Neos Flashcards
1
Q
Hasta qué momento se considera período neonatal?
A
Primeros 30 días
2
Q
Cambio más importante que determina el paso de sangre desoxigenada a los pulmones del RN para qué se realice hematosis
A
Disminución de las resistencias vasculares pulmonares
3
Q
Tipos de shunts en RN
A
Ducto venoso: vena umbilical y vena cava inferior
Foramen oval: AD Y AI
Ducto arterioso: pulmonar y aorta (derecha a izquierda en fetos/izquierda a derecha Neos)
4
Q
Mejor indicador para saber si la ventilación es exitosa
A
Fc
5
Q
Primeras preguntas a realizar al nacimiento
A
Llora
Tono
Término
6
Q
Silverman Andersen a los cuantos minutos de be realizar
A
A los 10 min
7
Q
Diferencia entre Capurro A y B
A
A: 5 somáticos
B: 4 somáticos y 2 neurologicos
8
Q
En quienes se usa Capurro a
A
Niño sano con depresión neurológica
9
Q
Capurro A y B qué semanas calcula ?
A
A: 28.4-44.1
B:29.1-42.4
10
Q
Clasificación de Rn de acuerdo a semanas de gestación
A
<28 pretermino extremo
28-32 muy prematuro
32-34 prematuro moderado
34-36 prematuro tardío
11
Q
Contraindicación de aplicar BCG
A
Menos de 2 kg
12
Q
Clasificación del síndrome hemorragico
A
Tardía >1 semana
Temprana 0-24hrs
Clásica 2ºdia- 1a semana
13
Q
Cuanto se administra de vitamina k al RN
A
1mg IM
14
Q
Factores k dependientes
A
11,7,9,10
15
Q
Tx para embarazada con TVP o TEP
A
Heparina de bajo peso molecular
16
Q
Dx de sx hemorragico neonatal
A
INR >4
Aumento de proteínas inducidas por vit K
17
Q
Tx para hemorragia grave
A
Plasma fresco congelado
Concentrado de complejo protrombotico
Vit K IV
18
Q
La alteración en TP, TTP en sx hemorragico neonatal, qué significa ?
A
TP= deficiencia VII
TTP= valorar VIII y IX
TP y TTPa=deficiencia de factores vía común
19
Q
Causas de conjuntivitis neonatal
A
Cocos (strepto o staphylo*)
Clamydia T
Gonorrea
VHS 1y2
20
Q
Período en el que el rn tiene más riesgo de asfixia
A
En el trabajo de parto
21
Q
En reanimación neonatal cuándo iniciar PPV?
A
Apnea o fc <100
22
Q
En qué momento reevalua pos iniciar ventilaciones
A
A los 30 segundos
23
Q
Relación Compresiones ventilación en reanimación neonatal
A
3:1
24
Q
Para qué sirve APGAR
A
Para identificar riesgo de parálisis cerebral y mortalidad
25
Que determina SILVERNAN ANDRSON
Pronóstico del estado respiratorio del recién nacido
26
Cuantos signos engloba Capurro
7=5somaticos y 2 neurologicos
27
Signos neurologicos en Capurro
Signo de la bufanda y signo de cabeza en gota
28
Constante usada en Capurro A
200
29
Constante usada en Capurro B
204
30
Clasificación de edad gestacional de acuerdo a días
<260=pretermino
260-294=término
>295=postermino
31
Factores de riesgo para sx hemorragico neonatal
```
Prematuros
Desnutrición
Leche materna exclusiva
Asfixia
Ingesta materna de antagonistas vit K
CBZ, DFH
Rifampicina
```
32
Si factor VIII está disminuido y IX normal, qué sospecha dx hay?
Hemofilia A
33
Factor IX disminuido y VIII normal, que sospecha dx hay ?
