NEOPLASIAS DO SNC Flashcards
APRENDER (57 cards)
quais são as NEO Intraventriculares?
- EPENDIMOMAS ( radio em todo o eixo)
- NEO DE PLEXO COROIDE(inteiramente intraventricular, aumento de LCR, muito vascularizado, alta mortalidade na CX, são os PAPILOMAS, benignos, CARCINOMAS , MALIGNOS)
- ASTROCITOMAS SUBEPENDIMÁRIOS DE CEL GIGANTE (TU relacionado a esclerose tuberosa, hist benigno, não requer radio)
Mnemonica: épico astros coroides
QUAL O QUADRO CLINICO DAS NEO IV?
HIC(com ou sem alteração motora), obstruem o orificio de Monro, causando hidrocefalia
Um menino de 3 anos apresenta cefaleia, vômito e ataxia. A imagem demonstra um meduloblastoma. Ele é subsequentemente diagnosticado com síndrome de Gorlin. Qual mutação genética na síndrome de Gorlin está associada a um aumento de 20 vezes no risco de meduloblastoma?
Mutações no gene supressor de fusão (SUFU) foram encontradas em pacientes com síndrome de Gorlin e estão associadas a um risco aumentado de desenvolver meduloblastoma em comparação com mutações PTCH1 na síndrome de Gorlin (síndrome do nevo de células basais). PTCH1 é mais frequentemente mutado na síndrome de Gorlin, mas SUFU é a mutação associada a um aumento de 20 vezes no risco de desenvolver meduloblastoma. PTCH2 é às vezes mutado na síndrome de Gorlin e foi relatado menos comumente em associação com meduloblastoma. PTEN é mutado na síndrome de Cowden.
QUAIS OS TIPOS DE TU DO CEREBELO E IV?
ASTROCITOMA PILOCÍTICO
MEDULOBLASTOMA
EPENDIMOMA
HEMANGIOBLASTOMA
MNEMÔNICA: AME E HEMANE
FALE SOBRE EPENDIMOMA:
OCORRÊNCIA IV
HIST BENIGNA
BIOL MALIGNO
CX COMPLEXA E DIFÍCIO
RÁDIO EM TODO NEURO EIXO
QUAIS OS TIPOS DE TU DOS GANGLIOS DA BASE?
ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
ASTROCITOMA
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Aqui está uma mnemônica simples para ajudar a lembrar dos tumores Astrocitoma Anaplásico, Astrocitoma e Glioblastoma Multiforme:
Mnemônica: “AAG”
- A - Astrocitoma Anaplásico
- A - Astrocitoma
- G - Glioblastoma Multiforme
Essa mnemônica organiza os tumores em ordem crescente de gravidade (grau II, grau I e grau IV, respectivamente).
QUAIS OS TIPOS DE TU TRONCO CEREBRAL?
-Glioma pontino intrínseco difuso
-Glioma de baixo grau
-germinoma
-Tu teratoide
-Tu rabdóide atípico
QUAIS OS TIPOS DE TU DO CANAL RAQUIANO(MEDULA ESPINHAL)?
EPENDIMOMA
ASTROCITOMA
GANGLIONEUROMA
HEMANGIOBLASTOMA
Em ordem de malignidade:
Mnemônico: “GHEA”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Gente Humilde Espera Ajuda”
QUAIS OS TIPOS DE TU DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS?
ASTROCITOMA
ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
GLIOBASTOMA MULTIFORME
GANGLIONEUROMA
MENINGIOMA
XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO
OLIGODENDROGLIOMA
Frase mnemônica:
“Médicos Geralmente Observam Astros Xenofóbicos Atacando Grandes Massas”
Explicação:
- Meningioma (menos grave)
- Ganglioma
- Oligodendroglioma
- Astrocitoma
- Xantoastrocitoma Pleomórfico
- Astrocitoma Anaplásico
- Glioblastoma Multiforme (mais grave, representado por “Grandes Massas” no final da frase)
QUAIS OS TIPOS DE TU DA REGIÃO SELAR E HIPOTÁLAMO-DIENCEFÁLICA?
Agora, usando as iniciais em ordem crescente de gravidade:
- Astrocitoma Pilocítico
- Craniofaringeoma
- Germinoma Ectópico
- Teratoma
Mnemônico: “APCGET”
Ou, para uma frase mais memorável:
“Astros Pacíficos Causam Grandes Estragos Terríveis”
Essa frase ajuda a lembrar a ordem de gravidade, começando com o menos grave (Astrocitoma Pilocítico) e terminando com o mais grave (Teratoma). 😊
QUAIS SÃO OS DOIS TIPOS DE FENÔMENOS CLÍNICOS das NEO INTRACRANIANAS?
AUMENTO DA PRESSÃO NO INTERIOR DA CAIXA CRANIANA E COMPROMETIMENTO DAS ESTRUTUTRAS CEREBRAIS NA REGIÃO DE CRESCIMENTO TUMORAL
Uma criança com quadro de craniofaringioma pode apresentar os seguintes achados:
Hemianopsia bitemporal.
O craniofaringioma frequentemente comprime o quiasma óptico, resultando em
hemianopsia bitemporal, ou seja, perda do campo visual periférico em ambos os olhos.
Esse é um achado clássico e ocorre devido à interrupção das fibras da visão periférica
que cruzam no quiasma.
Embora a cefaleia seja um sintoma comum devido à hipertensão intracraniana (HIC), a
paralisia do IV par craniano (troclear) não é um achado típico dos craniofaringiomas. O
IV par é mais frequentemente afetado em lesões da fossa posterior e do tronco
encefálico.
