, rinorrea abundante o secrecion purulenta.
Tx RSA
Minimo 14 dias con antibioticoterapia +
-Esteroides topicos por maximo 7 dias
-AINEs
-Reposo, hidratacion
-atb= Amoxi 500mg c/8hrs 10-14 dias VO
RSA complicaciones
Celulitis preseptal, orbitaria, absceso subperiostico, meningitis, osteomielitis de senos paranasales, absceso intracraneal, trombosis septica del seno cavernoso
RSC
Inflamacion de los senos paranasales >12 semanas
RSA se asocia a
-Infeccion aguda o cronica por S. Aureus
-Infecciones virales repetidas
-Alergia
-Causas estructurales
-Inmunologicas
Cuadro clinico RSC sintomas cardinales
-Drenaje nasal anterior/posterior opaco o amarillo claro
-Obstruccion/congestion nasal
-Dolor o sensacion de presion facial
-Hiposmia/anosmia
RSC signos de alarma
Fiebre alta, diplopia, proptosis, edema periorbital, oftalmoplejia, signos meningeos, epistaxis recurrente.
RSC subtipos
-Con polipos
-Sin polipos
RSC con polipos
Caracteriado por la presencia de polipos bilaterales en el meato medio.
-Crecimientos blanquecinos, grisaceos, pardos o amarillentos en el meato medio.
-Tx= Atb, descongestionantes, CE topico, antihistaminico, polipectomia nasal
RSC sin polipos
Es la mas comun.
Se presenta con sintomas persistentes conexacerbaciones periodicas caracterizadas por dolor o presion facial y rinorrea anterior o posterior
RSC sin polipos clasificacion por tiempo de presentacion
-Sintomas persistentes entre episodios= Rinosinusitis cronica sin polipos
-Asintomaticos entre episodios= Rinosinusitis aguda recurrente
RSC sin polipos factores de riesgo
Rinitis alergica, asma, tabaquismo, agentes irritantes, inmunodeficiencia, infecciones virales, defectos en el aclaramiento.
RSC sin polipos Dx
TC muestra el engrosamiento de la mucosa del seno afectado y obstruccion de los ostia sinusales
RSC sin polipos Tx
-Inicial= irrigacion con solucion salina, GC inhalado por al menos 2 meses
-Segunda linea= GC oral con antibioticos orales durante 10-14 dias
-Cirugia si no hay respuesta al tx farmacologico
Epistaxis
Hemorragia que se origina en las fosas nasales
Anatomico= Area de lITTLE
Vascular= Zona de Kiesselbach
Epistaxis etiologias
- Causas locales= Traumatismos
- Generales= Enfermedades inflamatorias de la nariz o generalizadas: Sinusitis, HTA, DM, discrasias sanguineas
Epistaxis Dx
Para determinar si es traumatico o tumoral
BH y factores de la coagulacion
-Imagen: TC, RM, Angiografia
Epistaxis tx
-Cauterizacion del vaso sangrante con nitrato de plata
-Tamponamiento nasal anterior= con venda de casa con suero fisiologico
-Ligaduras vasculares
Trauma nasoseptal
Principalmente en la piramide nasal por agresiones, accidentes deportivos, automovilisticos o caidas.
En el trauma nasoseptal que buscamos a la inspección
Px en decubito supino, inspeccion en eje vertical y lateral. Hundimientos o desviaciones.
Cuadro clínico trauma nasoseptal
-Dolor e hipersensibilidad en la zona
-Equimosis
-Epistaxis
-Crepitación osea
-Obstruccion nasal
-Edema
-Deformidad