Hemofilia B
34
Sitios de sangrado dependiendo de tipo de enfermedad hemorragica del rn
Temprana= cefalohematoma, intracraneal, intrabronquial
Clásica= tubo digestivo,cordón umbilical, cutáneo, nasal
Tardía = intracraneal, gastrointestinal, piel
35
Causas de tipo de hemorragia del RN
Temprana: ingesta de fármacos
Clásica: deficiencia de factores k dependientes
Tardía: colestasis, atresia biliar
36
Profilaxis conjuntivitis neonatal
Nitrato de plata 1% (método de credé)
o eritromicina oftálmica
o tetraciclina oftálmica
o cloranfenicol
37
Complicación de aplicación de nitratos de plata
Conjuntivitis química
38
Clínica de conjuntivitis neonatal por gonorrea
2-7 días
Edema
Secreción
Afecta córnea
39
Clínica de conjuntivitis neonatal por clamydia
ETs + importante
5_14dias
Secreción, edema
40
Tratamiento en conjuntivitis neonatal por gonococo
Ceftriaxona IM/IV
| O cefotaxima IV DU
41
Trata sinto en paciente con con conjuntivitis neonatal en mal estado general con ris
Cefotaxima
| A ciclo vir
42
Tratamiento para conjuntivitis neonatal por clamydia
Azitromicina
43
Tiempo maximo de administración de profilaxis de conjuntivitis neonatal
Se puede retrasar 4hrs
44
PRametros clínicos para dx de asfixia neonatal
pH <7
APGAR a los 5min <3
Alteración neurologica o falla multisistemica
45
Definición de asfixia perinatal
Inadecuado intercambio gaseoso o flujo sanguíneo inadecuado (perfusión) que genera hipoxemia e hipercapnia persistente cercano al parto o nacimiento
46
Dx de hipoxia perinatal
<55 paO2
| Sat <85
47
Clasificación de asfixia neonatal
Aparición temprana, temprana-tardía, tardía
48
Bebe en coma,hipotonia global, ausencia de reflejos primitivos y crisis convulsivas, grado de encefalopatia ?
Severa, mortalidad 50-70%
49
Tratamiento neuroprotector para encefalopatia moderada-severa ?
Hipotermia terapéutica x 72hr
| Iniciar 6 hrs por nacimiento
50
Estadios de la encefalopatia hipoxico-isquémica
Leve: alerta normal, hipotonia
Moderada: letargia o estupor moderado, convulsiones
Grave: coma, reflejos ausentes, signos de disfunción del tallo cerebral
51
Hallazgos típicos en tac de lesión cerebral hipoxica
```
Lesión en sustancia gris profunda
Lesión parasagital
Malformación cerebral
Infarto focal
Hemorragia intraparenquimatosa
```
52
Profilaxis primaria de encefalopatia
Sulfato de magnésio
53
Gold para dx sepsis neonatal
Hemocultivos central y periférico
| 0.5ml por frasco
54
Dx laboratorial de sepsis
```
Leucos >30 000
Leucopenia <5 000
Relación bandas/neutros (>0.2)
Proca >3
PCR >10
Trmbocitopenia <100 000
Cultivos positivos
IL 6 y 8
```
55
Clasificación de sepsis
Temprana <7dias o <3dias hospitalizados
| Tardía >7dias
56
Causa sepsis temprana
Vertical
57
Causa sepsis tardía
Horizontal / nosocômio la
58
Factores de riesgo sepsis neonatal
```
Exposición a microorganismos del tracto genital materno
Factores periparto
Pobres defensas de superficie
Procedimientos invasivos en UCIN
Incremento de la exposición posnatal
Presión antibiótica
```
59
Datos relevantes para predicción clínica de sepsis e iniciar tx empírico
```
Dificultad de alimentación
Convulsiones
Temp axilar >37.5 ó <35.5
Cambio en el nivel de actividad
Taquipnea >60
Disociación torácica grave
Quejido
Cianosis
```
60
Cuándo se recomienda realizar punción lumbar
En sospecha de meningitis
61
En qué momento se recomienda iniciar antibiótico profiláctico en sospecha de sepsis
En la 1ra hora reconocido el dx, antes de iniciar antibióticos
62
Principales patogenos implicados en sepsis vertical
Estreptococo grupo B (S.agalactie)
| E.Coli
63
Principales patogenos implicados en sepsis nosocomial
Staphylococcus epidermidis (cocos + meticilino resistentes)
aureus, enterococo,
E.coli, klebsiella, enterobacter, citrobacter, pseudomona
Cándida
64