O craniofaringioma raramente causa ataxia cerebelar, pois sua localização é supraselar
e não envolve diretamente o cerebelo. O vômito pode estar presente devido à HIC,
mas a ataxia unilateral sugere uma lesão cerebelar ou do tronco encefálico, o que não
é típico desse tumor.
O papiledema pode ocorrer devido à hipertensão intracraniana, mas a dilatação pupilar
unilateral sugere compressão do nervo oculomotor (III par craniano) de forma
assimétrica, o que não é uma característica comum do craniofaringioma. Em geral, os
déficits visuais desse tumor são mais simétricos.
Como são as lesões do craniofarigeomas e como se apresental na Ressonância
Magnética de Imagem na população pediátrica?
A grande maioria dos craniofaringiomas pediátricos apresenta
lesões císticas e calcificações, visíveis na tomografia computadorizada e na
ressonância magnética. De fato, cerca de 90% dos casos possuem essas
características. As calcificações são um achado bastante característico desses
tumores.
Os craniofaringiomas são tumores supraselares na maioria
dos casos, ou seja, situam-se acima da sela túrcica, frequentemente envolvendo o
quiasma óptico e estruturas hipotalâmicas. Esse posicionamento pode levar a déficits
visuais e disfunções endócrinas. Na ressonância magnética, a porção cística do craniofaringioma
pode ser hiperintensa em T2, mas a porção sólida nem sempre se apresenta com esse
padrão. A porção sólida pode ter diferentes intensidades dependendo do grau de
fibrose e do conteúdo proteico do tumor. Além disso, a presença de calcificações na
área sólida pode afetar a intensidade do sinal.
Qual o tumor hemisférico na infância que ocorre em maior frequência?
os astrocitomas de baixo grau são os tumores infantis mais comuns e de melhor prognóstico, enquanto ependimoblastomas, conhecidos como PNET(V), oligodendrogliomas e glioblastomas são mais raros ou associados a maior malignidade.
um quadro clínico de hipertensão intracraniana (HIC),
caracterizado por cefaleia, náuseas, vômitos, alterações de consciência e papiledema, sem sinais localizatórios no exame neurológico, quando sugere um efeito de massa sem déficits neurológicos focais evidentes, quais TU abaixo fazem HIC?
Astrocitomas têm sinais focais, enquanto craniofaringiomas, ependimomas e meduloblastomas podem causar HIC, muitas vezes sem sinais localizatórios iniciais.
Relativamente aos tumores de tronco é considerado indicativo de melhor
prognóstico:
1. Aspecto focal
2. Localização pontina
3.Ocorrência de hidrocefalia
4. Astrocitoma de baixo grau
5.Localização cervico-medular
Os tumores do tronco encefálico podem ter prognósticos muito variados dependendo de sua localização, grau histológico e padrão de crescimento. Em geral, tumores focais e de baixo grau têm prognóstico melhor, enquanto tumores difusos, especialmente os gliomas pontinos difusos, têm prognóstico ruim.
Astrocitoma pilocítico →
Geralmente apresenta um crescimento mais lento, com componente cístico e sólido bem delimitado.
Menina de três anos de idade apresentou-se com quedas frequentes, irritabilidade
progressiva e recusa alimentar. A imagem de ressonância magnética do encéfalo,
axial pesada em T2, geralmente aparece
como lesão hipointensa devido à alta celularidade e é tipicamente localizado no verme cerebelar. O diagnóstico mais provável é
Quedas frequentes → Sugere ataxia do tronco, um sintoma clássico do
meduloblastoma do verme cerebelar.
Papiloma de plexo coróide →
Afeta mais frequentemente lactentes e está relacionado à hiperprodução de líquor, causando hidrocefalia, mas sem sintomas cerebelares
O tumor que apresenta maior frequência de disseminação por via liquórica é
A disseminação pelo líquido cefalorraquidiano (LCR) é comum em tumores do sistema nervoso central (SNC) de alto grau, especialmente os que envolvem o IV ventrículo e a fossa posterior. O meduloblastoma, um tumor maligno que surge no verme cerebelar, é o mais associado a essa disseminação, espalhando-se pelo espaço subaracnoide e causando metástases leptomeníngeas (chamadas de metástases em “gota”), que podem ser identificadas na ressonância magnética de coluna.
Os germinomas disseminal pelo LCR?
são tumores de células germinativas que ocorrem frequentemente na
região pineal ou suprasselar. Embora possam ter disseminação pelo líquor, isso não é tão comum quanto em outros tumores agressivos, como os PNETs (tumores neuroectodérmicos primitivos).
Os ependomomas disseminam pelo LCR?
O ependimoma pode se disseminar pelo líquor, especialmente nas formas anaplásicas,
mas sua taxa de disseminação liquórica é menor em comparação com tumores
altamente agressivos, como o meduloblastoma e o pinealoblastoma.
Os pinealoblastoma disseminam pelo LCR?
O pinealoblastoma é um tumor PNET da região da glândula pineal, altamente
agressivo e que pode sim se disseminar pelo líquor, mas essa disseminação ocorre
com menor frequência do que no meduloblastoma, que é o tumor mais clássico para
esse padrão.
Os astrocitoma anaplásicodisseminam pelo LCR?
O astrocitoma anaplásico (grau III da OMS) tem um crescimento infiltrativo e pode
invadir estruturas adjacentes, mas não é conhecido por disseminação liquórica como o
meduloblastoma. O principal modo de disseminação dos astrocitomas de alto grau é a
infiltração local e hematogênica, e não pelo líquor.