Cuánto tiempo debe pasar para que una ruptura temprana de membrana se considere riesgo para sepsis
>18hrs
65
Factores de riesgo para sepsis temprana
Corioamnionitis
Ruptura de membranas >18h
Infección streptococo grupo B en embarazo previo
Prematuro
Bajo peso
Infección en otro bebé en embarazo múltiple
```
Sepsis materna
Falta de cuidados prenatales
Obesidad materna
Fiebre materna
Colonización materna por estreptococo del grupo B
```
66
Factores de riesgo sepsis tardía
Restricción del crecimiento
Prematuros
Bajo peso
```
Ventilación mecánica
Neutropenia
Nutrición parenteral
Catéter
Estancia hospitalaria prolongada
Falta de alimentación enteral
```
67
Tx empírico para sepsis temprana
Ampicilina + aminoglucosido (gentamicina o amikacina) + manejo de sostén
O
Cefotaxima o ampi+ amikacina/genta
68
Tx empírico para sepsis tardía
Imipenem/vancomicina
69
Tratamiento dirigido para sepsis Staphylococcus meticilino resistente
Dicloxa + Genta
70
Tx sepsis Staphylococcus aureus
Vancomicina / tigeciclina/ linezolid
71
Tx sepsis Cándida
Anfotericina B liposomal
72
Tx dirigido sepsis tardía
Ampi + genta o amika
73
Tx sepsis pseudomona
Piperaciclina + tazobactam
Ceftazidima
Cefepime
Imipenem, meropenem
74
Farmacodinamia de levofloxacino,eritromicina,cefotaxima,metronidazol, aminoglucosidos
Pico de concentración : levofloxacino, metronidazol, aminoglucosido
Área bajo la curva:eritromicina
Concentración arriba de la inhibitoria: cefotaxima
75
Factores de riesgo enterocolitis necrotizante
```
Prematuros
Bajo peso
Sobrecrecimiento bacteriano
Alimentación con fórmula
Ventilación mecánica
Medicamentos
Anemia
```
VIH
Drogas
Corio
Parto vaginal
76
Fisiopatologia enterocolitis necrotizante
Edema de mucosas, isquemia, crecimiento bacteriano intestinal
77
Clínica enterocolitis necrotizante
```
Distensión abdominal
Evacuaciones sangre
Apnea, bradicardia
Dolor abdominal
Residuo Gástrico
Choque
Vómitos
Acidosis
Diarrea
Celulitis abdominal
```
78
Para clínicos en enterocolitis necrotizante
Proteínas asociadas a ac grasos * i-FABP
Calprotectina fecal
Cultivos
79
Qué estudios de imagen se solicitan en enterocolitis necrotizante?
Rx abdomen y usg abdominal
80
Qué significa neumatosis intestinal
Gas intestinal
| Signo de doble riel en pared abdominal
81
Criterios de bell
I=normal o íleo
II= IIA neumatosis. IIB gás vena porta+ascitis
III=IIIA neumatosis + gás vena porta +ascitis definida
IIIB neumoperitoneo/signo del balón de rugby
82
Tratamiento enterocolitis necrotizante estadio I
Ayuno y antibióticos x 3 días
| Ampi + amika/genta
83
Tx enterocolitis necrotizante estadio II A
Ayuno, cultivos, antibiótico por 7 a 10dias
Valoración cx pediátrica
Ampi + amika/genta
84
Tratamientos enterocolitis necrotizante estadio IIB
Ayuno, cultivos, antibióticos x 14 días, cx pediátrica
| Ampi + amika/genta
85
Tratamiento enterocolitis necrotizante estadio III
Ayuno, cultivos, antibióticos x 14 días, líquidos, inotropicos, asistencia respiratoria, cx pediátrica
Ampi+amika+metronidazol o clinda
86
Indicaciones para cx pediátrica en enterocolitis necrotizante
```
Celulitis abdominal
Asa fija intestinal
Masa o plastron
Deterioro clínico refractario
Bell IIB-III
```
87
En qué pacientes se le realiza drenaje peritoneal en enterocolitis necrotizante
Px con BELL IIB-III con inestabilidad hemodinámica
88
Características de cefalohematoma
No cruza líneas de sutura
Se distinguen márgenes
Resuelve de 2-3semnas
Acúmulo de sangre subperiostica
89
Características hematoma subgaleal
+ grave
Rebasa suturas
Entre periostio y aponeurosis/debajo de aponeurosis epicraneal
Extensión hasta órbitas/nuca (cresta galea-occipital a frontal)
Resolución en 2-3semnas
90
Características Caput Succedaneum
Suero entre periostio y piel cabelluda
Extensión a suturas
Edema con fovea, cambia con la gravedad
Resuelve 48-72hrs
